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Nd:YAG激光治疗糖尿病患者后发障的临床观察
糖尿病患者常伴有糖尿病视网膜病变(diabetic retinopa-thy,DR),在白内障术后出现后发障时,需行Nd:YAG激光治疗以便后续治疗DR.此时激光治疗有两个目的,一是提高视力,二是行眼底荧光造影检查(fundus fluorescein angiogra-phy,FFA)及激光治疗DR.我科自2002年11月至2008年6月,应用Nd:YAG激光治疗糖尿病患者后发障116例130只眼,取得良好临床效果.
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基层YAG治疗后发障的观察
目的:探讨YAG激光后囊膜切开术,在基层医院的临床应用及效果。方法:210例后发性白内障患者,使用YAG激光网球拍样切开法治疗后发障。结果:Ⅰ级膜59例,Ⅱ级膜98例,Ⅲ级膜53例,激光后视力不同程度增进至白内障术后视力。结论:尽管YAG激光后囊切开术有很多并发症与不良反应,然而,该手术由于疗效确切、患者眼部反应小、简单易行以及经济方便等优势,已被广大基层医院所接受,而形成一种常规方法广泛开展。
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Nd:YAG激光治疗人工晶状体术后后发障的临床观察
目的:探讨Nd:YAG激光治疗人工晶状体术后后发障的方法、疗效和并发症.方法:应用Nd:YAG激光仪,对102例(104眼)后发障患者行后囊膜切开术.结果:术后随访3月~24月,手术成功率99.04%,视力提高率97.12%,人工晶状体损伤率12.50%,虹膜炎发生率4.81%.结论:Nd:YAG激光治疗后发障是一种操作简单、安全、有效的方法.
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后囊膜混浊的基因治疗
基因治疗作为一种全新的治疗方法已经在医学领域开展研究,本文从自杀基因、细胞周期调控基因、凋亡基因等方面就近年来对后囊膜混浊在基因治疗研究的进展进行综述.
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两种不同材料折叠人工晶状体植入术后后发障的临床观察
为探讨人工晶状体(IOL)材料与后囊膜混浊(PCO)发生的关系,我们随访了门诊施行超声乳化白内障摘除术(PHACO)联合疏水性丙烯酸IOL(AcrySof)或疏水性硅凝胶IOL(CeeOn 911A)植入的患者术后一年PCO的发生情况.
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两种白内障手术方式后发障发生率的比较
后发障(posterior capsular opacification,PCO)是白内障术后的主要并发症之一,有关后发障的发生机制和因素已有很多相关研究,如年龄、术后前房炎性反应、人工晶状体(IOL)类型和设计、撕囊大小、手术医生的操作等,另外合并有糖尿病、葡萄膜炎、青光眼、高度近视等眼部及全身疾病均影响白内障术后后发障的发生率[1-6].不同手术方式对老年性白内障术后的后发障的发生是否有影响还没有相关研究,本研究旨在分析排除全身及眼部疾病的基础上分析老年性白内障行小切口白内障手术和超声乳化手术术后后发障的发生率.
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儿童先天性白内障不同手术方式的临床效果观察
目的 探讨减少儿童白内障术后后发障的手术方法.方法 15岁以下先天性白内障54例(88眼).分为3组:A组进行超声乳化吸出术后囊抛光术,共35眼;B组进行超声乳化及后囊连续环形撕囊术,共31眼;C组进行超声乳化、后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除术,共22眼.≥3岁者一期囊袋内植入人工晶状体.观察术后后发障的发生情况.结果 A组有31眼在术后25d~3a出现后发障,占88.57%,平均出现时间为11月.B组有23眼在术后45d~2.5a期间出现后发障,占74.19%,平均出现时间为1年5月.C组有3眼在术后50d~2a期间出现后发障,占13.64%,平均出现时间为1年3月.结论 3岁以下婴幼儿进行白内障吸出、后囊环形撕囊术并行前部玻璃体切除术,二期植入人工晶状体.3~15岁的患儿进行白内障吸出、后囊环形撕囊术并行前部玻璃体切除术,并囊袋内植入人工晶状体可有效预防后发障的发生.
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YAG激光治疗原发性视网膜色素变性后发性白内障发生急性闭角型青光眼的治疗
目的 探讨YAG激光治疗原发性视网膜色素变性(PRP)患者后发性白内障引起急性闭角型青光眼的治疗及预防.方法 对9例(9眼)PRP经超声乳化联合人工晶状体植入术数年后出现后发障,进行YAG激光治疗,发生急性闭角型青光眼对此进行分析,进行眼部检查,视野,超声生物显微镜检查,眼部B超检查,并给予相应的处理.结果 9例经YAG治疗后继发急性青光眼大发作,眼压均超过40 mmHg,8例给予降眼压药物,1例进行小梁切除术,眼压监测半年控制正常.结论 YAG激光治疗PRP超声乳化联合人工晶体植入后出现的后发性白内障,前房内大量晶状体碎片阻塞前房角,前列腺素的释放致房角组织水肿,葡萄膜炎反应继发眼压升高,PRP患者比普通人群更易患继发青光眼.
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电撕囊针截开后囊防止后发障探讨
目的探讨电撕囊针环形截开后囊的手术方法及防止后发障的效果.方法对36例易发后发障的白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入后,用电撕囊针截开后囊.结果 34例环行截囊一次成功,1例用囊膜剪完成,1例行前部玻切.随访3~24月,矫正视力≥0.3者33眼,占91.7%,除1例外,视轴区均透明,人工晶状体无明显移位.结论电撕囊针截开后囊操作容易,成功率高,能有效防止后发障的发生.
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儿童白内障人工晶状体植入后发障刺开术临床探讨
目的评价儿童白内障人工晶状体植入后发障刺开术的应用价值.方法对26例儿童白内障人工晶状体植入后发障,在睫状体平坦部插入截囊针对后发障进行刺开术治疗.结果视力明显提高,5米以上数指3例,0.1~0.3的12例,0.4~0.6的8例,0.8以上3例.结论后发障刺开术操作简便,易使患者接受,效果好,并发症少,值得推广.
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高频透热双截囊法在白内障手术中的应用
目的探讨高频透热截除后囊预防后发障的方法.方法在常规的白内障手术的同时进行,即在白内障手术娩出晶状体核抽吸干净皮质后,注入粘弹剂,用高频透热截囊头在后囊正中作一2 mm环形截囊后再植入人工晶状体完成手术.结果术后近期远期均获得良好视力,无一发生后发障.结论双截囊法是避免后发障发生的一种操作简单、安全可靠、切实有效的方法.
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Ⅱ期针撕后囊治疗小儿后发障
我们自1993年起对小儿先天性白内障施行囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,并对其中23眼在术后1年半内行Ⅱ期针撕后发障.术后效果较为满意,现报告如下:
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先天性白内障手术中预防后发障的方法
目的 探讨小儿先天性白内障手术中预防后发障的方法.方法对46例(46眼)先天性白内障,以白内障超声乳化仪的注吸I/A系统吸净晶状体植入人工晶状体后,进行后囊连续环形撕囊及前段玻璃体切除联合手术(A组),同期施行的32例(32眼)先天性白内障,以同样的方法行白内障摘出人工晶状体植入后,进行单纯后囊连续环形撕囊术,不做前段玻璃体切除,作为对照组(B组).术后随访2年以上.结果后发障发生的情况,A组2眼(4.4%),B组7眼(21.9%),两组对比差异具有显著性意义(P<0.05).两组均未发现眼底并发症.结论先天性白内障术中行后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术,是预防后发性白内障的有效方法.
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Nd:YAG激光后囊切开与人工晶状体损伤
目的 探讨Nd:YAG激光后囊切开术治疗人工晶状体后发障时避免或降低人工晶状体损伤的方法.方法 对46例(49眼)人工晶状体术后的后发障应用激光治疗情况进行回顾性研究.结果 术后18%的病例出现轻度人工晶状体损伤,其治疗能量均在2~4 mJ.结论 对于人工晶状体后发障病人早期行激光后囊切开,低能量即可完成且无损伤.对于囊较厚需要提高能量时应避开视轴中心,能量控制在4 mJ以内可以避免人工晶状体中、重度损伤.
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儿童先天性白内障不同术式的后发障发生率
目的探讨减少儿童白内障术后后发障的手术方法.方法15岁以下的先天性白内障117例(158眼).分为3组:A组进行超声乳化吸出术及后囊抛光术,共79眼;B组进行超声乳化及后囊连续环形撕囊术,共32眼;C组进行超声乳化、后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除术,共47眼.≥3岁者一期囊袋内植入人工晶状体.观察术后后发障的发生情况.结果A组有71眼在术后25天~3年期间出现后发障,占89.87%,平均出现时间为11月.B组有24眼在术后45天~2年半期间出现后发障,占75.00%,平均出现时间为1年5月.C组有6眼在术后50天~2年期间出现后发障,占12.77%,平均出现时间为1年3月.结论3岁以下婴幼儿进行白内障吸出、后囊环形撕囊术并行前部玻璃体切除术,二期植入人工晶状体.3~15岁的患儿进行白内障吸出、后囊环形撕囊术并行前部玻璃体切除术, 并囊袋内植入人工晶状体可有效预防后发障的发生.
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后发性白内障的认识和防治
白内障是一种常见的致盲眼病,现代白内障囊外摘出或超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术是当前治疗白内障的主要手段.但术后晶状体后囊浑浊即后发性白内障(以下简称后发障)的发生,会使术后提高的视力再度下降,影响手术效果.
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双撕囊联合前部玻璃体切除术在婴幼儿先天性白内障手术中的应用
目的 探讨双撕囊联合前部玻璃体切除术在婴幼儿先天性白内障手术中的临床应用效果.方法 对72例(118眼)年龄15天~4岁的先天性白内障施行白内障超声乳化吸除术,2岁以上62眼植入人工晶体.其中Ⅰ组28例(46眼)单纯行白内障超声乳化吸除术,Ⅱ组44例(72眼)施行白内障超声乳化吸除术联合前囊及后囊膜连续环形撕囊术及前部玻璃体切除术.随访时间长为66个月,短为4个月.结果 术后随访103眼,矫正视力0.05~0.1者,Ⅰ组3眼(6.52%),Ⅱ组0眼(0%);矫正视力0.1~0.2者,Ⅰ组10眼(21.74%),Ⅱ组1眼(1.75%);矫正视力0.3~0.4者,Ⅰ组16眼(34.78%),Ⅱ组20眼(35.09%);矫正视力≥0.5者,Ⅰ组17眼(36.96%),Ⅱ组36眼(63.16%);两组比较差异有统计学意义(x2=4.18,<0.05).后囊浑浊≥3级者Ⅰ组11眼(23.92%),Ⅱ组4眼(5.56%).两组比较差异有统计学意义(x2=5.36,<0.05).结论 婴幼儿先天性白内障术中行双撕囊联合前部玻璃体切除术,能明显降低后发障的发生率,有助于患儿术后视功能的重建.
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Nd:YAG激光"环形"后囊切开法治疗儿童后发性白内障
目的探讨YAG激光"环形"切开法在儿童后发障中的应用.方法应用Nd:YAG激光对36例390眼儿童后发性白内障进行治疗,所有病例均用单脉冲,激光能量为1.6~2.6mJ,平均2.1mJ;脉冲次数10~29次,平均17.5次,总能量为21~80mJ,平均为55mJ.所有病例均随访3月以上.结果 36例39眼全部一次成功,视力有所提高,并发病少.结论该方法操作简单,不易损伤人工晶体光学区,安全有效.
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先天性白内障手术两种抽吸方法对后发障形成的影响
我们应用超声乳化白内障摘出与现代囊外白内障摘出术治疗先天性白内障,并对术后后囊混浊的情况进行比较,现报告如下:
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儿童人工晶体植入术(续)
3.其他相关问题:有研究表明,IOL植入可以降低儿童白内障摘出术后青光眼的发生率.Asrani等人对先天性白内障患儿行白内障摘出和人工晶本植入,试验结果显示术后337例人工晶体眼中只有1例发生青光眼,而124例无晶体眼中则有14例发生青光眼.他们推测,这是因为IOL可以对巩膜小梁网起到支撑作用,而且能够阻止玻璃体中的化学成分进入前房角阻塞房水循环通路[44].此外,Assia等通过动物实验发现IOL植入可以通过阻碍晶状体前囊周边的上皮细胞沿后囊表面向瞳孔中心迁移,从而减少儿童后发障的发生[45].