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白内障术后并发虹睫炎的原因及干预措施
为了提高医疗服务质量,降低医院感染的发生率,探讨发生感染的相关危险因素,并采取干预措施.我院2010-2011年共做白内障超声乳化人工晶体植入术370例,其中术后并发虹睫炎7例,感染率为1.89％.患糖尿病4例、肾功能不全1例、慢性泪囊炎2例,年龄61～83岁,平均73岁.1发生感染原因从资料显示,高龄伴慢性病,患者平均年龄为73岁,伴有糖尿病术后发病有4例,占发病率57.1％;肾功能不全1例,占发病率14.3％;老年患者随着年龄的增长,抵抗力下降,若多病共存易发生感染;术眼术前准备欠佳,原有眼疾未得到根治导致合并感染;手术操作间存在危险因素,白内障一般是连台手术,易造成手术室空气污染而导致感染;部分医护人员未严格执行手卫生规范.
关键词： 白内障超声乳化人工晶体植入 感染 虹睫炎 原因分析 护理干预 -
白塞综合征葡萄膜炎从络病论治探析
白塞综合征葡萄膜炎是一种反复发作的、难治性的致盲眼病,本文从理论和临床上对白塞综合征葡萄膜炎与络病的相关性进行阐述,提出络脉瘀阻是本病的主要病变机制,治疗本病应采用“通络”法.
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中西医结合治疗Behcet综合征葡萄膜炎的临床观察
目的 观察中西医方法治疗白塞综合征葡萄膜炎患者的中心视力及黄斑厚度变化.方法 选择2014年1月至2015年12月在我院治疗的Behcet综合征葡萄膜炎40例(66眼),随机分为中西医治疗组20例(34眼),西医治疗组20例(32眼).中西医治疗组,在常规西医治疗方案基础上,辨证分型论治加服中药汤剂;西医治疗组,常规西医治疗.观察治疗前,治疗后1周、1个月、3个月、6个月的佳矫正视力(BCVA)、眼前节及眼底、光学相干断层扫瞄(OCT)测定黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)等结果变化;并进行药物副作用观察.结果 治疗后1周及1个月比较,两组佳矫正视力(BCVA)的差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3个月及6个月的差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后3个月及6个月有所提高;两组CMT值比较,在治疗1周、1个月时差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3个月及6个月差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后3个月及6个月两组CMT值有所下降,中西医治疗组CMT低于西医组.中西医组治疗中出现低钾、胃肠道反应、肝功能损害等副作用少于西医组.结论 应用中西医结合治疗Behcet综合征葡萄膜炎比单纯西医治疗效果好,并能减轻全身药物应用的副作用.
关键词： Behcet病性葡萄膜炎 中心视力 黄斑厚度 虹睫炎 -
中医辨证论治前葡萄膜炎的临床观察
目的 观察中医辨证论治前葡萄膜炎的疗效.方法 符合入组标准的57例前葡萄膜炎患者随机分为治疗组(31例44眼)和对照组(26例32眼).治疗组采用中西医结合治疗(中医辨证论治联合西药治疗);对照组仅使用西药治疗.疗程1个月,随诊6个月观察复发情况.结果 治疗组和对照组治愈率分别为54.83％和30.76％;总有效率分别为90.32％和69.23％,差异有统计学意义(P＜0.05);随诊6个月治疗组44眼中11眼复发,对照组32眼中13眼复发,两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗前葡萄膜炎效果优于单纯西药治疗,尤其在眼部症状、中医证候改善方面.
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王为兰学术思想治疗强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的经验体会
王为兰教授作为一代风湿病学大家,在中医治疗强直性脊柱炎上有其独到且深刻的见地.笔者参考王为兰教授对于强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的辨证论治经验,在治疗眼科AS伴发前葡萄膜炎的患者时,急性期给予调和营卫法与清热解毒,后期加强补肾治疗,取得了较好的治疗效果.本文结合王老的学术思想,对AS伴发葡萄膜炎的病因病机及治法进行了总结和探讨.
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角膜内皮炎
自1982年Khodadoust和Attarzadch[1]首次报道角膜内皮炎以来,人们发现临床上角膜内皮炎并非少见,其特征为:睫状充血;角膜内皮局限性或弥漫性水肿、混浊;角膜基质、上皮水肿,有时出现大泡;后弹力层粗大皱褶;角膜后沉积物(keratic precipitates,KP);可伴虹睫炎,瞳孔可有后粘连;部分患者眼压高;可复发,也可发生于术后.
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急性闭角型青光眼性重症虹膜炎的临床观察
青光眼性虹膜炎是急性闭角型青光眼发作时虹膜充血、渗出,蛋白质及细胞溢入前房,引起房水闪辉及虹膜在瞳孔散大下后粘连[1].有些患者表现出严重的虹膜反应,临床表现剧烈,视力损害严重,且与急性虹睫炎鉴别困难.现对我院3年间收治16例16眼急性闭角型青光眼性重症虹膜炎的临床表现、诊断及治疗报告如下:
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非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎的再认识
脊柱关节炎是一组以中轴关节受累为主要表现的炎症性疾病,基本病理表现为附着端炎,病因不明.除典型的中枢关节受累(炎性背痛)外,还可有外周关节炎、虹睫炎等表现.部分患者炎性标志物如ESR、CRP增高.晚期患者可以出现髋关节受累、脊柱畸形和强硬,严重影响患者的生活质量.该病的发病机制尚不清楚,尚缺乏确切有效的治疗药物.目前用于治疗强直性脊柱炎(AS)的措施包括理疗、锻炼、非甾体抗炎药(NSAIDs)、生物制剂等,尤其是对于NSAIDs在该病中的治疗作用经过了一段再认识历程.
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中西医结合治疗虹睫炎29例
虹睫炎是一种病因复杂、复发率较高的眼病,如治疗不当或治疗不及时,可使病程迁延或因严重的并发症而致失明.2001年3月-2003年4月,笔者运用中西医结合方法治疗虹睫炎患者29例,经临床观察疗效确切,随访复发率低,现报道如下.
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中西医结合治疗虹睫炎临床疗效观察
我科从1996年以来使用中药口服和眼部用药在治疗该病上获得了一定的疗效和体会,这对大多数不能全身使用皮质激素的患者更为适用.本文介绍50例虹睫炎中西医结合治疗疗效对照观察.
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静滴替硝唑诱发虹睫炎1例
1 病例患者男,21岁,武警下士.因双眼红痛、畏光、视力模糊4h就诊.诉诊前4h,患者因副鼻窦炎静滴替硝唑注射液15min后(60滴/min),出现双眼红痛、怕光、视力模糊,立即停用替硝唑,用氯霉素眼药水点眼后,症状无明显好转,遂来眼科.全身皮肤可见皮疹,查体:右眼视力:1.5,左眼视力:1.2,双眼球结膜睫状充血(++),无分泌物增多,前房深浅正常,角膜后Kp(++),呈细小灰白色,房闪(++),瞳孔直径2.5mm,直接对光反射迟钝,余未见异常.诊断:药物性虹睫炎.患者无结核、风湿等病,也无家族史.
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板兰根注射液对眼睑带状疱疹的治疗观察
我们采用板兰根注射液静脉点滴治疗眼睑带状疱疹,疗效满意,报告如下:将住院和门诊眼睑带状疱疹患者按就诊顺序随机分成两组,第1组板兰根治疗组和第2组病毒唑对照组.第1组32例,第2组24例.第1组年龄大71岁,小22岁,平均36.1岁;第2组年龄大68岁,小19岁,平均35.5岁.病程短1天,长7天.诊断标准:单侧眼睑,头额皮肤剧烈疼痛,皮色潮红,沿三叉神经分布区域簇生无数透明水泡,水泡相互融合,泡内液体混浊甚至化脓,水泡溃破后干燥结痂,形成瘢痕.并发症有角膜知觉减退,浅层点状浸润或并发虹睫炎、巩膜炎和眼肌麻痹.
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第41例--肌痛肌无力肿胀伴皮肤硬肿
1病历摘要患者男,69岁.因四肢肌痛伴无力、肿胀2个月入院.入院前2个月,患者无诱因出现四肢肌肉疼痛伴无力,由近端肌肉始发,症状晨重暮轻,伴晨僵,＞1 h,逐渐发展至远端肌肉,伴抬臂、握拳及下蹲困难,同时出现非凹陷性肌肉及关节肿胀,为进一步诊治于2004年12月20日入院.患者患病期间纳差明显,进食量仅为原来的1/3,体重下降10 kg,伴乏力、口干,无眼干、发热、盗汗,无口腔、外阴及下肢溃疡,无脱发,无面部红斑、下肢网状青斑及紫癜,无虹睫炎,无雷诺现象,无听力、视力下降,无呼吸困难及喘憋,无吞咽困难及呛咳,大小便如常.
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虹膜睫状体炎一家系调查
目的:通过一家系虹睫炎的治疗及动态观察了解虹睫炎是否与家族史、遗传病史有关.方法:对13例(26眼)进行动态观察,其中3例(6眼)在门诊进行局部滴抗生素眼药水、散瞳、结膜下注射及全身应用抗生素、激素治疗2周.结果:对3例虹睫炎患者通过治疗,除1例陈旧性虹睫炎患者症状轻度缓解外,其余2例患者用药后明显好转.结论:对早期发现的虹睫炎患者及时给予散瞳及抗炎治疗,并对其家族史及遗传病史进行详细调查,能高效、快速地降低虹睫炎患者的发病率及并发症的出现.
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阎小萍教授治疗强直性脊柱炎并发虹睫炎经验摭拾
阎小萍教授结合长期临床实践,将强直性脊柱炎伴发虹睫炎辨证为大(尢娄)之邪及肝肺证,并以燮理肝肺、益肾壮督、清热明目、通络利节为法则进行治疗,取得较好的疗效.临证根据其病情演变,将其分为急性发作期和缓解稳定期.在急性发作期,以燮理肝肺、益肾壮督、清热明目、通络利节为治则,用补肾壮督燮理汤加白菊花、枸杞子、知母、炒黄柏、炒黄芩,减少或去掉桂枝、骨碎补、鹿角的用量,取"急则治其标"之意.在缓解稳定期以补肾壮督燮理汤为主方加减化裁,加强益肾壮督之力,取"缓则治其本"之意.
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双眼急性视网膜坏死综合征一例
患者 男 48岁 因左眼红、视物不清半个月入院.患者半月前无明显诱因左眼发红、视物不清,但无眼胀、眼痛、头痛等症状.来我院就诊,门诊诊断为"急性虹睫炎(左眼)",给予激素及散瞳药点眼治疗,症状未见明显好转.入院前五天,患者视力下降至视物不见,来我院就诊,门诊于2005年9月26日以"全葡萄膜炎(左眼)"收入院.入院查体:全身一般情况良好.
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角膜塑型镜引发角膜溃疡继发虹睫炎一例
患者,女,14岁,双视力进行性下降四年.2000年5月就诊,裸眼视力OU:4.0,屈光度右:-5.75DS/-0.5DC×1795.0,左:-6.00DS/-0.75DC×1675.0.双结膜无充血,角膜透明 ,前房清,虹膜无殊,后节未发现异常.眼压正常,角膜内皮显微镜检查无异常,根据角膜地形图、曲率检查,及试戴片荧光图评估后,配戴角膜塑型镜.戴后二周,裸视力双眼均达 5.1,半年内定期复查眼部,情况良好.2001年1月,患者因右眼红痛、畏光、流泪、视力下降2天来门诊复诊.检查发现右眼中度混合性结膜充血,角膜正中偏上见一累及浅基质层的角膜溃汤,2mm直径大小,角膜上皮水肿,角膜面及结膜囊未见明显分泌物,KP(-),前房Ty ndall's征(-).检查镜片发现内面有大量蛋白沉淀.追问病史,患者半年来没有定期清洗镜片.嘱停戴镜,0.3%氟嗪酸眼液加潇莱威眼液每2小时点眼一次,用蛋白清除剂去除内面沉着物.三天后复诊,患者右眼高度混合性充血,结膜囊及角膜面未发现明显分泌物,角膜溃疡面稍有扩大(约2.5mm直径),角膜水肿,台氏膜皱折,KP(),为乳白色小颗粒状布满角膜内皮, 房水混,Tyndall's征(～),前房深浅正常.瞳孔缘下方见少许白色丝状渗出物,后节无殊.诊断为右角膜溃疡继发急性虹睫炎.予1%阿托品眼液散瞳,每日三次,右眼结膜下注射庆大霉素2万U加地塞米松2mg,抗生素眼液加潇莱威眼液连续点眼.六日复诊 ,右眼矫正视力5.1,结膜轻充血,角膜面残留1mm直径片状云翳,荧光素染色阴性,水肿消退,KP(-),前房Tyndall's征(±),瞳孔0.7cm直径,后节正常.讨论角膜溃疡的发病原因:①正常人结膜囊分布着白色葡萄球菌、类白喉杆菌、枯草杆菌等非致病菌和金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等致病菌以及疱疹病毒,腺病毒等病毒.②角膜塑型镜镜片紧,对角膜造成机械擦伤.③角膜塑型镜的蛋白沉淀物附着使角膜透氧性下降,造成角膜上皮低氧,角膜上皮微损伤、水肿或脱落.以上②③点易造成结膜囊细菌或病毒的侵入引起角膜溃疡,该患者不及时清洗镜片,镜片内蛋白质沉淀物大量附着引起角膜溃疡.并在角膜溃疡后继发急性虹睫炎,故在积极抗生素眼液加角膜促生剂联合点眼情况下,予结膜下注射激素及抗生素,同时用阿托品散瞳防止虹膜后粘连,取得了良好的治疗效果.
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白内障超声乳化摘除术后迟发性虹膜睫状炎5例
例1,男,71岁.诉"右眼Phaco+IOL植入术后20天,术眼红、疼,视力下降1天".查:视力:右眼光感,左眼0.5,右眼球结膜混合充血(卅),上方角膜见大泡,角膜轻度水肿,前房沉积物1mm,瞳孔区大量渗出物,下方瞳孔部分扩开(5、7点位),眼底窥不进.诊断:右眼虹睫炎.立即静脉输入5%GS250ml+青霉素800万u,5%GNS250ml+丁胺卡那霉素0.6,甲硝唑注射液200ml、地塞米松2.25mg1次/晨,消炎痛25mg,1%阿托品膏涂术眼1次/日.
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白内障超声乳化吸出术后迟发性虹膜睫状体炎的原因及处理
我科于2002年4月～5月共接诊53例白内障超声乳化吸出术后的复查病人(为我院复查的外院手术病人),其中5例于术后发生虹睫炎,现报告如下.
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Behcet综合征误诊原因分析
Behcet综合征是一种影响全身多器官的慢性疾病,我国属高发地区.本病累及眼与全身其他器官时,预后均不良,但临床上往往只注意眼部病变,忽略全身症状,故常误诊为虹睫炎及一般葡萄膜炎,影响了对其及时有效的治疗.本文对误诊原因进行分析,报告如下.
