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他汀类药物在急性冠状动脉综合征中的抗炎地位
临床试验证实,羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂,即他汀类药物,可减少心血管事件的发生,这种结果是不能完全用降低基线低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平来解释的[1].国际大规模研究显示[2],他汀类药物对临床事件的有益作用涉及非调脂机制,这些机制包括改善内皮功能、抗炎症反应、稳定斑块和抑制血栓形成等.
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他汀类药物在急性冠状动脉综合征的应用
他汀类药物用于冠心病一级预防(WOSCOPS)和二级预防(如4S, CARE, LIPID等)大规模临床试验显示其可明显降低冠心病事件的发生率,即使在平均胆固醇水平的冠心病患者也可收到显著裨益.临床研究结果显示,他汀类药物治疗时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)基线水平及治疗后水平如何,对心脑血管事件的发生只产生很少影响.他汀类药物的非降脂作用如稳定斑块,改善内皮功能,减少炎症反应和抑制血栓形成等作用,显然也与心脑血管事件的降低相联系.
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垂直皮下注射低分子肝素对患者疼痛反应和瘀斑发生的观察
低分子肝素为有效的抑制血栓形成的药物,每日1~2次皮下给药可发挥抗凝作用,与普通肝素相比,其分子量小,生物利用度高,抗凝作用好,半衰期长,副作用小,自发性出血倾向小,一般计量无需实验室监测…,因而被临床广泛应用,但常规注射法易导致疼痛及瘀斑的发生,使患者产生紧张心理,依从性差,不利于药物治疗,本研究观察垂直皮下注射低分子肝素对患者疼痛反应和瘀斑发生的影响.
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调脂药在稳定冠脉炎症性斑块的作用
不稳定斑块是临床发生急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的重要原因,而近来越来越多的证据提示炎症反应在斑块不稳定中扮演着非常重要的角色.如何降低冠脉炎症反应,减少心脏事件的发生成为日益重要的问题.临床试验证实,羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂,即他汀类药物,可减少ACS相关的心血管事件的发生,这种结果是不能完全用其降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平来解释的[1].国际大规模研究显示[2],他汀类药物对临床事件的有益作用涉及非调脂机制,这些机制包括改善内皮功能、稳定斑块、抑制血栓形成及抗炎症反应等.已有研究证实他汀类药物在ACS中具有抗炎作用及对炎症因子产生影响,改善ACS患者的临床预后.
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东菱克栓酶对急性脑梗死患者血液流变学的影响
东菱克栓酶是由生物合成的一种高纯度类凝血酶样物质,能通过降解血中纤维蛋白原,增强纤溶系统活性,抑制血栓形成.我院于 2006年9月至2008年1月应用东菱克栓酶治疗急性脑梗死并进行疗效观察,结果报道如下:
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要重视血栓性疾病的综合防治
1.血栓形成与栓塞血栓形成是人体组织血管受到损伤时形成止血性血凝块的过程.血栓形成是人体重要的保护机制,避免个体在遇到创伤时过量的血液从血管中溢出.人体内除了血栓形成的因素以外,还有抑制血栓形成(抗凝)和溶解已经形成血栓(纤溶)的机制,这样也算是一种"阴阳平衡",保证血液能够在血管内正常流动,既不形成血栓,也不出血.栓塞是血管局部形成的血凝块顺血流嵌顿到其他部位的血管,导致相应组织、器官缺血、坏死或者严重生理紊乱的过程.
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疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察
疏血通注射液是近年来开发研制的一种新型中药注射液,具有抗凝、促进纤维蛋白溶解、抑制血栓形成、降低血黏度、改善微循环等作用.我院白2004年1月-2005年6月,选择32例急性脑梗死患者,采用疏血通注射液治疗,取得了满意的临床疗效.
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皮下注射低分子肝素钠导致延迟性小动脉出血1例护理
低分子肝素钠是一种有效抑制血栓形成的抗凝药物,具有抗凝血酶Ⅲ依赖性抗Xa因子活性,但与血浆蛋白及血小板的结合率低,延长活性部分凝血时间的作用很弱,药物半衰期长,生物利用度高,对血小板影响不大,出血的风险较小,无需实验室监测[1].目前在临床上广泛用于防治血栓形成、稀释血液、防治动脉硬化、控制血脂.但其仍不可避免的存在注射部位出血、血肿及硬结等并发症.目前在我科室应用低分子肝素钠的患者众多,发现1例延迟性小动脉出血病例,现报道如下.1病例介绍患者,女,84岁,2012年6月22日主因喘憋原因待查收入院,人院后心电图提示心房纤颤、ST-T段改变.超声心动图提示左室射血分数44.6%,左室壁节段性运动异常,双房扩大,心包积液(少量),心房纤颤.BNP(B型钠酸钛,是心衰定量标志物)587 pg/ml.考虑到患者心功能Ⅲ级,持续心房纤颤超过48h,为防止血栓形成,加强抗凝治疗.
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碟脉灵注射液的临床应用
碟脉灵注射液系由菊科植物抱茎苦荬菜的全草,经科学方法提取、分离,精制而成的纯中药注射液,有效成分为腺嘌呤核苷(腺苷)及黄酮类,具有抗血小板聚集、抑制血栓形成、增加纤溶酶活性、促进血栓溶解、扩张血管、降低血管阻力、增加脑、心血流量等作用,同时具有稳定细胞膜,保护神经功能的作用.临床用于治疗冠心病、脑梗死、椎动脉型颈椎病和眩晕症、糖尿病周围神经炎、视网膜静脉阻塞与眼底出血、突发性耳聋等疾病.本文对近年来报道的碟脉灵注射液临床应用作一概述,以供临床参考.
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两种剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的临床研究
他汀类药物治疗不仅全面调/降脂,还可降低心血管事件的危险和病死率.急性冠脉综合征(ACS)早期应用他汀类药物治疗除有调降脂效益外,也有心脑血管保护作用,包括稳定斑块,改善内皮功能,减少炎症反应及抑制血栓形成等,从而降低心脑血管事件的发生,而且用药安全[1,2].本组研究观察两种不同剂量辛伐他汀在ACS早期应用的有效性及安全性.报告如下:
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血管内皮生长因子的生物学作用及其与冠心病的关系
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)初被认为是一种增加血管通透性的细胞因子,此后大量研究表明该因子具有多种生物学活性,如促进血管内皮细胞增殖和血管新生、促进多种血管活性物质合成、促进血管舒张、抑制血栓形成、抑制血管平滑肌细胞增殖等[1,2],其中促进血管内皮细胞增殖作用具有高度特异性,是迄今为止发现的惟一血管内皮细胞特异性有丝分裂原[3].
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姜黄素与核因子-κB
姜黄(rhizoma curcumae longae)为姜黄属植物,药用其根茎,主产于日本、美国、中国及非洲等地.具有行气、散风活血、通经止痛等功效[1].在印第安医学中,姜黄被广泛用于治疗胆汁淤积、厌食、咳嗽、糖尿病、创伤、风湿病和鼻窦炎.姜黄素(curcumin)作为其主要提取物,现代药理学研究证实具有降低血液胆固醇、抑制血栓形成和心肌梗死、免疫调节、保护肝脏、抗纤维化、抗肿瘤等功能[2],而未见有明显毒副反应.近年来研究表明,姜黄素可抑制刺激后核因子-κB(NF-κB)的活性和即早基因反应元素1以及依赖这些转录因子的基因表达[3],从而对多种疾病发挥治疗与预防作用.本文就肿瘤、慢性炎性相关性疾病、自身免疫性疾病综述如下.
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穿琥宁注射液不良反应及原因分析
穿琥宁是从爵床科植物穿心莲叶中提取制成的中药制剂,其有效成分是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,其药理作用主要包括[1]:①抗病原微生物的作用,无直接杀菌作用,但可增强吞噬细胞对病原微生物的吞噬作用;②抗心肌缺血和抗心律失常作用,可升高下移的ST段,减少病理性Q波的出现,降低心律失常发生率;③抗血小板凝聚,抑制血栓形成;④解热抗炎;⑤保肝利胆;⑥兴奋垂体-肾上腺皮质系统.
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红花抗炎作用机制研究进展
红花(Carthamustinctorius L.)是菊科植物,为一活血化瘀代表性药物,本草纲目记载有"活血、润燥、止痛、散肿、通经"功效,现已被广泛应用于治疗冠心病,心绞痛,脑血栓,脉管炎等多种血液循环障碍疾病.化学研究结果表明,红花含糖类、氨基酸、脂肪酸酯、黄酮醇、查耳酮、生物碱等多种化学成分.近几年药理研究结果表明,红花提取物可抑制血栓形成、抗心肌缺血,增加冠状动脉血流量,降血脂等,具有多种心血管药理作用.研究结果也表明红花具抑制炎症反应的作用,现围绕这方面的研究报道综述如下.
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糖神合剂治疗2型糖尿病并发末梢神经炎的血液流变学观察
糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症之一,在对148例糖尿病并发末梢神经炎,采用糖神合剂治疗与对照过程中发现,糖尿病人的血液流变学改变比非糖尿病病人要高20%[1]。从而加重了糖尿病以及并发症的发生。严重威协着患者的生命与健康。糖神合剂除具有降低血糖,改善末梢神经炎之外,临床证明还有改善微循环、抗凝、促纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。
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双藤通脉颗粒对DVT家兔纤溶功能及血管内皮形态的影响
目的:观察双藤通脉颗粒对家兔下肢深静脉血栓形成后纤溶功能的影响.方法:本实验通过结扎家兔的股静脉造成深静脉血栓的模型,共分为:正常组、模型组、双藤通脉颗粒低剂量组、高剂量组和丹王颗粒组5组,观察各组纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)活性、及血管内皮形态的变化.结果:双藤通脉颗粒高剂量组、低剂量组和丹王颗粒组的PAI的含量明显低于模型组(P<0.05),而双藤通脉颗粒低剂量组与丹王颗粒组无明显差异(P>0.05);双藤通脉颗粒高剂量组与丹王颗粒组有明显的差异(P<0.05);双藤通脉颗粒高剂量组和双藤通脉颗粒低剂量组的内皮细胞损伤程度明显轻于模型组,而且高剂量组损伤程度轻于低剂量组.结论:双藤通脉颗粒具有明显的促进纤溶,有保护家兔股静脉内皮细胞,预防内皮细胞损害,抑制静脉血栓形成的作用.
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盐酸替罗非班在经皮冠状动脉介入术中应用观察与护理
盐酸替罗非班为一种新型可逆性非肽类血小板表面糖蛋白(GPⅡbⅢa)受体拮抗剂,是目前作用快、选择性高的血小板抑制剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板GPⅡbⅢa受体的结合,静脉注射可剂量依赖性地抑制血小板聚集、延长出血时间、抑制血栓形成[1].
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银杏达莫注射液在不同溶媒中的不溶性微粒观察
银杏达莫注射液为银杏叶提取的有效成分为银杏黄酮醇苷与双嘧达莫组成的复方制剂,具有减慢心率,竞争性拮抗血小板活性因子,扩张动脉血管,抑制血栓形成等药理作用,临床上广泛用于防治冠心病等血栓栓塞性疾病~([1]).有研究~([2])报道,中药注射液中不溶性微粒可引起热原反应、过敏反应、静脉炎等危害,而且配伍所用溶媒不同时,不溶性微粒的增加趋势也不相同~([3~4]).为明确溶媒的选择是否会影响银杏达莫注射液的不溶性微粒,笔者分别将银杏达莫注射液与临床常用的溶媒配伍,以考察不溶性微粒的变化情况,旨在为临床合理配伍提供依据,现报道如下.
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中国静脉血栓栓塞症患者抗凝血酶-Ⅲ基因单核苷酸多态性的研究进展
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见的心肺血管疾病和死亡原因.VTE发生率随年龄增加而增高.机体内的抗凝系统和凝血系统处于一个动态平衡的状态,当凝血系统被激活占优势时,则出现血栓栓塞性疾病.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C系统和组织因子途径抑制物是机体内发挥重要抗凝作用的3个主要体系.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)是血浆中重要的抗凝物质之一,可中和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ,抑制血栓形成.人类基因组中存在着广泛的多态性,简单的多态形式是发生在基因组中的单个核苷酸的替代,即单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP).国内外多位学者通过研究证明AT-Ⅲ基因多态性与VTE有明确关系.
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低分子肝素治疗不稳定性心绞痛64例疗效观察
不稳定性心绞痛(VAP)是进行性恶化的不同形式的心绞痛症状群,是处于稳定性劳力性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床过程,约10%发展为AMI,是危害人类健康的常见病、多发病。本文作者采用低分子肝素法安明注射液皮下注射治疗VAP,取得显著疗效,现报道如下。 1 临床资料 ①病例选择:全部病例均为我科住院病人,VAP的诊断采用第10版《实用内科学》关于VAP的诊断标准,共64例,均为基础治疗7~10 d效果不佳者,其中男35例,女29例;年龄36~79岁,平均65.8岁。②用药方法:病人在不停用基础治疗的情况下,加用低分子肝素(法玛西亚普强有限公司的法安明注射液),120IU/kg,12 h皮下注射1次,大剂量每次不超过10 000IU,7d为1个疗程,对治疗1~2个疗程以上者统计疗效,观察用药后病人心绞痛的缓解情况及心电图改变。同时监测APTT(部分凝血活酶时间)。③疗效评定:治愈,心绞痛症状完全缓解。显效,症状明显缓解,但偶有发作。有效,心绞痛仍有发作,但较用药前发作次数减少,程度减轻。无效,症状改善不明显。 2 结 果 病人经过1个疗程治疗,治愈33例,显效11例,有效5例,无效15例,治愈率51.6%,有效率76.6%;用药2个疗程,治愈39例,显效14例,有效7例,无效4例,治愈率达61.0%,总有效率93.7%。由以上结果可以看出低分子肝素治疗不稳定性心绞痛在2周以内随治疗时间的延长,病人的治愈率及总有效率均有提高。 3 讨论 传统的心绞痛治疗药物均针对扩张冠状动脉使其流量增加或降低心肌耗氧量使供需达到平衡。而肝素在体内外均能延长凝血时间,抑制凝血酶原变成凝血酶,抑制凝血酶,阻止血小板的凝集和破坏,从而抑制血栓形成。低分子肝素是通过对肝素进行化学或酶的裂解处理得到的,与普通肝素相比,抗因子Xa和凝血酶的作用更加均衡,促进更多的组织因子途径抑制物(TF-PI)生成,可以更好地抑制因子Ⅶ和组织因子复合物,从而增加抗凝效果。低分子肝素在体内不易被清除,作用时间长,对血小板功能影响小,不引起血小板数的减少,同时毒性小,安全性高,个体差异小。由此可见低分子肝素治疗VAP针对发病机理的血栓形成,因此疗效显著。