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用于精神分裂症检测的眼动仪研制
目的 为了辅助医生诊断精神分裂症患者,设计一种高精度桌面式眼动仪.方法 系统采用双屏输出,摄像机集成了红外光源及红外滤光镜片.重点提出一种新的瞳孔中心识别算法,首先对预处理后的眼图进行瞳孔轮廓提取,然后采用小二乘椭圆拟合法识别瞳孔中心.在此基础上,对瞳孔周围区域进行边缘检测,得到的大轮廓中心即为普尔钦光斑中心.后基于非线性二阶多项式拟合静态标定算法建立了眼图坐标系和场景坐标系的映射方程,并完成了注视点标定.结果 实现了眼动轨迹的实时显示和凝视点数目的统计,测试有效率达到80％以上.结论 系统能够很好地跟踪和显示人眼运动,具有较好的实用性.
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一种快速精确的瞳孔和角膜反射光斑中心定位算法的研究
眼动追踪系统在临床医学中有着重要应用,为提高系统中眼图特征值的识别率,创新性地提出一种双层过滤的瞳孔中心和角膜反射光斑中心的定位算法.瞳孔中心定位算法首先对获取的眼睛图像二值化处理,然后以100 ～300为阈值设定轮廓点数,进行第一次瞳孔过滤,后用小二乘法椭圆拟合瞳孔轮廓,并将接近圆的轮廓作为瞳孔轮廓,继而得到瞳孔中心.在此基础上,进一步对瞳孔中心一定范围内的眼图进行边缘检测,求其轮廓,并找出轮廓的外接矩形中心,然后以瞳孔中心为基点进行坐标转换,终求出角膜反射光斑中心.算法在一定程度上缩小图像处理的区域,提高实时性和反射光斑的识别率.实验结果表明,所设计的算法能够实时地对不同情况下的瞳孔和角膜反射光斑中心进行准确定位,瞳孔-角膜反射向量坐标大均方差低于0.74像素,平均误差低于0.53像素.算法运行速度达到12.8 ms/帧.算法满足精确性的同时具有很强的鲁棒性,为后续眼动设备的开发提供重要的参考价值.
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LASIK不同切削中心对术后视力、屈光度和视觉质量的影响
激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)选择不同的切削中心对术后视力、屈光度和视觉质量的影响越来越引起医生的重视,相对于目前广泛采用的以瞳孔中心为切削中心的手术策略,以视轴角膜反光点和角膜顶点为切削中心的手术方式取得了越来越好的效果,本文就此类研究作一综述.
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准分子激光角膜原位磨镶术的切削中心及定位理念
准分子激光角膜原位磨镶术术中切削中心的位置直接影响手术的效果,但其定位一直以来存在争议.理想的切削中心是视轴中心,而瞳孔中心是目前常用的切削和跟踪中心,而实际应用中很多学者又会选择角膜曲率中心或角膜映光点等作为切削中心.本文就准分子激光角膜原位磨镶术切削中心的定义、定位及临床应用作一综述.
关键词： 准分子激光角膜原位磨镶术 切削中心 瞳孔中心 切削定位 -
翼状胬肉术后急性眼压升高二例报告
例1,王××,男,66岁,因左眼胬肉术后5年复发于1998年9月来本院眼科门诊要求手术.眼部检查:左眼视力0.3,内眦侧胬肉色红,体宽且厚,头部已长至瞳孔中心,遮挡部分视线,前房较浅,瞳孔直经约2.5 nmY,光反应正常,晶状体皮质浑浊.常规术前准备后在局麻下行左眼翼状胬肉切除联合球结膜转移术,手术顺利,术后予红霉素眼膏包扎患眼.
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儿童人工晶体植入术(续)
3.其他相关问题:有研究表明,IOL植入可以降低儿童白内障摘出术后青光眼的发生率.Asrani等人对先天性白内障患儿行白内障摘出和人工晶本植入,试验结果显示术后337例人工晶体眼中只有1例发生青光眼,而124例无晶体眼中则有14例发生青光眼.他们推测,这是因为IOL可以对巩膜小梁网起到支撑作用,而且能够阻止玻璃体中的化学成分进入前房角阻塞房水循环通路[44].此外,Assia等通过动物实验发现IOL植入可以通过阻碍晶状体前囊周边的上皮细胞沿后囊表面向瞳孔中心迁移,从而减少儿童后发障的发生[45].
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改良提上睑肌缩短前徙术
目前临床治疗上睑下垂的方法较多[1,2].我们自1995年开始采用改良提上睑肌缩短前徙术治疗上睑下垂患者30例,取得较好疗效,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:收集1995年1月至1998年1月在我院接受改良提上睑肌缩短前徙手术治疗的先天性上睑下垂患者30例(38只眼),男性18例(22只眼),女性12例(16只眼);年龄8～32岁.2.手术前徙量的确定:测定提上睑肌肌力达2 mm以上者可接受改良提上睑肌缩短前徙手术.单眼患者以对侧眼为对照,双眼患者以瞳孔中心为标准测定上睑下垂量.平视时上睑缘遮盖角膜上方2 mm者为正常,达瞳孔中心者上睑下垂量为3.5 mm (5.5 mm减去2 mm),以此类推.38只眼中,上睑下垂3～4 mm者12只眼,5～6 mm者20只眼,7～8 mm者6只眼.根据前徙(或截除)提上睑肌4 mm可矫正1 mm上睑下垂量,以及提上睑肌前徙量应≤28 mm的原则,计算手术前徙量.其中6只眼因提上睑肌前徙量＞28 mm,手术中需附加截除提上睑肌.
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主动眼球跟踪准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心的临床研究
准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后,激光光学切削区中心与瞳孔中心的吻合程度,会直接影响手术效果.术后光学切削区中心偏离瞳孔中心越远,近视矫正效果越差,有些患者甚至会出现单眼复视、眩光、光晕等症状.主动眼球跟踪系统的问世,为提高术中激光束定位切削的精确性创造了条件,本研究借助计算机辅助角膜地形图分析系统,分析主动眼球跟踪近视LASIK术后光学切削区偏中心程度,评价这一系统的精确性.
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探讨黄斑裂孔的视力性质及施治目标
视力用以检测形觉功能，可分为中心视力和周边视力，我们所谈到的视力，一般指中心视力，周边视力即视野。这是因为用视力表测出视力的只有视网膜主要视方向的视力，即中心凹的中心视力，主要视方向以外视网膜次要视方向的周边视力则测不出来。如若测量周边视力须遮挡眼的主要视方向。瞳孔偏位即为此例，移位的虹膜遮挡瞳孔中心（通过主要视方向），测出的视力即为周边视力；如将其瞳孔散大，露出瞳孔中心，则主要视方向恢复，中心视力恢复［1］，视力检查结果将有所提高。所以在检查器质性眼病患者的视力时，必须意识到存在两种视力。切不可把临床测得的所有视力一律看成或意识为“中心视力”。必须区分视力的这两种不同性质，这就是我们所说的两种视力观的视力性质分析理论［1-3］。
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角膜屈光手术中瞳孔中心移位的测量
屈光不正患者在接受准分子激光手术治疗时,由于手术刺激、光线变化等因素,瞳孔大小会发生变化,瞳孔中心定位点也会发生相应变化.
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角膜屈光手术中瞳孔中心移位的测量
屈光不正患者在接受准分子激光手术治疗时,由于手术刺激、光线变化等因素,瞳孔大小会发生变化,瞳孔中心定位点也会发生相应变化.
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基于椭圆拟合的瞳孔中心精确定位算法研究
为了实现临床上精准视线跟踪的要求,提出了一种基于小二乘法椭圆拟合的孔中心定位算法.首先在红外光源条件下,用摄像机捕获人眼图像,预处理后得到二值化图像,并提取图像轮廓,利用组成轮廓的像素点数100~300,对瞳孔进行粗过滤.对得到的系列轮廓随机选择6个点进行椭圆拟合,计算椭圆中心与边缘距离的方差,方差小的为瞳孔中心.算法具有对存在白斑干扰及半闭眼状态时的瞳孔中心准确识别的优点.实验表明,该算法能够准确地定位瞳孔中心,且满足实时性要求.
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不同切削中心准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的术后视觉效果对比分析
目的 以不同切削中心准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视,对术后视觉质量进行对比分析.方法 收集近视且接受LASIK治疗患者的临床资料.190例(380只眼)患者中,以视轴角膜反光点(VACRP)为切削中心90例(VACRP组,180只眼),以瞳孔中心(PC)为切削中心100例(PC组,200只眼).所有患者均于术后1个月时复诊,检测视觉质量相关指标,对两组视力情况、安全系数、有效系数、屈光度、切削中心偏移量、角膜高阶像差和对比敏感度等指标进行比较分析.结果 术后1个月的复查结果显示:VACRP组与PC组的裸眼视力、佳矫正视力(BSCVA)、等效球镜屈光度(MRSE)、安全系数和有效系数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对于两组中术前视力＞-6.00 D高度近视的患者,VACRP组的BSCVA和安全系数均显著高于PC组(P＜0.01).VACRP组切削中心偏移量为(0.25±0.11)mm,显著小于PC组的(0.51±0.19)mm(P＜0.01).VACRP组的角膜高阶像差和彗差均显著低于PC组(P＜0.01).光亮度85 cd/m2时,VACRP组18 c/d低频空间频率对比敏感度明显优于PC组(P＜0.01).结论 与以PC为切削中心比较,以VACRP为切削中心的LASIK治疗近视的视觉质量较高,术后角膜高阶像差较小,对比敏感度显著提高.
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配戴RGPCL后水平彗差的变化及其与瞳孔中心位移的关系
目的 分析RGPCL配戴前后,全眼球和角膜像差的变化情况以及与瞳孔中心位移之间的关系.方法 前瞻性病例自身对照研究.21例志愿者(42眼),平均年龄(26.7±4.1)岁,平均屈光度(-3.59± 1.36)D,散光度(-0.67±0.24)D;用鹰视角膜地形图测量瞳孔中心相对于角膜中心的偏移量、瞳孔直径以及角膜像差,鹰视波前像差仪测量裸眼的全眼球像差.然后由同一名视光师给予验配美尼康RGPCL,在配戴RGPCL 1个月后回访,用相同仪器分别测量戴镜时的瞳孔中心偏移、瞳孔直径、角膜像差和全眼球像差.统计分析6 mm直径下的前4阶14项波前像差.采用配对t检验和相关分析对数据进行分析.结果 配戴RGPCL 1个月后,双眼瞳孔中心向颞侧水平偏移,瞳孔直径轻微增大,其变化量如下:①水平位移:右眼戴前为(-0.067±0.141)mm,戴后(-0.103±0.129)mm(t=2.240,P＜0.05);左眼戴前为(0.059±0.159)mm,戴后(0.114±0.132)mm(t=-3.371,P＜0.01).②瞳孔直径:戴前为(3.69±0.61)mm,戴后为(3.91±0.49)mm(t=-2.865,P＜0.01).角膜和全眼球的水平彗差变化均有统计学意义:①角膜水平彗差减少,右眼戴前为(-0.104±0.075)μm,戴后(0.019±0.050)μm(t=-5.697,P＜0.01),左眼戴前为(0.127±0.074)μm,戴后(-0.001±0.079)μm (t=5.113,P＜0.01);②全眼球水平彗差增加,右眼戴前为(0.012±0.072)μm,戴后(0.097±0.054) μm(t=-5.291,P＜0.01);左眼戴前为(-0.038±0.071)μm,戴后(-0.099±0.051)μm (t=4.378,P＜0.01).在这些有变化的参数中瞳孔中心水平位移分别与角膜和全眼球水平彗差差值呈负相关(r=-0.583、-0.534,P＜0.01);并且瞳孔中心水平位移与瞳孔直径的改变有较大相关性(r=0.501,P＜0.01).结论 配戴RGPCL后,瞳孔中心发生颞侧向的水平位移,从而角膜和全眼球水平彗差也相应改变,原来的角膜和眼内彗差的互补平衡被打破.瞳孔直径的轻微增加可能是造成此种改变的原因之一.
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近视眼瞳孔中心在明视与间视状态下相对于共轴角膜反光点的移位
目的:研究近视眼瞳孔中心在明视与间视状态下相对于共轴角膜反光点的移位及其临床指导意义.方法:选择62名近视患者(共124只眼),在明视和间视两种状态下,使用NIDEK OPD-Scan获得瞳孔中心和共轴角膜反光点之间的距离和轴向,以及间视瞳孔中心相对于明视瞳孔中心的距离和轴向,并对其进行矢量分析.结果:明视变化到间视状态后,双眼瞳孔中心往颞下方的移位占大多数(右眼77%,左眼 74%),没有一例表现为往鼻上方移位;瞳孔中心移位与瞳孔大小变化呈正相关:右眼(r=0.391,P=0.002),左眼( r=0.361,P=0.004).结论:明视环境变化为间视环境后,瞳孔直径变大的同时,瞳孔中心也会随之发生改变,主要向颞下方向移位.在以共轴角膜反光点为切削中心的角膜屈光手术中,必须注意术中的瞳孔大小是否与术前测量的一致,以确保实际的移心量和预计的相符合.
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准分子激光屈光手术中近视眼Kappa角测量结果分析
在准分子激光屈光手术中切削中心的确定非常重要.目前大多数准分子激光是以瞳孔中心作为切割中心.但是视轴与光轴是有差别的,这种差异有时会对屈光手术效果带来不利影响.实际应用中一般采用Kappa角来表示.了解中国人Kappa角的分布对屈光手术的设计有一定价值.2010～2011年,我们检测了335例近视患者(670眼)Kappa角,分析了其正常数值及分布情况.
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不同切削中心对近视眼患者LASIK手术疗效的影响
目的:探讨不同切削中心对接受准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术近视眼患者视力、屈光度数、视觉质量的影响.方法:将择期LASIK术的近视眼患者80例160眼分为两组,其中36例72眼以视轴角膜反光点(visual axis corneal reflex point,VACRP)为切削中心(VACRP组),44例88眼以瞳孔中心(pupil center,PC)为切削中心(PC组).术前及术后1mo复查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度数及角膜像差[全角膜角膜前表面总高阶像差(HOA)、球面像差(Z40)、垂直彗差(Z3-1)、水平彗差(Z31)],测定切削中心偏移量.结果:两组术后1mo UCVA ≥1.0的几率、BCVA、屈光度数比较,差异无统计学意义(P>0.05);VACRP组散光度数、切削中心偏移量均小于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);VACRP组1mo totHOA、totZ40、totZ3-1、totZ31、froHOA、froZ3-1、froZ31、froZ40低于PC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:两种切削中心均可行LASIK手术的近视眼患者均可获得良好的裸眼视力,但以VACRP为切削中心在减小切削中心偏移量、提高术后视觉质量上更具优势.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 切削中心 视轴角膜反光点 瞳孔中心 视质量 -
缩瞳前后瞳孔中心偏移对有晶状体眼前房人工晶状体定位的影响
目的:通过测量缩瞳前后瞳孔中心偏移方向及偏移量,探讨其对有晶状体眼前房人工晶状体植入术中晶状体定位的影响和改进的方法.方法:选取26例52眼健康眼,年龄18～78岁,用10/L匹罗卡品眼水滴眼缩瞳,留取缩瞳前后的眼部照片,并使用AutoCAD软件分析测定缩瞳前后的瞳孔中心相对位置.结果:52眼正常状态瞳孔中心位于鼻上方,10g/L匹罗卡品眼水缩瞳后瞳孔中心仍位于鼻上方,平均方向为向上方偏移,缩瞳前后平均偏移量为0.18mm,大偏移量0.62mm.结论:缩瞳前后瞳孔中心均有不同程度的偏移,所以,在有晶状体眼前房人工晶状体植入术前,做角膜标记,且行角膜标记的时机要在缩瞳前,这样会大大减少晶状体偏中心的发生机会及晶状体偏中心严重程度.
