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Ⅱ型糖尿病患者的视觉对比敏感度检测意义
视觉系统重要的功能是形觉,即不仅能看到物体,而且能分辨其形状.目前在临床上评价形觉的主要手段是视力表,但单纯用视力表检查视角大小,只能反映黄斑对高空间频率小目标的分辨能力.而对比敏感度(contrastsensitivity,CS)代表人眼对不同空间频率的分辨力,Ⅱ型糖尿病患者在用视力表还不能查出视力减退时就已表现出对比敏感度曲线的异常,所以CS检查是更全面的评价视功能的指标.我们应用微机视觉对比敏感度检查系统对伴有或不伴有糖尿病视网膜病变的Ⅱ型糖尿病患者进行了视觉对比敏感度的测定,以评价其视功能的损伤程度.现报告如下:
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视觉对比敏感度和OCT在焊工体检中的应用
目的 探讨在焊接工人体检中应用视觉对比敏感度(CS)和光学相干断层扫描(OCT)检查的意义.方法 横断面调查研究,以2014年5月在河北省沧州市中心医院体检的某工厂焊接工人86人为研究对象(焊工组),同期体检的焊接作业区以外的工人62人为对照(对照组),对上述人群除进行一般的系统体检外,着重进行眼部的检查,包括:自觉症状、视力、检眼镜检查、OCT及CS等检查.采用卡方分析比较两组眼部检查结果;采用Kappa检验分析焊工组人员的自觉症状与视力、检眼镜、OCT、CS检查的一致性;采用等级相关检验分析CS和OCT检查结果的相关性.结果 焊工组在自觉症状、视力、检眼镜、CS、OCT检查的异常率分别为:25.6％,5.8％,2.3％,30.2％,22.1％;其中自觉症状、CS(6c/d)和OCT检查结果的异常率明显高于对照组(x2=7.412,P=0.007)、(x2=8.982,p=0.003)、(x2=10.533,P=0.001);焊工组人员OCT、CS(6c/d)检查的结果分别与自觉症状呈高度一致(Po=0.919,K=0.776)、(Po=0.905,K=0.767);焊工组CS(6c/d)和OCT检查结果呈正相关(C=0.753,x2=97.577,P=0.000).结论 部分焊接工人存在明显的视网膜光损伤,CS和OCT检查能够从功能和解剖形态上精确反映这些损伤的存在,适用于焊接工人的电弧光性黄斑损伤筛查.视网膜黄斑区形态的改变可能是功能异常的基础.
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医院影像学科医师视功能损伤的调察
目的 调察医院影像学科医师的视功能损伤情况.方法 采用横断面调查分析方法,医师组以从业10年以上的青中年影像学科医师45例,对照组健康体检者50例.观察两组人员眼部症状,并做视觉对比敏感度(CS)、闪光视网膜电图(F-ERG)及光学相干断层扫描(OCT)检查,对其结果作对比分析.结果 医师组有眼疲劳综合征者占84.4％,明显高于对照组(P＜0.01).医师组在CS检查中的中频(6c/d)及高频(12c/d、18c/d)的检测值均明显低于对照组(P＜0.01);F-ERG检查中的暗适应0.03反应、明适应3.0反应、闪光反应等3个检查段的a-波振幅和b-波振幅医师组均明显低于对照组(P＜0.05).CS检查的低频段(1.5c/d、3c/d)检测值,F-ERG检查的暗适应0.01反应、震荡电位的检测值和OCT扫查的黄斑区中心区厚度、立方体体积、立方体平均厚度两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 工作10年以上的医院中青年影像学科医师存在明显的视疲劳综合征,而且在视功能和视觉电生理方面均表现出不同程度的损伤.
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针刺治疗对干眼视觉对比敏感度影响的临床研究
目的 观察针刺治疗干眼对视觉对比敏感度(CS)等指标的影响.方法 2012年1月至2013年12月门诊收集符合入组标准的干眼患者100例,随机分为针刺治疗组和人工泪液对照组.针刺治疗组予辨证选穴针刺治疗,对照组予聚乙烯醇滴眼液,1滴/次,4次/d,滴入结膜囊内,总疗程3周,观察2组患者治疗前后的临床疗效,以及主要症状评分、CS、SchirmerⅠ试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)的变化.结果 针刺治疗组50例,脱失5例,共45例(90只眼);对照组50例,脱失3例,共47例(94只眼).针刺组显效19只眼,好转56只眼,未愈15只眼,总有效率83.3％;对照组显效21只眼,好转55只眼,未愈18只眼,总有效率80.9％,2组差异无统计学意义.治疗3周后,针刺组的主要症状评分、中高频CS、SIT、BUT均好于治疗前(P＜0.05),其中烧灼感症状评分、中频CS、SIT及BUT结果好于同期对照组(P＜0.05).对照组主要症状评分、中高频CS及BUT好于治疗前(P＜0.05).结论 针刺治疗干眼可缓解烧灼感等症状,使中高频CS、SIT、BUT指标有所改善.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心凹外核层厚度与视功能的关系
目的：研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心凹外核层厚度与视功能的关系。方法经FFA及OCT检查确诊的CSC初发初诊患者42例42只眼根据黄斑区中心凹外核层厚度分为A、B两组，比较两组佳矫正视力（BCVA）和昼条件下5个空间频率视觉对比敏感度（CS）的差别。结果 A组和B组的BCVA分别为（4.87±0.13）、（4.61±0.27），差异无统计学意义（P＞0.05）；空间频率1.5c/d的A组和B组CS分别为（66.18±16.37）、（62.40±17.89），3.0c/d的CS分别为（101.86±26.79）、（97.35±25.59），差异均无统计学意义（P＞0.05)；空间频率6.0c/d的A组和B组CS分别为（100.54±29.80）、（82.35±27.48），12.0c/d的CS分别为（42.64±19.21）、（31.55±13.78），18.0c/d的CS分别为（13.32±5.97）、（8.20±5.02），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CSC中心凹外核层厚度不同的患者中、高空间频率视觉敏感度有差异,提示黄斑区外层视网膜结构改变和视功能变化相关。
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糖尿病视网膜病变早期视觉对比敏感度变化
目的 探讨糖尿病视网膜病变患者早期视觉对比敏感度的变化,为早期的诊断治疗提供临床依据.方法 对我院收治的90例2型糖尿病合并视网膜病变的患者、90例2型糖尿病不合并视网膜病变的患者以及随机选取90例正常人进行视网膜的对比敏感度检测,将分辨光栅和方向的对比度进行对比.结果 糖尿病患者与正常对照组比较,在0.5、5、10、20、40周/每度视角时,差异均具有统计学意义(P< 0.05); 黄斑水肿组与无黄斑水肿组比较,空间频率在5、10、20、40处,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 糖尿病合并视网膜病变的患者的视觉对比敏感度有所下降,在诊断和治疗方面具有指导作用.
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视网膜电图在帕金森病诊断中的应用
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的锥体外系疾病.运动减少,肌张力增高及震颤是其主要临床表现.而眼科检查发现多数帕金森病患者有视觉对比敏感度及色觉敏感度下降,并与疾病的严重程度相关,这可能是帕金森病患者体内多巴胺(dopamine,DA)缺乏所致.由于视网膜感受器细胞亦是多巴胺能细胞,对多巴胺缺乏比较敏感,故笔者试图通过视网膜电图(electroretinogram,ERG)检查为帕金森病诊断提供参考,结果报告如下.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗前后视觉对比敏感度的检测意义
目的探讨视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)诊断、随访及疗效评价中的检测意义.方法选择45例CSC患者,随机分成激光治疗组27例,药物治疗组18例,观察两组患者治疗前后视觉对比敏感度的变化,随访6个月.结果激光治疗组患者CS(昼)在术后两周恢复者占70.4%,一个月内恢复者占96.3%,无一例复发;而药物治疗组患者CS(昼)在用药后两周恢复者占11.1%,一个月内恢复者占44.4%,复发率为16.7%.两组比较,有显著性差异,(P<0.05,P<0.01).结论视觉对比敏感度作为一种全面、敏感衡量视功能的主要手段,在CSC的诊断、随访和疗效评价中有着重要的检测意义.在中心性浆液性脉络膜视网膜病变早期应用激光治疗可以明显改善视功能及提高治愈率.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光治疗 视觉对比敏感度 -
2型糖尿病性视网膜病变患者的视觉对比敏感度变化的研究
目的探讨视觉对比敏感度检查对早期发现糖尿病性视网膜病变的价值.方法通过计算机把患者能分清光栅及其方向的对比度由弱向强分记录并打印结果.结果糖尿病患者普遍存在视觉对比敏感度的降低,无论在低、中频还是高频,与正常对照组相比,差异均非常显著( P＜0.01).结论视觉对比敏感度是非常敏感的指标,对糖尿病性视网膜病变患者的诊断、鉴别诊断及指导治疗有重要意义.
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视觉工作记忆内容对视觉功能和流体智力的影响
目的 探究视觉工作记忆内容对视觉功能和流体智力的影响.方法 42名被试被随机分为基于Gabor视标的工作记忆组(13人)、标准工作记忆组(12人)和控制组(17人).控制组不训练,其余两组进行15 d的工作记忆训练,每天训练30 min.训练前后,采用Optec 6500对被试进行对比敏感度测试,采用瑞文高级推理测验对其进行流体智力测试.结果 Gabor工作记忆组,训练前后对比敏感度[分别为(1.48±0.26)个log单位,(1.87±0.13)个log单位]和流体智力[分别为(11.15± 1.28)分,(13.46±1.76)分]提升均差异有统计学意义(P＜0.05);标准工作记忆组,训练前后对比敏感度提高差异无统计学意义[分别为(1.72±0.30)个log单位,(1.75±0.31)个log单位,P＞0.05]、流体智力提高差异有统计学意义[分别为(11.25±1.91)分,(13.00±1.86)分,P＜0.05];控制组训练前后对比敏感度[分别为(1.61±0.26)个log单位,(1.67±0.25)个log单位]和流体智力[分别为(11.41±1.87)分,(11.58±1.94)分]提升均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于Gabor视标的工作记忆训练可以增强视觉刺激物的主观知觉表征,达到改善视觉对比敏感度的行为绩效,但视觉工作记忆内容不影响工作记忆训练对流体智力的迁移效果.
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低中重度散光微切口角膜基质透镜摘除术术后3个月视觉质量研究
目的 分析微切口角膜基质透镜摘除术(SMILE)手术矫正散光的临床疗效,比较术前不同散光的术后残留散光度及视觉质量.方法 将2015年6～7月于我院行SMILE患者65例(127眼)按术前散光度数进行分组,0～-1.00 D为A组51眼、＞-1.00～-2.00D为B组40眼、＞-2.00～-3.00 D为C组36眼.复查术后4h、1周、1个月、3个月小瞳下自动验光仪的散光值及视觉对比敏感度,并用客观视觉质量分析系统检测客观散射指数(OSI)和调制传递函数截止频率(MTFcutoff).结果 3组术后各时间段裸眼视力、球镜度数和柱镜度数与术前差异显著(均为P＜0.05),但3组间在术后相同时间点差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).随时间增加,在眩光和无眩光条件下各组对比敏感度均提高,且3个月时佳(P＜0.05);术后3个月各组间相比,B组在眩光和无眩光条件时各空间频率下的表现均更佳,但差异无统计学意义(均为P＞0.05).各组内在不同时间段相比OSI和MTFcutoff无明显差异(均为P＞0.05),术后3个月,3组OSI分别为1.273±0.967、1.125±0.772、1.208±0.652,MTFcutoff分别为24.275±8.214、28.188±8.343、25.543±2.279,各组间均无明显差异(均为P＞0.05).结论 SMILE矫正散光安全、有效、稳定、可预测性佳,术后视觉质量好.
关键词： 飞秒 微切口角膜基质透镜摘除术 散光 视觉对比敏感度 客观散射指数 调制传递函数截止频率 视觉质量 -
视觉对比敏感度的临床应用
视觉对比敏感度比标准视力表检查能够更加敏感、真实地反映及评估视功能情况.目前研究已显示其在白内障、青光眼、屈光不正、斜视、弱视及视网膜病变等眼病的早期诊断和疗效评价等诸多领域具有应用价值.本综述结合新近相关文献,概述了视觉对比敏感度在上述领域的应用.
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青年2型糖尿病早期视网膜神经纤维层厚度和视觉对比敏感度的动态变化
背景 近些年的研究表明,2型糖尿病(DM)呈现明显的年轻化趋势,但对青年患者早期糖代谢异常造成的视网膜损伤研究较少,患者和医师对此的重视程度不够.目的 对青年2型DM患者的视觉对比敏感度(CS)及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行连续4年的观察,探讨早期青年2型DM患者糖代谢异常对视网膜结构和功能的动态影响.方法 采用队列研究设计,纳入2010年1-3月在沧州市中心医院体检时确诊的青年2型DM患者136例作为DM组,纳入同期年龄匹配的健康体检者91人作为正常对照组.对纳入的受检者每年检测1次糖化血红蛋白(HbAlc)水平,采用直接检眼镜行眼底观察,采用光学相干断层扫描(OCT)法检测视盘周围RNFL厚度,并对受检者行CS检测,连续观察4年,共实施5次检查,评估患者视盘周围视网膜结构、微血管形态和视网膜功能的动态变化,并分析视网膜结构和功能变化与HbAlc含量的关系.结果 2010-2014年DM组患者连续5次测得的HbAlc水平依次为(7.5±1.6)％、(7.2±1.6)％、(7.4±1.6)％、(7.6±1.6)％和(7.7±1.6)％,其中HbAlc≥7.0％者74例,占54.4％.2010年和2011年DM组与正常对照组间受检者视盘全周、视盘上1/4象限RNFL厚度差异均无统计学意义(均P＞0.05),而2012年、2013年和2014年DM组受检者视盘全周、视盘上1/4象限RNFL厚度值均明显低于同期的正常对照组,2个组间比较差异均有统计学意义(视盘全周:t=2.216、5.003、7.303,均P＜0.05;视盘上1/4象限:t=2.382、5.657、7.194,均P＜0.05).随着病程的延长,DM组视盘全周、视盘上1/4象限RNFL厚度值逐渐下降,差异均有统计学意义(F时间=33.359,P=0.000;F时间=36.011,P=0.000).2013年和2014年DM组视盘全周RNFL厚度分别为(99.94±10.01)μm和(96.32±10.32) μm,明显低于2010年的(104.55±9.23) μm,差异均有统计学意义(t=7.819、13.959,均P＜0.05);2013年和2014年DM组视盘上1/4象限RNFL厚度分别为(118.64±13.98) μm和(115.06±14.35) μm,明显低于2010年的(127.48±13.67)μm,差异均有统计学意义(t=10.504、14.758,均P＜0.05),但正常对照组各时间点间RNFL厚度值的差异均无统计学意义(均P＞0.05).2013年和2014年DM组患者3.0、6.0、12.0、18.0 c/d空间频率下CS值均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),2013年和2014年DM组患者各空间频率下CS值均明显低于2010年CS值,差异均有统计学意义(均P＜0.05).DM组患者首次与末次检测的RNFL平均厚度差值和CS差值与平均HbAlc水平均呈正相关(r=0.640,F=8.991,P=0.000;r=0.541,F=7.572,P=0.000).末次检眼镜检查显示,DM组136例患者中2例出现视网膜微动脉瘤.结论 青年2型DM患者血糖水平控制欠佳,青年2型DM患者在确诊时虽无明显的视网膜病变,但随时间的推移其RNFL厚度有变薄趋势,视功能逐渐下降,患者视网膜结构和功能变化程度与HbAlc水平有关.
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早期糖尿病视网膜病变视觉对比敏感度变化的临床研究
目的 观察视觉对比敏感度检查在早期糖尿病视网膜病变患者中的应用价值.方法 选取内分泌科确诊的早期糖尿病患者,行眼底造影检查无眼底病变患者50例(100眼),另选50例(100眼)正常人群作为对照组,对2组入选对象进行视觉对比敏感度检查.结果 糖尿病组与正常对照组在标高环境对比度视力及测试速度差异均无统计学意义(P＞0.05);糖尿病组与正常对照组在标低环境对比度视力差异无统计学意义(P＞0.05),测试速度差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组与正常对照组在低亮环境对比度视力及测试速度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视觉对比敏感度在糖尿病患者眼底未发生病变之前即可发生变化,可作为糖尿病患者早期筛查的重要指标.
