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超声生物显微镜诊断角膜后弹力层脱离1例
患者女,61岁.左眼虹视半月,加重6 h入院.查视力右眼0.3,左眼0.01.右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔约6 mm,对光反射迟钝,晶体密度增高,眼底C/D约0.4.左眼结膜重度混合性充血,角膜水肿,雾状混浊,前房浅,周边前房约1/4 CT.双眼虹膜可见节段性萎缩,左眼瞳孔直径约6 mm,对光反射消失,眼底窥不入.眼压右眼20.55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),左眼71.30 mm Hg.初步诊断双眼急性闭角型青光眼(右眼缓解期,左眼急性发作期);双眼老年性白内障.人院后左眼及右眼先后行小梁切除术,术后左眼角膜透明,右眼持续性角膜混浊呈灰白色.行超声生物显微镜(UBM)检查示:右眼前房深0.86 mm,角膜基质层回声明显增厚,前房内见一带状强回声呈波浪形,两端附着于角膜周边部(图1),诊断为右眼角膜水肿,右眼角膜后弹力层脱离.行右眼角膜后弹力层脱离复位术后角膜水肿及混浊消失.
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超声生物显微镜在白内障超声乳化术后并发症诊断中的应用
白内障超声乳化术具有切口小、伤口愈合快、术后反应及散光轻微、视力恢复快等优点,现已在我国广泛普及,但如果操作不当,会造成严重并发症甚至失明.术后并发症包括角膜水肿、角膜后弹力层脱离、虹膜炎性反应、人工晶体及袢位置异常、后发性白内障、散光等.我院应用超声生物显微镜(UBM)对白内障术后并发症进行观察,诊断明确,现报告如下.
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手术治愈严重角膜后弹力层脱离1例
1 病例患者男,70岁.因右眼白内障摘出术后视力不提高,伴眼异物感、流泪45天,于2001年6月21日来我院治疗.
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闭角型青光眼晶状体超声乳化术后大范围角膜后弹力层脱离复位一例
1 病例患者女,78岁.2014年5月4日因双眼视力渐进性下降2年余就诊.右眼检查:视力0.3,角膜透明,前房极浅,瞳孔圆,对光反射敏感,晶体浑浊,N2 C2,眼底视盘边界清,C/D=0.4,眼压13.2 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).2014年3月20日行超声生物显微镜检查(ultrasound biomicroscopy,UBM)示右眼前房浅,中央深度1.52 mm;上方、鼻侧及颞侧前房角呈裂隙状,晶状体呈均匀乳白色浑浊,诊断为右眼老年性白内障,右眼急性闭角型青光眼临床前期.于2014年5月7日表面麻醉下行右眼晶状体超声乳化吸出(phacoemulsfication and aspiration,Phaco)联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术(角膜透明隧道切口),术中完成超声乳化操作,行注吸皮质前手术显微镜下见前房膜状漂浮物,疑为角膜后弹力层,遂小心轻柔操作,将+24.5 D人工晶状体(AcrySof)植入囊袋内,手动注吸,前房内注入灭菌空气,手术显微镜下见后弹力层复位,角膜大部透明.
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白内障手术致角膜后弹力层脱离的原因及处理
目的分析白内障手术致角膜后弹力层脱离的原因,提出预防及处理方法.方法对498例(512眼)白内障施行小切口非乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术,术中30例(30眼)各种原因造成角膜后弹力层脱离的对症处理.结果分析白内障手术中由于切口的方式、宽度、位置及手术器械的机械性损伤等原因,造成角膜后弹力层不同程度的脱离.结论术中及早发现和及时处理角膜后弹力层脱离,对预防术后的并发症及视力的恢复均起到重要作用.
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广泛角膜后弹力层长期脱离后手术成功复位一例
角膜后弹力层脱离(Descemet's membrane detachment)是一种少见的严重手术并发症,小范围局限的脱离经保守治疗可以自愈,广泛的脱离多需行复位手术,手术复位不成功者多行全层角膜移植手术.故临床上少见长期广泛的后弹力层脱离病例.2006年9月首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心诊治1例白内障术后后弹力层脱离104 d后经手术成功复位的患者:
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小梁切除术后角膜后弹力层脱离及复位
患者女性,74岁.因左眼视力下降、畏光、流泪15 d,于2006年12月6日来我院就诊.16 d前左眼因闭角型青光眼于外院行小梁切除术,术后1 d视力明显下降、畏光、流泪,诊断为角膜后弹力层脱离,数次手术复位(前房空气注入术3次、透明质酸钠注入及角膜后弹力层缝合术2次)均失败.
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角膜后弹力层脱离的手术处理
白内障摘除手术中由于切口的位置、大小和手术器械的机械损伤等原因,常出现角膜后弹力层脱离.脱离范围小者,无需特殊处理;脱离范围大者,则需及时行手术复位,否则将造成角膜持续性水肿和损伤[1].目前相关文献报道较少.
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小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例分析
目的 分析小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离的原因及诊治要点.方法 对我院收治的小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因左眼胀痛伴视力下降5d就诊.结合临床症状及医技检查结果,诊断为左眼青光眼,行小梁切除术,术后出现Ⅲ级浅前房,前房基本消失,急行左眼前房成形术+巩膜瓣修补术.术后眼前节光学相干断层成像(OCT)示:左眼后弹力层大部分脱离,5:00~6:00位周边角膜后弹力层浅脱离.故再次急行左眼前房成形术+后弹力层脱离复位术,术后症状改善不明显,遂再次行左眼前房成形术+后弹力层复位术,术后左眼视力3.78,角膜透明,后弹力层完全复位,前房可见气泡,眼压尚可.随访2个月,左眼视力4.0,眼压正常,角膜完全透明,后弹力层皱褶完全消失.结论 青光眼小梁切除术后角膜后弹力层脱离原因复杂,术前治疗基础疾病、降眼压,术中规范操作有可能减少后弹力层脱离等并发症.
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超声乳化白内障手术角膜后弹力层脱离的原因及处理体会
白内障摘除手术中由于切口的位置、大小和手术器械的机械损伤等原因,常出现角膜后弹力层脱离.临床上对于脱离范围大者,需及时行手术复位,否则可造成角膜持续性水肿、大泡性角膜病变和视力下降.本文就近年来我科在白内障超声乳化手术中有发生角膜后弹力层脱离28例(28眼)的原因进行分析,并将处理体会报告如下.
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青光眼术后浅前房的原因及其处理
伴有低眼压、正常眼压或高眼压的浅前房是青光眼术后,特别是眼外滤过术后常见的并发症.严重或长期的浅前房会引起角膜内皮细胞数目减少、角膜水肿、角膜后弹力层脱离、白内障、虹膜基质平坦、虹膜前后粘连和房角闭合、青光眼手术失败等严重后果.本文对青光眼术后浅前房的发生情况、严重程度、发生原因及处理方法分析如下.
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AS-OCT对白内障术后角膜后弹力层脱离的分型初探
目的 应用眼前节全景OCT(AS-OCT)对白内障超声乳化摘除术后联合人工晶体植入术后角膜后弹力层脱离进行分型,以指导临床的诊断和治疗.方法 回顾性分析26例(26只眼)白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后出现角膜后弹力层脱离患者的AS-OCT检查结果,根据角膜后弹力层脱离的位置和范围进行临床分型,并统计各型所占的百分比,分析其发生的原因和临床治疗方法.结果 根据AS-OCT检查结果,发现26例(26只眼)患者不同程度的角膜后弹力层脱离均与手术切口有关.根据后弹力层脱离的位置和范围可分为三型:第一型为单纯型后弹力层脱离,脱离仅局限于手术切口处(脱离范围< 1/4角膜面积),占总病例数的69.20% (18/26),其中仅位于切口前唇下的局限性后弹力层脱离占42.30% (11/26),位于切口后唇下的局限性后弹力层脱离占26.90% (7/26);第二型为对称型后弹力层脱离,指脱离对称地出现于手术切口及切口对应侧的角膜缘区域(1/4角膜面积<脱离范围<1/2角膜面积),占总病例数的19.20% (5/26);第三型为完全型后弹力层脱离,指脱离的总范围超过1/2角膜面积,占总例数的11.50% (3/26).结论 白内障超声乳化摘除术后出现角膜后弹力层脱离与手术切口密切相关,根据脱离的位置和范围对其进行分型,更好地指导临床诊断和治疗.
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青光眼小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例
青光眼小梁切除术后并发大面积角膜后弹力层脱离在临床上极为少见,我院手术患者中遇到一例,现报告如下:
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白内障术后广泛角膜后弹力层脱离一例
白内障术后并发大面积角膜后弹力层脱离在临床上少见,我院遇到一例,现报告如下.
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小切口白内障囊外摘出术中角膜后弹力层脱离的原因及处理
目的:分析白内障手术致角膜后弹力层脱离的原因,提出预防及处理方法.方法:对375例白内障施行小切口非乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术,术中27例(27眼)各种原因造成角膜后弹力层脱离者采用前房内注入平衡液、粘弹剂或空气泡对症处理.结果:分析白内障手术中由于切口的方式、宽度、位置及手术器械的机械性损伤等原因,处理了造成角膜后弹力层不同程度的脱离.结论:术中及早发现和及时行角膜后弹力层脱离复位,对预防术后的并发症及视力的恢复均起到重要作用.
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白内障术中角膜后弹力层脱离11例防治体会
2000年1月~2007年1月,笔者行白内障人工晶体植入手术420例,其中发生角膜后弹力层脱离11例.现将术中预防角膜后弹力层脱离的体会报告如下.临床资料:同期德州市人民医院收治白内障患者420例(420眼),男221例、女199例,年龄9~83岁;其中老年性白内障310例,外伤性白内障101例,其他9例.
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白内障超声乳化联合人工晶状体植入术致角膜后弹力层脱离1例
患者,男,75岁,因“右眼白内障术后视物不清15d”入院.患者于15d前因右眼白内障行白内障手术,术后仍视物不清,术后第二天复查后弹力层脱离,给予前房注气术,术后眼压升高给予甘露醇等药物治疗,治疗15d后仍无明显好转,为求进一步诊治来笔者所在医院就诊,门诊以“右眼白内障术后后弹力层脱离”为诊断收住笔者所在科.查体:(1)视力.右眼眼前指数/10 cm,左眼0.5(不能矫正).右眼球结膜轻度充血,角膜中央区及周边偏颞上方内皮皱褶,上皮轻度水肿,呈灰白色,隐约可见上方后弹力层反折贴覆达角膜瞳孔下缘,鼻侧角膜可见约3 mm×2 mm大小白斑,巩膜无黄染,房闪(-),前房深浅适中,虹膜无色素脱失,瞳孔圆,对光反射迟钝,人工晶状体在位,余窥视不清.(2)眼压.
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深板层角膜移植术后双前房的手术处理
角膜后弹力层脱离是深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty,DLK)的并发症之一,导致双前房形成.如双前房长期存在,植片将水肿、混浊.本研究观察3例DLK术后出现双前房的患者,并进行了3种不同方式的手术处理,报告如下.
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1例白内障超声乳化手术致难治性角膜后弹力层脱落的护理体会
随着微切口白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的日益成熟,白内障术中及术后角膜后弹力层脱离的发生率越来越低,但角膜后弹力层脱离仍是一种较严重的并发症。小范围局限的脱离经保守治疗可以治愈,广泛的脱离大多数在术后早期给予手术治疗后复位[1]。本院在2013年10月收治1例年龄相关性白内障患者,术中发生广泛性角膜后弹力层脱离,给予角膜后弹力层手术复位及护理治愈出院。现将护理体会报告如下。
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人工晶体植入术并发角膜后弹力层脱离的临床分析
目的 探讨人工晶体植入术致角膜后弹力层脱离的原因及预后.方法 672例(739眼)均行人工晶体植入术,观察手术过程角膜后弹力层脱离发生的情况.结果 130例(156眼)发生角膜后弹力层脱离,占21.1%.其中与角膜缘切口制作有关98眼(62.82%),撕(截)囊6眼(3.85%),核处理12眼(7.69%),抽吸皮质及粘弹剂28眼(17.95%),人工晶体植入5眼(3.20%),切口密闭7眼(4.49%).其中需要处理的16眼,占10.25%,予对症复位处理后,恢复好.结论 人工晶体植入术致角膜后弹力层脱离的主要原因是角膜缘切口接触,有良好的预防意识,及时复位将预后良好.