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学龄前儿童448名屈光调查
资料与方法文山县城部分幼儿园4~6岁儿童共448名,男228名,女220名.散瞳检影验光386名(86.16%).方法:①视力检查,指导儿童掌握识别视力表,采用国际标准E字视力表检查视力,检查距离5m,1.0一行与儿童眼基本呈水平位.
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Ⅱ型糖尿病患者的视觉对比敏感度检测意义
视觉系统重要的功能是形觉,即不仅能看到物体,而且能分辨其形状.目前在临床上评价形觉的主要手段是视力表,但单纯用视力表检查视角大小,只能反映黄斑对高空间频率小目标的分辨能力.而对比敏感度(contrastsensitivity,CS)代表人眼对不同空间频率的分辨力,Ⅱ型糖尿病患者在用视力表还不能查出视力减退时就已表现出对比敏感度曲线的异常,所以CS检查是更全面的评价视功能的指标.我们应用微机视觉对比敏感度检查系统对伴有或不伴有糖尿病视网膜病变的Ⅱ型糖尿病患者进行了视觉对比敏感度的测定,以评价其视功能的损伤程度.现报告如下:
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屈光参差对双眼视的影响
立体视锐度对视锐度在20/20至20/40范围内的单眼变化比双眼对称性变化更为敏感.Simons指出,定量的双眼视检查对于由轻度屈光不正引起的少量的对称性的视觉差异是不敏感的,而对于与双眼视觉差异有关的双眼视功能障碍则是敏感的.已经发现,Titmus检查,即一种显示轮廓的立体视检测,因有许多单眼线索并不可靠.随机点立体图的图形仅在有深度觉时才能看见,因而用于检测弱视.但是Campos与Enoch发现一些屈光参差性弱视病人因影象不等而无中心融合,然而他们有立体视觉,甚至能进行随机点立体图检查,由此认为通过检查立体视觉来筛选弱视可能是一种误导.Lang也注意到许多屈光参差性弱视病人通过了随机点立体图检测和Titmus检查.为此,作者研究观察了屈光参差对双眼视的影响以及屈光参差病人立体视与融合功能的关系. 材料和方法:对25例屈光参差病人进行研究,记录每例病人屈光检查状况和佳矫正视力.病人戴镜矫正后进行线状镜、4-D三棱镜试验、Worth四点检查和TNO立体视检查. 结果:屈光参差的程度和弱视程度呈正相关,但差异无显著性.所有病人经线状镜检查均未发现中心抑制.25例病人经4-D三棱镜试验屈光度高侧眼均为阳性,但19例屈光度高侧眼的快速扫视运动速度都较对侧眼慢.Worth四点检查,远距离测定时15例(60%)病人有融合,而9例(30%)有抑制,1例(4%)有复视.有抑制或复视的病人屈光参差程度明显高于有融合的病人;近距离测定时,有3例表现抑制.对于7例视远抑制或复视而视近有融合的病人,其屈光参差程度和弱视程度无显著性差异.TNO检查中,19例有立体视的病人平均立体视锐度为634.7秒弧.6例(24%)有正常的立体视,13例(52%)立体视锐度下降,6例未测出立体视.立体视锐度的降低与远距离Worth四点检查融合阴性成正比.立体视的降低与弱视程度成正比.Snellen视力表上差异≥3.29行的屈光参差性弱视与立体视的降低或丧失相关. 通过研究作者认为弱视程度比屈光参差的程度更能引起双眼视的损害.几乎所有屈光参差病人都有融合,中心抑制暗点并不存在,所谓的"周边融合"实际上是旁中心融合.融合功能减弱、立体视锐度下降都与屈光参差性弱视的程度成正比.屈光参差性弱视在Snellen视力表上差异>3行就能够引起对立体视的损害.作者建议可以用TNO立体视检查来筛选有意义的弱视.
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灯箱视力表与Freiburg电子视力表应用对比研究
目的 比较灯箱视力表与Freiburg电子视力表结果的一致性与可重复性,评价Freiburg电子视力表的临床应用价值.设计诊断性技术评价.研究对象 空军杭州航空医学鉴定训练中心的工作人员86例,平均年龄(26.3±2.1)岁.方法 所有入选者均随机由2位固定检查者分别使用灯箱视力表和Freiburg电子视力表进行检查,两种视力表检查的顺序随机决定.所有检查均在同一房间内完成,房间内亮度小于3 lux.检查距离均为3m.对不同视力表间与检查者间测量重复性采用配对t检验比较结果的差别并计算相关系数r值.主要指标 使用两种视力表获得的logMAR视力.结果 在检查者一,用灯箱视力表查,被检者logMAR视力为0.19±0.23,Freiburg电子视力表0.20±0.15,两者差值为-0.011±0.141,差异无统计学意义(t=-0.741,P=0.461),但有显著相关性(r=0.808,P=0.000).在检查者二,用灯箱视力表查,被检者logMAR视力为0.32±0.25,Freiburg电子视力表为0.20±0.15,两者差值为-0.118±0.151,差异有统计学意义(t=7.191,P=0.000)及显著相关性(r=0.810,P=0.000).均用灯箱视力表,检查者一、二的差异有统计学意义(F=11.872,P=0.001),两者显著相关(r=0.938,P=0.000).而均用Freiburg电子视力表,检查者一、二的差异无统计学意义(F=0.019,P=0.890),两者显著相关(r=0.986,P=0.000).结论 Freiburg电子视力表受检查者因素的影响小于灯箱视力表,其在不同测量者间的可重复性优于灯箱视力表.
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使用计算机致调节不足伴假性近视一例
患者男性,10岁,因远近视力均下降2周、看书写字困难而就诊.近2周每天使用计算机约10小时.家族史:母亲近视1.00D.检查:右眼裸眼视力0.8,左眼0.7,近视力右眼0.5,左眼0.6(徐广第近视力表).眼部检查无明显异常.验光:因患者要继续回学校上课,显然验光:右眼+0.25DS-0.5DC×170=1.0,近视力0.5;左眼+0.5DS-0.75DC×10=1.0,近视力0.6.单眼调节力测量:近视力表置于眼前33厘米处,当近用附加镜度增加至1.5D时,左右眼分别可以辨认0.9的视标,继续增加近附加镜度近视力不提高,即两眼调节幅度均为1.5D.采用Nidek公司ARK-730型调节测量仪(内置软件AA-1)测量调节紧张度(图1),从图1中可见右眼的调节基本放弃,表现同高龄老视患者;左眼虽努力调节(调节紧张),但调节幅度很小.初步诊断:调节性视疲劳.
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近视眼患者的裸眼视力表现虚高的现象
视力是眼科临床常规进行诊断和疗效评估的重要依据,了解近视眼的视力表现对于临床诊疗具有实际的意义.一些经典的论著对于近视眼和视力之间的关系都已有所论述[1-4].本文对近视眼的裸眼视力相对于其近视度数偏高的现象进行临床观察,并对这一现象的原因进行分析讨论.
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双眼先天性致密性瞳孔残膜
女性,14岁,汉族.无眼球震颤.双眼矫正视力0.8(-3.00DS),视力表中部分字母看不见.双眼瞳孔区多个钟点位网格状膜残留,以颞侧集中,中央呈膜样与晶状体前囊膜粘连(图1),眼底未见异常.此病系瞳孔部的第一、第二中央动脉弓及其伴同的中胚叶组织在胚胎发育过程中萎缩和消失不完全所致.
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如何进行斜视和弱视筛查及远程会诊
要点·我国对学龄前儿童眼病筛查工作尚缺乏持续性·对0~12岁儿童的筛查分入户、幼儿园、小学检查三种方式进行·对不同年龄段的儿童用不同的方式进行检查.0~3岁幼儿可用光筛查仪等照相系统;3~6岁用儿童图形视力表或常规视力表;6~12岁儿童行常规视力检查.视力低于正常标准者散瞳验光·弱视、斜视筛查应进行标准化研究·远程医疗在特殊类型斜视诊断中具有一定的优越性
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红色视力表远距离视功能训练在近视性弱视治疗中的疗效分析
目的:对比观察分析红色视力表远距离视功能训练在近视性弱视治疗中的疗效。方法近视性弱视患儿甲、乙两组共112例212眼,甲组62例117眼,年龄4-12岁(5.71±1.78岁),乙组50例95眼,年龄3-12岁(5.96±1.83岁);其中甲组轻度、中度、高度近视眼分别为21眼(17.95%)、67眼(57.26%)、29眼(24.79%),乙组为18眼(18.95%)、55眼(57.89%)、22眼(23.16%)(χ2=0.09,P>0.05);甲组轻度、中度、重度弱视眼分别为30眼(23.15%)、64眼(54.70%)、23眼(19.66%);乙组为24眼(25.26%)、54眼(56.84%)、17眼(17.89%)(χ2=0.133,P>0.05);甲组病例采用短小遮盖+近距离视功能训练;乙组病例采用短小遮盖+红色视力表远距离视功能训练,所有病例治疗随访时间17个月,对比分析两种治疗方法在近视性弱视治疗中的疗效。结果甲组基本治愈率为39.32%,有效率为43.59%,无效率为17.09%;乙组基本治愈率为47.37%,有效率为36.84%,无效率为15.79%,统计学检验差异无显著性(χ2=1.434,P>0.05);甲乙两组治疗后轻、中、高度近视眼数分别为:4眼(3.42%)、65眼(55.56%)、48眼(41.03%)和5眼(5.26%)、67眼(70.53%)、23眼(24.21%)统计学检验差异有显著性(χ2=6.734,P<0.05)。结论红色视力表远距离视功能训练治疗近视性弱视疗效好,同时能更好的减少治疗后弱视眼近视度数的发展。
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间歇性外斜视合并调节性内斜视
间歇性外斜视合并调节性内斜视在临床中较为少见,现将我院近3年来所见17例报告如下,以供探讨.临床资料1.对象本文17例,其中门诊病例13例,住院病例4例,男8例,女9例.就诊年龄1岁6月~10岁,76.5%患者在7岁前就诊.发病年龄3月~4岁.2.检查方法(1)用国际标准视力表检查视力,1%阿托品眼膏点眼,每日3次,连续3天后进行检影,配镜;(2)进行外眼、眼前节、屈光间质及眼底检查;(3)用角膜映光法及三棱镜遮盖法检查6m及33cm斜视度.
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先天性上斜肌麻痹与弱视
先天性上斜肌麻痹对视力发育是否有影响,在先天性上斜肌麻痹中发生弱视的比例有多大?以往的文献报道不多,故对我院1994~1996年的224例先天性上斜肌麻痹病例进行了回顾性分析.现将结果报道如下.资料与方法1994~1996年本院手术治疗先天性上斜肌麻痹224例,男139例,女85例.发现患病年龄3个月~10岁,平均1岁.手术年龄1~38岁,平均8岁.其中单眼发病209例(93. 3%),双眼发病15例(6.7%).单眼发病中右眼107例,左眼102例.配合视力检查及验光者18 0例,其中术前散瞳验光者146例,伴有水平斜视者125例.现就配合视力检查及验光者180例进行分析. 视力检查采用国际标准视力表.弱视诊断及分类均按全国弱视斜视防治学组制定标准执行.
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对比敏感度的研究进展
一、前言视觉系统重要的功能是形觉,即不仅感觉到物体的光,且能分辨它和认识它的形状.目前在临床上以它进行的评价的主要手段是视力表,但是单纯用视力表检查视角的大小只能反映黄斑对于高对比度(即图形的反差很明显)的小目标的分辨功能.例如用黑字印在白纸上的视力表检查,两人的视力相等,换用黑字印在灰色纸上的视力表检查,两人的视力就不一定相等.将不间的空间频率(即一定的视角内明暗相同的条纹数目不同)作为横坐标,将条纹与空白之间亮度的对比作为纵坐标,即将视角与对比度结合起来,测定对各种不同空间频率的图形人眼所能分辨的对比度,得出对比敏感度函数(contrast sensitivity function, CSF),就能更加全面地了解人眼的形觉功能.某些疾病在用视力表还不能查出视力减退时就已表现出对比敏感度曲线的异常,所以这种检查有助于更早地发现眼病[1].
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优先注视法与婴幼儿条栅视力发育评估(续)
三、条栅视力与认知视力发育PL法测试的是被试者可分辨的高空间频率,即resolution acuity,而我们普通意义上视力指的都是认知视力,即recognition acuity.它除了反映黄斑中心凹对物体形状的分辨外,还是经验、知识、心理物理因素的综合.临床上常用的是Snellen视力表、E字视力表、HOTV表及Landolt C.通常3~4岁以后可以进行认知视力的检查.
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氯氮平引起眼部药物毒性反应一例
患者女性,54岁.患精神分裂症21年,服用氯氮平21年,剂量50~600 mg/d.因咽痛、发热,拒绝进食1.5 d,双眼视物不清3年,且逐渐加重半年,由家人陪同就诊.咽部检查:扁桃体充血,肿胀,Ⅱ度肿大,可见白色脓点.腋温38.6℃.诊断:急性扁桃体炎.眼部检查:国际标准视力表查视力,裸眼视力:右眼0.4,左眼0.2;矫正视力:右眼0.6,左眼0.5.非接触式眼压计测眼压:右眼18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.双眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)(+++),呈弥漫性棕黄色细点状(图1),前房深度正常,房水清,房水闪辉阴性,虹膜纹理清,色正常,瞳孔圆,直径3 mm,直接对光反射灵敏,晶状体呈淡黄色不规则形混浊(图2),眼底正常.眼科诊断为双眼白内障.
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眼-皮肤黑色素细胞增多症二例
例1 男性,66岁,患者2009年10月因双眼一过性异物感,在外院检查意外发现眼部脉络膜肿块,经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)、眼部B超、眼眶MRI等检查后,考虑:“脉络膜血管瘤”,遂诊断为“左眼脉络膜血管瘤”,行多次激光光凝治疗,肿块大小无变化,一直定期随访.直至2011年3月复查眼眶MRI,提示:“病灶较2009年10月增大伴出血”,为进一步诊治,于2011年3月到我院就诊.患者否认系统病史和家族疾病史.体检:患者左侧前额,上、下眼睑区域皮肤均有蓝黑色素沉着(图1A).眼部检查:采用国际标准视力表检查视力,双眼裸眼视力:右眼0.6,左眼0.8,佳矫正视力均为1.0.右眼未
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视网膜分支静脉先天异常一例
患者男性,30岁.因右眼拳击伤5 d,于2004年4月6日到秦皇岛市第一医院眼科就诊.既往双眼视力正常.无高血压及其他病史.体检未见异常.眼部检查:采用国际标准视力表检查视力,右眼视力O.8,不能矫正;左眼视力1.2.双眼前节、玻璃体、眼球、眼压、视野检查均未见异常.
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外伤致虹膜夹固定人工晶状体脱位一例
患者女性,32岁.因双眼高度近视10余年,于2007年1月19日来南京医科大学附属常州第二人民医院眼科就诊.眼部检查:经国际标准视力表查视力,右眼0.04,左眼0.10;矫正视力,右眼-18.00 D→0.3,左眼-14.00 D→0.8;前房深度>3.0 mm.
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双眼血管样条纹伴脉络膜新生血管
患者女性,47岁.因双眼视力下降2个月余,于2007年6月1日来北京医院眼科就诊.眼部检查:右眼远视力为0.3,近视力为J7,早期治疗糖尿病视网膜病变研究(earlytreatment diabetic retinopathy study,ETDRS)视力表检查为45个字母;左眼远视力为0.25,近视力为J7,ETDRS视力表检查为43个字母.诊断:双眼血管样条纹伴双眼黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜.给予玻璃体腔注射Lucentis 0.5 mg治疗.
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规范视力的检测和统计方法
中心视力(简称视力)是衡量视觉器官功能状态、观察眼部疾病严重程度、评估治疗效果和预后的重要主观检测指标,在新技术、新疗法的疗效评价中起着重要作用[1].在既往的眼科文献报道中,内容涉及视力的文章较多,但是不仅少有作者明确说明采用何种视力表和方法对视力进行检测和统计,而且常出现使用不正确统计学方法的错误,从而导致文献之间无法进行交流和比较.因此,眼科临床规范检测、记录和统计视力的方法实属必要.
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对比敏感度在眼科的临床应用
视觉系统重要的功能是形觉,即不仅能看到物体,而且能分辨其形状.目前在临床上评价形觉的主要手段是视力表,但单纯用视力表检查视角大小,只能反映黄斑对高对比度(即图形的反差很明显)小目标的分辨能力.例如,用白纸黑字的视力表检查,两人的视力相等,换用灰纸黑字的视力表检查,两人的视力就不一定相等.