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撕剥翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
目的:通过对病例的分析讨论,探讨撕剥翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术的治疗方法和效果.方法:回顾患者治疗资料,分析40例实施撕剥角膜翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术进行治疗的患者的术后预后情况.观察患者手术创面的修复以及移植物的存活情况.结果:术后对患者进行随访,患者均有不同程度的术后反应,其中以结膜充血及分泌物增多,眼球粘连,移植片水肿为主,术后反应在术后十天后均有不同程度的缓解.对患者进行长期随访调查,40例患者中,36例患者移植片存活良好,4例患者有胬肉复发的迹象.总体复发率为10%结论:通过分析,我们认为,对患者实施撕剥翼状督肉联合角膜缘干细胞移植术可以明显的改善患者的病情,并且可以促进角膜缘干细胞功能的恢复,重建眼表功能,降低患者术后胬肉的复发率,提高患者生活质量.
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单纯切除及联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉83例疗效观察
目的 探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 翼状胬肉83例(89眼),采用单纯翼状胬肉切除术及联合自体角膜缘干细胞移植两种方法 治疗,比较两种术式的术后复发率.结果 按Prabhasawat等提出的翼状胬肉术后疗效分级标准,单纯翼状胬肉切除组术32例(33眼),出现3级5例,4级即真性复发4例;自体角膜缘干细胞移植组51例(56眼),出现2例3级,没有出现4级.结论 自体角膜缘干细胞移植组术后复发率明显降低,方法 简单易行,取自体角膜缘移植片方便,排斥反应小,是目前治疗翼状胬肉有效的方法 之一.
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角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉
目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发件翼状胬肉的疗效.方法 将58例(62眼)复发性翼状胬肉患者随机分为2组,治疗组(32例,35跟)采用角膜缘于细胞移植联合应用丝裂霉素C;对照组(26例,27眼)单纯采用角膜缘干细胞移植术治疗.术后随访6~30个月并比较疗效.结果 治疗组1眼冉复发,再复发率2.86%;对照组5眼再复发,再复发率18.52%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组角膜创面上皮平均愈合时间为(8.34 ±2.38)d,对照组为(7.21±2.55)d,差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发现严重并发症.结论 角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉再复发率低,并发症少,为复发性翼状胬肉安全和有效的治疗方法 .
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超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例
患者男,13岁.3年前右眼被干红苕藤刺伤,虽经保守治疗,但右眼视力渐减弱而来诊.眼科检查:右眼外斜10°;视力:眼前数指;角膜下2/3呈雾状水肿,中央偏下方见一条形白斑,近下方角膜缘可见数个大泡样改变,莹光染色呈点状着色,角膜内皮呈条形水肿;前方下2/3因角膜混浊窥不清,深浅正常;虹膜纹理清晰,从11点~2点位下半与晶状体囊膜粘连;瞳孔不圆,大径3 mm,对光反射存在;晶状体中央可见白色机化膜,囊膜增厚,晶状体皮质部分吸收,鼻上方及周边部混浊;玻璃体及眼底窥不清;眼压:2.733 kPa.左眼眼科检查基本正常:视力为1.2;眼压:1.938 kPa.临床诊断为右眼陈旧性穿通伤:1.角膜白斑;2.泡性角膜炎;3.外伤性白内障;4.虹膜后粘连;5.右眼外斜视.
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股疝误诊1例/妥布霉素静脉滴注致过敏性休克1例/角膜缘异物长期误诊1例
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翼状胬肉术后异物包裹性囊肿一例
患者女,39 岁.因右眼内眦部球膜下新生物逐渐长大5年于2009 年12 月10 日入院.入院时生命体征平稳,心肺腹无异常,专科情况:VOD:0.8,VOS:1.0,右眼内眦部球结膜下组织增生,呈倒三角形长入角膜缘内约3 mm,胬肉头部隆起,体部肥厚,轻充血.余眼部检查未见异常.入院诊断:右眼翼状胬肉.完善相关术前检查无手术禁忌证后,于2009年12 月12 日在局麻下行了右眼翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术.术中在手术显微镜下于胬肉体部距角膜缘约2.5 mm 处用角膜剪作一平行角膜缘之弧形剪开,自此分离球结膜及结膜下组织至泪阜处,用虹膜回复器沿胬肉头部前约0.5 mm 划一浅界限,平角膜前弹力层仔细分离胬肉头颈部,并剪除其头颈部及大部分体部,旷置巩膜面约4 mm ×3 mm,烧灼止血巩膜面上出血点,自上方取一同等大小带角膜缘结膜之游离结膜瓣,上皮面朝上平铺于巩膜裸露区,予10/0 尼龙线带浅层对位巩膜间断缝合于残留之部球膜创缘上.术中蘸血用自制棉片(自棉签上撕下浸水用纱布挤压出较多水后即成).
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自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床观察
目的:探讨自体角膜缘干细胞移植术在复发性翼状胬肉治疗中的作用.方法:采用自体角膜缘干细胞移植手术治疗复发性翼状胬肉22例23眼,术后随访6月~12月.结果:植片全部存活,无排斥反应发生,随访期内仅有1例胬肉复发.结论:自体角膜缘干细胞移植是一种治疗复发性翼状胬肉简单、安全、有效的手术方法.
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角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床研究
目的:探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果.方法:对本院复发性翼状胬肉6例(6眼),睑球粘连3例(3眼),陈旧性碱烧伤3例(4眼),角膜缘外伤2例(2眼),角巩膜大面积皮样囊肿1例(1眼),采用甘油保存的人羊膜联合自体或异体角膜缘移植进行治疗.结果:复发性翼状胬肉6例(6眼),术后随访4月~2年,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,无1例复发.视力提高或保持不变.陈旧性碱烧伤3例(4眼),分别随访3、8、12个月,眼表面保持安静,角膜中央无血管生长,周边部有少许的新生血管;1例手术失败,出现广泛的角膜血管生长,基质溶解.1例角巩膜大面积皮样囊肿,术后角膜半透明,外观正常.视力除1例失败外,视力均有不同程度提高,从术前光感~0.05提高至0.02~0 8不等.结论:保存的人羊膜无抗原性,具有抗炎和抑制新生血管及纤维化、阻止结膜源组织再侵入的作用.用角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段.
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带角膜缘的自体球结膜移植治疗复发性翼状胬肉56例
自2000年8月至2003年12月,我们采用带角膜缘的自体球结膜移植术和术中术后加用丝裂霉素两种方法治疗复发性翼状胬肉,均取得满意疗效.
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角膜缘干细胞基础研究和临床应用进展
随着角膜缘干细胞研究的深入,对由角膜缘部受损、功能不良或角膜缘微环境异常等造成的角膜病变有了更深的认识.本文就角膜缘干细胞的基础研究进展(尤其是标志物及微环境方面)及角膜缘干细胞缺损治疗方法(自体、异体角膜缘干细胞移植,培养的角膜缘干细胞和口腔黏膜上皮细胞植片移植等)的临床效果和存在问题进行综述.
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角膜缘干细胞标记物的研究进展
迄今为止尚无明确的鉴别角膜缘干细胞的标记物,而角膜缘干细胞的标记物对研究角膜上皮及眼表十分重要.本文就代谢酶、生长因子受体、细胞骨架蛋白以及其他成分包括p63、整合素、ABCG2等对目前角膜缘干细胞标记物的研究进展作一综述.
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组织工程化角膜上皮的新方法:在对温度敏感的细胞培养面上进行角膜缘干细胞的培养及移植
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角膜上皮不典型增生一例
男性,57岁,教师.右眼红、磨、视力下降3个月,外院诊断为"右眼真菌性角膜炎",给予抗真菌治疗无效.既往无眼外伤、手术史,无其他眼疾史.查体:视力:右眼0.02,左眼1.0;眼压:右眼12 mm Hg,左眼16 mm Hg;右眼结膜轻度充血,角膜中央及颞侧可见片状增生组织,厚薄不一,边界清晰,病灶隆起,病灶位于角膜浅层,病灶与角膜缘之间有透明组织相隔,病灶覆盖瞳孔区,前房、晶体未见明显异常,余窥视不清(图1).
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特应性角结膜炎治疗前后共焦显微镜检查二例
病例1:男,8岁.双眼反复红痒多年,每年4-5月份加重,近期右眼视力下降,眼红加重,畏光流泪.眼科检查:视力OD:0.5,OS:0.7,双眼睑睑缘无红肿、无充血,双眼上睑可见大量乳头增生,无瘢痕,双眼角膜缘可见1、2个胶状颗粒,右眼角膜中央偏上方见一深达角膜前1/3基质层的灰白色溃疡面,溃疡面干净,边缘整洁清晰,荧光素染色着色,上皮缺失,角膜缘轻度充血.
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栗刺外伤致巩膜溃疡穿孔一例
患者男性,67岁,于就诊前1个多月不慎被板栗砸伤,右眼红痛,明显异物感.伤后2天,右眼红痛加重,睁眼困难,就诊于当地县医院,诊断"右眼角膜异物",取角膜栗刺一枚,并抗感染治疗,红痛无好转,睁眼困难.遂至我科就诊,诊断"右眼巩膜炎",予普拉洛芬滴眼液及口服抗生素治疗20天,疗效不佳,且出现右眼角膜缘颞侧结膜溃疡,伴脓性分泌物.
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干细胞移植丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉
目的 探讨复发性翼状胬肉干细胞移植手术的效果.方法 对48(48眼)复发性翼状胬肉,先行广泛切除,术中加用丝裂霉素C,再行自体角膜缘干细胞移植.结果 术后6个月复诊观察,48眼中,1眼复发(1.47%),余47眼随诊1年未见复发,无并发症出现.结论 广泛切除、术中应用丝裂霉素C加自体角膜缘干细胞移植联合手术是复发性翼状胬肉有效的治疗方法.
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翼状胬肉手术两种自体游离结膜瓣移植的比较
目的 对比两种自体游离结膜瓣在原发性翼状胬肉切除手术中的效果.方法 病例对照研究.2013年11月至2016年10月行原发性翼状胬肉手术132例(132眼),随机分为两组:A组66例为翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术组,B组66例为翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞的自体游离结膜瓣移植术组.术后随访6个月,比较两组角膜上皮愈合情况和胬肉复发率.结果 角膜上皮愈合时间:A组为(3.79±0.64)d,B组为(3.68±0.59)d,两组间差异无统计学意义(t=1.890,P=0.060).A组6例复发,复发率为9.1%,B组5例复发,复发率为7.6%,两组间差异无统计学意义(χ2=0.099,P=0.753).结论 翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植带和不带角膜缘干细胞都是安全而有效的.
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带蒂角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉
目的 观察自体带蒂角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 100例(100眼)复发性翼状胬肉行带蒂角膜缘干细胞移植术,术后随访6~18个月,回顾性分析观察术后患者自觉症状,角膜愈合情况及复发率.结果 随访期间6例再次复发,复发率为6.00%,94例术后未见明显的炎症反应、组织粘连或复发.结论 复发的胬肉组织切除联合角膜缘干细胞移植植片植床略大于常规面积,降低复发率.
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眼表各部位烧伤程度对修复时间的影响
目的 观察羊膜移植术治疗眼表烧伤过程中,角膜缘、角膜、结膜不同部位烧伤程度对眼表修复时间的影响.方法 回顾性分析羊膜移植术治疗的61例(77眼)Ⅲ度~Ⅳ度眼表烧伤的临床资料,观察自羊膜移植手术至角膜上皮完整覆盖、荧光素染色无着色所需时间.采用编秩后的方差分析进行两两组间比较.结果 角膜缘烧伤程度不相同的组间的修复时间的差异有统计学意义;在角膜缘烧伤程度相同的前提下,角膜、结膜不同烧伤程度组间的修复时间的差异无统计学意义.结论 角膜缘部位的烧伤程度在眼表修复过程中起重要影响作用.
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自体角膜缘移植联合球结膜移植治疗翼状胬肉
目的 探讨治疗巨大翼状胬肉及复发性翼状胬肉的有效方法.方法 对27例(27眼)巨大翼状胬肉及复发性翼状胬肉行胬肉切除加自体球结膜移植或自体角膜缘移植联合球结膜移植术.Ⅰ组8例(自体球结膜移植组)翼状胬肉单纯切除后取同眼颞上方球结膜移植于巩膜暴露区,Ⅱ组19例(自体角膜缘移植联合球结膜移植组)翼状胬肉单纯切除后取同眼颞上方结膜角膜缘上皮组织移植于巩膜暴露区.所有病例均在手术显微镜下操作.结果 术后平均随访9.4月,自体球结膜移植组复发Ⅰ例,自体角膜缘移植联合球结膜移植组未见复发.结论 自体角膜缘移植联合球结膜移植治疗翼状胬肉疗效良好.