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视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内硅油注气术的护理
视网膜脱离为眼科常见疾病,此病发病急,病程长,并且合并有闪光感、视力减退、视物变形、眼前黑影飘动等并发症状.
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小梁切除联合注气术预防青光眼术后浅前房的临床分析
小梁切除术是抗青光眼术中常见的滤过性手术,其常见的并发症为浅前房.我们于1991年至2004年,在对病眼实施小梁切除术的同时,随时抽取部分病例予以前房注气,重建前房,取得明显疗效,报告如下.
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前房注气预防超声乳化术后早期浅前房
白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入术是目前白内障病人早期恢复视力的首选方法.但术后的一些并发症,如持续性的浅前房或无前房可引起周边虹膜前粘连、继发青光眼、角膜内皮损害.为减少术后浅前房及其并发症的发生,我们在术毕行前房注气术以观察术后前房形成情况.
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视网膜脱离玻璃体腔内注气术的护理
玻璃体腔内注气是巩膜外垫压治疗视网膜脱离的一项重要辅助措施[1,2],对提高视网膜复位成功率起到重要的作用,但此病人需要长时间的俯卧体位,不论是在体力上和精力上都造成了很大的消耗而难以坚持.我院自2001年收治20例20眼患者,采用巩膜外垫压联合放液术及玻璃体腔内注气术取得了良有的效果,现将护理方法报告如下.
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视网膜脱离注气术的并发症及处理
临床上的视网膜脱离以孔源性常见,它的治疗方法往往以手术及注气为主.然而并不是所有的视网膜脱离都需要注气治疗.术后眼压过低或是巨大裂孔,玻璃体切割手术后的止血有时也用注气的方法.但注气手术有一些并发症,笔者所见视网膜脱离术后做注气治疗的并发症6例,报告如下:
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超声乳化术治疗白内障并瞳孔区大面积角膜白斑一例
患者男,42岁.因左眼视力下降34年加重1年,于2007年3月5日入院.6年前因右眼孔源性视网膜脱离、并发性白内障在我院先后行右眼晶状体切除+玻璃体切割+重水+光凝+巩膜外环扎冷凝+注气术、Ⅱ期人工晶状体植入术,治愈出院.
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玻璃体切割术中急性渗出性脉络膜脱离一例
患者女,54岁.因右眼视物不清一周入院,既往冠心病病史7年.入院眼科检查:视力:右眼:手动/20 cm(矫正不应),左眼:1.0.双眼眼压均为17 mm Hg.右眼眼底检查:上方3/4视网膜青灰色隆起,颞上近血管弓马蹄形裂孔约2PD大小,周边格子样变性,可见6个小圆形裂孔,约1/6 PD大小.结合患者病史体征及眼B超、三面镜等辅助检查明确临床诊断为右眼孔源性视网膜脱离,术前经全科会诊明确无脉络膜脱离征象,于局麻下行玻璃体切割、光凝、注气术.采用三切口20 G玻璃体切割术,切割前检查灌注管已确切插进玻璃体内.在切割前部玻璃体时,周边眼底出现4个半球形隆起.
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视网膜脱离玻璃体腔注气术后病人的护理
视网膜脱离[1](retinal detachmene,RD),是指视网膜神经上皮与色素上皮分离.由于发病原因不同,可分为孔源性(原发性)和非孔源性(继发性)视网膜脱离.治疗上采用药物、激光、手术,进行治疗.手术治疗包括外路手术:巩膜环扎、外加压、放液、注气术等;内路手术:玻璃体切割、剥膜、电凝、注气、注液、注油术等;内外路联合手术.
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青光眼白内障联合术后恶性青光眼1例
1 病历摘要患者:男,59岁.患者于8 d前因"左眼慢性闭角型青光眼"行"左眼青光眼白内障联合术",术后第3 d前房浅Ⅱ度,上方结膜下未见滤过泡,指测眼压T+1.诊断为:"左眼恶性青光眼"并行"左眼玻腔放液前房注气术",术后第1 d,左眼前房维持可,指测眼压Tn;第2 d,左眼前房气体吸收后仍浅,指测眼压T+1,给予降眼压治疗,效果欠佳.
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视网膜脱离眼内注气术后护理进展
由于视网膜注气术的特殊性,对术后护理要求较高,术后加强护理和体位护理用具的研制,对预防术后并发症、保证手术效果起到了重要作用.
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黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗
目的 探讨黄斑裂孔性视网膜脱离手术治疗及其效果.方法 对36只眼黄斑裂孔性视网膜脱离采用单纯玻璃体腔注气(C2F6、C3F8)或联合巩膜外环扎、巩膜外垫压、玻璃体切割术,术后随访1~6个月(平均3.2个月).结果 经平均3.2个月的随访,33只眼治愈,治愈率为91.67%,视力提高27只眼,减退4只眼,无变化5只眼;视网膜解剖复位33只眼;术后短暂高眼压6只眼,玻璃体腔少量积血1只眼,晶状体混浊加重2只眼.结论 黄斑裂孔性视网膜脱离手术的关键在于术前根据玻璃体视网膜情况,设计正确的手术方案,提高手术成功率.
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黄斑裂孔性视网膜脱离术式选择与疗效关系的分析
目的探讨黄斑裂孔性视网膜脱离手术方式的选择与疗效的关系.方法根据患眼病情将37例(37眼)分2组:第1组采用巩膜环扎或巩膜环扎外垫压联合玻璃体腔内注气术;第2组为玻璃体切割联合硅油填充术.比较二组的手术成功率及术后视力恢复情况.结果术后随访3~12月,二组视网膜总复位率为81.1%,其中第1组为73.7%;第2组为88.9%,二组间无显著差异.视网膜复位的30只眼中,视力改善25眼,其中第1组为12眼;第2组为13眼.二组间视力改善无显著差异. 结论根据患眼PVR的严重程度选择合适的手术方式是手术成功的关键;术后大多数患眼视力能得以改善,但视力改善与手术方式的选择无关.
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不同术式治疗黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察
目的评价不同手术方式治疗黄斑裂孔视网膜脱离(retinal detachment,RD)的疗效.方法回顾性分析1997年6月~2000年3月经不同术式治疗的黄斑裂孔性RD连续病例192例患者196只眼,其中采用单纯注气术102只眼,注气术联合巩膜扣带术(scleral bucking surgery,SBS)52只眼,玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)联合SBS18只眼.随访2~61个月,平均7.6±10.5个月.结果复位164只眼(83.67%),好转16只眼(8.16%),16只眼(8.16%)失败,总有效率91.84%,其中单纯注气术组有效率93.13%,注气联合SBS组94.23%,VRS组83.33%,VRS联合SBS组88.89%.终治愈的180只眼中视力提高者92只眼(51.11%),其中单纯注气术组44.12%,注气联合SBS组53.85%,VRS组50.00%,VRS联合SBS组50.00%.有严重增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)、黄斑"白孔"、玻璃体牵引及术前有RD复位手术失败史则显著影响手术效果.结论按其适应证选择不同术式治疗的黄斑裂孔RD,均能达到较好的解剖及功能复位.手术成功的关键是术前根据玻璃体视网膜情况,正确设计手术方案.
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193例黄斑裂孔性视网膜脱离临床分析
目的探讨黄斑裂孔性视网膜脱离特点、手术方式及治愈关键.方法 2000年1~12月共收治黄斑裂孔性视网膜脱离193例,年龄20~78岁,其中30~60岁占大多数.男:女3:7.我们选择单纯气液交换术、环扎放液注气术、玻璃体切割注气术及环扎玻璃体切割注气术等手术方式.结果总愈率达93%,术后随访2~6月,180例治愈眼中,视力提高138只眼,视力不变42只眼.结论黄斑裂孔性视网膜脱离,只要仔细检查,选择合适的手术方式封闭裂孔,是提高治愈率的关键.
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眼内炎玻璃体切除术后视网膜全撕脱1例
患儿,男,4岁.左眼被注射器针头刺透后5天致眼内炎,保守治疗6天无效.在当地医院作"左眼玻璃体切割+注气术".
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PHACO术后并发后弹力层脱离及恶性青光眼1例临床护理
随着白内障超声乳化手术在各大医院的不断发展,很多白内障患者手术后视力恢复满意.虽然白内障手术的并发症逐渐减少,但是仍有部分患者由于并发症的发生而影响视力的恢复[1].青光眼白内障术后(PHACO)角膜后弹力层部分脱离偶有报道,但同时又并发恶性青光眼报道极少.我科于2011年6月1日收治1例PHACO术后角膜后弹力层重度脱离并发恶性青光眼的病例,经一次后弹力层脱离复位手术(角膜板层放液联合前房注气术)及一次恶性青光眼玻璃体积液抽吸术(玻璃体液抽吸、前房角分离联合前房重建术)配以有效的护理措施,于 6月 22日康复出院.现报告如下.
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特殊类型视网膜脱离围手术期的护理
视网膜脱离是一种致盲率较高的眼病,包括原发性和各种原因引起的继发性视网膜脱离.特殊类型视网膜脱离常见的有黄斑裂孔性网脱、巨大裂孔性网脱、锯齿缘断离、无晶状体眼网脱、复发性网脱,由于病情复杂、手术难度大、时间长、并发症多及术后恢复慢、视力增进不理想等原因给病人身心造成极大的痛苦.我院眼科于2000年1~12月收治特殊类型视网膜脱离病人65例,着眼于眼科临床护理需要,采取相应的护理措施,取得了一定临床效果.1 临床资料65例特殊类型视网膜脱离病人中,男30例,女35例,平均住院天数15 d,黄斑裂孔性网脱30例,巨大裂孔性网脱6例,锯齿缘断离10例,无晶状体眼网脱10例,复发性网脱9例.手术方法行玻璃体切割全气液交换加眼内注气术.
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玻璃体腔内注气术治疗黄斑孔视网膜脱离的体位护理
玻璃体腔内注气术是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的较先进的方法,术后要求每天俯卧位4~6h以上,病人往往因精神、体力消耗太大而难以坚持.1993年1月~1998年12月,我科利用全氟丙烷(C3F8)治疗黄斑裂孔性视网膜脱离36例,术后采用四种头低位交替执行,使病人每天保持头低位达8~16h以上,对促进视网膜的修复起到积极作用.现报告如下.