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白内障手术的进展
近20年是白内障手术飞速发展的时期,尤其是对于国内的眼科界来说。80年代开始,显微手术技术逐渐应用于白内障的摘除,使现代囊外白内障摘除术联合人工晶状体植入手术逐步替代了传统的白内障囊内摘除术。到90年代随着新的手术器械,基础理论和临床经验的出现积累,超声乳化手术正在成为白内障摘除的主流手术方式,而且其手术方法不断被改进。同时有关白内障手术的新的理念和观点也不断提出。现就白内障手术的几个问题及一些新的进展作一概述。1 儿童白内障1.1 手术时机 出生后的第一年是视皮层神经迅速发展的阶段,尤其以生后12周为重要,是视力发育、固视反射建立、色觉出现的关键时期。在这一时期出现的先天性白内障如对视力影响比较明显,可引起弱视,甚至眼震,应及早手术治疗。通常认为应在6周到12周之间手术摘除白内障。对其他时间发现的儿童白内障需根据视力情况而定。1.2 人工晶体植入 2岁以内的儿童眼球迅速发育,人工晶体植入的效果不能确定。由于儿童人工晶体植入术后炎症反应强烈,易出现人工晶体前膜形成、后发障等并发症,且不易处理,以及难以选择度数适宜的人工晶体等原因,大多数人认为人工晶体植入只适用于2岁以上的儿童。而对于儿童植入人工晶体的度数选择一直有争议,有要求术后平光的,有要求术后远视的,有人认为就植入+29D的人工晶体,剩余的屈光不正用眼镜矫正,但事实上不管术后是什么屈光状态,随儿童眼球的发育,其屈光度是不断改变的,一般认为应给予一个低度的远视矫正度数。在双眼植入时,第二术眼的人工晶体度数按第一术眼的视力情况而定。Keneth认为对于2~4岁的儿童,可在矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数上减去1.25D;对于4~10岁的则以矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数为准;10岁以上的儿童,在避免造成双眼屈光参差的前提下尽量矫正到正视。
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儿童白内障人工晶体植入术的护理
随着白内障手术方法的不断改进,儿童白内障人工晶体植入已不再是手术禁忌症,我院自1998年8月-2004年8月对72例(80眼)4岁以上患儿实施了人工晶体植入术,配合正确护理,获得较好疗效.现报告如下.
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儿童白内障摘出及人工晶状体植入
目的:探讨儿童白内障的手术治疗及术后屈光不正的防冶.方法:自1993年至2000年,对 54例儿童白内障行白内障摘出并人工晶状体植入术.结果:术后视力:无变化2只眼,0.05 至 03 者12只眼,0).3至1 0者27只眼,1.0者8例,年龄小不配合检查者5只眼.结论:在视觉发育的关键时期及早行白内障摘出并人工晶状体植入术是治疗儿童白内障及矫正术后屈光不正的有效方法.
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小儿后房人工晶状体植入临床观察
随着现代显微手术的开展和后房型人工晶状体植入术的普及,为少年儿童白内障的治疗和视力的复明开辟了广阔的前景.现将我院儿童白内障摘出后房型人工晶状体植入的总结报告如下.
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儿童白内障手术时机及手术方法的研究
目的 探讨儿童白内障手术时机及方法选择.方法 儿童白内障30例(50眼)进行手术治疗.手术方法:3岁以下者为白内障吸出和后囊环形撕囊,部分采用人工品状体二期植入;≥3岁者为小切口超声乳化、后囊环形撕囊或合并前段玻璃体切除联合一期人工品状体植入.术后进行5~12个月随访.分析判断适宜的手术时机和手术方法,并观察术后并发症以及弱视训练对巩固疗效的意义.结果 所有患者术后视力均有改善,表现为明显追光、视物清晰、视力提高.出现后囊浑浊足儿童白内障常见的术后并发症,经激光治疗取得一定疗效.结论 儿童白内障手术治疗的效果是肯定的.宜早发现、早诊断,以便把握手术时机.不同年龄的儿童白内障应采取不同的手术方法.
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儿童白内障双撕囊人工晶状体植入术
儿童白内障后房型人工晶状体植入术后晶状体后囊浑浊是其发生率高的远期并发症,影响儿童视功能的发育,此问题受到越来越多眼科同道的关注,也成为目前白内障学科的重要课题之一.我院近2年来对儿童白内障行双撕囊法人工晶状体植入术,疗效显著,现将临床观察报告如下:
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后囊连续环形撕囊在儿童白内障手术中的应用
目的探讨后囊连续环形撕囊术在儿童白内障手术临床应用的价值.方法在儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊40例52眼,随访观察10~30月.结果术后视力在0.8以上者12眼占23.1%,0.4~0.7者22眼占42.3%,0.1~0.3者10眼占19.2%,0.1以下8眼占15.4%.术中并发症主要有玻璃体脱出12眼占23.1%,术后并发症主要有前房渗出及瞳孔机化膜形成18眼占34.6%.全部病例周边后囊均有不同程度浑浊,但视轴区清晰.未出现人工晶状体移位或角膜水肿等严重并发症.结论后囊连续环形撕囊术是降低儿童的白内障手术后后囊浑浊的一种安全、简便而有效的方法.
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儿童白内障人工晶状体植入术护理体会
随着白内障手术方法的不断改进,人工晶状体植入术已成为治疗白内障的一种安全可靠的方法.我科自1999年10月至2001年10月,对85例患儿(100眼)实行了人工晶状体植入术,经过正确的护理,获得了较好的效果.现将治疗效果和术前术后的护理体会报告如下:
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儿童白内障临床治疗疗效观察
目的 观察儿童白内障临床治疗后的疗效 方法 对30例(42只眼)14岁以下儿童白内障行抽吸+人工晶体植入术后,选择不同方法进行弱视训练,随访3年,观察视功能恢复情况.结果 (1)视力:术后好矫正视力0.5以上13例15只眼;0.2~0.4 12例22只眼;0.1以下5例5只眼.弱视治疗3个月至3年后,好矫正视力0.5以上15例22只眼,0.2~0.4 14例19只眼.0.1以下1例1只眼.(2)并发症:纤维素性葡萄膜炎35只眼,后发障8只眼.(3)双眼视功能:30例儿童白内障患者,具有融合功能15例,立体视觉5例.结论 儿童白内障不单是手术治疗,弱视治疗也同样重要.
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儿童人工晶体植入术中Ⅰ期连续环形撕后囊术的临床应用
后囊混浊是儿童白内障摘除及后房型人工晶体植入术后影响视力的主要并发症,目前尚无有效的药物防治办法,作者对近年来14例22眼儿童白内障施行Ⅰ期后囊连续环形撕开及后房型人工晶体植入术,效果满意,现将结果报告如下:
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儿童白内障人工晶体植入术临床效果分析
儿童白内障是严重影响儿童时期视功能发育的主要原因之一,及时有效的治疗能使其恢复有用视力.现将我科1997年1月~2001年12月14岁以下儿童白内障人工晶体植入术25例进行回顾性分析如下.
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儿童白内障术后近视漂移的研究进展
儿童白内障手术后眼球的屈光状态是变化的,且有普遍向近视发展的趋势,这现象称为近视漂移(my-opic shm).儿童白内障手术后无晶体眼的矫正方法有框架眼睛、角膜接触镜、角膜屈光手术和人工晶状体植入等.
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儿童人工晶体植入术(续)
3.其他相关问题:有研究表明,IOL植入可以降低儿童白内障摘出术后青光眼的发生率.Asrani等人对先天性白内障患儿行白内障摘出和人工晶本植入,试验结果显示术后337例人工晶体眼中只有1例发生青光眼,而124例无晶体眼中则有14例发生青光眼.他们推测,这是因为IOL可以对巩膜小梁网起到支撑作用,而且能够阻止玻璃体中的化学成分进入前房角阻塞房水循环通路[44].此外,Assia等通过动物实验发现IOL植入可以通过阻碍晶状体前囊周边的上皮细胞沿后囊表面向瞳孔中心迁移,从而减少儿童后发障的发生[45].
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儿童白内障人工晶体植入现状(二)
三、视力结果儿童白内障术后的视力与多种因素有关:如白内障的发生时间、白内障的类型、混浊程度、单眼还是双眼、手术时机、术后矫正情况、弱视治疗的程度及术后并发症等有关.
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儿童白内障术后近视漂移的研究进展(续)
4.单侧眼患病:单侧白内障术后眼镜、接触镜或人工晶状体的固定焦距均无法与对侧健眼在追随持续不断变化的物像时正常晶状体的快速调节功能相配合,微小的不聚焦几乎是持续存在的,再加上眼镜或接触镜度数不合适,接触镜丢失,依从性差、不坚持戴镜等原因,得不到适当的屈光矫正易发生弱视.研究发现,白内障手术年龄较小的单侧患儿易发生眼轴过度增长和近视漂移率增大[2,4,19].
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儿童白内障手术时机及术后视功能恢复的研究进展
"视觉2020,全球行动消灭可避免盲,享有看见的权利",儿童白内障是世界儿童致盲的主要眼病,是"视觉2020"的重要部分.儿童白内障治疗的目标不仅是有效摘除白内障,更是希望能带来良好的视力和双眼视功能,因此,早期发现并选择合适的手术时机及术后弱视的综合治疗对于视力恢复至关重要.
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儿童白内障人工晶状体植入术的护理
白内障是儿童致残、致盲的主要原因之一,其主要类型是先天性白内障和外伤性白内障[1].儿童白内障常规治疗方法是白内障摘除联合人工晶状体植入术.本研究根据儿童年龄小、好动、自控能力差及害怕打针的特点,对120例儿童白内障行人工晶状体植入术的患儿进行针对性护理,协助医生及时发现、处理术后并发症,取得满意效果.现总结如下:
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儿童白内障摘除人工晶体植入的临床分析
目的:儿童白内障的治疗一直是眼科有争议的焦点,本文探讨治疗儿童白内障佳的手术后效果及综合治疗的必要性.方法:1997年~2003年香港健康快车扶贫医疗工作中,675例14岁以下儿童白内障,959眼,均实施白内障摘除加人工晶体植入术.结果:儿童白内障675例(959眼)术前视力:光感/眼前到指数/眼前不等,实施白内障吸出加人工晶体植入术后3d视力,视力不提高:211眼,轻度提高(光感/眼前手动/眼前或指数/眼前):221眼,达45%,视力提高一行,163眼,占17%;提高二行182眼,占19%;提高二行以上182眼,占19%.结论:对儿童性白内障只有实施综合治疗方法才能达到佳治疗效果.
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儿童白内障的人工晶体度数计算
儿童手术中如何确定人工晶状体(IOL)度数一直是白内障热点问题之一.很多问题尚未达成共识,比如:怎样保证眼轴长度等生物参数的测量准确性,什么才是适宜的预留屈光度,哪种IOL公式更准确.通过近年的文献回顾发现:不能配合的儿童的眼轴测量推荐使用浸没式A超;预留度数必须根据儿童个人情况和家长意见制订个性化的方案,以轻度欠矫(远视)为宜;8~14岁的儿童应用复曲面人工晶状体可以有效地降低术后的残余散光并显著提高视力预后;所有可用的IOL公式对2岁以下的儿童预测精确度都很差,晶体常数优化后的SRK/T或Holladay 2公式预测误差小,其次是Holladay l公式,再次是Hoffer Q公式.
关键词: 儿童白内障 生物测量 复曲面人工晶状体 人工晶状体度数计算公式 -
儿童人工晶状体植入术后屈光改变与弱视治疗的临床观察
随着显微手术技术及器械的改进,人工晶状体植入为儿童无晶状体眼的屈光矫正开辟了新途径.但儿童白内障成功的治疗焦点必须集中在理解弱视形成和弱视治疗上[1].