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高压氧治颅脑损伤:越早越好
近日下午,一位43岁的男性患者,突然出现昏迷,呼吸暂停.经紧急抢救,待生命体征平稳后,急诊脑CT检查,诊断为颅内蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂引起.当晚,医生为他紧急实行脑血管介入检查,确诊基底动脉尖夹层瘤破裂,术中行动脉栓塞术.术后第四天患者仍处于昏睡状态,经专家讨论认为再出血可能性很小,除加强监护治疗外,应尽早高压氧治疗.经高压氧6次后患者神志已经完全清醒,脑核磁DWI影像对比显示原脑缺血范围和程度明显好转.
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睡不好学习差
美国<儿科学>杂志上的一篇研究报告指出,许多小学生学习成绩不好是由于他们患有呼吸暂停综合征的缘故.这些小学生改善成绩的办法不是用更多的时间学习,而是设法增加睡眠时间,比如接受手术治疗.
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老年快速眼动睡眠期行为障碍合并阻塞性睡眠呼吸暂停1例报告并文献复习
目的 提高临床医生对快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断与治疗的认识.方法 结合1例经临床和多导睡眠监测确诊的RBD合并OSAS病例报告,系统复习了国内外相关文献.结果 RBD合并OSAS多见于老年人群,临床诊断与治疗不同于单纯RBD或单纯OSAS,OSAS患者可导致假性RBD,RBD药物治疗可能加重OSAS.结论 临床诊断和治疗老年RBD合并OSAS患者时,须进行标准多导睡眠监测,两者并存时应首先针对OSAS进行治疗.
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高龄患者心肺复苏成功11例分析
目的 探讨发生在病房中的高龄心跳、呼吸骤停患者的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)程序,以提高心肺复苏的成功率.方法 回顾性分析2002年5月～2007年12月在老年病房心肺复苏成功的11例患者的临床资料,均为在病房内即刻行心肺复苏,同时给予静脉注射肾上腺素等复苏药物.结果 11例心跳、呼吸骤停的患者按上述程序心肺复苏,取得了成功.结论 心肺复苏抢救成功率与心跳骤停时能否及时电除颤、胸外按压的有效性和肾上腺素的正确、足量使用密切相关,此外复苏患者的终痊愈还和后期并发的多器官功能障碍综合征救治有关.
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小儿氯胺酮麻醉并发症分析及防治对策
氯胺酮是一种快速的非巴比妥类麻醉镇痛药，它能选择性地抑制大脑及下丘脑皮质系统，具有麻醉诱导快、镇痛作用强、苏醒期短、不良反应少等特点，多用于小儿短小、表浅手术。同时氯胺酮使用后可发生一过性呼吸暂停、喉痉挛、恶心呕吐、心率过快等不良反应［1］。运用氯胺酮麻醉行小儿手术至关重要的环节就是充分认识到其潜在的危险因素，找出预防对策，减少并发症的发生。对256例小儿氯胺酮麻醉手术病例的管理资料进行分析，总结和探讨并发症的发生原因及防治对策。
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早产低体重儿呼吸暂停的观察及护理
呼吸暂停若不及时处理,使机体长时间缺氧,可导致脑细胞死亡,造成不可逆的脑损伤.2000年2月至2004年4月,我们共对76例早产低体重儿进行严密的观察和及时有效的急救护理.现报告如下.
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极低体重早产儿的护理体会
极低体重早产儿是指出生体重≤1 500 g,胎龄＜32周的围产儿,由于各组织器官发育不成熟,功能不健全,易发生肺透明膜病、呼吸暂停症、低血糖症、严重酸中毒、新生儿硬膜症及各种感染,年龄越小,死亡率越高,是婴儿死亡的前五位死因之一,提高极低体重早产儿的存活率是妇幼保健工作的重要组成部分[1].
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关于早产儿呼吸暂停的护理体会
呼吸暂停是早产儿常见的症状,不及时发现处理可危及生命,通过呼吸管理、体温管理、安全喂养、预防感染等临床护理干预,可以预防或减少早产儿呼吸暂停的发生.
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枸橼酸咖啡因预防早产儿呼吸暂停的临床效果观察
目的 观察使用枸橼酸咖啡因预防早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)的有效性与安全性.方法 将我院新生儿科收治的胎龄小于30周的61例早产儿随机分为预防治疗组(30例)和常规治疗组(31例).预防治疗组出生后24 h内静脉给予枸橼酸咖啡因20 mg/kg,隔24 h后给予维持量10 mg/kg.常规治疗组在呼吸暂停后给予相同剂量枸橼酸咖啡因.观察两组早产儿的治疗效果.结果 预防治疗组的治疗有效率为93.33％,高于常规治疗组的64.52％(P<0.05).两组早产儿的各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).预防治疗组BPD、IVH及ROP发生率均低于常规治疗组(P<0.05).结论 早期使用枸橼酸咖啡因可降低早产儿发生AOP的次数,安全性好,可明显降低早产儿的相关并发症发生率.
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简易睡眠呼吸暂停监测仪的研究
介绍了睡眠呼吸暂停监测的基本原理和重要意义,研究了低成本、低功耗的简易睡眠呼吸暂停监测仪.
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家用智能呼吸暂停报警器的研制与应用
该文较详细地论述了呼吸暂停报警器的功能与特点.该呼吸暂停报警器成本低,可靠性高,适宜于家庭应用.呼吸暂停报警器的硬件由专用呼吸暂停传感器、报警主机和选配组件组成,利用嵌入式单片机完成智能识别与智能控制.两种唤醒方式和无线家属紧急唤醒方式使报警器的应用效果更为明显.经试验证实,该报警器对呼吸暂停疾患的误报率和漏报率均较低,长期使用的患者具有较高的治愈率.
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咖啡因预防极低出生体重儿呼吸暂停临床观察
目的 :探讨咖啡因对极低出生体重儿(VLBWI)呼吸暂停的预防性及安全性.方法 :138例极低出生体重儿,随机分为治疗组及对照组各69例.治疗组在发生呼吸暂停前即予咖啡因预防性治疗,观察其在生后1周内及体重达到2.0 kg前呼吸暂停的发生情况 、 平均用氧时间和使用呼吸机的情况.对照组69例,在发生呼吸暂停后才开始使用咖啡因治疗.结果 生后1周内治疗组有4例(5.8％)发生呼吸暂停,对照组45例(65.2％)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=29.22,P<0.005);在体重增至2.0 kg前,治疗组8例(11.6％)发生呼吸暂停,对照组55例(79.7％)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=26.41,P<0.005).治疗组平均用氧时间为(5.1±1.8)d,与对照组(12.8±3.2)d比较,差异有统计学意义(t=2.037,P<0.01).治疗组需机械通气比率(7.2％)与对照组(30.4％)比较,有统计学差异(χ2=5.69,P<0·05).治疗组和对照组高血糖 、 心率增快 、 烦躁不安 、 喂养不耐受 、 颅内出血等不良反应发生率上无明显著差异(P>0.05).结论 :预防性应用咖啡因能显著降低极低体重儿呼吸暂停的发生率,缩短用氧时间,降低呼吸机的使用频率.且未发现明显副作用,具有较高的安全性.
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简易水床结合体位护理对早产儿呼吸暂停的影响
目的 探讨简易水床结合体位护理运用于早产儿呼吸暂停的临床效果.方法 选择2013年8月至2016年8月收治的呼吸暂停早产儿50例,随机分为两组,各25例.对照组行常规护理,观察组行简易水床结合体位护理,对比两组呼吸暂停消失时间、呼吸暂停发作频率和护理满意度情况.结果 观察组呼吸暂停消失时间、呼吸暂停发作频率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 简易水床结合体位护理运用于早产儿呼吸暂停可有效延长呼吸暂停消失时间,降低呼吸暂停发作频率,发减轻临床症状,提高护理满意度.
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枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察
目的：观察呼吸暂停早产儿应用枸橼酸咖啡因治疗的效果。方法选择2013年8月至2015年12月来我院接受治疗的胎龄为28~32周呼吸暂停早产儿患者80例，对其临床治疗资料进行回顾性分析，根据治疗方式的不同，将其分别纳入治疗组和对照组，各40例，比较两组患儿的治疗总有效率。结果治疗后，治疗组患儿的总有效率为90.0%，明显优于对照组的75.0%（ P<0.01）。结论枸橼酸咖啡因应用于早产儿呼吸暂停的治疗安全有效，值得临床应用。
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异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术的安全性
异丙酚,化学名:2,6-二异丙酚,是一种新型短效静脉全身麻醉用药,适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、病人自控镇痛及一些门诊小手术,可通过提高痛阈达到镇痛作用[1],具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、副反应小等特点,特别适用于人工流产(本文简称人流)术中使用.由于异丙酚具有镇静、催眠作用,可使患者意识短暂消失,可引起血压、心率下降,甚至出现短暂性呼吸暂停,故异丙酚静脉麻醉下实施人流术必须住院,并在严密麻醉监测下进行.
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Ⅲ度唇腭裂伴重症肺炎患儿1例的急救与护理
文章报告1例Ⅲ度唇腭裂伴重症肺炎患儿的急救与护理.护理要点主要包括病情的观察与急救护理、呼吸机相关性肺炎的预防、喂养的护理等.
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连续性舒适护理干预对早产儿呼吸暂停近远期的影响
目的：探讨连续性舒适护理干预对早产儿呼吸暂停近远期的影响。方法：将125例早产儿随机分为观察组65例和对照组60例，对照组给予常规治疗护理和育儿指导，观察组在常规治疗护理的基础上采用连续性舒适护理干预，比较两组效果。结果：观察组早产儿心率、呼吸频率增快，血氧饱和度及呼吸暂停时间明显优于对照组(P＜0.05)；观察组呼吸暂停次数明显少于对照组，持续时间明显短于对照组(P＜0.01)；观察组智能总发育和各能区发育商均明显高于对照组(P＜0.01)。结论：对早产儿呼吸暂停采用连续性舒适护理干预可降低呼吸暂停发生，减轻新生儿HIE后遗症的发生，降低伤残儿童发生率。
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经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床研究
目的 分析探究经鼻持续正压通气(nCPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床研究.方法 选取本院2017年6月～2018年12月收纳的早产儿呼吸暂停患儿44例作为研究对象,数字随机法将其分为两组,每组22例.对照组患儿单纯使用经鼻持续正压通气治疗,观察组在对照组基础之上联合枸橼酸咖啡因进行治疗,对比分析两组患者的治疗总有效率、呼吸暂停消失时间以及暂停发生次数.结果 观察组患者在治疗总有效率方面90.90％ (20/22)明显高于对照组59.09％(13/22),差异具有统计性(P＜0.05);观察组患者在呼吸暂停消失时间以及暂停发生次数上少于对照组(P＜0.05),差异具有统计性.结论 时于早产儿呼吸暂停患儿通过经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗后取得显著成效,可有效改善患儿呼吸情况,临床上值得进行推广.
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孕期体重改变与睡眠呼吸暂停的关系
目的：探究孕期体重的改变与睡眠呼吸暂停的关系。方法：2012年11月30日-2013年8月30日收治孕妇608例，进行睡眠质量调查，并按睡眠调查结果进行分组，分成呼吸暂停组和正常对照组，呼吸暂停组152例孕妇，根据呼吸暂停组从剩余正常孕妇中随机选取152例孕妇作为正常对照组，对两组的体重指数进行专人询问、记录并计算，然后对两组孕妇孕期体重改变进行比较，并对孕前体重指数与睡眠呼吸暂停的关系进行分析。结果：608例孕妇中发生呼吸暂停152例(25%)，发生率较高。孕前BMI＜24 kg/m2的孕妇476例，发生睡眠呼吸暂停20例；孕前BMI≥24 kg/m2的肥胖孕妇132例，发生睡眠呼吸暂停100例，说明孕前肥胖者在怀孕后容易发生睡眠呼吸暂停，差异有统计学意义(P＜0.01)。呼吸暂停组平均孕前体重指数(25.8±1.98)kg/m2，正常对照组平均孕前体重指数(20.31±2.04)kg/m2，呼吸暂停组明显高于正常对照组，经过询问，检查正常对照组孕妇孕期平均体重增加(17.1±2.21)kg，呼吸暂停组孕妇孕期平均体重增加(17.4±4.15.4)kg，两组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：孕前肥胖是孕期出现睡眠呼吸暂停的危险因素，睡眠呼吸暂停对孕妇的体重影响不大，因此，只需采取相应的提高睡眠质量的方法即可。
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纳洛酮加氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察
目的:观察纳洛酮加氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法:就诊于我科的早产儿原发性呼吸暂停76例,分为治疗组39例,对照组37例.在常规治疗的基础上,治疗组应用纳洛酮首次0.1mg/kg静脉注射,随后,改为0.04mg/(kg·小时)静脉泵入,持续6小时,氨茶碱为负荷量4～6mg/kg,稀释后静滴,12小时后,给予维持量2mg/kg,以0.5mg/(kg·小时)速度,输液泵静脉维持4小时,每2小时给药1次.对照组应用氨茶碱剂量方法同上.结果:治疗组显效率66.7%,总有效率97.4%,对照组40.5%、75.7%.分析两组显效率比较差异性有显著意义(X2=5.23,P＜0.01),总有效率比较差异有显著性(X2=7.97,P＜0.01).结论:纳洛酮加氨茶硷治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效好,未见明显不良反应.
