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后发性白内障防治进展
晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)也称后发性白内障,是白内障术后常见的并发症.对其防治,以往研究多关注在白内障设备、操作技巧、IOL材料及设计方面,且已日臻完善.近些年更多关注PCO相关癌基因、凋亡基因等,但操作相对复杂,仅处于基础研究阶段;通过免疫手段干扰PCO发生,相对简单、廉价、可行,但效应短暂;药物治疗具有潜在的细胞毒性作用.
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晶状体后囊膜混浊的临床评价方法
晶状体后囊膜混浊是现代白内障手术后导致视力下降的常见并发症之一.如何在临床上对晶状体后囊膜混浊的发展变化进行客观、准确的观察和评价,对其治疗和预防有着十分重要的意义.本文就目前国内外临床使用的晶状体后囊混浊评价方法的原理、有效性、优缺点及新一代数码图像和计算机软件在其中的应用作一综述.
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Krüppel样因子6对于TGF-β1诱导的晶状体上皮细胞纤维化的调控作用研究
目的 探讨Krüppel样因子6(KLF6)高表达对于转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人晶状体上皮细胞(HLECs)纤维化的促进作用.方法 利用脂质体转染的方法将已成功构建的真核表达质粒pEGFP-C2-KLF6及pSilencer-KLF6转染到HLECs中,经实时定量PCR反应(q-PCR)与反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定细胞中KLF6蛋白的表达水平,以及上皮钙黏素(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)表达水平.经Transwell细胞迁移实验观察细胞迁移情况.结果 pEGFP-C2-KLF6转染72 h后可有效上调HLECs中KLF6的表达水平,pSilencer-KLF6转染72 h后可有效下调HLECs中KLF6的表达水平(P<0.05),从而为后续实验奠定基础;与对照组相比较,KLF6高表达组细胞中E-cadherin表达水平显著下降,Vimentin表达水平显著增高,细胞迁移能力升高(P<0.05);在0.5 ng/ml TGF-β1刺激72 h后,随KLF6表达量的增加,E-cadherin表达水平进一步降低,而Vimentin表达水平进一步增高,细胞迁移能力进一步升高(P<0.05).结论 高表达的KLF6通过调控E-cadherin和Vimentin的表达水平,促进了TGF-β1所诱导的人晶状体上皮细胞纤维化过程,KLF6基因表达与体外基础条件下的上皮-间充质转化(EMT)相关.通过生物学手段特异性下调KLF6的表达可在一定程度上发挥对晶状体上皮细胞的保护作用.
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白内障摘除人工晶状体植入术后晶状体后囊膜混浊的基础研究
晶状体后囊膜混浊是目前白内障摘除人工晶状体植入术后影响视功能恢复的主要并发症,其发生与手术残留的晶状体上皮细胞增殖有关.为了预防该并发症的发生,研究其发病机制成为眼科临床的重要任务.许多眼科医生进行了大量的基础研究工作,力求从根本上解决白内障摘除人工晶状体植入术后晶状体后囊膜混浊的发生.
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人工晶状体光学面设计与晶状体后囊膜混浊的临床观察
晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)是白内障摘除术后的常见并发症之一,其发生率为18%~50%[1],明显影响患者术后视力的恢复.PCO的发生原因复杂,虽可行掺钕钇铝石榴石(neodymium-yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光晶状体后囊膜切除术进行治疗,但易引起相关并发症,且治疗费用相对昂贵.因此,预防PCO发生成为临床工作的重点.我们对人工晶状体光学面设计在PCO发生中的作用进行了相关研究,现将结果报告如下.
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晶状体囊膜抛光联合囊袋内注射透明质酸酶预防兔晶状体后囊膜混浊的实验研究
晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)是白内障摘除术后常见也是严重影响视力的并发症之一,主要是由术后残留的晶状体上皮细胞(1ens epithelial cells,LECs)增殖、移行、化生以及术后炎性反应引起[1].我们采用晶状体囊袋内注射透明质酸酶(hyaluronidase,HS)联合囊膜抛光的方法,在44只兔眼的研究中证实它能有效降低PCO的发生,而且眼内应用安全,现报告如下.
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人晶状体上皮细胞在不同材料人工晶状体表面黏附特性的比较研究
晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacification, PCO)是白内障摘除术后影响患者远期视力的常见并发症.
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晶状体后囊膜切除术治疗后发性白内障
后发性白内障即晶状体后囊膜混浊是目前白内障摘除人工晶状体植入术后常见的远期并发症之一,术后 3~5年约10%~ 50%[1]的患者因晶状体后囊膜混浊需再次进行治疗.因此,如何防治后发性白内障已成为彻底解决白内障盲的重要问题.
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华蟾素诱导兔晶状体上皮细胞凋亡的研究
白内障手术目前已日臻完善,而晶状体后囊膜混浊也称后发性白内障,仍然是防治的重点.近年来的研究发现,华蟾素可以抑制肝癌细胞、肺癌细胞、喉癌细胞等多种细胞增殖,在肿瘤的临床治疗上已被广泛应用.其特点是安全、毒副作用小[1].
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前表面磷脂修饰的硅凝胶人工晶状体表面生物学特性研究
随着超声乳化白内障吸除术的发展,软性的人工晶状体(intraocular lens,IOL)因可折叠、手术切口小、术后效果好,已成为目前IOL的发展趋势.临床常用的软性IOL大体可分为亲水的和疏水的两大类,各有其优缺点.临床观察发现亲水的IOL术后与前表面相关的病理变化较轻,如炎性反应和晶状体前囊膜混浊轻,而与后表面相关的病理变化重,即后囊膜混浊重;疏水的IOL则与亲水的IOL相反[1].硅凝胶软性IOL是疏水软性IOL的主要材料,有优良的本体性状[2],临床证明其疏水的后表面和直角边缘能减少晶状体后囊膜混浊的发生[3].
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后房型人工晶状体材料的生物相容性
目前国内应用的人工晶状体包括软性的丙烯酸酯类晶状体、硅凝胶晶状体(silicone IOL)、水凝胶晶状体(hydrogel IOL)和硬性的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)材料等.生物相容性是指植入生物体内的材料理化性质稳定,能够与机体组织和谐共处,对机体无毒副作用,无刺激性,不引起机体的免疫反应,是评价人工晶状体的重要指标之一.人工晶状体的生物相容性可以分为色素层组织生物相容性、囊膜生物相容性和晶状体上皮细胞(lens epithelial cells, LEC)的生物相容性[1].相应的晶状体生物相容性的指标包括:晶状体前表面的细胞反应、晶状体前囊膜混浊(anterior capsule opacification,ACO)、晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification, PCO)、晶状体囊袋的黏附和稳定性[2].
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2011年科林杯眼科摄影大赛获奖作品选登(二)
图片简介 A图示角膜白斑;B图示晶状体脱位;C图示koeppe结节;D图示晶状体;E图示结膜血管瘤;F图示晶状体后囊膜混浊;G图示角膜层间混浊;H图示晶状体后囊膜混浊;I图示后发障;J图示前房硅油;K图示先天性白内障;L图示虹膜后粘连。
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后发性白内障评价的研究进展
现代白内障囊外摘出或超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术是当前治疗白内障的主要手段.但术后晶状体后囊膜混浊即后发性白内障的发生,会使术后提高的视力再度下降,影响手术效果[1,2].Nd:YAG激光后囊切开术是目前治疗PCO常用的有效方法.但由于激光治疗并发症较多,且需要很好的自主配合[3,4].因此,如何正确判断后发性白内障与术后视功能可能恢复程度的关系,寻找与术后视功能可能恢复程度相关性高的评价,从而有助于术者对后发性白内障患者是否实施激光后囊切开术作出正确的临床决策.本文就术前多种临床常用后发性白内障评价方法的特点及临床应用作一综述.
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激光治疗晶状体后囊膜混浊的临床观察与护理探讨
近年来,随着白内障囊外摘除和后方型人工晶体植入手术的广泛开展,术后晶状体后囊膜混浊这一并发症也随之增多.白内障人工晶体植入术后后囊混浊是导致术后视力下降的主要并发症,为如何预防或减少术后后囊膜混浊提供新的治疗方法,因其操作简便、安全且疗效显著,已被广泛用于临床.
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晶状体囊膜抛光联合囊袋内注射透明质酸酶预防兔晶状体后囊膜混浊的实验研究
晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)是白内障摘除术后常见也是严重影响视力的并发症之一,主要是由术后残留的晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)增殖、移行、化生以及术后炎性反应引起.我们采用晶状体囊袋内注射透明质酸酶(hyaluronidme,HS)联合囊膜抛光的方法,在44只兔眼的研究中证实它能有效降低PCO的发生,而且眼内应用安全,现报告如下.
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改良式后囊膜切开术治疗人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊
目的:探讨改良式的Nd:YAG激光后囊膜切开术(张力线法)治疗人工晶状体(IOL)眼晶状体后囊膜混浊(PCO)的临床疗效并和传统的十字切开法进行对比.方法:前瞻性对照研究.选取2014年12月至2015年12月在温州医科大学附属眼视光医院因单纯白内障摘除联合IOL植入术后伴发PCO需要行Nd:YAG激光后囊膜切开的患者57例(60眼),按手术方式不同随机分为张力线法组和十字切开法组,每组各30眼.在术后第1天、1周和1个月复查.记录激光单次小切开能量、点数、总能量、手术时间以及患眼裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、球镜度、柱镜度、等效球镜度(SE)、眼压(IOP)以及是否有眼前黑影症状.数据采用独立样本t检验、卡方检验、重复测量的方差分析等进行分析.结果:十字切开法组和张力线法组术后UCVA(LogMAR)(F=82.23、67.60,P<0.001)、BCVA(LogMAR)(F=40.08、34.78,P<0.001)较术前均有明显提高,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).张力线法组的激光单次小切开能量、点数、总能量、手术时间均明显低于十字切开法组(t=3.55、5.79、6.19、8.26,P<0.01).张力线法组术后IOP较术前降低(F=3.48,P=0.031),十字切开法组术后IOP无明显改变(P>0.05),2组间比较差异无统计学意义.张力线法组和十字切开法组在术后出现黑影症状眼所占比例差异无统计学意义.2组术后柱镜度较术前均明显降低(F=9.54、4.78,P<0.05),2组间比较差异无统计学意义.2组术后球镜度、SE较术前均无明显改变,2组间比较差异无统计学意义.结论:改良的Nd:YAG激光后囊膜切开法(张力线法)治疗IOL眼晶状体后囊膜混浊安全有效.该方法相比传统的十字切开法所使用的激光能量小,手术时间短.
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YAG激光治疗晶状体后囊膜混浊30例报告
2001年1月至2004年1月,我们对30例晶状体后囊膜混浊者采用YAG激光治疗,疗效较好.现报告如下.
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荷载Zebularine的聚合物胶束复合体纳米颗粒对兔眼晶状体后囊膜混浊的预防作用
目的 研究荷载Zebularine(Zeb)的聚合物胶束复合体(MePEG-PCL)纳米颗粒(nanoparticles,NPs)对兔晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)的预防作用.方法 选取32只新西兰白兔随机分为生理盐水对照组(C组)、游离Zeb组(ZebF组)、荷载Zeb的MePEG-PCL NPs组(ZebNPs组)、MePEG-PCL空载颗粒组(NPs组),所有动物行晶状体摘出+人工晶状体植入术,C组术毕球结膜下注射生理盐水0.1 mL,ZebF组注射0.4g·L-1的游离Zeb 0.1 mL,ZebNPs组注射0.4g·L-1荷载Zeb的MePEG-PCL NPs 0.1 mL,NPs组注射MePEG-PCL空载颗粒0.1 mL.术后采用裂隙灯观察前房反应和PCO分级,动态测量眼压,高效液相色谱法测定房水中Zeb浓度.结果 术后1d、3d各组间前房反应差异无统计学意义(H=5.21,P=0.59).术后各组间对应时间点眼压差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后1d、2 d ZebNPs组房水中Zeb含量显著高于ZebF组(均为P<0.01),术后3 d ZebF组房水中已经检测不到Zeb,术后2 d ZebNPs组房水中药物含量高,随后降低.术后10周ZebF组、NPs组、C组均发生了明显的PCO,ZebNPs组PCO较ZebF组显著减轻(H=9.91,P<0.05).结论 荷载Zeb的MePEG-PCL NPs可通过增高房水中Zeb浓度有效减轻兔眼晶状体摘出术后PCO程度.
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雷帕霉素表面处理人工晶状体抑制兔晶状体后囊膜混浊的实验研究
背景 晶状体后囊膜混浊(PCO)是白内障囊外摘出术后视力下降的主要原因. 目的 研究兔眼透明晶状体超声乳化囊外摘出联合人工晶状体(IOL)植入术后雷帕霉素对晶状体PCO的影响.方法 将30只新西兰大白兔以随机数字表法分为3个组,分别采用不同的IOL植入方式.对侧眼为正常对照组,普通IOL组兔眼植入普通IOL,高分子涂层IOL组兔眼植入用高分子涂层但无雷帕霉素的IOL,雷帕霉素涂层IOL组兔眼植入用雷帕霉素表面处理的高分子涂层IOL,手术眼均为左眼.术后1~7d裂隙灯显微镜下检查各组兔眼眼前节及PCO情况,并对前房闪辉和房水炎性细胞情况进行分级,术后12d对各组兔眼PCO严重程度进行分级,并用Kruskal-WallisH检验法进行比较.于术后12周处死实验动物并获取动物眼球,对晶状体后囊膜组织进行苏木精-伊红染色,检查并比较各组兔眼晶状体后囊膜晶状体上皮细胞(LECs)的生物学行为.结果 涂层后的IOL涂层区半透明,表面光滑,光学显微镜下涂层在IOL表面分布均匀,颗粒细腻.术后第1天普通IOL组和高分子涂层IOL组3级、4级房水闪辉的眼数明显多于雷帕霉素涂层IOL组,但3个组间差异无统计学意义(H=4.038,P=0.133);普通IOL组和高分子涂层IOL组3级、4级房水炎性细胞的眼数明显多于雷帕霉素涂层IOL组,3个组间差异有统计学意义(H=8.604,P=0.014).术后第7天,普通IOL组和高分子涂层IOL组2级、3级房水闪辉的眼数及房水炎性细胞为2级、3级的眼数均明显多于雷帕霉素涂层IOL组,差异均有统计学意义(H=8.891,P=0.012;H=7.664,P=0.022).组织病理学检查结果显示,普通IOL组和高分子涂层IOL组晶状体后囊膜可见大量增生的LECs,聚集于前囊膜和后囊膜之间,而雷帕霉素涂层IOL组未观察到LECs的增生及再生的晶状体皮质. 结论 携带雷帕霉素的载药IOL能抑制兔眼透明晶状体摘出联合IOL植入术后前房的炎症反应,减轻PCO的严重程度,有望成为防治PCO发生的新的治疗途径.
关键词: 雷帕霉素 人工晶状体/表面修饰 晶状体后囊膜混浊 药物缓释 -
白内障术后并发后囊混浊的临床分析
晶状体后囊膜混浊(postrerior capsule opacification,pco)是白内障摘除术后常见并发症之一,其发生率为18%~50%[1],是影响术后视力重建的主要原因.我院采用白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障,复明效果满意,随访观察6个月~2年,部分患者并发后囊膜混浊,视力恢复欠佳,现报告如下.