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眼底荧光血管造影的不良反应分析及对策
眼底荧光血管造影技术(FFA)是当前诊断眼底疾病常用的检查方法,但在做FFA过程中,也常出现不良反应,极少数严重者甚至危及生命,若处理不当会出现严重后果.本文对我院接受FFA检查的786例患者中出现的不良反应的救治及预防措施进行总结,报告如下.1资料和方法1.1一般资料选择我院2008年1月至2010年12月进行眼底荧光血管造影患者786例,其中,男性480例,女性306例;年龄＞50岁的464例,≤50岁的322例;病种:糖尿病性视网膜病变360例,视网膜中央静脉阻塞256例,黄斑部病变80例,视网膜中央动脉阻塞42例,其他2组48例.
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老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学影像学表现
目的:观察老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的光学影像学表现.方法:回顾性分析2008年01月-2009年06月在我科经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)共同确诊的17例18眼老年CSC患者的临床资料.结果:老年CSC患者具有与中青年患者相同的FFA,ICGA及OCT改变;也具有一些其独自的特征性改变,主要表现为:(1)FFA检查发现CSC病变所表现的典型RPE渗漏形式,如“炊烟”状或“墨渍”样少见,仅占39％;其他11眼(61％)均表现为扩散性视网膜色素上皮病变;(2)ICGA检查发现其黄斑部还合并一些其他改变,如多灶性浆液性色素上皮脱离(pigment epithelium detachment,PED),息肉样脉络膜血管扩张,脉络膜毛细血管萎缩等;(3)FD-OCT检查发现其黄斑部也合并一些其他改变,如玻璃膜疣引起的RPE结节状隆起,多灶性视网膜萎缩、及IS/OS层的局部缺失等.结论:老年CSC患者的光学影像学表现复杂,容易与老年性黄斑变性相混淆,同步FFA及ICGA检查联合OCT检查有助于确诊.
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视盘周围视网膜下出血45例临床治疗分析
目的:回顾分析视盘周围视网膜下出血患者的出血原因、部位和程度,并观察和血明目片联合复方血栓通治疗效果.方法:对45例患者45眼的眼部体征表现为视盘周围视网膜下出血(PPSRH)临床资料,并经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊,对发病中心视力、出血部位、面积及范围总结,并结合观察和血明目片联合复方血栓通口服治疗效果进行分析.结果:45例PPSRH眼底体征表现,单纯PPSRH33眼,伴视盘表面出血6只眼,伴脉络膜破裂2只眼,伴视盘前出血及玻璃体出血4只眼.FFA提示与视盘边缘相连不规则遮蔽荧光,造影中晚期视盘周围分水岭存在点片状相对性荧光染色.经口服药物联合治疗后,视盘周围出血吸收明显,眼前黑影消失,部分视力提高.结论:视盘周围视网膜下出血是多种损伤致视盘分水岭区域小血管一过性渗漏所致,和血明目片联合复方血栓通治疗能促进出血吸收,值得应用.
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眼底荧光血管造影不良反应的临床分析及护理对策
2010年1月～2011年12月收治患者2340例,探讨眼底荧光血管造影不良反应的临床分析及护理对策.现总结报告如下.资料与方法一般资料:本组2340例中,男1094例,女1246例;年龄12～80岁,平均43岁.其中糖尿病性视网膜病变580例,视网膜中央静脉阻塞220例,视网膜分支静脉阻塞560例,黄斑部病变480例,视网膜中央动脉阻塞221例,中心性浆液性视网膜病变110例,病理性近视眼底病变105例,其他(包括FFA未见异常者)64例.
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脂蛋白脂酶与糖尿病心肌病
脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,LPL)通过水解血浆中富含甘油三酯(triglyceride,TG)的脂蛋白,为心肌组织提供游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)供能.糖尿病期间,由于心肌组织减弱对葡萄糖的利用能力,导致心脏供能不足.此时,机体通过一系列机制上调心肌LPL活性,促进血浆极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)和乳糜微粒(chylomicrons,CM)的水解,以增强FFA为心肌组织代偿性供能.糖尿病患者通过上调心肌LPL活性,进而促使血浆FFA浓度显著升高,导致大量活性氧、脂质等在心肌细胞内蓄积,并潜在地诱发糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM).因此,本文主要针对糖尿病对心肌LPL的调控机制及LPL如何潜在地诱发DCM做一综述,以期为DCM提供新的治疗靶点和途径.
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Nd:YAG激光治疗糖尿病患者后发障的临床观察
糖尿病患者常伴有糖尿病视网膜病变(diabetic retinopa-thy,DR),在白内障术后出现后发障时,需行Nd:YAG激光治疗以便后续治疗DR.此时激光治疗有两个目的,一是提高视力,二是行眼底荧光造影检查(fundus fluorescein angiogra-phy,FFA)及激光治疗DR.我科自2002年11月至2008年6月,应用Nd:YAG激光治疗糖尿病患者后发障116例130只眼,取得良好临床效果.
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游离脂肪酸做好作为常规临床检测的准备了吗
1963年,Randel等提出了"葡萄糖.脂肪酸循环"学说,认为葡萄糖和脂肪酸的氧化代谢存在相互竞争,提示脂肪酸在代谢中存在重要作用.近来的研究发现,血浆游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度的升高与糖尿病、动脉硬化以及多种代谢疾病均有密切的关系[1],因此在各种代谢疾病中进行FFA的研究已经成为内分泌代谢领域的一个热点.
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血脂的功和过
人体血液中含有一定量的脂质,主要包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG). 磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等,它们只有在血液中与某些蛋白质结合成脂蛋白的形式,才能在血液中运转和代谢.不同成分和比例的血脂与蛋白质结合成为不同种类的脂蛋白,主要有低密度脂蛋白(LDL). 高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、脂蛋白a(LPa)等.
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糖尿病视网膜病变患者视网膜激光光凝术后眼底荧光造影联合虹膜荧光造影检查的应用价值
目的：讨论糖尿病视网膜病变患者视网膜激光光凝术(PRP)后眼底荧光造影(FFA)联合虹膜荧光造影(IFA)检查的应用价值。方法选取2014年10月—2015年9月间于该院治疗的PRP术后糖尿病视网膜病变患者共80例(148眼),所有患者均行基础视力、裂隙灯显微镜及FFA联合IFA检查。对比分析两组患者行基础裂隙灯显微镜检查及FFA联合IFA检查对视网膜及眼底周围血管的影响情况。结果 IFA检查结果显示148眼中出现24例非增生性虹膜改变,19例增生性虹膜病变,4例青光眼,101例未出现糖尿病视网膜病变；FFA检查结果显示,148眼中出现30例视网膜无灌注区,53例视网膜内出现了新生血管,40例出现了黄斑水肿,21例玻璃体积血；裂隙灯未能发现非增生性视网膜病变。 IFA检查较裂隙灯更为灵敏(χ2＝7.364,P<0.05)。结论 FFA联合IFA在PRP术后糖尿病视网膜病变检查中具有良好的应用价值,值得临床推广使用。
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双眼黄斑先天性视网膜劈裂1例
患儿,女,14岁.主因双眼视力下降1个月来诊.眼科检查:裸眼视力右眼0.3,左眼0.06.验光:右眼-1.25 DS,左眼-0.25 DS.矫正视力:右眼0.4,左眼0.1.双眼前节未见明显异常,眼底见黄斑部色暗,微隆起,中心凹反光消失,中心凹周边可见内界膜形成的皱襞.
关键词： 黄斑先天性视网膜劈裂 OCT FFA -
关键词：
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探讨非增殖性糖尿病性视网膜病变视功能损伤特点
目的 研究非增殖性糖尿病性视网膜病变视功能损伤特点.方法 选取2014年1月—2015年10月期间在郑州市第二人民医院门诊就诊的非增殖性糖尿病性视网膜病变患者67例(119眼)行荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)、光学相干断层扫描(Optical coherence tomograph,OCT)及视网膜电图(Electroretinogram,ERG)检查,检查结果经统计学分析.结果 ①OCT结果:非增殖性糖尿病性视网膜变在视网膜内丛状层、内核层、外核层、外丛状层出现颗粒状的高反光,随着病变发展而加重;②ERG结果:非增殖性糖尿病性视网膜病变出现视杆b波振幅、大a、b波振幅、OPS振幅、视锥a、b波振幅、30Hz下降,随着病变发展而加重(P＜0.05).结论 ①早期非增殖性糖尿病性视网膜病变光感受器细胞出现功能性改变,并随着病变发展而加重.②早期非增殖性糖尿病性视网膜病变视网膜内屏障破坏.
关键词： 非增殖性糖尿病性视网膜病变 FFA ERG OCT -
男性藏汉族2型糖尿病患者血清Apelin水平对比
目的 对比研究男性藏、汉族2型糖尿病患者血清Apelin水平,探讨不同民族间血清Apelin表达水平是否存在差异.方法 根据WHO(1999年)糖尿病的诊断标准以及2004年中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征中肥胖的诊断标准,选取满足2型糖尿病诊断条件的藏、汉族患者各40例为病例组(其中非肥胖糖尿病组各20例,合并肥胖组各20例),健康藏、汉族男性各20例为对照组.收集一般资料,测定血清Apelin、游离脂肪酸(FFA)以及生化指标.结果 (1)2型糖尿病组Apelin水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)藏汉族相比,TG水平汉族高于藏族,Apelin、HbA1c、FFA、ALT水平藏族高于汉族,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)民族、WB、HbA1c、血压、FPG是Apelin的独立相关因素.结论 藏、汉族糖尿病患者血清Apelin水平较正常对照组均升高,藏族人群较汉族人群Apelin表达水平高.
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2型糖尿病胰岛素抵抗与多项血清因子水平的相关性分析
目的:探讨2M糖尿病胰岛素抵抗与血清IL-6,TNF-α、hs-CRP及FFA水平的相关性.方法:选取2008年12月～2010年9月在我院进行治疗的50例2型糖尿病患者为观察组,同时选取50名健康体检人员为对照组,对两组人员的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行统计及比较.结果:经研究比较发现,观察组的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平与HOMA-IR均高于对照组,两组结果数据比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:2型搪尿病胰岛素抵抗与血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平有极大的相关性,值得进一步研究及探讨.
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艾滋病合并眼底病变的形态学研究
目的 探讨HIV/AIDS合并相关性眼底血管的形态学表现.方法 对16例艾滋病合并眼底病变的患者,进行眼部B超和眼底检查,并对其检查结果进行回顾分析.结果 16例患者中,其中男12例,年龄27～46岁,平均37岁;女4例,年龄33～40岁,平均35.5岁.共检出23只眼有明显的阳性表现.检眼镜检查均提示眼底血管迂曲,间断或串珠状狭窄,甚至出血或血管周围呈"毛刷状",末稍血管呈片状出血.B超检查显示玻璃体腔不同程度的回声光点和沿着血管的"毛刷状"光束,出血时,眼球壁回声隆起,内界面回声欠光滑,甚至出现絮状物或强回声膜状隆起.结论 眼B超和眼底镜对艾滋病合并眼底病形态学改变的诊断起重要的作用,结合艾滋病临床表现,可以提高眼底病的诊断和鉴别诊断水平,并与非艾滋病眼底形态学病变进行鉴别诊断.
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眼缺血综合征患者的临床特征分析
目的 分析眼缺血综合征的临床特征,提高临床诊断率.方法 回顾分析笔者所在医院8 例(10 眼)眼缺血综合证患者的临床资料.结果 8 例(10 眼)眼缺血综合征患者中,男3 例4 眼,女5 例6 眼.年龄32 ～ 68 岁,平均(52.0±4.3)岁.均行TCD 检查,均可见颈内动脉狭窄或闭塞.10 眼都进行了治疗.其中视网膜激光光凝治疗2 眼,视网膜新生血管有所控制,视力未提高;睫状体冷凝治疗3 眼,疼痛症状有所缓解,视力无提高,1 眼已无光感;3 眼行扩血管、促进循环、促进积血吸收等治疗,1 眼眼部积血部分吸收,视力提高0.1,2 眼视力无提高.结论 眼缺血起病隐匿,应予重视,做到早诊断与治疗.
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脂质代谢异常与妊娠期特发性肝脏损害
目前研究发现,脂质代谢异常与多种不同的脏器损害密切相关,例如高脂血症与脂肪肝、动脉血管粥样硬化有关,高游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)与胰岛功能受损、胰岛素抵抗有关.
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简析2型糖尿病患者血清中ALT、FFA、UA结果的临床意义
目的：探讨检测2型糖尿病患者血清中血清游离脂肪酸（FFA）、血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、血清尿酸（UA）结果的临床意义。方法对2013年3月～2014年11月在实验室检测的120例2型糖尿病患者的临床资料实行回顾性研究。将120例患者选取为实验组，于此相同时期另将在我实验室进行体检的120例作为对照组。对这两组样本中的ALT、FFA、UA水平进行了分析和比对。结果实验组患者血清中ALT、FFA、UA的水平分别为（37.1±11.3）U/L、（0.85±0.32） mmol/L、和（402.1±13.4）mmol/L。对照组人血清中ALT、FFA、UA的水平分别为（17.4±5.6）U/L、（0.40±0.13）mmol/L和（299.5±8.4） mmol/L。试验组病患样本血清中ALT、FFA、UA的水平高于对照组，两相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者血清中ALT、FFA、UA指数增高。因此检验糖尿病患者血清中ALT、FFA、UA水平能辅助性的诊断其病情。
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苯扎贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症临床观察
2型糖尿病患者常伴血脂代谢异常,主要表现为甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高,高密度脂蛋白(HDL-C)水平降低,TG增高时,游离脂肪酸(FFA)的产生增多,脂代谢异常是糖尿病氧化应激的重要影响因素,氧化应激在糖尿病并发症的发病机制中起重要的作用[1],因此想要预防糖尿病的并发症,除控制血糖外,要重视改善糖尿病患者的血脂状况,尤其是TG和HDL-C的水平.
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低频振动对2型糖尿病(脾虚湿阻型)病人脂联素、FFA的改善情况
目的 观察低频振动对于2型糖尿病(T2DM)脾虚湿阻型病人脂联素、游离脂肪酸(FFA)的改善情况.方法 将40例符合西医2型糖尿病诊断标准及中医符合脾虚湿阻型的病人随机分为两组,两组均采取口服西药治疗,振动组加用低频振动治疗.分别比较每组治疗前后及两组之间的脂联素、FFA变化.结果 对照组治疗前后脂联素、FFA水平未见明显变化(P>0.05),振动组治疗前后比较,脂联素、FFA水平有明显变化(P<0.05),对照组和振动组比较,脂联素、FFA水平变化明显(P<0.05).结论 低频振动可以改善T2DM(脾虚湿阻型)病人脂联素、FFA水平,明显优于单纯的西药治疗.
