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超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例
患者男,13岁.3年前右眼被干红苕藤刺伤,虽经保守治疗,但右眼视力渐减弱而来诊.眼科检查:右眼外斜10°;视力:眼前数指;角膜下2/3呈雾状水肿,中央偏下方见一条形白斑,近下方角膜缘可见数个大泡样改变,莹光染色呈点状着色,角膜内皮呈条形水肿;前方下2/3因角膜混浊窥不清,深浅正常;虹膜纹理清晰,从11点~2点位下半与晶状体囊膜粘连;瞳孔不圆,大径3 mm,对光反射存在;晶状体中央可见白色机化膜,囊膜增厚,晶状体皮质部分吸收,鼻上方及周边部混浊;玻璃体及眼底窥不清;眼压:2.733 kPa.左眼眼科检查基本正常:视力为1.2;眼压:1.938 kPa.临床诊断为右眼陈旧性穿通伤:1.角膜白斑;2.泡性角膜炎;3.外伤性白内障;4.虹膜后粘连;5.右眼外斜视.
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晶状体前囊膜的应用研究
随着移植学和组织工程学研究的推广,越来越多的研究人员已开始认识到晶状体前囊膜作为一种移植材料或支架用于治疗眼部疾病的潜能.晶状体前囊膜由Ⅳ型胶原组成,来源广、费用低、保存简便,是良好的促修复材料,它不仅能起保护、促进角膜伤口愈合的作用,而且能作为十细胞扩增支架治疗眼科多种疑难疾病,并在青光眼、视网膜黄斑变性中起到抗纤维增生和机械阻隔作用.它将成为各种内皮细胞、胚胎或成体干细胞的扩增支架应用于眼表重建、视网膜重建及角膜内皮重建等.
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真性晶状体囊膜剥脱合并外伤性晶状体脱位继发青光眼一例
患者男,75岁,4个月前因昏迷摔倒撞伤左眼眶部,近2个月来自觉左眼肿胀,视物模糊,于2007年8月人住天津市眼科医院.患者既往有高血压病史,从事厨师工作58年.
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晶状体囊袋阻滞综合征一例
晶状体囊袋阻滞综合征是白内障摘除人工晶状体植入术后较为罕见的并发症.随着连续环形撕囊技术的推广和各类折叠式人工晶状体,尤其与晶状体囊膜具有高度黏附性的疏水性材料人工晶状体的使用,该术后并发症的发生率明显增高,国外文献已见多篇报道.我们曾收治1例囊袋阻滞综合征合并迟发性眼内炎患者,现报告如下.
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晶状体囊膜抛光联合囊袋内注射透明质酸酶预防兔晶状体后囊膜混浊的实验研究
晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)是白内障摘除术后常见也是严重影响视力的并发症之一,主要是由术后残留的晶状体上皮细胞(1ens epithelial cells,LECs)增殖、移行、化生以及术后炎性反应引起[1].我们采用晶状体囊袋内注射透明质酸酶(hyaluronidase,HS)联合囊膜抛光的方法,在44只兔眼的研究中证实它能有效降低PCO的发生,而且眼内应用安全,现报告如下.
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Ca~(2+)、calpain-2 和 AQP1在大鼠糖尿病性白内障晶状体中的变化及意义
晶状体的透明依赖于晶状体蛋白质、水、电解质等的正常生理代谢,晶状体囊膜尤其是囊膜下上皮细胞的正常生理功能是维持晶状体透明的重要因素.
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悬韧带离断对微纤维蛋白1在晶状体囊膜中分布的影响
晶状体悬韧带的主要作用是维持晶状体的正常位置并进行屈光调节,它是连接晶状体和眼球壁惟一有形组织.悬韧带在晶状体囊膜表面移行,构成了囊膜表面的悬韧带板层,囊膜是维持晶状体内环境稳定的重要屏障,悬韧带的老化、变性、离断之后是否会影响晶状体囊膜结构构成,进而对其功能发生影响,目前没有相应的研究加以报道.
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水凝胶折叠式人工晶状体植入术后远期混浊的研究
随着小切口超声乳化白内障吸除术和不同材料折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)在国内的广泛应用,有关IOL远期发生混浊已陆续有报道.近期我院收治了3例小切口超声乳化白内障吸除术后远期水凝胶折叠式IOL混浊的患者,对其进行IOL置换术,并将取出的IOL进行临床、病理、扫描电镜和能谱分析;取出的晶状体囊膜行组织病理学检查,以了解IOL发生混浊的原因及其对邻近组织的影响.
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锥虫蓝囊膜染色技术在过熟期白内障摘除手术中的应用
随着超声乳化白内障吸除手术的不断发展和普及,连续环形撕囊(conunuous curdlineal capsulorrhexis,CCC)技术在手术中的重要性受到更多眼科医生的重视.CCC后平滑、完整的撕囊口可在一定程度上抵抗超声乳化白内障吸除手术撕、拉等操作的作用力,减少晶状体囊膜放射状撕裂导致沉核及玻璃体脱出等相关并发症的发生;同时清晰的撕囊边缘可确保术中人工晶状体(intraocular lens,IOL)植人晶状体囊袋内[1-5],从而保证术后远期IOL位置的稳定性.但是,部分白内障,如过熟期老年性白内障、先天性白内障、青光眼术后白内障等,在超声乳化吸除手术中缺乏眼底红光反射,由于难以辨识前囊膜,致使CCC操作困难.我院白内障治疗中心对过熟期白内障患者使用锥虫蓝前囊膜染色技术进行环形撕囊,增加了术中撕囊的成功率,现将结果报告如下.
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过熟期白内障晶状体前囊破裂高眼压临床治疗观察
过熟期白内障晶状体囊膜裂导致高眼压,皮质外溢引起前房角完全阻塞继发性青光眼临床少见,本病临床治疗效果差,笔者在临床遇到1例,现将治疗经过及结果报告如下。
1临床资料
患者,女,67岁。主因右眼视物不见2年,出现右眼球胀痛,伴头痛、恶心、呕吐症状3 d,在院外应用20%甘露醇3 d无效,于2009年5月24日来我院就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障,右眼继发性青光眼(白内障过熟期)”收住入院,住院检查:右眼视力(VOD):光感/眼前(不确切),左眼视力(VOS):0.02,双眼视力不能矫正;红色觉(-),绿色觉(-)。右眼睑痉挛,结膜混合充血(+++),睫状区触痛明显,巩膜暗红色,角膜雾状浑浊,有密集的大泡;前房轴深约3 mm,房水浑浊,下方有白色絮状液平约2 mm;虹膜棕褐色,纹理不清;瞳孔圆5 mm,散大,对光反应无;晶状体乳白浑浊,前囊有银白色钙化斑,晶状体前囊有絮状漂浮物,玻璃体、眼底窥不清;眼压10/超0。左眼前部正常,晶状体乳白色浑浊;眼压24.38 mm Hg。辅助检查:右眼闪光视觉诱发电位(VEP):波形趋于平坦改变。右眼B超,右眼轴长24 mm,前房浑浊,前房深度3 mm,房水浑浊,晶体厚度4 mm,密度高,玻璃体透明,视网膜无隆起。 -
大泡性角膜病变的眼外科处理
目的:寻求一种安全有效的手术方案,使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果.方法:对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝+羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等6种术式共40只眼作回顾性临床研究.结果:角膜表面羊膜贴敷术中58%(7/12)、角膜层间羊膜植入75%(3/4)刺激症状消失或减轻;角膜基质热凝+羊膜贴敷100%(8/8)大泡消失,但视力无改善;角膜层间晶状体后囊膜植入100%(10/10)和前囊膜植入100%(4/4)大泡消失伴视力轻微改善;角膜内皮板层移植100%(2/2)大泡消失,角膜恢复透明并获得0.3以上视力.结论:单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成;角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成,但无助于视力的改善;晶状体前/后囊膜具有良好的物理性屏障作用,能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成,但仍难获得有用视力;带有活性内皮的内皮板层移植,帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能,角膜透明的生理属性得以恢复,是一种安全的增视性手术.
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非持续性高负压在白内障劈核乳化术中的应用
目的对高负压在劈核乳化白内障手术不同操作阶段中的作用进行分段评价,就非持续性高负压控制对乳化操作空间内液流及后囊膜位置稳定性的影响及相关临床意义进行分析.方法选择Ⅳ级硬核老年性白内障病例165例(171眼),均采用高负压250mmHg主导下的劈核乳化术式;其中,92例(92眼)在进入碎核块乳化阶段后下调负压设置强度至150mmHg,另外73例(79眼)是在持续性高负压强度设置下完成的回顾性对照组;对两组病例术中发生后囊膜吸触或吸破的发生阶段以及发生率进行组间的差异性对比分析.结果高负压在劈核阶段的应用是安全的,对后囊膜直接损伤的机会较少;在碎核块乳化的后期阶段,持续性高负压设置可使该阶段全堵塞效应释除瞬间残留较强回吸波,引发手术空间内流体容量及后囊膜位置的大幅波动,易使后囊膜被碎核块的锐缘刺破或乳化探头直接吸破,该阶段两组间后囊膜破率差异明显(X2=5.71,P<0.02).结论高负压在劈核乳化白内障手术中的使用应当是具有阶段性和选择性的控制要求,强度设置的阶段性调整可以使高负压在劈核阶段发挥固定核块、辅助劈割优势的同时,避免了其对碎核块乳化后期阶段手术空间内液流容量及后续膜位置稳定性的不利影响.
关键词: 超声乳化白内障吸除术 晶状体囊膜 负压 -
囊袋收缩综合征的Nd:YAG激光治疗
白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术是手术治疗白内障的首选方式.囊袋收缩综合征(Capsular contraction syndrome)是白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术术后的并发症之一.其是在晶状体囊膜收缩产生的挤压力的作用下,引起人工晶体移位偏心、倾斜、折叠晶体变形或人工晶体脱位,影响物体在视网膜上的成像质量,导致视物变形或视物模糊,引起视力下降.我院在1999年以来应用Nd:YAG激光治疗囊袋收缩综合征19例,取得了较好的效果,现总结如下.
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负压的多维控制模式及其在白内障超声乳化术中意义
目的根据负压在超声乳化手术空间内释放的实际终端效应是具有三维立体分布特征的吸力场,本研究在负压的传统脚踏板单维强度(mmHg,1mmHg=0.133Pa)控制平台的基础上,提出融合了基于超声乳化探头控制平台的对负压吸力场强度的空间分布、方向性及阻遏调控的负压多维控制模式;就其对提升负压终端效应的精确性及可控性的影响及相关的临床意义进行分析.方法Ⅳ级硬核老年性白内障病例170例(174眼)接受高负压(200~250mmHg)主导下的劈核乳化术式,其中91例(94眼)接受负压的多维控制模式,即在脚踏板控制负压单维强度(mmHg)的基础上,通过调整乳化探头切面的朝向、灌注液流方向及超声靶物的相对位置,对负压吸力场进行吸力强度的立体分布、方向性及阻遏调控;另外79例(80眼)是在传统脚踏板单维负压控制平台下完成的回顾性对照组;对术中发生负压相关的后囊膜吸触或吸破的发生阶段以及发生率进行组间差异性对比分析.结果负压的多维控制模式使负压的实际终端吸力场效应能够更为适时、灵敏地与乳化探头的实际操作状态及操作环境相匹配,提升负压的整体控制精度,减少负压相关的后囊膜破裂的发生率(χ\+2=5.41,P<0.02).结论负压的多维控制模式涵盖两个控制平台:(1)传统的脚踏板控制平台:是对负压的单维强度控制(mmHg),不具有对负压终端吸力场的立体控制效应;(2)乳化探头控制平台:是对负压终端吸力场的立体的、全面的控制.多维控制模式是对两个负压控制平台的有机融合,实现了对负压实际终端吸力场效应的立体的、完整的控制,有效地提升负压的整体控制精度和安全性.
关键词: 超声乳化白内障吸除术 晶状体囊膜 负压 -
6招可助你远离白内障
白内障是因晶状体囊膜受损或晶状体蛋白变性而导致晶状体混浊的一种眼病.该病患者可出现视力模糊、怕光、视物变暗、变形等症状,严重者可出现失明.在此病发生的早期,患者眼睛晶状体的周围可变得混浊.随着病情的发展,患者眼睛的晶状体可渐渐变白,使其在看东西时如隔着一层烟雾或总是觉得光线不好,需要靠近物体才能看得清楚.有的老年性白内障患者还可出现视物变形或有重影,甚至在晚上看电视、看灯泡等发光的物体时可出现彩虹现象(即看到发光物体的周围出现彩虹一样的光晕).
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6招可助你远离白内障
白内障是因晶状体囊膜受损或晶状体蛋白变性而导致晶状体混浊的一种眼病.该病患者可出现视力模糊、怕光、视物变暗、变形等症状,严重者可出现失明.在此病发生的早期,患者眼睛晶状体的周围可变得混浊.随着病情的发展,患者眼睛的晶状体可渐渐变白,使其在看东西时如隔着一层烟雾或总是觉得光线不好,需要靠近物体才能看得清楚.有的老年性白内障患者还可出现视物变形或有重影,甚至在晚上看电视、看灯泡等发光的物体时可出现彩虹现象(即看到发光物体的周围出现彩虹一样的光晕).需要特别注意的是,患有老花眼的老年人在配戴老花镜一段时间后,若出现摘掉老花镜后视力反而更好的现象,就说明其可能患有早期白内障,并且由于白内障的发展已经改变了其眼睛晶状体的屈光度,故应提高警惕,及时去医院检查.
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晶状体囊膜抛光联合囊袋内注射透明质酸酶预防兔晶状体后囊膜混浊的实验研究
晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)是白内障摘除术后常见也是严重影响视力的并发症之一,主要是由术后残留的晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)增殖、移行、化生以及术后炎性反应引起.我们采用晶状体囊袋内注射透明质酸酶(hyaluronidme,HS)联合囊膜抛光的方法,在44只兔眼的研究中证实它能有效降低PCO的发生,而且眼内应用安全,现报告如下.
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LOXL1基因rs2165241C/T多态性与开角型青光眼易感性的meta分析
青光眼是眼科常见病,其中约50%为原发性开角型青光眼(POAG)。流行病学研究提示POAG有遗传背景。随着分子遗传学的发展,发现10多个与POAG发生有关的基因,其中LOXL1是研究较多的基因之一。该基因属于赖氨酸氧化细胞外酶家族,编码的蛋白质具有多种生物学功能,如弹性蛋白的产生与交联等,因而, LOXLl基因与弹性蛋白在睫状体、角膜、晶状体囊膜、虹膜、视神经等部位的表达相关。近年来的研究显示LOXL1基因rs2165241C/T多态性与开角型青光眼易感性存在一定的关系,但结果并不完全一致[1,2]。为此,本文采用meta分析对LOXL1基因rs2165241C/T多态性与开角型青光眼易感性关系做一系统评价。
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台盼蓝晶状体囊膜染色的研究进展
连续环行撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是保证白内障超声乳化吸除术成功完成的关键步骤,而CCC的顺利完成取决于术者对晶状体前囊膜的良好分辨.用染色剂染色前囊膜使之清晰可见,有利于顺利完成CCC.台盼蓝晶状体囊膜染色技术已广泛应用于缺乏有效眼底红光反射的白内障超声乳化手术中,并取得了显著的临床效果,但也遇到了一些问题.本文就近几年台盼蓝晶状体囊膜染色的基础研究与临床应用结果做一综述.
关键词: 连续环行撕囊术 台盼蓝 晶状体囊膜 白内障超声乳化吸除术 -
年龄相关性白内障致继发性青光眼、晶状体过敏性前葡萄膜炎1例
患者女性,81岁。主诉“左眼疼痛伴视力下降半月余,加重3 d”入院。患者于2015年9月初突感左眼疼痛不适,伴视力下降,9月8日至外院就诊,眼科检查:Vod:0.15, Vos:手动,右眼角膜清亮,左眼角膜混浊,左眼前房浅,瞳孔中等大,晶状体混浊呈乳白色、膨隆,眼压:右眼17 mmHg,左眼71.03 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼B超示:左眼玻璃体混浊。诊断为“双眼年龄相关性白内障、左眼急性闭角型青光眼”,予“毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液”等药物治疗,患者自觉症状改善不明显。9月23日患者复诊,查眼压:右眼14 mmHg,左眼>60 mmHg,诊断及治疗用药如前,建议患者手术治疗。因患者用药后左眼自觉症状改善,故未予重视,未行手术治疗。11月20日左右,患者又感左眼疼痛,随即至当地社区医院就诊,具体治疗不详,左眼疼痛加重,视物模糊不清症状渐进性加重,左眼分泌物增多,伴左侧头痛加重。12月4日患者因左眼疼痛剧烈,视物模糊不清,夜不能寐来我院眼科就诊并收治入院,眼科检查:Vod:0.15,Vos:手动,左眼球结膜混合充血,左眼角膜水肿,角膜中央可见溃疡灶,大小约3 mm,溃疡灶底部干净平整,鼻上及鼻侧溃疡灶边缘可见大小约0.5 mm的基质混浊灶,混浊灶位于瞳孔缘处,角膜后灰白色KP (+++),前房浅,前房少许絮状混浊,下方白色积脓,高度约2 mm,瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反应(-),晶状体全混浊,呈乳白色,晶状体囊膜膨隆(图1),眼压:右眼15 mmHg,左眼T+3。左眼B超检查示:左眼玻璃体混浊。