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眼底出血性改变的病因学分析
目的 归纳总结眼底出血性疾病的病因及其发病机制.方法 收治诊断为眼底出血性改变的患者78例,所有患者均进行眼底镜检查及荧光素眼底血管造影(FFA),观察眼底出血性病变的眼底镜表现,总结患者眼底出血改变的病因学改变并进行分析.结果 本组资料中,各种病因占比由高至低依次为视网膜中央静脉及其支阻塞、糖尿病性视网膜出血、视网膜血管炎、老年性黄斑变性、高度近视黄斑病变、高血压性视网膜出血、缺血性视神经病变、急性视神经乳头炎、视盘血管炎、血液病.其中视网膜中央静脉阻塞及糖尿病性视网膜出血约占1/2.结论 眼底出血性疾病病因复杂,同时又是各种疾病的主要并发症,治疗上要标本兼治.
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益肾明目汤治疗糖尿病肾病伴眼底病变30例的前瞻性研究
目的：探讨益肾明目汤治疗糖尿病肾病眼底病变的作用。选取从2008年5月-2012年6月眼底镜示眼底病变为Ⅰ～Ⅱ期，近一周内测尿白蛋白≥30 mg/24 h 的糖尿病肾病伴眼底病变60例患者为研究对象。方法将糖尿病肾病伴眼底病变60例患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用益肾明目汤治疗，共治疗12个月。观察两组患者治疗后6个月和12个月眼底病变改善情况。结果治疗6个月后，治疗组总有效率为56.7%，对照组总有效率为33.3%，治疗组疗效高于对照组（P ﹤0.05）；治疗12个月后，治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率为70%，治疗组疗效高于对照组（P ﹤0.05）。治疗6个月后治疗组眼底血管改善情况优于对照组（P ﹤0.05）；治疗12个月后，治疗组眼底血管改善情况更优于对照组（P ﹤0.05）。结论益肾明目汤对糖尿病肾病眼底病变有较好的疗效。
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糖尿病视网膜病变采用单视野免散瞳数码眼底照相的临床观察
糖尿病致盲的发生率是普通人群的25倍.6.7%～30.2%的2型糖尿病在诊断时已患有某种程度的糖尿病视网膜病变,且随糖尿病病程的进展,所有糖尿病患者均有发展成糖尿病视网膜病变的可能.糖尿病视网膜病变早期无症状,很难早期发现,对糖尿病患者早期进行视网膜病变检查,早期治疗,可以降低糖尿病致盲风险,减轻家庭和社会负担,因此筛查必须成为糖尿病联合治疗的一部分.采用简便有效的筛杏方法,检出威胁视力的糖尿病视网膜病变,可以降低糖尿病失明的发生率.
关键词： 糖尿病视网膜病变 眼底照相 眼底镜 糖尿病视网膜病变筛查 -
超声诊断非典型性永存原始玻璃体增生症1例
患者男,5个月,足月顺产儿,无吸氧史.发现右眼过小,眼睛发白来诊.查体:右眼睑裂较左眼小,眼底镜观察:右眼角膜小,前房略浅,晶体后混浊,眼底窥不见.左眼正常.应用Logiq 5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5～14 MHz,调整彩色多普勒血流显像(CDFI)的相关条件致敏感显示血流.超声所见:左眼前后径约1.8 cm,前房厚0.2 cm,晶状体前后径0.3 cm,玻璃体前后径约1.3 cm,其内透声可,未见明显异常(图1);右眼前后径1.2 cm,前房很浅(无法测量).晶状体前后径0.3 cm,其后囊内见0.4 cm×0.1 cm强回声,玻璃体前后径0.8 cm,后缘见0.8 cm×0.4 cm强回声,两强回声之间见条索状强光带相连,CDFI示强光带血流信号丰富并测及动静脉频谱.超声诊断:永存原始玻璃体增生症(PHPV),见图2.
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高频探头探查虹膜囊肿1例
患者女,23岁.于3岁时由于外伤致双眼疼痛, 视力骤减, 后右眼萎缩, 左眼视力逐渐恢复, 并常流泪.现患者自述, 左眼胀, 眼球外突感10天来诊, 眼底镜观察发现瞳孔呈月牙形, 用散瞳药后, 见瞳孔呈椭圆形.
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蜂窝煤爆炸伤致眼内异物1例
患者男,30岁,右眼被蜂窝煤炸伤15 h来院就诊.视力:右眼指数/眼前,左眼1.2.经裂隙灯、眼底镜检查诊断为右眼穿通伤.使用法国产BVI Compact眼科专用A/B超机,探头频率10MHz.
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社区应用免散瞳眼底镜筛查890例糖尿病患者眼底分析
目的：探讨应用免散瞳眼底镜检查在社区糖尿病患者眼底筛查和糖尿病视网膜病变诊断分期及指导治疗中的应用价值。方法对890例糖尿病患者(1780只眼)进行常规眼底检查并将结果进行整理分期。结果890例糖尿病患者检出糖尿病视网膜病变者共196(362只眼)例,根据I~II期药物治疗,III~IV期全视网膜激光光凝治疗,V~VI期进行玻璃体切割术治疗的原则进行指导治疗,前往专业眼科机构进行治疗,治疗后社区进行随访。结论免散瞳眼底镜检查是社区早期诊断糖尿病视网膜病变的有效工具,对社区糖尿病视网膜病变的筛查的重要手段。
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同期双眼裂孔性视网膜脱离病例的临床分析
目的:分析同期双眼裂孔性视网膜脱离的临床特征.方法:选择病例 24例,从发病时间、发病年龄、屈光状态、临床表现、裂孔特点等方面进行临床分析.结果同期双眼裂孔性视网膜脱离起病隐匿,病程较长,以青年人,中高度近视者多见.患者常主诉单眼视力下降."患眼"视网膜浅脱离累及黄斑区,视力严重损害,"健眼"视力较好.视网膜裂孔多位于下方视网膜变性区内的圆形萎缩孔,而且常见双眼裂孔位置对称.结论同期双眼裂孔性视网膜脱离患者常忽视早期症状,延误诊治;对"健眼"的检查不能简单满足于视力和验光的结果,应通过三面镜和眼底镜详细了解眼底情况.
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吲哚青绿血管造影在结节病眼底病变中的应用
结节病性后葡萄膜炎不仅表现为视网膜炎症，脉络膜也可以同时受累，而以往的眼底镜、超声和FA检查对于脉络膜病变只能提供十分有限的信息。本文就近年来ICGA在结节病性后葡萄膜炎中的应用作一综述，以期促进对其临床意义的进一步思考。
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双眼Stargardt病一例
患儿何某某,男,10岁.因双眼视力下降2年伴眼前黑影半年就诊,曾在外院诊为"近视散光,弱视",行穿针精细训练治疗弱视1年,视力无提高,于2005年7月到我院就诊.否认家族中有同类病史,父母非近亲婚配.眼部检查:视力右眼0.1,J7,左眼0.1,J7,.双眼眼前段无异常,屈光间质清晰,眼底镜下见,双侧视盘边界清,动静脉比例正常,黄斑部视网膜变薄,色素率乱,黄斑中心凹光反射消失,可见灰黄色小点.1%阿托品眼膏散瞳3天,每天2次,检影验光,右眼-0.50DS→0.1,左眼+0.50DS→0.2.眼底荧光照影:A期见黄斑区4PD大细点样圆形透见荧光,V期黄斑区透见荧光增强,随循环时间延长黄斑区透见荧光较前减弱(见图).双眼VEP检查:LP100在正常范围,AP100偏低.诊断:双眼Stargardt病.
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视网膜变性的荧光血管造影检查观察
目的 探讨视网膜变性的荧光血管造影表现.方法 从1983年1月到2006年12月对68只视网膜脱离住院手术的另侧眼有典型上述变性的患者进行了眼底镜及三面镜的详细检查,眼底彩色摄片后作荧光造影检查.结果 由于色素上皮层的病理改变导致色素上皮细胞与视细胞外节间的衔接失去正常的牢固传递关系,可能也是这些视网膜周边变性容易发生视网膜脱离倾向因素之一.结论 总结了68只只眼格子样变性,霜样变性,色素块变性的荧光表现,根据荧光研究提出这三种变性与脉络膜毛细血管床供血不足及色素上皮细胞萎缩有关.
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单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变敏感性和特异性
目的 评价单视野免散瞳45°眼底照相与裂隙灯间接眼底镜相比,检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性,是否达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准(敏感性＞80%,特异性＞95%,技术失败率＜5%).方法 对同时行免散瞳眼底照相及眼科专家散瞳间接眼底镜检查的73名2型糖尿病患者的资料进行分析,以眼科专家间接眼底镜诊断结果作为参考标准,评价眼底照相的敏感性和特异性.结果 眼底照相检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为83.9%和89.9%,检出需眼科进一步检查和治疗的糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为45.5%和100%,将眼底照相需眼科进一步检查和治疗的标准下调至中度非增生期后,其敏感性和特异性分别为95.5%和84.2%.结论 单视野免散瞳眼底照相是糖尿病视网膜病变筛查的有效工具,采用该方法筛查基本达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准.
关键词： 糖尿病视网膜病变筛查 糖尿病视网膜病变 眼底照相 眼底镜 敏感性和特异性 -
妊娠高血压综合征的视电生理特征的研究
妊娠高血压综合征(EPH)为临床常见病,常合并眼底改变,其发生率高达70%以上.以往EPH的眼科检查,主要采用患者主诉及眼底镜下检查方法,主观成份过大,且不具有量化指标.我们从1996年5月～1997年10月采用无创伤性视电生理检测方法,对EPH病人进行检查,从细胞分子水平方面研究,从而探讨EPH与视网膜功能之间的相关性和规律性,达到指导临床工作这一目的.具有重要的临床应用价值.
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脐血流变化结合眼底镜检查对妊娠高血压综合征的预后价值
目的 探讨脐血流变化结合眼底镜检查对妊娠高血压综合征(妊高征)的预后价值.方法 选择使用脐血流变化结合眼底镜检查的45例妊高征患者作为观察对象(妊高征组),与45例正常妊娠者(正常妊娠组)比较,观察两组孕产妇和围生儿的结局.结果 妊高征组脐血流异常、出生时Apgar评分＜7分和分娩时羊水污染的比率均显著高于正常妊娠组(χ2=7.200、3.783、10.879,P<0.05);妊高征组出现胎盘早剥、早产以及产后出血的比率均显著高于正常妊娠组(χ2=3.873、15.011、3.873,P<0.05);妊高征组出现胎儿生长受限、新生儿窒息和宫内窘迫的比率均显著高于正常妊娠组(χ2=9.615、3.873、7.200,P<0.05),两组孕产妇均未出现子痫.结论 脐血流变化结合眼底镜检查能较好地预测妊高征患者产妇和围生儿的结局.
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低精蛋白胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察
我们观察了2001年6月～2002年6月应用低精蛋白胰岛素(诺和灵30R)(丹麦诺和诺德公司生产)治疗的2型糖尿病(DM)66例,有严重感染和肝肾功能不全的病人不列入观察范围.66例2型DM病人均因口服磺脲类药物失效,或并发血管神经病变,或血糖控制不理想均需胰岛素治疗.66例病人均符合1998年WHO规定的2型DM的诊断标准,其并发症均经肌电图、检眼镜(眼底镜)、24小时尿蛋白定量确诊.现就观察结果报告如下.
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艾滋病合并眼底病变的形态学研究
目的 探讨HIV/AIDS合并相关性眼底血管的形态学表现.方法 对16例艾滋病合并眼底病变的患者,进行眼部B超和眼底检查,并对其检查结果进行回顾分析.结果 16例患者中,其中男12例,年龄27～46岁,平均37岁;女4例,年龄33～40岁,平均35.5岁.共检出23只眼有明显的阳性表现.检眼镜检查均提示眼底血管迂曲,间断或串珠状狭窄,甚至出血或血管周围呈"毛刷状",末稍血管呈片状出血.B超检查显示玻璃体腔不同程度的回声光点和沿着血管的"毛刷状"光束,出血时,眼球壁回声隆起,内界面回声欠光滑,甚至出现絮状物或强回声膜状隆起.结论 眼B超和眼底镜对艾滋病合并眼底病形态学改变的诊断起重要的作用,结合艾滋病临床表现,可以提高眼底病的诊断和鉴别诊断水平,并与非艾滋病眼底形态学病变进行鉴别诊断.
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血液系统疾病眼底改变的临床分析
目的 观察不同类型血液病的眼底改变,为临床血液系统疾病的诊断、病情及病程的推测寻找依据.方法 选取自2007年2月至2011年5月在我院门诊或病房诊断为血液病的患者32例,缺铁性贫血8例,再障性贫血6例,白血病9例,血小板减少性紫癜9例.观察患者眼底镜表现及其相对特征性.结果 贫血眼底改变包括:眼底呈现苍淡色调,视乳头及视网膜轻度水肿,视网膜静脉颜色接近动脉颜色,视网膜呈火焰状、线条状、圆点状及不规则形和内界膜下出血,并有棉絮状或结节状渗出;血小板减少性紫癜的眼底改变视网膜出现大小不一,间断的出血斑点,可见到新鲜的与褪色的陈旧性出血灶交错存在现象;白血病眼底改变:视网膜前或视网膜下出血主要特点是有白芯出血,视网膜出血、渗出,眼底小动脉管径或扩张,但以静脉改变为主,可有静脉迂曲、扩张.结论 血液病的眼底改变大部分具有相对特征性,主要表现为眼底的出血、渗出,视神经乳头水肿,血管改变.这些改变对血液系统疾病的诊断、病情及病程的推测有重要的参考意义.
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眼底荧光血管造影检查对诊断糖尿病视网膜病变的意义
目的：探讨分析眼底荧光血管造影检查对糖尿病视网膜病变诊断的准确率及其临床意义。方法选取在医院眼科门诊进行糖尿病眼底病检查的患者436例872眼，对所有患者分别进行眼底镜检查和造影检查，根据检查结果对糖尿病视网膜病变（DR）进行分期和修正，比较两种检查在DR诊断及分期中的差异。结果眼底荧光血管造影检查（FFA）对DR的检出率95.6%高于眼底镜检查的76.4%。结论眼底荧光血管造影检查诊断糖尿病性视网膜病变的准确率高，能早期评估出DR的程度，为患者争取了宝贵的有效治疗时间，具有很强的临床使用价值。
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妊高征眼底变化122例临床观察
本文旨在应用眼底镜对122例妊高征孕妇的眼底变化进行观察，并指导治疗。
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糖尿病患者早期荧光血管造影的意义
近年来,我国糖尿病的发病率有逐年上升的趋势,糖尿病导致的视网膜病变也是眼科临床的常见病之一,糖尿病视网膜病变已成为眼科患者视力损伤和失明的主要原因.因此,早期诊断糖尿病视网膜病变,以便适时进行干预性治疗,其意义尤显重要[1].我科对58例116眼在眼底镜下尚未发现病变的糖尿病患者进行了眼底荧光血管造影,发现了在眼底镜下未见病变前的表现.现报告如下.
