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B超诊断视网膜下胆固醇结晶症2例
例1,患者,男,13岁.9年前左眼被石头击伤而失明.当时诊断为左眼角巩膜穿孔伤、左眼外伤性色素膜炎.半年后复诊,左眼视力:光感不确,瞳孔闭锁.2000年10月主因左眼疼痛半月前来就诊.右眼视力:1.5,外眼及眼底检查均未见异常;左眼视力:无光感,结膜睫状充血,角膜可见瘢痕,虹膜前粘连,眼内组织窥不清.眼压5.5/打不起来.B超检查:左眼环完整,玻璃体暗区内轴位探查可见V字形回声光带,V字形回声光带与球壁之间可见大量强回声光斑,后运动强阳性,如夜幕繁星.分贝值降低到50dB时光斑仍显影.B超诊断:左眼视网膜伞状脱离伴视网膜下胆固醇结晶症.
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虹膜角膜内皮综合征误诊为原发性开角型青光眼一例
虹膜角膜内皮综合征( irido-comealendothelial syndrome,ICE综合征)是角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛周边虹膜前粘连、前房角关闭及继发性青光眼的一组疾病,其病因及发病机制目前尚不清楚.根据虹膜情况,其临床表现又分为三型:Chandler综合征、Cogan-Reese综合征和进行性虹膜萎缩.普遍认为,ICE综合征的特点是进行性的闭角型青光眼.但我们在临床中发现,ICE综合征存在开角型青光眼病例,现报告如下.
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碱性电池爆炸致眼化学灼伤5例临床报告
我院自2001年1月~2002年3月收治碱性电池爆炸致眼碱烧伤5例(9眼),其中男4例(7眼),女1例(2眼).均因碱性异物在结膜囊内存留而灼伤角膜及结膜.治疗前视力<0.1者2跟,0.1~0.3者4跟,>0.3者3眼;治疗后视力0.1~0.3者3跟,>0.3者6眼.并发症:角膜薄翳3眼,角膜白斑5眼,同时伴睑球粘连2眼,虹膜前粘连1眼.现将典型病例报告如下:
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黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用
目的探讨黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中的应用.方法对47例角膜穿孔伤采用黏弹剂及角膜缘穿刺分离虹膜前粘连.结果术后39例无虹膜前粘连,瞳孔圆;3例轻度虹膜前粘连,瞳孔牵引变形;5例瞳孔严重变形,部分虹膜缺损.结论黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中分离虹膜嵌顿及术后防止虹膜前粘连效果满意.
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甲基纤维素在角膜穿孔伤修补术中的应用
眼外伤是目前致盲的重要原因之一,其中角膜穿孔伤占首位.角膜穿孔伤多伴有不同程度的虹膜脱出或嵌顿,若处理不当将对眼球的预后及视力的恢复产生不良影响.我院自2000年3月至2004年8月在32例角膜穿孔伤修补术中运用甲基纤维素,取得了较好的效果,现报告如下:
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黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用
目的探讨角膜穿孔伤修补术中使用黏弹剂的效果.方法对63例角膜穿孔伤修补术中使用黏弹剂形成前房,维持眼压,分离虹膜前粘连,保护眼内组织.结果术后49例无虹膜前粘连,瞳孔圆;5例轻度虹膜前粘连,瞳孔牵引变形;9例瞳孔严重变形,部分虹膜缺损.结论黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中有助于形成前房,保护眼内组织,分离虹膜嵌顿,利于缝合.
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煤块致角膜裂伤一例
患者,男,21岁,煤矿工人,工作时不慎左眼被飞来的煤块崩伤,于2000年12月20日来院就诊.诊断为角膜裂伤收入院治疗.眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力0.15,眼睑红、肿(+),球结膜充血(++),角膜7点处有一线形裂伤,伤口齐,闭合紧密,其间有黑色煤屑嵌置,近角膜缘2点处有一细小黑色煤屑;与伤口相应处有虹膜前粘连,瞳孔3.5mm,呈椭圆形,瞳孔光反应(±),眼底模糊不清,右眼正常.
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Rieger综合征二例
例1 男,12岁.因眼压高药物治疗1个月无好转,于2000年8月31日就诊.患者自幼因弱视、远视戴镜矫正治疗.体检:上唇后退,下唇突出,牙齿小而尖,左上第1、左下第1及第3恒牙缺如.眼部检查:矫正视力右眼0.08,左眼0.1,双眼光定位正常;双眼巩膜呈青灰色,角巩膜界限不清;角膜直径为10.5 mm,角膜中央透明,无角膜后沉着物;双眼瞳孔移位,虹膜基质多处萎缩变薄、穿孔,形成假性多瞳(图1),周边虹膜前粘连;余检查未见异常;前房角镜检查示Schwalbe线突出,部分虹膜前粘连.眼压:右眼32.97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼32.97 mm Hg.视野正常.验光:右眼+7.50 D()+4.25 D×95°,左眼+6.25 D()+4.50 D×95°.眼轴:右眼19.45 mm,左眼19.09 mm.实验室检查未见异常.诊断:Rieger综合征.于全麻下行双眼小梁切除术.术后眼压正常.
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前房注气预防超声乳化术后早期浅前房
白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入术是目前白内障病人早期恢复视力的首选方法.但术后的一些并发症,如持续性的浅前房或无前房可引起周边虹膜前粘连、继发青光眼、角膜内皮损害.为减少术后浅前房及其并发症的发生,我们在术毕行前房注气术以观察术后前房形成情况.
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青光眼术后浅前房77例原因分析及护理体会
青光眼术后浅前房是常见的并发症,严重者会引起角膜水肿、内皮失代偿、白内障、虹膜前粘连、无功能性滤过泡等并发症,导致手术失败.我科2000年至2003年77例各类型青光眼病人,术后发生浅前房30眼,有关情况报告如下:
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粘弹性物质在角膜裂伤缝合术中的应用
角膜裂伤是眼科急症之一,因眼球损伤后处于开放状态,容易感染及继续损伤,易引起其他更为严重的并发症,应急诊缝合,恢复眼球的完整性.
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透明质酸钠在角膜裂伤缝合术中的应用
目的:探讨角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠对于治疗效果的影响.方法:53例角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠形成前房,维持眼压,分离虹膜前粘连,保护眼内组织.结果:术后43例无虹膜前粘连,瞳孔圆;6例轻度虹膜前粘连,瞳孔欠圆;4例瞳孔不同程度变形,部分虹膜缺损.术后视力均有不同程度提高.结论:在角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠有助于形成前房,保护眼内组织,分离虹膜嵌顿,利于缝合,对于外伤眼的功能恢复有一定的作用.
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双眼虹膜角膜内皮综合征1例
杨××女17岁自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重,双眼胀1周就诊于我院.1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术.家族中无同类疾病患者.检查:全身无异常.视力:右眼0.25,左眼0.2,小孔镜下右眼0.25+1,左眼0.2.双眼睑无红肿,睑球结膜无充血,右眼无滤过泡,角膜直径右眼10mm,左眼9mm,双眼角膜不均匀灰白色混浊,前房房闪阴性,周边虹膜多处前粘连,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连,虹膜基质萎缩.右眼上方可见3个虹膜裂孔(其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔),瞳孔稍显不圆,对光反射存在.晶状体无明显混浊,眼底不能窥清.房角检查因角膜混浊、周边虹膜前粘连而看不到房角结构.眼压右眼42.12mmHg,左眼28.97mmHg.检影验光影像不清.根据病史及查体所见诊断为双眼虹膜角膜内皮综合征,右眼抗青光眼术后.给于1%匹罗卡品滴眼液、0.5%噻吗心胺滴眼液、易贝滴眼液点眼,20%甘露醇静脉点滴,口服醋氮酰胺.右眼眼压24mmHg,左眼18mmHg.停全身用药,加点阿法根滴眼液.
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小梁切除术中应用丝裂霉素C致巩膜坏死、结膜下囊肿形成
患者男29岁因左眼抗青光眼术后1月眼胀痛、头痛、恶心,闭眼困难2周,于2000年1 2月25日入院.患者于1999年2月因铁块击伤左眼在某医院诊断为外伤性白内障行人工晶体植入术.2000年6月因左眼虹膜囊肿在外院行YGA激光破囊术,1月前此眼继发青光眼在外院行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C,具体巩膜瓣下放置时间不详.2周前患者感左眼胀痛、头痛、恶心,闭眼障碍来我院就诊.眼科查体:裸眼视力左眼光感,眼压50mmHg,左眼结膜充血,上方结膜下巨大囊肿约6×10mm大小,角膜水肿,颞侧虹膜前粘连,颞侧前房消失,瞳孔区见机化膜,瞳孔散大,形状欠规则,对光反射(-),人工晶体位置尚可,眼底窥不清.人院诊断:左眼巨大结膜下囊肿、小梁切除术后、人工晶体植入术后、陈旧性眼球破裂伤.
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虹膜角膜内皮综合征1例
患者男 30岁左眼视物模糊8个月,于1998年4月15日就诊.于8年前因患"虹膜炎”、"瞳孔变形”在地方医院治疗后视力恢复.无外伤及手术史.右眼视力5.2,左眼4.9.眼险及结膜无充血,左角膜混浊,表面不平,后弹力层皱褶明显.前房浅,kp(一),房水闪光(一).虹膜纹理不清,部分萎缩,下方虹膜前粘连.瞳孔欠圆、上移,晶体透明.眼底正常.眼压正常.右眼未见异常.诊断:左眼虹膜炎,全身和局部应用皮质激素治疗.于1999年6月再次来诊.右眼视力5.2,左眼光感,左眼球结膜充血,刺激症状不明显,角膜弥漫性混浊,水肿,上皮有多个大水泡,内皮粗糙.前房浅,周边不规则前愈着,超过Schwalbel线.
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Rieger综合征误诊1例
患者女38岁因左眼视物模糊渐进2年,右眼失明2年,于2003年9月10来我院就诊.门诊以虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)收住院.否认家族中有类似病史患者,智力发育如常,自幼未换乳牙.面容宽,上唇后退,下颌突出,牙齿不规则、小而尖,上方牙齿全部缺损,左下1及右下1牙齿缺损.骨骼及指、趾未见畸形.右眼视力无光感,左眼视力0.03,矫正视力无提高.眼睑未见异常.双眼混合性充血,巩膜呈青灰色,角巩膜界限不清.小角膜,角膜直径9mm.右眼角膜混浊,虹膜全前粘连及大部分萎缩,似色素性kp样附着于角膜内皮,6~9点残留部分虹膜实质.前房极浅,晶状体表面散在色素颗粒沉着,眼底不能窥见.左眼角膜缘内呈玻璃样透明膜,颞侧角膜局限性变性混浊,前房浅,虹膜散在前粘连、疏松、上皮层萎缩.瞳孔颞侧偏位,不规则圆形.鼻侧见一虹膜半圆形裂孔(2×1mm),裂孔缘见色素外翻,晶体表面散在色素沉着.眼底不能窥见.眼压:右眼50.62mmHg,左眼54.66mmHg,眶距90mm.前房角镜检查:右眼看不清,左眼Schwable线突出,部分虹膜前粘连.染色体检查:46XX.入院后诊断:Rieger综合征.给予20%甘露醇静脉滴注,口服醋氮酰氨及VitB族药物,贝他根眼药水点眼治疗半个月后,眼压:右眼63.0mmHg,左眼27.7mmHg.患者放弃手术治疗,自动出院.
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急性闭角型青光眼围手术期护理
急性闭角型青光眼的急性发作期是眼科急诊之一.致盲率极高,如治疗不及时,严重者数天内失明,处理不当也受影响,应积极救治,在短的时间内降低眼压,开放房角,尽可能避免永久性周边虹膜前粘连产生,挽救患者的视功能.我科于2003-01~2005-12共收治100 例急性发作期闭角型青光眼患者,现将护理方法及体会总结如下.
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单眼内眼术后对侧眼角膜剥脱1例
1 病例介绍 患者,女,43岁,因左眼痛,头痛1个月于1998-10-05来我院就诊.患者15年前左眼曾受外伤,检查右眼1.0,左眼:手动/眼前,左眼睫状充血,角膜7~9点处有一线状白色混浊,边缘清楚,相对处虹膜前粘连,周边部虹膜大量新生血管,晶体完全混浊,眼压4.1kPa(服降压药后),右眼检查正常.诊断为左眼粘连性角膜白斑,继发青光眼.于1998-10-10局麻下行左眼青光眼滤过引流术、利多卡因球后及结膜下常规麻醉、术中一切顺利.术后20min,患者右眼疼痛,检查见右眼睑轻度水肿、畏光、流泪、整个角膜上皮呈点状及片状混浊.术后45min再次检查,见角膜上皮水肿,滴环丙沙星眼药水及涂红霉素眼膏包扎右眼约4h后,病人自感疼痛难忍,再次检查见瞳孔区角膜小面积上皮剥脱,术后5h瞳孔区大面积角膜剥脱,内皮层水肿.滴用肾上腺素眼药水及结膜下注射12.5%维生素C 2d后,内皮层水肿消失,上皮剥脱完全修复.
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恶性青光眼2例的诊治体会
患者1女性,65岁. 因左眼视力下降伴胀痛1周于1998年5月10日入院.体格检查:左眼指数/20 mm,角膜水肿,前房浅,周边<1/3CT, 晶状体轻度混浊,瞳孔直径5 mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);右眼视力0.2,角膜透明,前房浅,周边<1/3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C/D=0.8,眼压:右眼30 mm Hg.诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期.入院后予静脉滴注20%甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压.房角检查显示:右眼房角窄,各象限均可见周边虹膜前粘连;左眼房角关闭.待眼压降至20 mm Hg后行左眼小梁切除术,术中置浸有丝裂霉素0.4 mg/mL的棉片于巩膜瓣下2 min,然后以大量生理盐水冲洗.术后以妥布霉素﹢地塞米松滴眼液和托吡卡胺滴眼液滴眼.术后第2天,伤口无渗漏,前房浅Ⅰ度,左眼眼压维持在8~14 mm Hg,滤过泡不明显.7 d后行右眼小梁切除术,手术方式同左眼.
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青光眼滤过术后低眼压性浅前房18例
术后浅前房是小梁切除术常见的近期并发症,如处理不及时,可导致角膜水肿、虹膜前粘连或后粘连、白内障、黄斑水肿、眼压降低或升高等并发症[1],直接影响手术效果及视功能恢复.现将我科2003年以来出现的术后低眼压性浅前房18例报告如下.