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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征内分泌代谢昼夜变周化研究
目的:探究分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的内分泌代谢昼夜变化特点,为临床治疗提供参考依据.方法:于2016年1月-2018年3月期间从我院选取27例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为观察组进行探讨分析,并在同一时期选取10例健康体检人员作为对照组,比较分析内分泌代谢昼夜变化情况.结果:在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者清醒后,两组患者的高密度脂蛋白胆固醇-C所存在的差异具有统计学意义(P<0.05);相较于入睡前,醒后重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的氧化低密度脂蛋白较高,且观察组高于对照组(P<0.05);结论:在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中存在更加有利于动脉粥样硬化形成的内分泌因子.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 内分泌代谢 昼夜变化 -
瘦素与女性生殖及胎儿发育
瘦素(leptin)是肥胖基因(ob)的表达产物,是由脂肪细胞分泌的具有重要生物功能的一种激素,除调节体重外,还与内分泌代谢、生殖密切相关.leptin的分泌水平与性别、肥胖有关,肥胖女性leptin浓度较非肥胖者高,但在月经周期中随性激素改变而发生节律性变化的能力较后者差.有研究证明[1],有正常排卵月经周期的女性在黄体期leptin有明显升高.其中一些女性在排卵前的雌激素高峰时还有一个leptin升高期.顾卫琼等[2]对中国人血清leptin水平与肥胖的研究发现,leptin水平性别差异显著,女性leptin水平几乎较男性高2~3倍,这种差异在扣除体脂因素后仍很显著(P<0.001).在体外脂肪组织培养中,雌二醇(E2)能促进女性leptin的分泌和释放[3].睾酮抑制leptin mRNA的表达和蛋白合成[4].由此可知性甾体激素对调节血清leptin浓度有着重要作用.leptin还可以激发青春期发育及保持生殖功能.Ahima等[5]发现,leptin注射组雌鼠较对照组表现为更早的青春期开始,因此认为leptin是青春期的启动信号.
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青春期多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征观察
目的:本研究主要就青春期多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢特征以及临床特征展开分析讨论.方法:选择我院2010年1月-2012年12月所收治的52例青春期多囊卵巢综合征患者作为研究对象,对所有患者的胰岛素抵抗情况、生殖激素特征、超声检查以及临床资料进行回顾性分析.结果:在本研究的所有患者中,有6侧肥胖患者,8例脱发秃顶患者,15例月经异常患者,16例糖尿病患者,23例高血压患者,9例出生低体质患者,39例患者在初潮后2年内就出现了月经稀发的情况.结论:对于青春期多囊卵巢综合征患者必须进行早干预、早诊断,通过对患者给予胰岛素增敏剂、生活方式调整、运动、饮食控制等综合治疗,可以对患者的病情进行有效控制,改善患者的预后情况.
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多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者卵巢超声指标与内分泌代谢指标的关系
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢综合征(MS)患者卵巢超声指标与内分泌、代谢指标的关系.方法:选取201 6年2月-2017年12月本院就医的PCOS合并MS患者126例为观察组,并选择基础体温双相的不孕症患者60例为对照组,采集两组患者超声检查、基础生殖激素指标并分析两者相关性.结果:观察组卵泡数目(FN)、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA)、子宫动脉阻力指数(RI)均大于对照组,卵巢间质动脉RI小于对照组,促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)均低于对照组,睾酮(T)高于对照组(P<0.05);卵巢测量TG、TC、LDL-C、FPG、FINS、HOA-IR指数均高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05).FN与T、BMI呈正相关,SA、TA与T呈正相关,子宫动脉RI与BMI呈正相关,卵巢间质动脉RI与FINS、HOMA-IR、BMI呈负相关.对照组未发现超声指标与内分泌指标相关性.结论:PCOS合并MS患者超声指标和内分泌代谢指标均具有一定特征性和相关性,可作为诊断和预测POCS合并MS预后的指标.
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炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗PCOS伴2型糖尿病不孕患者的临床效果
目的:探讨炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕伴2型糖尿病(T2DM)患者生育功能及内分泌代谢的影响.方法:选取临床确诊的PCOS不孕伴T2DM患者88例,随机分为两组各44例.观察组采用炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗,对照组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,两组疗程均为3个月.比较治疗前后糖脂代谢指标与性激素水平,随访统计月经周期变化、排卵情况及自然受孕情况.结果:治疗后,观察组的体重指数、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数均高于对照组(P<0.05);观察组雌二醇、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH、睾酮、游离雄激素指数、雄烯二酮水平均低于对照组,性激素结合球蛋白高于对照组(P<0.05);卵泡大直径高于对照组,卵巢包膜厚度、卵巢体积及卵泡数目低于对照组(P<0.05).两组卵巢过度刺激综合征发生率无明显差异(P>0.05),但观察组的月经周期正常率、正常排卵率及自然妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论:炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗PCOS不孕伴T2DM疗效确切,能够改善胰岛素抵抗、高雄激素血症及内分泌代谢紊乱,提高自然受孕率.
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分析研究多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征
目的:研究多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特点。方法选取该院于2014年5月―2015年5月间收治的多囊卵巢综合征患者56例为研究对象并纳入A组,选择同期在该院体检的56名健康女性纳入B组,对比两组女性的内分泌代谢指标、肥胖患者和非肥胖患者出现的并发症。结果 T、INS、TC和TG等指标A组分别为(14.88±2.64)、(14.99±3.25)、(5.7±0.8)、(2.1±0.5)明显比B组高(P<0.05)差异有统计学意义,且肥胖者分别为(17.75±3.25)、(17.35±3.24)、(6.6±1.4)、(3.2±0.5)为明显,此类患者的胰岛素血症、糖耐量受损、糖尿病发病率分别为14例(43.75%)、5例(15.63%)、11例(34.38%)比非肥胖者高(P<0.05),差异有统计学意义。结论多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱,肥胖者严重,要严格控制并发症。
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高尿酸血症相关疾病专家共识(上)
随着生活方式及饮食结构的改变,我国高尿酸血症的患病率逐年增高,并呈现年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病.血尿酸升高除可引起痛风之外,还与肾病、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关,需要不间断的坚持防治.
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钟学礼与内分泌学的不解情结
复旦大学附属华山医院的内分泌代谢专科多年以来,从无到有,由小到大,科研临床水平领先的发展历史,离不开一位先驱--钟学礼的引领和奠基铺路。
立足内分泌研究领域
钟学礼,1941年毕业于国立上海医学院(复旦大学上海医学院前身),曾积极参加抗日救国运动和建设新中国事业。1950年后,为了内科教学和临床需要,他在林兆耆教授的分配和指导下,开始钻研内分泌-代谢病学。当时,这是一门比较新而难的专业,理论深奥而且化验繁复,在我国临床病例少,缺乏前人指导。然而钟学礼知难而上,在既无机会去国内外进修学习,又乏先辈辅导指引的条件下,靠自学、讨论和临床实践,为复旦大学上海医学院创立了此专业。 -
《中华内分泌代谢杂志》载文中的引文计量分析
<中华内分泌代谢杂志>创刊于1985年,是由中国科协主管、中华医学会主办的高级学术期刊之一,报道我国内分泌代谢专业的学术动态和国内外新进展.该刊已被列入国家科技部中国科技论文统计源核心期刊,同时由<中国期刊网>、<中国学术期刊(光盘版)>全文收录.现应用文献计量学方法,对其2003年~2005年所载论文进行文献计量学的统计分析,以帮助读者了解该刊的办刊特色、学术水平和论文质量.
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温脾平肝化浊方治疗内分泌代谢性疾病经验介绍
内分泌代谢性疾病是临床一大类疾病的统称,是由患者自身代谢出现问题而引发的疾病,引发该种疾病的关键在于代谢障碍或者是代谢旺盛等,一旦出现代谢疾病,就会对其生活、健康造成一定的影响.其中包括糖尿病、甲亢、高脂血症等,临床表现虽各有不同,病机却皆为"脾虚肝火湿浊",李步满主任运用自拟温脾平肝化浊方对内分泌代谢病进行治疗,在临床中取得了显著的效果,笔者在临床跟诊期间颇有心得,故择取5则典型医案与诸位同道分享.
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综合疗法治疗18例非酒精性脂肪肝疗效观察
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,其在在病理上与酒精性肝病相类似,但是无过量饮酒史的一种常见的临床综合征,患者往往并发有胰岛素抵抗以及其它相关代谢紊乱,主要包括单纯性脂肪肝以及由其演变而来的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型[1,2].近年来,由于人们生活方式及饮食结构的改变,非酒精性脂肪肝在我国的发病率明显升高,成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已成为消化、内分泌代谢、营养、心血管等学科共同关注的焦点.2008年6月-2008年12月我院采用综合疗法治疗18例非酒精性脂肪肝患者,临床疗效明确,现将其具体诊治情况汇报如下.
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必须按国家药品临床试验规范进行内分泌药物的多中心临床研究
编者按:<中华内分泌代谢杂志>今年第3期刊载了史轶蘩教授的“必须按国家药品临床试验规范进行内分泌药物的多中心临床研究”一文,对提高我国临床研究的水平很有帮助.该文虽为针对内分泌药物的临床研究而言,但其所提出的原则、方法、要求也适用于中西医结合的临床研究.现征得作者及原刊登杂志社的同意,特转载于此,供读者参阅,冀其对提高我国中西医结合临床研究水平有所裨益.
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131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)
前言格雷夫斯甲状腺功能亢进(简称甲亢)为临床常见病和多发病,发病率在我国呈上升趋势,而其诊治规范与否直接关系到临床疗效.目前临床治疗格雷夫斯甲亢的方法主要有3种:内科药物治疗、核医学131I治疗和外科手术治疗,其中131I治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点,已被美国等国家广为接受,成为大多数成年格雷夫斯甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段.为使国内131 I治疗格雷夫斯甲亢更为规范,中华医学会核医学分会早在5年前就考虑组织专家制订131I治疗格雷夫斯甲亢专家共识及指南,2010年完成了《131I治疗Graves病专家共识》.2012年10月在《中华内分泌代谢杂志》上,核医学专家首次与内分泌及外科专家共同编写并发表了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,实现了核医学跨出学科与临床内外科等多学科合作制订指南的目标.本期发表的《131 I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)》(简称指南),正是在去年核医学与内分泌及外科等多个学会交流合作的基础上,针对131I治疗格雷夫斯甲亢的重要性、特殊性及独特优势,经各层面专家反复论证交流,立足中国国情及目前中国甲亢诊治的实际状况,参考近年来国际权威指南和主要参考文献,依据全球多中心临床研究结果及大量循证医学数据,科学修订,数易其稿,终成文.
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多项国内外大型系列性、前瞻性高血压病、糖尿病的流行病学和临床科研项目的启示
高血压、糖尿病、急性脑血管病的发生发展有复杂的遗传和环境因素,是一种人类基因多态和环境多种危险因素(环境基因组)相互作用形成的全身性疾病.高血压是一种世界性的心-身疾病,由多种多态基因参与的复杂的、特别类别的生物-身心疾病.不论任何病因和异常心理状态,高血压病均将涉及机体多系统、多器官、多组织、细胞或分子水平的发病机理,如得不到有效的控制,迟早总会发生心、脑、肾血管并发症及内分泌代谢异常状态.
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肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的研究分析
目的:对肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床特征和内分泌代谢特征进行分析,为临床上诊断、治疗和预防提供科学依据和参考.方法:回顾性分析76例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按照患者体型分为肥胖组43例和非肥胖组33例,并以同期进行健康体检的40例健康人群作为对照组,比较3组研究对象内分泌激素、糖脂代谢指标的变化情况,并对多囊卵巢综合征患者的并发症发生情况进行观察统计.结果:肥胖组和非肥胖组患者血清中激素指标黄体生成素(LH)、雄激素(T)、胰岛素(INS)、催乳素(PRL),血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),且肥胖组与对照组之间差异更明显;3组研究对象间激素指标雌二醇(E2)水平以及血脂指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平无统计学差异(P>0.05);肥胖组患者并发高胰岛素血症和糖尿病的几率明显高于非肥胖组(P<0.05),两组患者在并发糖耐受受损方面无统计学差异(P>0.05).结论:不同程度的内分泌代谢失调是多囊卵巢综合征患者的主要临床特征,肥胖者较非肥胖患者紊乱情况更为突出,临床上治疗应针对患者的体型采取必要的防治措施,以减少并发症的发生几率,提高患者的安全性.
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游离脂肪酸做好作为常规临床检测的准备了吗
1963年,Randel等提出了"葡萄糖.脂肪酸循环"学说,认为葡萄糖和脂肪酸的氧化代谢存在相互竞争,提示脂肪酸在代谢中存在重要作用.近来的研究发现,血浆游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度的升高与糖尿病、动脉硬化以及多种代谢疾病均有密切的关系[1],因此在各种代谢疾病中进行FFA的研究已经成为内分泌代谢领域的一个热点.
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糖妈妈怎样"熬"过十月孕期
糖尿病妇女孕前要如何准备?患有糖尿病的女性如果想怀孕的话,事先必须接受内分泌代谢科和妇产科医生的系统检查,做好药物和饮食控制,严密监控血糖,使其调控在接近正常的范围内,方可怀孕.
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调整药物要记住的“那些数”
把握药物使用"时间窗"患者可以在医生的指导下,根据病情变化,适当变换治疗.对此我们采访了上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科副主任吴艺捷教授.吴教授告诉我们调药记住"3个3"原则.1.口服降糖药方案调1次需要3~4周.
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糖尿病患者的院内管理
近年来,随着糖尿病发病率不断上升,住院患者中糖尿病患者的比例也逐渐增加.美国住院患者中,高血糖的发生率ICU为32.2%,非ICU为32.0%[1].国内ICU约26.3% ~ 29.0%伴有高血糖,住院患者中10%~15%伴有糖尿病[2-3].在这些入院治疗的糖尿病患者中,大多数是因并发症或其他疾病就诊,因此,根据疾病优先治疗的原则,他们常分散在除内分泌代谢科以外的其他临床科室治疗.有研究发现高血糖会增加住院时间、感染发生率及非重症住院患者死亡率[4].糖尿病患者在非内分泌科住院治疗时,医护人员若缺乏内分泌专科知识、技术,患者血糖可能得不到及时控制,以致疾病预后较差.
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2型糖尿病合并慢性肾病,如何选择口服降糖药?
口服降糖药作为临床常用的降糖手段,对于血糖控制具有重要意义.近年来,2型糖尿病(T2DM)合并CKD患者中口服降糖药治疗证据不断丰富,国外糖尿病及肾脏病权威指南规范了口服降糖药的应用,但我国尚缺乏T2DM合并CKD用药指南或共识.为规范临床用药,中国医师协会内分泌代谢科医师分会组织国内的内分泌科和肾内科领域专家共同制定了本共识.对于口服降糖药在T2DM合并CKD患者中的应用,参考药品说明书、近期国际指南及经典专著,如“The Kidney,若缺乏用药经验,则依据从严原则,以保护医患利益.