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姜国峰主任中医师治疗脂肪肝临床经验
邵武市人民医院姜国峰主任中医师从事临床、科研和教学近40年,向来以治学严谨,临床经验丰富而盛名,精于肝病,脾胃专科,擅以中西结合治疗疑难杂症.姜老师依据综合分析把脂肪肝分为三类:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化.并依其临床症状、体征等进行辨证施治.
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体检人群脂肪肝影响因素的相关性分析
脂肪性肝病是指病变主体在肝小叶以肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为主的广泛疾病谱,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型;临床上有酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)以及特殊原因所致脂肪肝等三大类型[1].脂肪肝往往会引起血清转氨酶水平升高和肝脏损害,终导致纤维化、肝硬化,甚至是肝癌.目前脂肪肝已被认为是代谢综合征在肝脏的一种主要表现,这类疾病的高发病率可能与肥胖的流行、不健康的饮食模式和久坐少动的生活方式有关[2].越来越多的研究表明,脂肪肝对提示糖尿病、心血管疾病、肝硬化和癌症的发病风险是非常重要的.我们对在本院健康体检的成人进行脂肪肝人群流行病学研究,旨在为脂肪肝的预防提供可靠的依据.
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综合疗法治疗18例非酒精性脂肪肝疗效观察
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,其在在病理上与酒精性肝病相类似,但是无过量饮酒史的一种常见的临床综合征,患者往往并发有胰岛素抵抗以及其它相关代谢紊乱,主要包括单纯性脂肪肝以及由其演变而来的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型[1,2].近年来,由于人们生活方式及饮食结构的改变,非酒精性脂肪肝在我国的发病率明显升高,成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已成为消化、内分泌代谢、营养、心血管等学科共同关注的焦点.2008年6月-2008年12月我院采用综合疗法治疗18例非酒精性脂肪肝患者,临床疗效明确,现将其具体诊治情况汇报如下.
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非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床病理综合征.NAFLD表现不同程度的肝脏病变,从没有任何炎症的单纯脂肪肝至显著纤维化甚至肝硬化的严重炎症反应,主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种类型.
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脂肪肝发病机制研究进展
随着人们的生活水平提高,饮食结构改变、B超检查、肝CT检查的普及和广泛应用,脂肪肝检出率日益增多.脂肪肝是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征.脂肪肝主要指慢性脂肪肝,病理上分为单纯脂肪肝、脂肪性肝炎,脂肪性肝硬化三种类型.临床上则分为酒精性脂肪肝(alcoholic steatohepatitis,ASH),及非酒精性脂肪肝(non-alcohol-ic steatohepatitis,NASH)两大类[1]根椐起病方式及病程,脂肪肝有急、慢之分,前者为小泡性脂肪肝,后者则为大泡性或以大泡性为主的混合性脂肪肝.
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脂肪性肝病与肝癌
脂肪性肝病(FLD)系由多种病因引起的肝脏脂质代谢紊乱及动态平衡失调,以致肝细胞内脂质蓄积,肝细胞脂肪变性,从而产生的一系列临床病理综合征.FLD包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种类型.在西方发达国家脂肪肝的发病率为10%~24%.近年来,随着人们生活水平和饮食结构的变化,我国FLD的发病率也日趋增高,已成为居病毒性肝炎之后的第二大肝病.FLD根据病因可分为酒精性脂肪性肝病 (AFLD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类[1].FLD不再仅被认为是良性病变,单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝硬化.许多学者报道FLD与肝细胞癌(HCC)关系密切.
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非酒精性脂肪性肝病的药物治疗
由于缺少有组织学终点以及远期并发症和死亡转归的随机对照研究,药物对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAaFLD)的治疗效果还不是很清楚,因此当前很难制定一套用于各型NAFLD治疗的药物干预方案,多数单纯性脂肪肝通常无需药物治疗.非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)为单纯性脂肪肝发生脂肪性肝硬化的中间阶段和限速步骤,对于NASH患者需在去除病因和诱因及改变生活方式的基础上给予相关药物[1].
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非酒精性脂肪性肝病的研究进展
脂肪肝是由各种病因引起的肝脏脂肪变性.在西方国家,酒精中毒是造成脂肪肝的主要原因之一,近来的研究发现,在无过量饮酒史的部分患者,也存在与酒精性肝病相类似的组织学改变,即非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),根据其组织病理学变化,分为单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和脂肪性肝硬化(fattyliver cirrhosis,FLC)3期.在西方国家的肝活检标本中,NASH检出率为7%~9%.
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代谢综合征与脂肪肝
脂肪肝是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,病理上主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型,临床上则有酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之分,目前日益增多的脂肪肝主要为与胰岛素抵抗(IR)密切相关的NAFLD.多数情况下,NAFLD为IR综合征/肥胖综合征/代谢综合征的组成成分之一,纠正代谢紊乱可能有助于NAFLD的防治.
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非酒精性脂肪肝与代谢综合征
非酒精性脂肪肝(NAFL)是一类与酒精性肝病相似的肝组织学改变,但无过量饮酒史的临床病理综合征,主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化三种类型.
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非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究进展
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fattyliver disease,NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化(fatty liver cirrhosis,FLC)三种类型,是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病,是二十一世纪肝病领域面临的新挑战.
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非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征,但无过量饮酒史的临床病理综合征。包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型。患者常伴有体质量过高或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病、以及血脂紊乱等易患因素。
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非酒精性脂肪性肝病的治疗
非酒精性脂肪性肝病(BAFLD)又称非酒精性脂肪肝,是一类肝组织学改变,与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化,其中NASH不仅可使肝酶持续异常,而且可导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌以及肝功能衰竭,目前已成为仅次于慢性病毒性肝炎、酒精性肝病的重要肝硬化前期病变之一.而随着肥胖和糖尿病患者的不断增多,NAFLD或NASH的发病率也逐年攀升,因此对NAFLD及NASH的有效防治可以阻止慢性肝病的进展,减少肝硬化、肝病相关残疾和死亡的发生[1].
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Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者的饮食治疗和护理
Ⅱ型糖尿病患者中有21%~78%的患有脂肪肝,部分患者因之发生脂肪性肝炎,甚至脂肪性肝硬化[1].为配合临床治疗,搞好Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者的饮食治疗和护理,于2003年5月~2004年8月对本院收治住院的30例Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者,首先进行了饮食和应用降糖药物、降脂药物情况调查,发现多数患者对此病预防治疗知识不甚了解或片面理解,偏重用药,在家饮食基本处于失控状态.
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肝脂康胶囊治疗痰浊瘀结型非酒精性单纯性脂肪肝98例临床观察
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床病理综合征,临床包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种类型[1].其患病率近年来呈上升趋势[2].笔者2004~07~2007~09应用自拟肝脂康胶囊对非酒精性单纯性脂肪肝进行治疗观察,临床疗效满意.现报告如下.
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疏肝健脾化痰方治疗小儿单纯肥胖性脂肪肝32例临床观察
随着经济发展,生活水平的提高,儿童单纯性肥胖病发病率亦有逐年增高的趋势,近年来国内有研究表明儿童单纯性肥胖病伴脂肪肝的检出率为43.1%,如未及时治疗可发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化,应引起足够重视[1].近几年来,笔者运用疏肝健脾化痰自拟中药方以及综合疗法治疗该病,取得了较好疗效,现报告如下.
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大柴胡颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种患者无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1].国际上NAFLD的平均患病率为20%[2],上海的脂肪肝发病率为20.8%[3],且有不断上升的趋势.NAFLD的病理表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化.肥胖、糖尿病和高脂血症是NAFLD的三大主要病因[4].目前对NAFLD尚无有效的西医治疗药物,而中医辨证治疗的疗效较好.NAFLD患者的证候为肝郁脾虚、湿热内蕴、痰浊内结,大柴胡的功效为和解少阳、内泻热结,主治枢机不利、实热内结同病之证.本研究采用大柴胡颗粒治疗NAFLD,对改善临床症状和实验室检测指标的效果明显,现报告如下.
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线粒体功能不全与非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是遗传、环境、代谢、应激相关因素所致的一种慢性肝脏疾病,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型.NAFLD的发病机制复杂,主要与胰岛素抵抗、氧应激、脂质过氧化以及内质网应激等有关.近年来,越来越多的研究发现,线粒体功能不全在NAFLD的发生发展中起着重要作用.
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非酒精性脂肪性肝病的药物治疗
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征,是一种遗传-环境-代谢应激相关性疾病,常伴发超重/肥胖,2型糖尿病和高脂血症等胰岛素抵抗(IR)相关的代谢紊乱.NAFLD包括单纯性脂肪肝(NAFL)及其演变的脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化三种.
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肿瘤坏死因子α、脂联素与非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化等,可能是生理(病理)的遗传环境下多种代谢失调的结果.目前认为,参与NAFLD发病机制的主要因素有:胰岛素抵抗(IR)、脂肪酸代谢紊乱、线粒体功能障碍、氧化应激、细胞因子失调和大量调节因子的产生.本文就肿瘤坏死因子α(TNF α)、脂联素在NAFLD发病中的作用及相互关系做一综述.