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支气管肺癌诊断进展
肺癌已成为男性与女性恶性肿瘤死亡的首要原因,2010年美国肺癌新发生病例222 520 例(男116 750例,女105 770例),已死亡157 300例[1].肺癌的5年生存率低于16%,但早期肺癌治疗后5年生存率可达87.7%,患者能否手术是其长期生存的关键,不过只有(34±12)%(20%-70%)适合于直接手术[2].因此必须及时发现早期肺癌.以往广泛应用的胸部X线检查,在20世纪70年代的大规模研究中发现并不能增加肺癌的检出率.痰脱落细胞的检出率也不到5%.故均不作为常规的检查手段[3].目前早期诊断肺癌的手段及观念主要有以下进展.
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蛋白质组学与肝脏疾病研究
0引言蛋白质组学(proteomics)的概念是在1995年提出来的,当时的含义是对于细胞系、组织以及生物中的全部蛋白进行大规模研究的一门科学[1].目前有两种不同的蛋白质组学的定义:第一种是较为经典的定义,限于对基因编码产物进行大规模的分析,研究内容仅限于蛋白质.第二种定义包容性更大,除了蛋白质的研究之外,还包括遗传信息的流向,即mRNA、基因组学(genomics)以及研究蛋白-蛋白相互作用的酵母双杂交(yeast-two hybrid)分析等.但是,无论概念上怎么改变,蛋白质组学的任务还是一样,即通过对所有的蛋白,而不是单一的蛋白进行整体、有机的研究,阐明这些蛋白质的结构和生物学功能.
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当心杀虫剂杀出糖尿病
肥胖被普遍认为是导致糖尿病的罪魁祸首之一,但是,近两年发表的四项研究结果却显示,脂肪中的杀虫剂可能才是真凶.(编者按:在更多大规模研究给予确认以前,肥胖者仍需通过正确的方法努力减轻体重.)
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每天一苹果糖尿病远离你
每天吃一个苹果或每周吃两次蓝莓,只要坚持这样的习惯,患糖尿病的风险就能降低两成.据英国路透社3月16日报道,美国哈佛大学公共卫生学院的研究者对20万人的糖尿病发病状况和饮食习惯进行了长达24年的跟踪研究.这些参与者登记加入了三项大规模研究计划,并填写了关于摄取特定食物的频率、种类和数量的问卷式调查.
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纵览多项研究,解析强化降糖之争
就糖尿病临床研究而言,20O8年可以称为"强化降糖"年.在这一年中,探讨强化降糖对2型糖尿病患者远期转归影响的几项大规模研究结果陆续发布.年初控制糖尿病心血管危险行动研究(ACCORD研究)降糖分支因强化组死亡率增加而中止.
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他汀类药物在急性冠状动脉综合征中的抗炎地位
临床试验证实,羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂,即他汀类药物,可减少心血管事件的发生,这种结果是不能完全用降低基线低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平来解释的[1].国际大规模研究显示[2],他汀类药物对临床事件的有益作用涉及非调脂机制,这些机制包括改善内皮功能、抗炎症反应、稳定斑块和抑制血栓形成等.
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中国急性心肌梗死患者中IABP的应用现状及其对院内结局事件的影响
目的:IABP自1968年用于急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)的患者稳定其血流动力学。IABP支持可降低左心室负荷进而降低心肌耗氧量,同时通过增加冠状动脉灌注从而改善心肌缺血。但近年来有关IABP用于AMI患者是否改善预后的相关研究其结论不一,而且在中国人群中尚无大规模研究报道。本研究旨在观察在我国对于AMI患者应用IABP是否可以改善预后。
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高敏C反应蛋白在冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中的临床应用
高敏C反应蛋白(hs-CRP)是发生心肌梗死、脑卒中、血管性死亡的独立预测因素.大规模研究结果显示,颈动脉内膜中层厚度IMT增厚是心肌梗死、脑卒中等心血管事件发生的有效预测因素 [1].本研究通过检测冠心病患者颈动脉IMT及血清hs-CRP,来探讨二者在预测冠心病病变严重程度的作用.
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对《中国成人血脂异常防治指南》的浅释
近期血脂异常防治对策专题组报告了<中国成人血脂异常防治指南>(简称<指南>)的初稿.该<指南>与1997年<血脂异常防治建议>(简称<建议>)相比,内容已有大幅度更新.近10年来,国际上已有众多大规模研究及中国临床研究结果报道,如中国的冠心病二级预防研究(CCSPS);我国大规模长期流行病学调查已积累了10年及20年资料,且有了分析结果.该<指南>吸取了美国成人胆固醇教育计划ATP Ⅲ 2001及2004的内容.<指南>的专题组成员不仅限于心血管病专家,还联合了糖尿病、内分泌代谢及检验学相关的专家,使得该<指南>不但更具有权威性,而且促进了成人血脂异常的防治在相关领域得以进一步规范和统一.这份<指南>内容的显著特点很多,与其他国家的指南亦有所不同,可以说是中国特色的成人血脂异常防治指南.
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妊娠中期超声检查的软性标记物:我们能从早期妊娠胎儿颈项透明层厚度筛查经验中学到什么?
颈项透明层厚度(NT)的测量作为胎儿唐氏综合征筛查的一个指标使产科超声发生了革命性的改变.许多使用相同或类似方法进行的大规模研究证实了超声标记物(NT)在产前胎儿筛查中的性能和有效性,由此,这一检测项目第一次被普遍接受并被纳入常规的临床实践之中.
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蛋白质组学在妊娠期高血压疾病中的研究进展
蛋白质组(proteome)的概念是由两位澳大利亚科学家Wilkins和Williams于1994年提出的,指细胞内全部蛋白质的存在及其活动方式,后引申为基因组所表达的全部蛋白质[1]。通过对正常及病理个体蛋白质组之间的比较和分析,能够发现与疾病相关的特异性蛋白质在分子水平的改变。蛋白质组学(proteomics)可以大规模研究蛋白质的表达水平。妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)是孕妇特有的全身多系统功能紊乱性疾病,在欧美国家发病率为8%~10%[2];在我国,HDCP的发病率为5.22%[3]。该类疾病是导致孕产妇和围生儿高患病率和死亡率的主要原因之一,至今其病因及发病机制尚不清晰。
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增加卒中风险的常见病因
北曼哈顿研究显示,感染性疾病与卒中风险增加显著相关.纽约哥伦比亚大学的Mitchell Elkind表示:"慢性感染已被证明与血管病发生如心梗或卒中的风险增加相关.我们进行的大规模研究证明感染性疾病与卒中风险增加相关."
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补钙:有效or无效?
美国的权威医学杂志--《新英格兰医学杂志》于2月16日发表了一篇有关老年妇女服用钙加维生素D的大规模研究结果,认为这两种补充剂预防骨折的效果有限,而且可能提高肾结石风险.其后,这份报告被国内媒体所援引,"服用钙片与维生素D对防治骨折有益,维生素D可以有效帮助钙吸收"这一传统的补钙观点受到质疑,"补钙无效论"一说开始流传,造成了消费者的困惑.
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哮喘患者的饮食应注意什么?
一项小规模研究的结果显示,每天喝一杯黑醋栗汁将能够使某些类型的肾结石发病危险降低。德国的研究人员对12名年龄在18到38岁的健康男性进行了研究,检测其尿液中与肾结石形成有关的化合物的水平,还检测了受试者分别喝过李子汁、酸果蔓汁或者黑醋栗汁后尿液pH值的变化。研究人员在今年十月份的《欧洲临床营养学杂志》上发表了上述研究的结果,结果显示,受试者在喝过黑醋栗汁后尿液的pH水平增加。
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搭桥手术比支架更为有效
一项大规模研究发现开心搭桥手术引起病人在较长时期中的死亡风险比更为流行的支架手术要小. 发表在<新英格兰医学杂志>中的这项研究称,"支架和血管成形术"治疗动脉阻塞对严重患者来说不及搭桥手术有效.
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他汀类药物有可能减少骨折危险性
3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)降低血清胆固醇水平、降低心血管疾病病残率和死亡率的有效性已经确定,其安全性也已经得到证实.近,两项大规模研究的结果提示,他汀类药物还有可能显著减少老年人的骨折危险性[1,2],引起人们的关注.现将有关资料介绍如下.
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25-羟维生素D缺失与心血管疾病有独立相关性
既往研究表明血清25羟维生素D[25-hydroxyvitamin,D25(OH)D]水平与心血管疾病(CVD)危险因素呈负性相关,但D25(OH)D水平与CVD流行病学的关系在人群中未进行大规模研究.
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绿茶与胃癌
绿茶具有防癌的功能似乎已经公认,但近日本进行的大规模研究发现喝绿茶却并没有防癌的功能.这个研究结果已引起了我国学者的极大关注.从文献上看大致有以下几方面意见:
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服用维生素无法预防妊娠高血压
很多孕妇在怀孕初期就开始补充维生素C和E,希望能帮助预防高血压等妊娠期并发症.而美国一项新研究发现,这种做法可能没有什么效果.来自匹兹堡大学等机构的研究人员在新一期《新英格兰医学杂志》上报告说,此前有多项小规模研究都曾得出结论称,孕期补充维生素可以降低孕妇出现先兆子痫(严重妊娠期高血压)的风险.而他们此次对1万多名孕妇进行的大规模研究却发现,补充维生素根本不会降低孕妇出现先兆子痫的风险,对于普通的妊娠期高血压及其他妊娠并发症也无显著预防作用.
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葡萄酒--爱上你的好
葡萄酒与健康全球医学界近年开始注重葡萄酒与健康的关系,欧洲、美国以及中国均对此进行了大规模研究及调查,这显示出酒精与健康这个话题备受关注.近年有不少科学研究报告,支持适量饮酒对身体有好处的论点.