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超声乳化白内障吸出为主的睫状环阻滞性青光眼手术治疗模式探讨
目的 探讨超声乳化白内障吸出为主的睫状环阻滞性青光眼治疗模式的可行性.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院青光眼滤过术后药物治疗无效合并有白内障的睫状环阻滞性青光眼患者12例12眼.方法 对所有患眼优先行透明角膜切口超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶状体(IOL)植入术,必要时联合术中抽玻璃体水囊及房角分离术；无效者再行Nd:YAG激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开或前部玻璃体切割术.除常规检查外,手术前及手术后2周行超声生物显微镜检查.术后平均随访(15.8±5.2)个月.主要指标 眼压、中央前房深度及视力变化.结果 12眼中术前平均中央前房深度(0.38±0.17)mm,平均眼压(31.50±3.50) mm Hg.5/12眼经单纯超声乳化白内障吸出折叠式10L植入术联合房角分离术；5/12眼又联合Nd:YAG激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开术；2/12眼又联合前部玻璃体切割术.术后2周平均中央前房深度(2.31±0.37)mm;末次随访时平均眼压(14.60±4.80)mm Hg;视力提高或不变.结论 本文小样本的资料显示,药物治疗无效的睫状环阻滞性青光眼病例先行白内障超声乳化吸出术,无效者依次行Nd:YAG激光晶状体囊膜、玻璃体前界膜切开及前部玻璃体切割术的治疗模式是可行的.(眼科,2012,21:43-46)
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后发性白内障形态及对视功能影响临床分析
目的 通过对后发性白内障(Posterior Capsule Opacification,PCO)的形态学及其对视功能影响的客观综合评价,为临床激光后囊切开术提供指导意义.方法 选择61例(67只眼)后发性白内障拟行Nd:YAG 激光后囊切开术的患者,充分散大瞳孔(直径>6.00mm),先采用裂隙灯加前置镜行主观评价,再行裂隙灯眼底后部反光裂隙照相,所得数码图像使用POCOman软件进行分析,得出PCO的POCOman半客观评分.于Nd:YAG激光后囊切开术前、术后分别测量其佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),同时使用自动眩光对比敏感度检查仪进行对比敏感度(contrast sensitivity,CS)和眩光对比敏感度(glare sensitivity,GS)的检测.分析统计不同类型、不同部位、不同程度PCO与视功能的关系.结果 珍珠型PCO在中心视力、各频段对比敏感度和眩光敏感度均低于纤维型PCO,且两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);中央4.0mm珍珠型PCO在低、中频段对比敏感度和中频段眩光敏感度均低于中央2.0mm珍珠型PCO,差异有统计学意义(P<0.05).中央2.0mm纤维型PCO在中、高频段对比敏感度和低、中频眩光敏感度均低于中央4.0mm纤维型PCO,差异有统计学意义(P<0.05).中央2.0mm珍珠型PCO对佳矫正视力的影响为显著;中央4.0mm珍珠型PCO对对比敏感度和眩光敏感度的影响为显著.随着PCO程度的增加,中心视力、全频段对比敏感度和全频段眩光敏感度逐渐下降.其间的差异有统计学意义.POCOman评分与佳矫正视力、各频段对比敏感度、低中频段眩光敏感度的变化呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对后发性白内障行形态学及其对视功能受损的客观综合评价,可成为判断Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术手术时机和评价手术疗效的方法.
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57例白内障术后视网膜脱落患者的回顾性研究
手术治疗白内障可以导致一系列并发症,包括浅前房、青光眼、前房积血、葡萄膜炎、瞳孔阻滞、后囊膜混浊、视网膜脱落、斑囊样水肿、上皮植入前房、持续性角膜水肿、人工晶状体位置异常等[1-3].在上述并发症中,视网膜脱落为严重.本研究分析白内障术后视网膜脱落患者的临床特征,探讨各种手术治疗白内障术后视网膜脱落的疗效,现报告如下.
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改良式后囊膜切开术治疗人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊
目的:探讨改良式的Nd:YAG激光后囊膜切开术(张力线法)治疗人工晶状体(IOL)眼晶状体后囊膜混浊(PCO)的临床疗效并和传统的十字切开法进行对比.方法:前瞻性对照研究.选取2014年12月至2015年12月在温州医科大学附属眼视光医院因单纯白内障摘除联合IOL植入术后伴发PCO需要行Nd:YAG激光后囊膜切开的患者57例(60眼),按手术方式不同随机分为张力线法组和十字切开法组,每组各30眼.在术后第1天、1周和1个月复查.记录激光单次小切开能量、点数、总能量、手术时间以及患眼裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、球镜度、柱镜度、等效球镜度(SE)、眼压(IOP)以及是否有眼前黑影症状.数据采用独立样本t检验、卡方检验、重复测量的方差分析等进行分析.结果:十字切开法组和张力线法组术后UCVA(LogMAR)(F=82.23、67.60,P<0.001)、BCVA(LogMAR)(F=40.08、34.78,P<0.001)较术前均有明显提高,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).张力线法组的激光单次小切开能量、点数、总能量、手术时间均明显低于十字切开法组(t=3.55、5.79、6.19、8.26,P<0.01).张力线法组术后IOP较术前降低(F=3.48,P=0.031),十字切开法组术后IOP无明显改变(P>0.05),2组间比较差异无统计学意义.张力线法组和十字切开法组在术后出现黑影症状眼所占比例差异无统计学意义.2组术后柱镜度较术前均明显降低(F=9.54、4.78,P<0.05),2组间比较差异无统计学意义.2组术后球镜度、SE较术前均无明显改变,2组间比较差异无统计学意义.结论:改良的Nd:YAG激光后囊膜切开法(张力线法)治疗IOL眼晶状体后囊膜混浊安全有效.该方法相比传统的十字切开法所使用的激光能量小,手术时间短.
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Nd∶YAG激光治疗人工晶体植入术后后囊膜混浊的临床观察
目的 观察Nd∶ YAG激光治疗人工晶体植入术后后囊膜混浊(PCO)的有效性和并发症.方法 选取我院眼科白内障超声乳化联合人工晶体植入术后PCO 123例(123眼),行Nd∶ YAG激光后囊膜切开,观察激光后的视力、眼压、后囊切开孔、并发症情况.结果 本组123例(123眼)均一次性激光切开后囊膜,切开孔大小约3～4mm,术后视力较术前视力明显提高.术后2小时眼压大于基础眼压5mmhg者12例(12眼),人工晶体损伤17例(17眼),玻璃体前界膜破裂15例(15眼).术后随访期间未见视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等眼底并发症.结论 Nd∶ YAG激光治疗人工晶体植入术后PCO可显著提高视力,并发症少,是治疗PCO的首选方法.
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Nd:YAG激光治疗后发性白内障75眼临床分析
目的 观察Nd:YAG激光治疗后发性白内障的疗效.方法 对68例(75眼)后发性白内障实施Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗,并记录视力,眼压变化及并发症的发生情况.结果 所有患者均成功切开后囊膜,术后随访1～3个月,75眼中71眼视力有不同程度提高,4例不提高者患有不同类型眼底疾病,未见严重并发症发生.结论 Nd:YAG激光治疗后发性白内障效果满意,是一种简单、安全、有效的方法.
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YAG 激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障
目的：观察YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的疗效。
方法：对临床确诊为囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的13例18眼患者行YAG激光后囊切开术，观察术后1，4，24 h；1，2 wk的非矫正远视力、眼压、房水、玻璃体及主观症状的变化。
结果：YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障，可以提高患者非矫正远视力；部分患者可出现前房内游走颗粒，但不引起炎症反应；术后1，4，24 h部分患者会引起一过性眼压升高，甚至需降眼压治疗，但术前术后眼压变化无统计学意义；所有患者术后均出现玻璃体混浊加重，眼前漂浮影增多，但均在2 wk内恢复。
结论：YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障，可以提高患者视力，但应严密观察患者眼压、前房内炎症反应等，及时给予处理。
