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加强眼科散瞳药的安全管理
目的:探讨和研究加强眼科散瞳药物的安全管理对降低不良反应发生率的作用.方法:对2012年全年浙江省温州医科大学附属眼视光医院眼科门诊散瞳药不良反应及风险事件发生情况进行统计和分析,针对性的制定安全管理对策并于2013年开始实施,分别统计安全管理实施前的2012年全年和实施安全管理后的2013年全年的散瞳药不良反应及风险事件发生情况.结果:2013年全年眼科散瞳药不良反应及风险事件发生率为1.02％(85/8327),显著低于2012年全年的3.53％(266/7523),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加强眼科散瞳药的安全管理能够有效的减少眼科临床应用散瞳药后出现的不良反应,避免风险事件的发生,分析此类药物的不安全管理因素,针对性的提出管理对策,是避免不安全事件发生的有效途径.
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761例患者散瞳后瞳孔变化时间的观察与研究
目的 观察瞳孔散大时间及瞳孔散大后的稳定时间,指导护士准确掌握散瞳时间,使患者瞳孔符合眼科检查与手术的需要.方法 对761例患者用复方托品酰胺进行散瞳,分别于散瞳前和散瞳后10,20,30,40,50,60 min测世瞳孔直径.结果 散瞳前与散瞳后10,20,30,40 min组间的两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而散艟后40 min与散瞳后50～60 min组间的两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 散瞳后40min瞳孔即处于稳定状态,护理人员应在眼科检查或手术前40min为患者散瞳.
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高频探头探查虹膜囊肿1例
患者女,23岁.于3岁时由于外伤致双眼疼痛, 视力骤减, 后右眼萎缩, 左眼视力逐渐恢复, 并常流泪.现患者自述, 左眼胀, 眼球外突感10天来诊, 眼底镜观察发现瞳孔呈月牙形, 用散瞳药后, 见瞳孔呈椭圆形.
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散瞳标识的设计及应用效果
散瞳是眼科常用及重要的局部用药方法,由于散瞳药液的特殊作用,稍有疏忽误滴后会造成严重后果,如青光眼患者手术前误滴了散瞳药,会引起瞳孔散大,眼压升高,眼睛疼痛,甚至视力下降,造成视功能的不可逆损害,造成患者精神上的恐惧和不安,引发医患纠纷.有些患者由于双眼病情不同,常常需要分别点用2种不同作用的眼药,更容易混淆.为了提高护士安全意识,减少护理缺陷、差错、事故的发生,我们设计制作了散瞳标识腕带,自2007年1月应用于临床后,效果显著.
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术前不同体位滴入散瞳药对老年性白内障患者散瞳效果的影响
目的 观察术前采取仰卧位、坐位滴入散瞳药对老年性白内障患者散瞳效果的影响.方法 将需行术前散瞳的老年性白内障患者240例随机分为两组,观察组和对照组各120例.观察组术前滴入散瞳药时取仰卧位,对照组取坐位头向后仰位.测量、记录患者的基线瞳孔直径、首次滴眼散瞳后30min的瞳孔直径及晶体植入前的瞳孔直径,并计算散瞳前后瞳孔直径差值、术中瞳孔达标率,进行两组间的比较.结果 终完成本次研究的患者中,观察组102例,对照组116例.观察组首次滴入散瞳药后30min的瞳孔直径、晶体植入前的瞳孔直径及散瞳前后瞳孔直径差值均明显大于对照组(P＜0.01).观察组术中瞳孔理想达标率78.43％,基本达标率21.57％,未达标率0％；对照组术中瞳孔理想达标率56.90％,基本这标率40.52％,未达标率2.58％；两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年性白内障患者术前滴入散瞳药时取仰卧位的散瞳效果优于坐位.
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三种常用散瞳剂对人眼像差的影响
目的探讨临床上常用的3种散瞳剂--新福林(盐酸去氧肾上腺素)、托吡卡胺和美多丽(含托吡卡胺5 mg/ml、去氧肾上腺素5 mm/ml)对人眼像差测定的影响.方法采用双盲试验,对19名(37只眼)青壮年近视志愿者(等值球镜度数为-0.25 D～-6.00 D),分别滴用5.0%新福林、0.5%托吡卡胺、美多丽3种散瞳剂和0.3%泰利必妥眼液,30 min后行波前像差检查(Allegretto 像差仪),分别提取瞳孔直径为7.0和4.0 mm时的像差值和高阶主导像差类型,比较不同散瞳剂之间及与泰利必妥眼液在总像差(RMS g)、总高阶像差(RMS h)和各高阶像差RMS值以及离焦、散光、三阶像差系数值、四阶球差系数值和主导像差类型等方面的差异.结果在瞳孔直径4.0和7.0 mm下,3种散瞳剂所测定的RMS g、RMS h、RMS 3～6值、C3～C9和C12系数值差异均无统计学意义(P＞0.05).但在瞳孔直径为4.0 mm时,3种散瞳剂与泰利必妥眼液差值比较,新福林的RMS g差值、C4系数差值小,且与美多丽和托吡卡胺的差异有统计学意义(P＜0.05).在瞳孔直径为4.0和7.0 mm时的3种散瞳剂下的高阶主导像差类型均以3阶为主,并以C7所占比例高;高阶主导像差类型发生变化的分别为28(75.7%)及20只眼(54.1%).结论 3种散瞳剂皆可用于青壮年近视患者的高阶像差、球差、彗差的测定,但在低阶像差测定方面,新福林更为理想.
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儿童青少年屈光不正诊治应以睫状肌麻痹下验光结果为基准
近年来儿童青少年屈光不正的诊断及验光配镜在非睫状肌麻痹下进行的现象渐有扩大趋势.本文通过再次强调儿童青少年的生理特点、睫状肌麻痹下验光的机制等,指出对于儿童青少年,诊断屈光不正及判断其程度,必须施行睫状肌麻痹下验光.眼部滴用1％环戊通安全有效,可用于儿童青少年睫状肌麻痹.配镜必须根据双眼眼位和调节状况,在准确的睫状肌麻痹下验光结果基础上进行处方.
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强效睫状肌麻痹剂环戊通能否替代阿托品
阿托品眼膏长期以来都是中国儿童验光主流使用的睫状肌麻痹剂,而国际上则普遍使用环戊通滴眼液作为一线的睫状肌麻痹药物.近年来,国内引了进1％盐酸环戊通眼液,这种快速强效的睫状肌麻痹剂已被国内小儿眼科医师所关注.一系列国内外自身对照药物疗效研究证实,环戊通的睫状肌麻痹效果接近于阿托品,能广泛应用于中国儿童验光前的睫状肌麻痹.尽管如此,其药物疗效仍略逊于阿托品,故对于7岁以内的远视儿童、所有内斜视儿童、混合性散光儿童及短期内视力下降需要排除调节性近视的儿童,验光前仍应常规使用阿托品眼膏行睫状肌麻痹.本文同时对环戊通眼液的用药剂量、用药方法、可能发生的药物不良反应及其应对进行了讨论.
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两种压抑疗法治疗学龄期儿童单眼弱视的疗效比较
目的 观察比较远视镜过矫和阿托品散瞳两种压抑疗法治疗学龄期儿童单眼弱视的效果.方法 观察年龄在7～12岁不同类型的单眼弱视患儿167例,随机分成两组,分别采用远视镜过矫和阿托品散瞳方法 抑制正常眼的视力.同时对弱视眼进行综合训练,随访3年.结果 采用远视镜过矫和阿托品散瞳两种疗法有效率分别为90.7%(78/86)和91.4%(74/81),差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于学龄期单眼弱视儿童,可以采用远视镜过矫的方式抑制正常眼的视力,其效果等同于阿托品散瞳的压抑疗法.
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不同体位环喷托酯点眼对近视儿童验光结果的影响
目的 探讨采取坐位和仰卧位点环喷托酯滴眼液对近视儿童瞳孔直径和睫状肌麻痹效果的影响.方法 2012年10-11月对30例60只眼分别采用坐位和仰卧位点环喷托酯散瞳,采用自身配对设计的方法,比较不同体位散瞳后瞳孔直径、电脑验光和检影验光的屈光度值.结果 仰卧位散瞳后瞳孔直径大于坐位瞳孔直径,电脑验光屈光度值和检影验光屈光度值均较坐位小,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 儿童近视患者仰卧位点环喷托酯滴眼液对睫状肌麻痹效果较坐位好.
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结膜下注射散瞳合剂致心肌缺血二例
我院自1995年开展人工晶体植入手术以来,有2例术后常规剂量结膜下注射散瞳合剂引起心动过速,并继发心肌缺血,现报告如下.
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双眼急性视网膜坏死综合征一例
患者 男 48岁 因左眼红、视物不清半个月入院.患者半月前无明显诱因左眼发红、视物不清,但无眼胀、眼痛、头痛等症状.来我院就诊,门诊诊断为"急性虹睫炎(左眼)",给予激素及散瞳药点眼治疗,症状未见明显好转.入院前五天,患者视力下降至视物不见,来我院就诊,门诊于2005年9月26日以"全葡萄膜炎(左眼)"收入院.入院查体:全身一般情况良好.
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托吡卡胺与阿托品在散瞳验光中应用效果对比分析
青少年非调节性屈光不正患者的矫正目前仍以验配眼镜为主.传统的散瞳验光以应用阿托品药物为主,其结果准确可靠,但阿托品散瞳验光耗时较长,为医患带来不便.为确定短效散瞳药托吡卡胺应用的可行性,2005年1月-3月本院对青少年屈光不正患者20例40眼,分别应用托吡卡胺与阿托品散瞳验光,通过比较达到预期结果,现总结报道如下.
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双氯芬酸钠滴眼液促进糖尿病视网膜病变患者瞳孔散大用药时间探讨
目的 研究双氯芬酸钠滴眼液促进糖尿病视网膜病变(DR)患者瞳孔散大的合理用药时间.方法 双眼病变程度相同的DR患者50例100眼,同一患者两眼随机分为试验组和对照组.试验组于散瞳前24 h使用双氯芬酸钠滴眼液,早、中、晚各一次,每次1滴；对照组于散瞳前15 min使用双氯芬酸钠滴眼液三次,每次1滴.两组同时应用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,15 min内点眼三次,每次1滴.检测用药前、散瞳前、散瞳后两组的平均瞳孔面积,并观察不良反应.结果 用药前两组平均瞳孔面积无显著差异(P＞0.05),散瞳前试验组平均瞳孔面积为(5.67±1.80) mm2,大于对照组[(5.55±1.64) mm2],但组间比较无显著差异(P＞0.05).散瞳后试验组和对照组平均瞳孔面积分别为(41.97±10.23)和(37.35±9.99) mm2,差异显著(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 双氯芬酸钠滴眼液散瞳前24 h应用比与散瞳药物同时应用更能有效促进DR患者瞳孔的散大.
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中小学生眼屈光不正筛查技术和方法探析
目的 探讨应用计算机自动验光仪在大规模学生体检过程中进行眼屈光不正筛查的方法,为视力不良的群防群治提供依据.方法 随机抽取到北京眼卫生近视弱视防治研究中心进行视力检查的北京市中小学生573名为对象,按不同散瞳药、不同性别、不同年龄分段对散瞳前后的结果做多因素析因设计方差分析.结果 散瞳前的屈光度不能真实反映学生的眼屈光状态.美多利散瞳药的散瞳效果与赛克罗奇散瞳药的散瞳效果是相同的,美多利散瞳后计算机自动验光结果是客观准确的.散瞳前计算机自动验光的结果与散瞳后验光结果存在线性关系.结论 应用计算机自动验光仪适宜学生大规模体检过程中进行屈光不正筛查.
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屈光不正托吡卡胺散瞳前后计算机验光对比分析
目的探讨10～25岁屈光不正者原瞳计算机验光结果的准确性,为开展对计算机验光的方法研究提供参考依据.方法应用拓普康A 7000计算机验光仪,对屈光不正400例(800只眼)进行托吡卡胺散瞳前后验光结果对比分析.结果睫状肌麻痹前后验光对比结果:球镜差值≤0.50 DS的有688只眼,占86.0%;柱镜差值≤0.50 DC的有586只眼,占94.5%;柱镜轴向偏差小于10°者有591只眼,占95.3%.结论原瞳孔下计算机验光值可以作为屈光检查的起点,再根据配镜原则进行人工验光试片后予以配镜处方.
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散瞳药在眼科的安全应用与管理
对比观察我院开展散瞳药在眼科的安全应用与管理前后,眼科临床应用散瞳药出现的不良反应反应情况,分析使用散瞳药中存在的安全隐患,提出相应的安全应用与管理对策.
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近视儿童屈光成分光学相干生物测量的研究
目的:探讨近视儿童各屈光成分值与性别、屈光度、年龄的关系.方法:3～12岁近视儿童79例140眼经门诊睫状肌麻痹后检影验光,采用光学相干生物测量仪(Zeiss IOL Master)测量其眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K1、K2)、前房深度(ACD),计算眼轴长度与角膜曲率的比值AL/CR,对测量值进行统计分析.结果:①近视儿童的屈光度值男女之间差异无统计学意义(t=-0.54,P=0.59).女性的眼轴长度明显短于男性(t=-3.00,P=0.003),角膜屈光力大于男性(K1:t=2.10, P=0.04;K2:t=2.69,P=0.008),前房深度小于男性(t=-3.78,P=0.00);②近视屈光度与眼轴长度呈负相关(r=-0.488),与角膜屈光力呈负相关(K1:r=-0.262;K2:r=-0.277);③年龄与眼轴长度(r=0.173)、前房深度(r=0.233)呈正相关;④本研究近视儿童的AL/CR值为3.087±0.11,近视屈光度与AL/CR比值呈负相关(r=-0.732).结论:在静态屈光状态下,近视儿童的屈光成分存在性别差异.儿童近视是眼轴和角膜屈光力两种因素共同作用所致.随着年龄增长,眼轴长度、前房深度增加,角膜屈光力无明显变化.
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盐酸环喷托酯的散瞳作用
近年来,虽然有了新的验光方法,但是睫状肌麻痹剂散瞳验光仍然是经过时间证明了的可靠的方法.眼科医生需要一种散瞳作用和睫状肌麻痹作用起效快、调节作用完全消失、具有足够长的大睫状肌麻痹时间,而且调节作用恢复快以及副作用小等特点的药物,作为眼科门诊验光检查的常规用药.环喷托酯是具有上述特点的药物.
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美多丽-P与阿托品在学龄儿童验光中的比较
目的:研究探讨美多丽-P代替阿托品作为睫状肌麻痹剂用于儿童散瞳验光的可行性.方法:随机抽样门诊诊断为屈光不正的学龄儿童60例120眼,以自身对照法比较美多丽-P和1%阿托品眼用凝胶散瞳检影验光结果的差异.结果:＞6岁组球镜值符合为87.50%,≤6岁组球镜值符合率为10.71%,各年龄段柱镜值与散光轴两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:＞6岁儿童散瞳验光可用美多丽-P酌情代替阿托品作为睫状肌麻痹剂,特别是再次散瞳验光配镜者.而对于≤6岁的屈光不正儿童或＞6岁而合并有多种类型的斜视的患儿或高度远视眼患儿均需用阿托品扩瞳验光.
