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Nd∶YAG激光虹膜周边切除术治疗白内障术后前房消失1例报告
患者男性,66岁,因右眼视力障碍1 a入院.眼科情况:视力右指数/眼前,左0.4;右眼晶体呈完全混浊,眼底窥不入,左眼检查未见异常.入院诊断:右眼老年性白内障.入院后行右眼囊外摘除+人工晶体植入术,术中采用6 mm自闭性切口,前房注气,术终前房形成好,手术结束前用毛果芸香碱注射液缩瞳.
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复合式小梁切除术治疗青光眼36例临床观察
目的观察复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效.方法对36例(36眼)青光眼施行复合式小梁切除术,包括巩膜瓣下小梁切除,抗代谢药物的联合应及可拆除的调整式缝线.术后观察前房形成、眼压及滤过泡情况.结果术后3眼发生浅前房,发生率为8.33%,经调整缝线后前房深度恢复正常.随访3~12月,眼压控制在9~17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结论复合式小梁切除术提高了手术成功率,可有效地控制滤过量而减少术后浅前房的发生.
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可松解缝线小梁切除术预防浅前房发生的效果
目的观察可松解缝线小梁切除术预防浅前房发生的效果.方法 112眼原发性闭角型青光眼分为2组,观察组(A组)48眼行可松解缝线的小梁切除术,对照组(B组)64眼行常规小梁切除术.两组主要临床参数相似(P>0.05).观察两组术后前房形成、眼压及滤过泡等情况.结果术后第1天A组发生浅Ⅰ级前房2眼,B组发生浅Ⅰ级前房16眼,浅Ⅱ级9眼,浅Ⅲ级1眼.两组差异具有显著性(P<0.05),A组末次随访眼压控制在21 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以下者42眼,控制率为87.5%;B组末次随访眼压控制55眼,控制率为85.94%;术后功能性滤过泡A组为85.42%,B组为87.50%,两组差异无显著性(P>0.05).结论可松解缝线小梁切除术后早期可有效地控制滤过水平量而减少低眼压性浅前房的发生,提高青光眼手术的成功率.
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强利尿剂治疗青光眼滤过术后浅前房
青光眼滤过术后浅前房是一种常见并发症,自1995年1月至1998年1月,我院138例160只眼原发性青光眼、继发性青光眼滤过术后36h~2周发生浅前房28例32只眼.占14.4%.其中17例17只眼于术后72h~2周发生Ⅱ级浅前房12只眼、Ⅲ级浅前房5只眼,在阿托品散瞳、双眼加压包扎、口服醋氮酰胺、局部涂点必舒眼膏等治疗同时,采用速尿40mg~60mg溶于50%葡萄糖注射液中静脉推注,全部病例于用强利尿剂后2~4天前房形成,无一例再次手术,报告分析如下.
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复合式与传统小梁切除术对青光眼的疗效研究
目的:研究分析复合式与传统小梁切除手术治疗青光眼的效果。方法64例青光眼患者随机分为传统组和复合式组,各32例。传统组患者采用传统小梁切除术,复合式组患者采用复合式小梁切除术。对比分析两组患者术后半年眼压和前房形成情况。结果术后半年随访,复合式组患者眼压情况和前房形成情况均优于传统组(P<0.05)。结论和传统小梁切除术相比较,应用复合式小梁切除手术治疗青光眼,效果显著良好,在临床中具有应用推广价值。
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抗青光眼术后前房情况观察分析
青光眼是主要致盲眼病之一,眼外引流手术经过多年的应用与改良,是得到一致肯定的抗青光眼手术.术后无前房是此类手术常见的并发症之一.一般术后五天前房不恢复,或者前房形成后又消失,则称为浅/无前房.文献报道其发生率为40%~70%,显微手术问世后,其发生率明显降低,对于此类并发症,如果处理不当,不仅影响手术效果,而且可能导致视力丧失.
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前房注气预防超声乳化术后早期浅前房
白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入术是目前白内障病人早期恢复视力的首选方法.但术后的一些并发症,如持续性的浅前房或无前房可引起周边虹膜前粘连、继发青光眼、角膜内皮损害.为减少术后浅前房及其并发症的发生,我们在术毕行前房注气术以观察术后前房形成情况.
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青光眼滤过术后低眼压性浅前房的原因分析及治疗
青光眼巩膜板层下小梁切除术术后浅前房是临床上较常见的青光眼术后并发症.此种浅前房可同时伴有低眼压、正常眼压或高眼压[1].我院青光眼组2004年1月~2005年1月期间连续收治的185例(215只眼)青光眼住院患者,现对前房形成迟缓发生的原因及处理结果分析如下.
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青光眼滤过术后发生恶性青光眼9例分析
我院自1996年4月至2000年4月各种青光眼行滤过手术261例322眼,其中术后发生恶性青光眼9例,分析报告如下.1临床资料本组恶性青光眼指青光眼滤过术后数天或较长时间内,前房浅Ⅱ度或浅Ⅲ度合并眼压升高,排除虹膜后粘连或血块阻塞虹膜根切口引起继发性瞳孔阻滞、手术失误造瘘口无功能及脉络膜脱离等原因所致.前房分类根据[1]spaeth分类:(1)浅Ⅰ度指中央前房形成,周围虹膜与角膜内皮相触外;(2)浅Ⅱ度指除瞳孔区晶体前囊未与角膜内皮相触外,其余虹膜面均与角膜内皮相粘;(3)浅Ⅲ度指整个虹膜面晶体前囊均与角膜内皮相粘.我院在322眼各种青光眼滤过术后恶性青光眼的发生率为小梁切除术212眼发生7眼占3.30%,巩膜瓣下虹膜嵌顿术20眼发生2眼占10.0%,虹膜根切术90眼未发生,术后平均发生率为2.79%.
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青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析
小梁切除术是目前治疗青光眼常用的手术方法,术后浅前房是常见的并发症,可导致角膜损伤、、虹膜前后粘连、前房角关闭、白内障形成或加速原有白内障发展、视力下降等.因此,我院2000-01~2005-01共施行小梁切除术62例78眼,其中发生术后浅前房19只眼,发生率为24.36%;为了解青光眼术后浅前房的发生原因、处理方法,总结和掌握其临床规律,现对前房形成的原因及处理结果分析如下.
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改良复合式小梁切除术93例临床分析
对我科1999年5月至2007年5月收治的93例(97眼)青光眼患者行改良复合式小梁切除术,术后进行随访观察,发现前房形成快,降压效果好,并发症发生率低,术后炎性反应轻,视力恢复满意,现报告如下.
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青光眼小梁切除术后浅前房22例分析
临床资料 一、一般资料 22例中,男14例,女8例;左眼11例,右眼13例;闭角型青光眼18例,开角型4例;术前均用药物将眼压降至正常。 手术及术后检查:显微镜下行常规巩膜瓣下小梁切除术,术后每天在裂隙灯下检查滤过泡及前房深度,并测眼压。对浅前房检查眼底,必要时作眼B超检查。 按Spaeth分类:浅前房分为三级(必须在裂隙灯显微镜下确诊)。一级:仅周边部虹膜与角膜内皮接触,而瞳孔区的虹膜仍正常;二级:全虹膜与角膜后壁表面相接触,但晶体前表面与角膜内皮间仍有一定的间隙;三级:全虹膜面及晶体与角膜内皮接触。本组术后浅前房22例22眼,其中一级8眼,二级3眼,三级1眼。 发生浅前房的原因:结膜瓣漏4眼,脉络膜脱离1眼,引流过畅15眼,葡萄膜炎2眼。 二、处理方法及结果 1.保守治疗12眼:采用局部绷带加压包扎,球结膜下注射地塞米松,阿托品眼液扩瞳。其中8眼给予20%甘露醇静脉滴注3~5天及经过上述综合处理后,术后一周内前房恢复正常,另4眼不给甘露醇静脉滴注的术后10天内前房形成。 2.手术治疗10眼:修补结膜漏3眼,重新缝合巩膜2眼,前房形成术5眼,10眼术后前房形成良好。
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青光眼手术后前房形成迟缓原因分析
青光眼滤过性手术后浅前房或前房消失,是该手术常见的并发症,处理不当可能引起虹膜前后粘连、角膜水肿、并发性白内障、恶性青光眼,严重者可失明.正确处理好这一并发症,不但关系到抗青光眼手术的成败,而且对保护视功能指导临床工作极为重要.本文对青光眼术后前房形成迟缓原因作了分析和探讨.
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抗青光眼术后浅前房的处理和预防
抗青光眼手术的常见并发症是前房形成迟缓或浅前房,如不及时寻找原因和妥善处理,则可直接影响手术效果甚至导致手术失败.本文统计1995年10月至1999年10月收治的各类型青光眼施行手术治疗的共122例150眼,就抗青光眼术后发生浅前房和前房形成迟缓纠正情况及采用预防措施的经验教训进行了总结分析,供同道们参考.
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前房形成在小梁切除术中的应用
浅前房是青光眼小梁切除术后早期常见的并发症,发生率约为10%[1].浅前房的发生,直接影响到青光眼小梁切除术的成功率,并出现白内障等并发症.如何减少青光眼小梁切除术后的合并症,提高手术成功率,已成为眼科医师十分关注的问题.近3年来,我们在青光眼小梁切除术中应用前房穿刺技术,达到了上述目的,现报告如下.
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单纯药物治疗小梁切除术后低眼压性前房形成迟缓的临床观察
前房形成迟缓是青光眼滤过手术后常见的并发症,小梁切除术后低眼压性前房形成迟缓临床上也多见,我院对小梁切除术后低眼压性前房形成迟缓采取单纯的药物治疗,效果满意.现将1997~2005年在我院施行小梁切除术后低眼压性前房形成迟缓药物治疗的临床资料分析报告如下.
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青光眼持续高眼压26例的手术治疗
26例、26眼中男9眼,女17眼,53~76岁,视力光感~眼前数指19眼,0.02~0.1 7眼。均经降眼压药物治疗48~72h,眼压4.00~8.00kPa(30~60mmHg)。实施手术治疗,术前1h点缩瞳药,口服醋氮酰胺0.5g,静脉滴注20%甘露醇250ml。球周麻醉成功后用手指由轻渐重按压眼球,持续0.5min放松10s,直到手感眼球变软为止。按常规行小梁切除术,作好板层巩膜瓣后行前房穿刺术,放出部分房水后由穿刺孔向前房注入适量玻璃酸钠,在前房维持一定深度的环境下切除1.5mm×3mm的小梁组织,虹膜根部切除后固定缝合巩膜瓣2针,前房内注入消毒空气泡6mm,轻压巩膜床切口后唇排出部分玻璃酸钠保留气泡,切口球结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2mg,单眼包扎。术后6~12h内静脉滴注20%甘露醇25ml 1次,24h后球结膜下注射地塞米松2mg、5-FU5mg,隔日1次,连用3~5次。观察眼压变化及滤枕形成情况按摩眼球,常规口服消炎痛及局部滴的确当眼水。26眼术后当天眼痛症状消失,3d内前房内气泡全部吸收,前房形成良好,5d滤枕形成,指测眼压Tn~Tn-1。术后1月测视力0.2~0.4 7眼,0.5~0.9 16眼,1.0以上3眼。眼压在1.60~2.80kPa(12~21mmHg)24眼,2.93~4.00kPa(22~30mmHg)2眼。6个月复查眼压≤2.80kPa(21mmHg)22眼,2.93~4.00kPa(22~30mmHg)4眼,给予噻吗心胺滴眼控制。 讨论青光眼持续高眼压单用药物无法控制眼压,采取手术治疗易发生并发症,如前房形成迟缓,暴发性眼内出血,视网膜脱离等,系因眼压突然降低反射性地引起脉络膜血管扩张甚至破裂。预防并发症的关键是控制术中眼压下降速度,我们用术中穿刺放房水及玻璃酸钠充盈前房的方法完成手术,术毕前房内滞留气泡,手术全过程前房保持一定深度,无眼压骤降的机会,增大了安全系数。术后分次结膜下注射地塞米松及5-FU抑制成纤维细胞的生长,防止滤过口瘢痕化,利于房水引流,确保了术后眼压在正常范围。
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无结膜创伤小梁切除术1例
青光眼滤过术常取以穹窿为基底的结膜瓣,术后前房形成不易管理,结膜滤泡有瘢痕化趋势,降压效果渐趋减弱.我院于2000-06采用无结膜创伤小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼1例.
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深板层角膜移植术后双前房的手术处理
角膜后弹力层脱离是深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty,DLK)的并发症之一,导致双前房形成.如双前房长期存在,植片将水肿、混浊.本研究观察3例DLK术后出现双前房的患者,并进行了3种不同方式的手术处理,报告如下.
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对抗青光眼术后浅前房分类的修改建议
抗青光眼术后出现浅前房者临床较多见.目前,关于浅前房的临床分类有Spaeth分类法[1]和我国文献报道的浅前房分级[2].前者将抗青光眼术后浅前房分为3度:浅Ⅰ度为中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮相接触;浅Ⅱ度为除瞳孔区外全部虹膜面均与角膜内皮相贴;