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超声乳化人工晶体植入联合前房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究
目的:研究超声乳化人工晶体植入(PIL)联合前房角分离(ACAS)(下称PIL-ACAS)治疗闭角型青光眼(ACG)合并白内障(CA)(下称ACG-CA)的临床疗效;方法:选择2014年1月至2016年12月于我院治疗的ACG-CA患者68例行PIL-ACAS治疗,观察手术前后所有患者的视力、眼压、前房深度与房角的变化;结果:术后患者视力明显恢复,本前术后各视力比例存在统计学差异(P＜0.05).术后,所有患者眼压均降低,前方深度均增加,术前本后存在统计学差异(P＜0.05);结论:PIL-ACAS治疗ACG-CA可显著改善患者视力,降低眼压,改善前房深度,值得应用.
关键词： 超声乳化人工晶体植入 前房角分离 闭角型青光眼 白内障 临床疗效 -
白内障超声乳化联合前房角分离治疗急性闭角型青光眼的疗效观察
目的：观察白内障超声乳化人工晶体植入联合前房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法收集2011年7月至2015年2月于泰安市中心医院眼科收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者73例（78眼），患者均接受白内障超声乳化折叠式人工晶体植入联合前房角分离术，手术顺利，无并发症，术后随访6个月。结果患者术前视力＜0.1者20眼，0.1～0.3者34眼，0.4～0.6者24眼。术后6个月佳矫正视力低于0.1者2眼，0.1～0.3者8眼，高于0.4者68眼。72眼（92.3%）视力提高，6眼（7.7%）视力同术前，与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者术后6个月眼压平均为（13.3±3.2）mmHg，较术前患者用降眼压药后眼压[（18.2±4.5）mm Hg]差异有统计学意义（P＜0.05）；Pentacam检查发现：术前平均中央前房深度（ACD）（1.51±0.34）mm，术后平均为（3.85±0.31）mm，两者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。前房容积（ACV）术前平均为（84.12±22.03）mm3，术后平均为（176.21±27.15）mm3，两者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）、水平位和垂直位的前房角度（ACA）6点 ACA 由21.13°±3.31°加宽至50.29°±4.25°，9点ACA由21.85°±2.13°加宽至47.24°±4.65°，12点 ACA 由20.57°±2.46°加宽至42.69°±4.51°，3点 ACA 由20.87°±2.78°加宽至45.34°±4.18°，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后患者前房角均较术前增宽，术后6个月前房角镜检查：房角全部开放者11眼，粘连＞270°者0眼，≥180°且≤270°者9眼，粘连＜180°者58眼，与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论白内障超声乳化人工晶体植入联合前房角分离术可有效控制眼压、增宽房角、提高视力、挽救患者视功能，可治愈房角关闭早期青光眼，为急性闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗方法。
关键词： 超声乳化白内障吸除术 青光眼 闭角型 白内障 前房角分离 -
晶状体摘出联合前房角分离术治疗继发性闭角型青光眼
目的 观察晶状体摘出联合前房角分离术治疗继发性闭角型青光眼术后前房角形态的改变,并评价其疗效.方法 对36例(36眼)手术前后的视力、眼压、中央前房深度、前房角形态进行对照观察.结果 术后随访6个月～3年,36眼视力均较前有明显提高.36眼前房深度变深,术前前房深度(1.612±0.354)mm,术后前房深度(3.214±0.277)mm.术后眼压降低,术前眼压(28.69±4.12) mmHg,术后眼压(14.07±3.48) mmHg.术后1个月和6个月前房角镜检查,前房角全部开放31眼(86.11％),部分开放5眼(13.89％).随访至少6个月以上均未见前房角再次关闭或粘连范围扩大.结论 晶状体摘出联合前房角分离术可有效治疗继发性闭角型青光眼.
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前房角分离联合超声乳化治疗慢性闭角型青光眼伴发白内障
目的 评价前房角分离联合晶状体超声乳化术治疗慢性闭角型青光眼伴发白内障的效果.方法 102例(102只眼)慢性闭角型青光眼伴发白内障实施前房角镜直视下前房角分离术并联合晶状体超声乳化术,观察术前及术后视力、眼压及UBM检查结果.结果 视力:术后1周、3个月、1年及2年平均佳矫正视力均较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).眼压:术后1周、3个月、1年及2年眼压均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后眼压总控制率为97.1％.UBM检查:中央前房深度、前房角开放距离、小梁虹膜夹角、小梁睫状体距离于术后3个月、6个月、1年、2年均较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前房角分离联合超声乳化术可以作为慢性闭角型青光眼伴发白内障的治疗方法.
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双巩膜咬切联合前房角分离治疗难治性青光眼
目的研究双巩膜咬切联合前房角分离手术对难治性青光眼的治疗效果.方法选择处于持续高眼压状态下的难治性青光眼36例36眼,实行双巩膜咬切联合前房角分离术,观察对比手术前后视力、眼压、滤过泡及并发症的情况.结果36眼术后视力进步和不变者31眼(86.11%).近期眼压控制32眼(88.89%),远期眼压控制22眼(22/27)(81.48%).近期获得功能性滤过泡28眼(77.78%).36眼术中术后均无严重并发症.结论双巩膜咬切联合前房角分离手术对难治性青光眼是一种有效而安全的术式.
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巩膜小梁切除前房角分离治疗难治性青光眼
目的探讨巩膜切除小梁切除联合前房角分离术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法持续高眼压状态难治性青光眼39例(39眼),施行中层巩膜切除小梁切除及前房角分离联合手术.术后随访时间6～18月.结果术后视力增进或不变者33眼,不用药物,近期眼压控制(15.24±4.41)mmHg者35眼(89.74%).远期眼压控制(16.28±4.41)mmHg者33眼(84.61%).近期获得功能性滤泡31眼(79.49%).远期获得功能性滤泡29眼(74.35%).术后2～5天39眼前房逐渐形成,并达术前深度.结论中层巩膜切除、小梁切除联合前房角分离术治疗难治性青光眼疗效较好.
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PHACO术后并发后弹力层脱离及恶性青光眼1例临床护理
随着白内障超声乳化手术在各大医院的不断发展,很多白内障患者手术后视力恢复满意.虽然白内障手术的并发症逐渐减少,但是仍有部分患者由于并发症的发生而影响视力的恢复[1].青光眼白内障术后(PHACO)角膜后弹力层部分脱离偶有报道,但同时又并发恶性青光眼报道极少.我科于2011年6月1日收治1例PHACO术后角膜后弹力层重度脱离并发恶性青光眼的病例,经一次后弹力层脱离复位手术(角膜板层放液联合前房注气术)及一次恶性青光眼玻璃体积液抽吸术(玻璃体液抽吸、前房角分离联合前房重建术)配以有效的护理措施,于 6月 22日康复出院.现报告如下.
