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妥布霉素地塞米松滴眼液治疗巩膜炎的临床效果
目的 分析妥布霉素地塞米松滴眼液治疗巩膜炎的临床效果.方法 选取2013年1月12日至2015年1月12日我院收治的140例巩膜炎患者,将所有患者按照不同治疗方式分为对照组和观察组,各70例.对照组患者实施妥布霉素滴眼液治疗,观察组患者实施妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者表皮葡萄球菌率(8.57%)、金黄色葡萄球菌率(7.14%)、无微生物生长率(14.29%)低于对照组患者(21.43%、14.29%、22.86%)(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为92.85%、治疗完成时眼内压为(15.50±2.10)mmHg、治疗后30 d眼内压为(15.61±2.60)mmHg,均优于对照组的74.29%、(16.35±2.58)mmHg、(17.33±3.14)mmHg(P<0.05).结论 妥布霉素地塞米松滴眼液对巩膜炎患者具有显著的治疗效果,可有效改善患者的临床症状.
关键词： 妥布霉素地塞米松滴眼液 巩膜炎 房水炎性因子 -
妥布霉素地塞米松滴眼液对巩膜炎患者房水炎性因子的影响
目的 研究妥布霉素地塞米松滴眼液对巩膜炎患者房水炎性因子的影响.方法 将2015年1月至2016年1月我院收治的82例巩膜炎患者随机分为对照组和观察组,各41例.对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础上给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,观察两组患者的临床效果、治疗前、后房水炎性因子水平及眼压.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的IL-6、IL-1β及TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组眼压显著低于治疗前与对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.356).结论 妥布霉素地塞米松滴眼液治疗巩膜炎效果显著,值得临床推广.
关键词： 妥布霉素地塞米松滴眼液 巩膜炎 炎性因子 -
深层巩膜炎案
吕某,女,39岁,农民,初诊日期:2003年4月1日.主诉:双眼结膜充血,伴有头痛1年余,加重半年.病史:数年前曾患该病,经治疗痊愈.2003年2月旧病复发,双眼结膜充血,由浅紫色逐渐变为深红色,伴有头痛,痛无定时,时轻时重,严重时头痛欲裂,先后服用中药及消炎痛、外用双氯芬酸钠眼药水治疗无效,经外院诊断为深层巩膜炎,多方治疗效不显,经介绍来笔者处求治.
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翳障消的质量标准研究
翳障消为胶囊剂(我市中医院老中医多年临床应用验方),由菊花、柴胡、大青叶、茯苓、薄荷、钩藤、关木通、黄芩、甘草、板蓝根等药组成,具有疏散风热、退赤消翳的功效,用于治疗角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、巩膜炎等.
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从肝论治巩膜炎
中医眼科五轮辨证将巩膜归于肺，作者根据多年的临床观察，将巩膜归属于肝，从肝论治巩膜炎，疗效颇佳。本文从肝之经脉上连巩膜、肝的藏血与疏泄功能与巩膜密切相关、肝失和而致巩膜炎发生的角度阐述巩膜与肝的关系。
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栗刺外伤致巩膜溃疡穿孔一例
患者男性,67岁,于就诊前1个多月不慎被板栗砸伤,右眼红痛,明显异物感.伤后2天,右眼红痛加重,睁眼困难,就诊于当地县医院,诊断"右眼角膜异物",取角膜栗刺一枚,并抗感染治疗,红痛无好转,睁眼困难.遂至我科就诊,诊断"右眼巩膜炎",予普拉洛芬滴眼液及口服抗生素治疗20天,疗效不佳,且出现右眼角膜缘颞侧结膜溃疡,伴脓性分泌物.
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眼内结核误诊为占位性病变一例
男性,33岁,已婚.主因右眼红痛伴视力下降半月余于2010年4月2日入院.患者于2010年3月发现右眼红肿、疼痛、视物不清,伴同侧轻度头痛,无眼胀及虹视,曾于当地医院诊断"右眼后部巩膜炎、右眼球内占位性病变、右眼视网膜脱离".为进一步治疗而来我院.门诊以"右眼球内占位性病变"收入院.既往慢性肾功能不全病史5年,3月前开始行血液透析治疗.查体:一般情况可.视力:右眼:0.2;左眼:1.2.双眼眼压14.7 mm Hg.右眼睑水肿,球结膜高度水肿并突出于睑裂外(图1A),但无明显压痛及结节,右眼球轻度突出,眼球运动轻度受限,运动时有球后疼痛,角膜透明,房水闪光(+),浮游物(+),瞳孔圆居中,光反射存在,晶状体透明.
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风湿病患者双眼翼状胬肉术后发生坏死性巩膜炎
已有较多单眼翼状胬肉术后出巩膜溶解的报道,有的与翼状胬肉手术及术中使用免疫抑制剂等有关[1-4].本文介绍风湿病患者2例双眼翼状胬肉术后发生胬肉切除区的坏死性前部巩膜炎,伴周边角膜溃疡、角膜浅基质层圆斑状浸润灶的周边角膜基质炎,本文是对病例的相关病因、临床表现的探讨分析,报告如下.
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眼外伤后真菌性化脓性巩膜炎一例
眼部真菌感染中,角膜溃疡较常见,但真菌性巩膜炎较为罕见,正确的诊断及早期治疗甚为重要. 现将我院收治的1 例病例报告如下.1 病例患者男,54 岁. 入院前 1 个月走路时摔倒,左眼部着地,当即自感左眼眼疼、流泪,睁眼困难. 曾在当地某门诊部治疗,从结膜囊内摘出玉米叶样异物,给予抗感染药物静脉滴注,治疗 5 d,左眼症状未见好转. 又到当地某医院诊治,诊断为"左眼球结膜裂伤",进行左眼结膜裂伤清创缝合术,术后全身,局部给予抗生素、皮质类固醇药物治疗,治疗 1 周后,左眼症状未缓解. 10 d 后左眼伤口处出现脓性分泌物,并出现视力下降,又行"左眼结膜清创术",术后 5 d 左眼部症状仍无缓解,脓性分泌物增多,视力明显下降,于 2017 年 1月 4 日来我院治疗. 入院检查:视力:右眼:0. 3,左眼:数指/1 m,左眼睫状充血( ++ ),颞上方结膜伤口缝线在位,距角膜缘 1 点位 4 mm 处球结膜伤口溃烂、缺损,面积约 3 mm × 4 mm,其下方巩膜呈灰白色,表面大量脓性分泌物附着,角膜透明,前房灰白色渗出( + ),晶状体皮质轻度浑浊,眼底视网膜后极部轻度水肿. 右眼未见异常.
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坏死性巩膜炎一例
坏死性巩膜炎是一种少见的眼病.作者1999年3月收治1例,现报告如下:患者胡××,男,54岁,于1998年6月起双眼发红、无痛,持续2月,用皮质类固醇眼液滴眼好转,同年10月复发,逐渐加重,皮质类固醇眼液治疗无效.
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中西医结合治疗外伤性后部巩膜炎一例
患者,女,30岁,农民.因左眼外伤后疼痛,畏光,流泪,视物模糊3月,加重3天,于2000年2月21日就诊.患者3月前左眼在田间被秸杆扎伤,2天后左眼酸疼流泪,发现左眼外上巩膜有一红点,自服消炎药,抗生素滴眼无效,后至某医院以"巩膜炎"收住院,经治疗,病情有所好转,但近3天来症状加重.眼部检查:左眼视力0.2,右眼视力1.2,左眼睑轻度水肿,左眼2点钟角膜缘后7 mm处见紫红色黄豆大肿块,边界不清,质软,压痛明显,眼球内下方运动受限,角膜透明,前房清,瞳孔药物散大,约6mm.眼底:视盘模糊,静脉扩张,后极部水肿渗出,中心凹反光消失.诊断:外伤性后部巩膜炎.
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加味麻黄连翘赤小豆汤治疗风湿热邪凌目型火疳30例疗效观察
目的 观察加味麻黄连翘赤小豆汤对风湿热邪凌目型火疳(前巩膜炎)的治疗效果.方法 2012年3月-2014年10月收治风湿热邪凌目型火疳患者50例,随机分为中药干预组和对照组.中药干预组30例(54只眼),予口服加味麻黄连翘赤小豆汤及常规西医治疗;对照组20例(32只眼)予西医方法治疗,比较2组的临床疗效.结果 中药干预组治愈24例(80.0％),好转4例(13.3％),无效2例(6.7％),总有效率93.3％.对照组治愈10例(50.0％),好转4例(20.0％),无效6例(30.0％),总有效率70.0％,前者的疗效好于后者(Z=-2.358,P=-0.018).对治愈患者随访18个月,中药干预组复发3例,复发率12.5％(3/24),对照组复发4例,复发率40.0％(4/10),2组差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P＜0.001).结论 加味麻黄连翘赤小豆汤可以提高西医疗法对风湿热邪凌目型火疳的疗效,并能减少复发.
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复发性多软骨炎合并双眼巩膜炎1例
季某,男,60岁,双眼反复红痛8个月加重2周于2013年4月23日就诊我院.眼科检查:双眼视力1.0,双球结膜巩膜充血,周边呈紫红色(图1),伴巩膜压痛,角膜透明,KP(-),房水闪光(-),双眼瞳孔圆,直径3 mm,对光反应灵敏,晶状体皮质部分混浊,双眼底视盘色略红边界不清,余未见异常.眼部B超示双眼脉络膜增厚,局部巩膜增厚,周围可见低回声区(图2).追问病史,患者10个月前出现双耳红肿,查免疫指标hsCRP 50.9 mg/L,ANA谱示:ds-DNA(++),抗组蛋白抗体:(+++),IgE:108 IU/ml,ESR:19 mm/h,余(-),外院诊断“复发性多软骨炎”,目前激素维持治疗泼尼松片7.5 mg.结合病史诊断“复发性多软骨炎合并双眼巩膜炎”,患者存过去8个月内双眼反复红痛,每次使用全身激素及局部激素加非甾体抗炎药有效.
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泻肺汤合逍遥散加减联合西药治疗巩膜炎
对笔者用泻肺汤合逍遥散为基础方,随证加减并配合西药治疗巩膜炎(火疳)的疗效报告如下.
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韦企平教授治疗外障眼病的经验
韦氏中医眼科第4代传人韦企平教授在继承前人学术经验和长期临床实践的基础上,总结出了治疗眼病独特的临证经验和用药规律.本文主要介绍其治疗外障眼病经验.
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现代名老中医治疗巩膜炎的学术思想和病案举例
巩膜炎是眼科的疑难病,尤其是合并全身疾病的巩膜炎,临床病情复杂,但适宜的中医辨证论治具有较好的临床疗效.本文介绍了当代三位名老中医及导师韦企平对本病的辨证思路、临证经验以及相关典型病例,以供临床中医眼科医师参考.
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表层巩膜炎及巩膜炎90例临床分析
目的 探讨表层巩膜炎及巩膜炎患者的临床特征.方法 回顾性病例系列研究.对2010年1月至2013年1月间在北京同仁眼科中心门诊临床诊断为表层巩膜炎及巩膜炎的90例患者进行回顾性分析,总结其临床特征.分析指标包括一般情况、病史、症状、体征、并发症(视力下降、前葡萄膜炎、角膜炎、眼压升高、白内障以及眼底病变等)和相关性疾病.对数据进行x2检验.结果 90例表层巩膜炎和巩膜炎患者中,67例(74.4％)为双眼发病,23例(25.6％)为单眼发病.患者年龄4～83岁,平均(48±15)岁.男性患者30例(33.3％),女性60例(66.7％).不同性别的患者在表层巩膜炎与巩膜炎中所占比例的差异有统计学意义(x2=10.000,P＜0.01).90例患者中表层巩膜炎36例(40.0％),巩膜炎54例(60.0％).儿童组(0～16岁)2例(2.2％),均为表层巩膜炎患者;青壮年组(17 ～44岁)39例(43.4％),其中13例为表层巩膜炎患者,26例为巩膜炎患者;中年组(45 ～59岁)30例(33.3％),9例为表层巩膜炎患者,21例为巩膜炎;老年组(≥60岁)19(21.1％),12例为表层巩膜炎患者,7例为巩膜炎患者.经统计学检验分析,4个年龄组患者患病差异有统计学意义(x2=33.822 P＜0.01).青壮年组、中年组和老年组明显多于儿童组(x2值分别为33.390、24.500和13.762,P＜0.01);青壮年组明显多于老年组(x2 =6.889,P＜0.01).巩膜炎患者发生眼部并发症显著多于表层巩膜炎患者(x2=30.044,P＜0.01).发生巩膜炎时较表层巩膜炎更易发生视力下降、角膜炎和引起眼压升高,其差异有统计学意义(x2值分别为130.200、67.200、54.444,P＜0.01).19例(21.1％)患者患有不同程度的关节炎,10例(11.1％)患者局部存在感染性因素,巩膜炎患者伴发相关性疾病显著多于表层巩膜炎患者(x2=145.644,P＜0.01).结论 巩膜炎在各个年龄段都可能发生,主要见于青中年人,是一类少见的、可引起严重眼部炎症的疾病,临床医师应重视其相关性疾病及眼部并发症的诊治.
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结膜朗格罕组织细胞增生症一例
患者女性,47岁,因"双眼红伴结节增生4个月"就诊于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科门诊.据外院病例记载,4个月前,患者无明显诱因出现双眼红,结膜充血水肿,并且明显结节增生,较多灰白色角膜后沉积物(keratic precipitate,KP).诊断为"双眼巩膜炎及葡萄膜炎".长期使用口服和局部糖皮质激素、非甾体类消炎药及复方托品咔胺等药物治疗,无明显疗效,遂来就诊.
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坏死性巩膜炎二例
坏死性巩膜炎是一种前部巩膜炎,临床上虽少见,但极具破坏性,常因不能控制坏死,后损及整个眼球前部,导致视力严重损害,尚缺少有效的治疗措施,预后较差.2007年7至12月期间,中山大学中山眼科中心采用异体巩膜移植联合他克莫司滴眼液治疗了2例坏死性巩膜炎患者.
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左眼前部结节性巩膜炎并发角膜边缘融解
患者男性,65岁.因左眼间断红、痛合并视物模糊1年余,于2008年1月25日来我院就诊.患者1年前无明显原因左眼出现红、痛症状,无分泌物增多,在当地医院诊断为巩膜炎,给予庆大霉素和地塞米松眼液滴眼,好转停药后即复发,反复发作,同时视力下降,4个月前左眼出现黑色物且突出,当地医院给予口服泼尼松(20 mg/d)和糖皮质激素眼液滴眼治疗,眼痛、红症状无缓解.
