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氩激光和/或Nd∶YAG激光重开滤过道
1996年至1998年我们对青光眼滤过性手术失败的病例进行房角检查,发现有些病例因滤过内口堵塞造成手术失败,经激光治疗后眼压恢复正常,现报告如下。 资料与方法 1.临床资料 5例患者,女性3例,男性2例;年龄50~73岁,平均58.6岁。左眼4例,右眼1例。慢性闭角型青光眼4例,急性闭角型青光眼1例。全部病例抗青光眼手术(2例采用经典小梁切除法,3例采用垂直于角膜缘的条形深层巩膜和小梁切除法[1])后均有滤过泡形成,术后3~7个月滤过泡消失,眼压回升至24.3~31.6 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。房角镜检查:透明膜和半透明膜状物堵塞内口2例,虹膜组织嵌顿于内口2例,内口处残留巩膜组织伴增生1例。
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Nd:YAG激光处理青光眼植入管内口堵塞
青光眼引流管植入手术失败的常见原因是管道内口被虹膜组织、新生血管膜、玻璃体、炎性组织或色素颗粒堵塞所致[1].引流管堵塞后通常需要外科手术处理,手术处理方法包括切除膜组织,冲洗引流管道,调整引流管的位置或再安置一个新的引流管.
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严重眼球穿孔伤术后视力恢复正常一例
患者,女,18岁,工人.因右眼被螺丝刀刺伤视物不清半小时,于1998年9月3日入院,眼科检查:右眼视力无光感,睑裂部大量玻璃体附着于眼球表面,眼球轻度混合性充血,角膜中央偏鼻侧可见纵行全层伤口,上至12点角膜缘后1 mm,下至5点角膜缘后2 mm,上方伤口不规则,全长12 mm,伤口内有玻璃体及半透明晶状体皮质嵌顿,前房消失,虹膜组织完全缺如,眼内其他结构看不见.眼压指测T-3,眼球严重塌陷变形,诊断为:眼球穿孔伤.
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日光灯爆炸致眼球穿孔伤外伤性白内障一例
患者男,26岁,住院号1087,患者修理玻璃柜时,柜内日光灯爆炸飞溅玻璃击伤左眼,当时疼痛难忍,视物不清,伤后6小时来诊.于1998年11月6日急诊入院治疗.检查全身情况良好,眼科检查:视力右1.5,左眼眼前手动,眼球混合性充血,眼压T-1,角膜8点位全层裂伤,总长4mm,裂口内嵌顿虹膜组织,前房消失,瞳孔散大4mm不圆,晶状体前囊破裂,呈灰白色均匀浑浊,眼底不能窥见.
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眼部皮肤白化症合并白内障及内脏转位的先天性聋哑患者一例
患者女,8岁.因"左眼视物不清1年余"入院.患者为聋哑儿,家族遗传史不详.入院查体:VOD:1.2/1.5,Vos:光感/眼前.眼压正常.右眼外眼正常,虹膜色泽灰白,裂隙灯显微镜下可见虹膜表面为辐射状纤细绒毛样组织,透过虹膜支架结构隐约可透见深部棕色虹膜组织(图1),瞳孔圆,对光反应灵敏.
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以虹膜肿物继发青光眼为首诊的肺癌一例
患者女性,51岁.2010年4月27日,主因右眼视物不清伴眼部胀痛20d来沧州眼科医院就诊.既往身体健康.眼科检查,视力右眼0.5,左眼0.5,非接触式眼压计测眼压,右眼:33 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17 mm Hg右眼结膜轻度克血,角膜水肿,角膜后沉积物(+),前房深度可,房水闪光(+)前房下方可见絮状沉淀物约1 mm,虹膜11点位可见边界清晰的粉红色肿物,表面呈白色毛绒状,大小约5 mm ×4 mm,余虹膜散在棕色结节,瞳孔圆,居中,对光反射迟钝,晶状体混浊(图1)小瞳孔下眼底窥不清,左眼前节及眼底未见异常.辅助检查,右眼超声生物显微镜检查提示前房深度可,11点钟位虹膜表面瞳孔缘处见类圆形中高度回声的实性光团,内回声均匀,边界清,与虹膜组织连接紧密.下方房角及虹膜前堆积团状强回声光斑,睫状体未见异常,提示:虹膜实性占位性病变(图2).右眼B超检查提示:玻璃体混浊,视网膜、脉络膜未见异常回声.
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无虹膜眼的带虹膜人工晶体植入术
完整的虹膜组织对于满意的视力是必要的,因为它能减少由晶体产生的球面相差和色相差,同时增加焦点的深度.部分或全部虹膜缺失可为先天性或外伤性.二者均难以治愈.本文报告了1例外伤性无虹膜眼二期植入新型带虹膜人工晶体.手术后视力矫正至正常,15°外斜恢复正位.
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双眼虹膜角膜内皮综合征1例
杨××女17岁自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重,双眼胀1周就诊于我院.1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术.家族中无同类疾病患者.检查:全身无异常.视力:右眼0.25,左眼0.2,小孔镜下右眼0.25+1,左眼0.2.双眼睑无红肿,睑球结膜无充血,右眼无滤过泡,角膜直径右眼10mm,左眼9mm,双眼角膜不均匀灰白色混浊,前房房闪阴性,周边虹膜多处前粘连,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连,虹膜基质萎缩.右眼上方可见3个虹膜裂孔(其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔),瞳孔稍显不圆,对光反射存在.晶状体无明显混浊,眼底不能窥清.房角检查因角膜混浊、周边虹膜前粘连而看不到房角结构.眼压右眼42.12mmHg,左眼28.97mmHg.检影验光影像不清.根据病史及查体所见诊断为双眼虹膜角膜内皮综合征,右眼抗青光眼术后.给于1%匹罗卡品滴眼液、0.5%噻吗心胺滴眼液、易贝滴眼液点眼,20%甘露醇静脉点滴,口服醋氮酰胺.右眼眼压24mmHg,左眼18mmHg.停全身用药,加点阿法根滴眼液.
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虹膜切开镜
近日,英国豪迈集团子公司沃爱康光学(Volk Optical)与以色列迈蒙尼德医疗保健大学眼科学系主任协力开发一种Blumenthal虹膜切开镜。该镜定位准确、激光聚焦集中,切割时使虹膜组织及周围组织损伤降至低,能将角膜与虹膜隔开,降低了内皮细胞损伤的风险。由于在设计时增加了到达周边的能力,从而对青光眼治疗更有效。接触镜的设计是压迫角膜使其凹陷,以打开前方角,并使周边虹膜变平坦,减少了激光治疗后的炎症反应,使得患者预后更好。
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虹膜组织力学特性的实验研究
青光眼是国家防盲工作的重点,闭角型青光眼是其中的主要类型,致盲率很高,瞳孔阻滞形成和虹膜组织材料变性是发病的主要体征.近百年的研究没有给出虹膜材料力学特性的定量表达和瞳孔阻滞力的量化描写.主要原因是虹膜材料试样小、中有瞳孔,待测力学量小,无法进行常规测量.我们开发了瞳孔水密缝合构建虹膜腔体进行测量的实验方法.
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闭角型青光眼合并前房积血误诊为新生血管性青光眼1例
患者,女,65岁.脑血栓病史半年.半侧肢体活动轻度受限.否认外伤史.主诉左眼胀痛伴头痛、视力下降6天,于2001年6月19日门诊以左眼新生血管性青光眼收入院.入院查视力:右眼0.6,左眼光感.眼压:右眼8.54mmHg,左眼35.76mmHg.左眼睑轻度肿胀,结膜混合充血,角膜雾状水肿、混浊,前房约4/5积血,仅上方暴露少量虹膜组织,后部组织窥不见.
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角膜穿孔伤108例临床观察
角膜位于眼球前部,暴露于外界,易遭受各种外伤,以角膜穿孔伤多见,且多伴有虹膜组织的嵌顿,严重者有晶状体及玻璃体脱出或嵌顿,可导致眼球萎缩而失明,手术治疗有一定难度,操作较复杂,因为角膜是重要的屈光间质,所以对视力影响较大[1].
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先天性无虹膜合并先天性白内障1例
1病例报告我科于2009-02收治1例双眼先天性无虹膜合并先天性白内障患者,男,28岁,双眼自幼视力差、畏光、视力进行性下降6a.无家族史,父母非近亲结婚.眼科检查:VOD:FC/10cm,VOS:0.05,双眼球水平震颤,双眼结膜无充血水肿,角膜透明,横直径12mm,巩膜未见明显异常,前房约深3CT,双眼仅鼻上象限有宽约1~2mm的虹膜组织,双眼晶状体明显混浊,位正,双眼底无法窥清.
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Ⅰ期玻璃体切除术联合重水填充治疗重度眼球破裂伤1例
1临床资料患者,女,45岁,因"左眼被铁丝划伤后疼痛及视物不见4h"于2007-10-17急诊入院.检查:左眼视力:无光感,眼睑肿胀,球结膜下大量瘀血,角膜水肿,中央自6: 00~12: 00位呈"S"形长约13mm全层裂伤口,伤口内虹膜组织及大量玻璃体、脉络膜、视网膜组织嵌顿及脱出,下方前房大量积血凝块,晶状体缺如,眼压T-3.
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葡萄膜血管平滑肌瘤切除联合玻璃体视网膜手术1例
1 临床资料患者,女,44岁,因左眼视力下降伴眼球胀感1a,视物不见20d.于2005-04-22来我院诊治.体检未见异常.眼部检查:右眼视力1.2,眼球结构正常;左眼视力0.08,眼压31mmHg.虹膜上方12:00方位有一粉红色肿块隆起,表面血管增粗约3mm×3mm与虹膜分界清楚,瞳孔不规则,瞳孔区虹膜组织脱垂,呈灰褐色.