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氯氮平引起眼部药物毒性反应一例
患者女性,54岁.患精神分裂症21年,服用氯氮平21年,剂量50~600 mg/d.因咽痛、发热,拒绝进食1.5 d,双眼视物不清3年,且逐渐加重半年,由家人陪同就诊.咽部检查:扁桃体充血,肿胀,Ⅱ度肿大,可见白色脓点.腋温38.6℃.诊断:急性扁桃体炎.眼部检查:国际标准视力表查视力,裸眼视力:右眼0.4,左眼0.2;矫正视力:右眼0.6,左眼0.5.非接触式眼压计测眼压:右眼18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.双眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)(+++),呈弥漫性棕黄色细点状(图1),前房深度正常,房水清,房水闪辉阴性,虹膜纹理清,色正常,瞳孔圆,直径3 mm,直接对光反射灵敏,晶状体呈淡黄色不规则形混浊(图2),眼底正常.眼科诊断为双眼白内障.
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以虹膜肿物继发青光眼为首诊的肺癌一例
患者女性,51岁.2010年4月27日,主因右眼视物不清伴眼部胀痛20d来沧州眼科医院就诊.既往身体健康.眼科检查,视力右眼0.5,左眼0.5,非接触式眼压计测眼压,右眼:33 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17 mm Hg右眼结膜轻度克血,角膜水肿,角膜后沉积物(+),前房深度可,房水闪光(+)前房下方可见絮状沉淀物约1 mm,虹膜11点位可见边界清晰的粉红色肿物,表面呈白色毛绒状,大小约5 mm ×4 mm,余虹膜散在棕色结节,瞳孔圆,居中,对光反射迟钝,晶状体混浊(图1)小瞳孔下眼底窥不清,左眼前节及眼底未见异常.辅助检查,右眼超声生物显微镜检查提示前房深度可,11点钟位虹膜表面瞳孔缘处见类圆形中高度回声的实性光团,内回声均匀,边界清,与虹膜组织连接紧密.下方房角及虹膜前堆积团状强回声光斑,睫状体未见异常,提示:虹膜实性占位性病变(图2).右眼B超检查提示:玻璃体混浊,视网膜、脉络膜未见异常回声.
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LASIK前后非接触眼压计测眼压的临床观察
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后非接触眼压测量值的变化.方法:对LASIK 240例(450眼)手术前后采用非接触眼压计测量眼压,随访6个月以上,将术前和术后眼压的平均值及屈光度与角膜切削深度和眼压下降的关系进行比较分析.结果:450眼术前平均眼压16.53 mmHg,术后6个月平均眼压9.27 mmHg;角膜切削深度35~160 μm,平均90 μm;平均切削深度为78 μm组的平均眼压下降6.4 mmHg,平均切削深度为120 μm组的平均眼压下降8.3 mmHg.结论: LASIK术后眼压测量值比术前明显下降,术后仍应注意防治高眼压和青光眼.
关键词: 准分子激光原位角膜磨镶术 非接触式眼压 -
先天性黄斑缺损伴缺损区巨大囊肿1例
患者男,16岁.无意间发现右眼视力差1年,于2009年11月5日来我院就诊.眼科检查:右眼视力指数/30cm,左眼0.15~1.25DS=5.0.非接触式眼压计测眼压,双眼均为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右眼眼位正,无眼球震颤,眼前节正常,屈光间质清晰,视盘边界清,颜色及大小正常,黄斑部呈边界清楚的圆形缺损,面积约8PD,缺损区表面光滑完整,视网膜血管走行其上,缺损区内及其边缘有色素增殖及不规则聚集.