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超声诊断胆囊壁囊肿1例
患者女,42岁.因发热(37.5℃)来我院门诊就诊,自述无明显上腹不适病史.查体:心肺未见明显异常,腹平坦、软,未见局部膨隆,无压痛.超声所见:胆囊大小正常,于胆囊底部前下方可见一大小约53 mm×62 mm×77 mm的囊性回声区,形态规则,边界清晰,包膜完整,其前后壁均与胆囊壁关系密切,胆囊腔受压变形(图1);胆总管未见明显异常.超声提示:胆囊底部前下方囊性包块,多考虑胆囊壁囊肿.术中所见:胆囊底部浆膜下可见一大小约80 mm×50 mm×50 mm的囊性包块,囊壁光滑,与肝缘及胆囊三角区关系清楚;术中顺利摘除胆囊及囊肿.解剖标本,囊肿与胆囊肌层可钝性分离,界限清晰,囊壁薄、半透明,内充满清亮、淡黄色液体.胆囊黏膜粗糙,囊壁厚2 mm;囊肿内外壁均光滑,约1 mm(图2).镜下所见:胆囊壁肌层及黏膜层见大量炎细胞浸润,纤维组织增生;囊肿壁为单层高柱状上皮(图3).病理诊断:慢性胆囊炎并胆囊壁囊肿.
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结肠腺癌转移至卵巢黏液性囊腺瘤一例
患者女,58岁,因“阵发性下腹部疼痛10余天”于2001年10月15日入院.B超示右卵巢巨大畸胎瘤,行右侧附件切除术.术中所见:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,范围约1.0cm×0.8cm,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长.术后腹水细胞学检查未见癌细胞.病理检查外观:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长;镜下:卵巢壁内衬排列整齐的黏液上皮,以宫颈型上皮为主,囊外壁增厚处为乳头状腺癌结构,分化较好,与囊内黏液上皮无延续(图1);诊断:(1)卵巢黏液性囊腺瘤;(2)卵巢黏液性囊腺瘤转移性腺癌(瘤对瘤转移),建议复查胃肠道.
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胎儿输卵管系膜囊肿伴出血超声表现1例
孕妇,25岁.孕37周,无任何不适.产前常规超声检查:宫内单活胎,于胎儿左侧腹腔内见大小约4.8 cm×4.5 cm×4.7 cm的无回声区,壁薄,边界清,规则,其内见纤细分隔带回声,边缘部见1.2 cm×0.6 cm高回声突起,无回声区内可见细小点状回声(图1),彩色多普勒血流显像未测及血流信号.其他未见异常.超声诊断:胎儿左侧腹腔内囊性占位.引产一女死婴,尸解见胎儿左侧腹腔内一褐色囊肿,来源于左侧输卵管系膜,大小约5.0 cm×5.5cm×4.0cm,囊内外壁光滑,囊壁厚0.05cm,囊内为褐色血性液体.病理诊断:胎儿输卵管系膜囊肿及出血.
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雅培CD1700自动血液分析仪常见故障分析及排除
雅培CD1700自动血液分析仪是一种新型血液分析仪.仪器采用电阻法体积测定,装有特殊的防返流装置,正负向加压冲洗,红宝石镶嵌特殊工艺,易于取下清洗 ,有保护式针内外壁自动擦净设计.该仪器常见故障及排除介绍如下:
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极速心房扑动
患者男性,50岁.劳动时不慎自3米高处摔下,头面部及右下肢受伤,昏迷约15min.CT示:右眼眶内外壁骨折,检验示:Hb 95g/L.在静滴林格氏溶液500ml+10%氯化钾10ml后,出现心前区不适,继而心率加快,测血压90/60mmHg.即刻查心电图示(图1A):心率300次/分,P波消失,无明显P′波,QRS波时限不宽,应为室上性,结合其频率,考虑为心房扑动(AF).给予10%GS 250ml,间羟氨400mg静滴,约1min后,心室率转为160次/分,心电图示(图1B):V1导联见有间距规整的F波,频率为320次/分,2∶1下传心室.1h后患者心室率再次加快,血压降为0,立即行电除颤,恢复为窦性心律.
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锁扣式型盒的制作和应用
义齿成型盒是口腔修复各种义齿挤压成型和热处理固化必不可少的器械.目前使用的成型盒是用螺栓来定位和锁紧.操作中需连同压力器一起置入加热器内加热固化,操作工序繁杂效率低,螺栓螺帽易锈蚀,丢失及螺纹易进入残蜡,石膏等原因更增加操作难度.作者采用原型盒制作一种新的锁扣机构来克服上述缺点.1 制作方法1.1 将下半盒周边3处穿螺栓的栓道方形台的底面磨平,中间磨一深1.0mm浅沟,外边缘磨成一向上圆弧斜面.1.2 将上半盒周边的栓道方形台的两侧内外壁相对打通,用Φ为2.5mm的弹簧钢钢丝经处理后穿过两侧孔组成一轴性关节,关节远端制成体部内弯成直角的矩形方圈.长度为当上下盒密合时弹簧钢圈外沿滑过下半盒方形台底部外斜面,弹入浅沟呈扣紧状态时为宜.
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胆囊扭转1例报告
患者女,47岁.因右上腹疼痛3天入院.腹痛呈持续性剧痛,无阵发性加重.入院时查体:T37.3℃,P80次/min,Bp127/60mmHg.全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,右上腹压痛,轻度反跳痛,Murphy征(+),肠鸣音未闻及异常.血常规检查:WBC 9.4×109/L,N 0.94,RBC 4.25×109/L,Hb121g/L,PLT209×109/L.血淀粉酶正常.腹部透视未见异常.B超检查示肝包膜光滑,实质回声均匀,肝内外胆管未见扩张,胆囊形态大小正常,胆囊壁厚,内外壁毛糙,腔内胆汁透声差,胰、脾未见异常.入院后给予抗感染,支持治疗,止痛及对症处理,病情无明显缓解,腹痛仍剧烈.行剖腹探查术.术中发现胆囊肿胀、变黑,逆时针方向扭转约360°,已缺血坏死.行胆囊切除术.患者术后恢复良好.
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针刺误致气胸的早文献记载探讨
针刺治病,若不慎刺伤脏器,就会造成医源性疾病.针刺误致创伤性气胸,即是一种.胸膜腔本为负压,若针刺横膈上胸背部及锁骨窝(古称缺盆)过深时,针穿过胸膜腔内外壁进入肺脏,肺泡中的气体便顺针孔进入胸膜腔,负压变为正压,压迫肺,使之不能扩张.患者症状是,突然感觉胸痛、胸闷、心慌、咳嗽、呼吸不畅,甚至短促喘息、心跳加快、不能安卧、紫绀、脱汗、血压下降等,严重的会出现休克.体检时,叩诊呈过度反响,肺泡呼吸音明显降低或消失,甚至气管向健侧移位.X光胸透可见漏进空气多少和肺组织压缩情况.休克时应立即抢救,如胸膜腔穿刺抽气减压、输氧、抗休克等.
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上颌窦内翻性乳头状瘤3例报告
1 病例报告例1,女,61岁.右侧上颌部都肿痛5年,曾在县医院多次就诊,考虑为牙周炎,经抗感染治疗无效后拔除.拔牙后症状未缓解,故来我院门诊,门诊以"上颌骨肿瘤"收住院.颌面外科情况:右侧上颌部膨隆,牙龄缺,残根.X线片示右上颌窦及右鼻腔密度增高,上颌窦内模糊不清;断层片示右鼻腔密度增高,右上颌窦腔增大,内外壁均示骨质破坏征象,考虑为右上颌窦癌侵入右鼻腔.临床初步诊断上颌窦癌.全麻下行上颌窦肿瘤切除术.病理诊断:内翻性乳头状瘤.
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肝肺多发性包虫囊肿一例
病例资料 患者,女,46岁,咳嗽、咳痰1年余.患者1年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,当时拟诊为支气管炎予以消炎、镇咳治疗后症状缓解.此后患者上述症状反复出现,未予重视.3个月前患者再次出现上述症状,较前有加剧,于我院门诊就诊,行胸部X线及CT检查.胸部X线:右下肺野脊柱旁可见一类圆形肿块影,边缘光整,边界清晰,大小约106mm×77mm.胸部CT表现:右下肺内侧及后基底段可见2个囊状包块影,大小约73mm×63mm×67mm及45mm×26mm×45mm,囊壁较薄,囊壁厚薄基本均匀,内外壁光滑,与正常肺实质分界清楚,相邻右下胸膜可见增厚.上腹部CT显示肝脏内可见多发囊性灶,其中一病灶囊壁呈环形钙化.患者行右下肺包块切除手术,术后病理诊断:右下肺包虫囊肿(2个).
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采用注气或气/碘水双重造影CT扫描对直肠病变CT诊断的评价
目的:探讨注气或气/碘水双重造影CT扫描,描述正常直肠CT的表现及对直肠病变作CT诊断分析的实用性和可靠性.方法:复习15例采用此法CT扫描图像并描述正常直肠CT表现,分析了其中8例经直肠镜检取样病理证实之直肠5种病变,及依其各自病理下相应特征CT改变.结果:正常注气下直肠CT表现是肠管呈圆柱状充气状态,管壁呈细线状等密度,表现舒张柔和,管内空虚,内壁光滑,外壁与肠周间隙或邻近结构境界清晰.5种病变依各自相应病理基础均可引起肠腔内、管内外壁及肠周结构相应病理CT表现.结论:采用此法对直肠作CT诊断分析具有一定实用性和提高诊断可靠性,且此法简单易行,更适合于基层推广应用.
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小结节空腔性鳞癌一例
患者男性,55岁,于2000月3月8日在北京一医院接受正电子发射断层显像(PET)健康检查,发现右肺上叶后段直径1?cm左右的放射性浓聚区,SUV值为1.2,诊断为右肺上叶小结节病灶,性质待查.3月18日在我院行1?cm厚层常规CT及3?mm薄层扫描(图1),示右肺上叶后段直径1?cm左右的小结节,外界界限清,部分层面以大空腔为主,壁较均匀,内外壁光滑,部分层面示两个小空腔,纵隔窗未显示病灶.患者既往有慢性支气管炎及吸烟史,1999年3月的胸部X线及CT检查仅示双肺纹理增多增粗,未发现异常病灶.查体无异常.痰结核菌涂片阴性,痰