首页 > 文献资料
-
吉林省1996~1998年结核病细菌学室间质控结果分析
在结核病防治工作中,结核菌检验十分重要,质量控制工作又是对结核菌检验质量的保证措施.根据国家结核病控制规划痰结核菌检验质量控制方案要求,结合我省具体情况,在总结1995年4个试点县的基础上,制定吉林省结核病控制规划痰结核菌检验质量控制方案(以下称"质控方案"),并于1996~1998年对部分结核病防治所实验室进行每半年一次的质控,现就三年来的质控结果进行分析.
-
肺结核合并糖尿病98例临床分析
当前,结核病呈现回升趋势,与人口增长与流动人口增加,耐药结核病患者增多,忽视结核病的控制及认识关系密切。临床工作中,年轻且病情重的患者,屡见不鲜。随着生活水平增高,糖尿病患者日渐增多。中老年糖尿病合并肺结核患者病情重,血糖难降,影响治愈,并且肺部病灶多发,多个空洞,痰结核菌涂片阳性者尤其多见。有部分糖尿病患者经体检后发现肺结核,痰结核菌涂片检查亦为阳性,传染性极大。本研究对2009年1月至2013年12月收治的98例肺结核合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析,报告如下。
-
原发性奴卡氏菌病1例
患者,男性,51岁,农民.因劳累着凉后,出现高热伴咳嗽,咯痰,胸痛.曾先后给予青霉素、氨苄青霉素和红霉素抗感染治疗半月,不见好转于2000年12月11日以"肺部阴影性质待查"收住我院.既往健康.体检:T 39.3℃,急性重病容,双肺底可闻及细小湿口罗.胸片示:左肺门处斑片状阴影,右肺中野可见1结节状阴影(图1).化验:WBC36.4×109/L,N89%,血清ADA10.5 U/L,CEA2 ng/ml,ESR55 mm/h,军团菌抗体Lp1~14(-),抗链"O"(-),肥大氏反应(-),PPD及结核抗体(-),CD4、CD8、CD4/CD8均正常,多次痰结核菌和癌细胞(-),痰革兰氏染色可见G+球菌及中量白细胞;痰细菌和霉菌培养(-).纤维支气管镜示:左下叶尖段支气管开口可见肉芽肿样新生物(图2).刷检革兰氏染色有少许白细胞,偶见G+球菌和菌丝体.病理示:坏死组织及中性粒细胞.骨髓像显示:粒红比例11.4:1,粒系增生活跃.胸CT示:双肺可见多发的软组织影,伴有肺实变和肺门淋巴结肿大(图3).
-
脑结核瘤误诊2例
例1,女,18岁,农民.1993年3月不明原因出现头痛,进行性加重,伴恶心、呕吐、乏力.在省级某医院诊断为"左脑肿瘤",给抗肿瘤治疗无效.1993年10月症状加重,出现右下肢跛行,发热、咳嗽、痰带血丝来我院就诊.既往无结核病及接触史.体检:T38.4℃,一般情况较差,颈稍抵抗,双肺闻及湿啰音.右下肢功能障碍,肌力Ⅲ级.痰结核菌(+),脑脊液(CSF)正常.胸正位片示双肺上中野斑片状阴影.
-
支气管动脉栓塞术治疗小儿大咯血2例
我院于2000-2001年共收治小儿大咯血2例,用支气管动脉栓塞术治疗,疗效好,报告如下.例1:患儿,男,8岁,反复咯血1年半,血量增多17天.先后到三家医院诊治,因"左全肺不张,"纤支镜检查"左主支气管堵塞."治疗无效,以"支气管内膜结核"入院.入院查体:T 37℃,左肺肋间隙稍窄,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,心脏听诊未闻异常.PPD 5U 12 mm(未接种卡介苗).WBC 6.1×109/L,N0.54,L0.29,M0.17,RBC4.4×1012/L,Hb 129g/L,ESR 59mm/h,痰结核菌阴性.胸片示左肺不张.
-
浅谈提高痰结核菌检出率经验体会
肺结核病人的细菌学检查是发现传染源的重要方法和手段,是确定结核病人诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效,评价防治效果的可靠标准,因此,在结核病防治工作中起着不可缺少的重要作用,为提高痰结核杆菌阳性检出率,现对有关资料进行统计分析,并将结果报告如下:
-
肺结核合并糖尿病患者血糖水平与抗结核治疗疗效的关系(附174例分析)
肺结核合并糖尿病,痰细菌阳性率高,病变空洞率及复发率高[1]。我们分析了1995~1999年我院收治的住院2个月以上、资料较全的174例糖尿病合并浸润型肺结核患者,观测不同血糖水平与肺结核病变程度、不同降糖治疗与抗结核疗效的关系。 资料与方法 1.一般资料:174例中,75例痰结核菌检阳性,99例经临床症状、X线胸片、免疫学综合确诊。男141例,女33例,平均年龄50±23岁,均为非胰岛素依赖型糖尿病。108例先发现糖尿病,58例二者同时发现,8例先发现肺结核。 2.方法:选已确诊的浸润型肺结核患者,用2种或以上药物抗结核治疗,空腹血糖>7.8mmol/L,住院治疗2个月以上。统计入院时血糖、血抗结核抗体、痰菌、X线胸片改变。测定住院后1、2、4、8及12周血糖,检查2个月、3个月痰菌并做X线胸片。分别分析治疗前不同血糖水平对病变程度的影响,以及不同的治疗方法对血糖控制及抗结核疗效的影响。 结 果 1.血糖水平对肺结核病变程度的影响:将174例中血糖<10mmol/L列为A组,≥10mmol/L为B组,选同期住院治疗、用药方案一致的102例单纯浸润型肺结核为C组。比较治疗前血抗结核抗体、痰菌阳性率、肺部干酪病变(例)单肺及双肺病变(例)。发现两组糖尿病患者血抗结核抗体、肺部病变程度有显著性差异,P<0.01,两组菌阳率有显著性差异,P<0.05,A组与C组无显著性差异(表1)。
-
大庆地区八年间痰结核菌涂片检查质量控制结果分析
结核病控制工作中肺结核病人痰标本细菌学检查对发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义.而检验结果准确与否需要有一种约束和管理,因此,国家、省、市先后建立了实验室痰检质量控制制度,质量控制是提高医学检验水平,保证检验结果准确、可靠所采取的措施.从而使实验室的检测水平不断改善.本文对我市所辖四个县疾控中心痰结核菌检验室7年来的质量控制结果进行回顾性分析和评价,从中总结经验用以指导实际工作.
-
结核性大叶性肺炎2例误诊
1病例例1:患者,女,38岁.患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20 d,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min、血压110/75mm Hg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉:第一小时50 mm,血糖10.2 mmol/L,血常规白细胞7.2×109/L,中性粒细胞62.9%,痰培养正常菌群生长3次,痰中未查到抗酸杆菌,胸部X线表现:左侧中下肺野见大片密度不均之片状影,临床诊断为左侧大叶性肺炎,Ⅱ型糖尿病,给予药物降血糖,积极抗炎治疗1周,复查血糖6.8 mmol/L,血沉第一小时45 mm,胸部X线表现左中下肺野见大片密度不均之模糊阴影,边缘不规则,同前片比较无明显吸收改变,患者于入院后第8天开始出现午后低热,体温37.5~38.5℃之间波动,晨起体温自行下降至正常,听诊左中下肺密集水泡音无减轻,积极查痰结核菌及结核抗体,抗炎治疗第16天时,两次痰结核菌阳性,致此更正诊断:结核性大叶性肺炎.
-
支气管内平滑肌肉瘤一例
患者男,56岁,干部,因持续刺激性干咳7个月,痰中带鲜血,伴针刺样胸痛3 d,于1999年8月23日"以肺肿瘤待排”入院.有吸烟史35年.每日约30支香烟.查体:患者呈消瘦体型,神志清,周身表浅淋巴结未扪及,口唇轻度紫绀.桶状胸,右肺(-),左肺呼吸音低,未闻及干湿性音,心脏、腹部未发现明显异常.化验检查:血红蛋白130g/L,红细胞4.2×1012/L,白细胞7×1019/L(N 0.78,L 0.22),血沉59 mm/h.痰结核菌(-),其余化验检查未发现异常.胸部X线片:左肺门处有1.5 cm×1.5 cm高密度团块状阴影,边缘不清,"毛刺”征不明显.气管镜检:隆突变钝,左总支气管距隆突2 cm处不完全阻塞,呈灰黑色,触及出血. 8月25日,病人突感咽部不适,呼吸极度困难,胸闷,心慌,憋气.胸透及X线片示:左全肺不张,给予持续吸氧等处理.当日下午咳出1.5 cm×2 cm团状腐肉物一块,症状稍缓解.送病检为"平滑肌肉瘤”.应用环磷酰胺、长春新碱、DDP等药物化疗及对症治疗,病情渐好转.1999年9月8日6时15分病人突然剧咳,气短,有窒息感,随之咳出1.5 cm×7.5 cm腐肉状条块物,质地较硬,有脱落的根蒂迹.咯鲜血约50 ml.之后,患者呼吸困难症状消失.当日胸X线透视,"左肺复张良好,肋膈角清,心影居中,左肺根处仍见1 cm×3 cm一团状致密阴影.右肺(-).病人经化疗后行左肺上叶袖状切除.术中见纵隔淋巴结肿大,切除左肺上叶后见左上叶管口处赘生物的基底部向左主气管浸润.术后病理与咳出物病理报告一致.
-
肺上皮样血管内皮细胞瘤
患者男,27岁,反复咳嗽、痰血10个月.经外院抗炎治疗无效,实验室检查:血常规正常,痰结核菌及脱落细胞均为阴性.因肺泡灌洗液中见真菌,菌丝,故予以抗真菌及止血治疗,临床症状无明显改善.
-
天台县2001~2003年痰结核菌涂片检验结果分析
痰结核菌涂片检验是肺结核病人诊断与鉴别诊断的主要方法,也是制定化疗方案、考核和评价防治效果的主要依据.为了加强痰菌涂片检验的质量控制,保证痰涂片检验质量,提高涂片阳性检出率,笔者参考卫生部疾病控制司、卫生部医政司编,全国结核病防治工作手册(1999年12月),将我县2001~2003年痰结核菌涂片检验结果分析报告如下.
-
静脉输入青霉素钠盐与红霉素引起过敏反应一例
临床资料患者男,孙某某,75岁,因咳嗽、咳痰、气短、胸痛、乏力两个月,于1994年4月26日因浸润型肺结核入院.入院检查:神志清楚,体质消瘦,面色苍白,T37.2℃,P100次/分,R22次/分,BP13.3/9.83kPa.化验:白细胞14.20×109/L,中性0.85,淋巴0.15,痰结核菌(++).诊断:浸润型肺结核进展期.治疗:(1)抗结核治疗;(2)抗炎治疗.
-
131例肺结核病人治疗复查情况调查分析
通过对131例肺结核患者治疗强化期结束和疗程结束按时进行痰结核菌检查结果的调查,从中了解病人治疗情况,以分析基层对病人的管理效果。131例病人中强化期结束按时查痰的125例,及时查痰率95.4%;五月末按时查痰120例,按时查痰率达91.6%;疗程结束按时查痰116例,查痰率达88.5%。可见,治疗的时间越长而按时复查痰菌率越低。由此提出完成全程治疗的关键在于后期督导的频度和督导的质量。
-
肺结核患者体内细胞因子水平的动态变化与耐药关系的研究
结核病已成为当今世界上引起死亡人数多的传染病之一,而耐药结核病更成为治疗的难点,也成为慢性传染源.有研究表明:既使接触同一传染源,只有25%的人感染结核菌.其中又只有10%发展为结核病[1].而在初治结核病中只有少数患者成为耐药结核病.如何防止结核病患者成为耐药结核这一过程与相关细胞因子有何动态变化.为此,作者对肺结核患者肺泡灌洗液和血清中的细胞因子等进行动态观察研究.以其了解细胞因子的动态变化与痰结核菌阴转及病变吸收好转/恶化及耐药之间的关系.以便进一步指导临床有针对性的免疫治疗(包括全身及局部用药),减少耐药结核的发生.
-
急性特发性肺纤维化1例
1临床资料患者女性,46岁,以干咳、呼吸困难并全身乏力2周而于2000年11月3日入院.患者自2周前无诱因出现干咳,并继而出现呼吸困难,全身乏力,就诊前1周在当地卫生室静脉输注青霉素、病毒唑、丁胺卡那霉素及氨茶碱等,连用7d,效果不佳.查体:体温37℃、呼吸30次/min,口唇紫绀,双肺中下野可闻湿罗音,心率90次/min.实验室检查:RBC6.0×1012/L,Hb15g/L,痰结核菌(-),血沉3mm/h,RF(+),ANA(+)LDH309U/L.ECG示右心室劳累,X线胸透见双肺中下野弥漫性网状阴影,胸肺CT提示肺广泛纤维化,纤支镜活检结果为肺间质纤维化.根据患者临床表现及辅助检查确诊为急性特发性肺纤维化.确诊前给予头孢曲松钠4g加氟美松10mg每日静脉输注,确诊后,改给泼尼松20mg口服,1日3次,症状逐渐减轻,于3周后出院.出院后继续服用泼尼松.目前患者在门诊随诊,一般情况尚好,现每日口服泼尼松30mg.
-
肺结核的诊断
肺结核诊断主要依据痰结核菌和胸部X线检查并结合症状、结核菌素试验等综合判断.
-
儿童肺结核表现为肺不张3例临床分析
例1,患儿,男,8岁,主因间断咳嗽、咳痰2个月入院.两个月前感冒后出现咳嗽、咳痰,午后低热、乏力.外院拍胸部X片发现右肺上叶大片状高密度阴影,诊断为大叶性肺炎,经抗炎治疗后效果不佳,症状无好转,乏力进一步加重.体格检查:一般情况尚可,右肺上呼吸音弱,两肺未闻及干湿啰音,心腹无阳性体征.实验室检查:血白细胞6.8×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血沉33 mm/h.痰结核菌涂片3次均为阴性,结核菌素试验(PPD)强阳性.结核蛋白芯片检测脂阿拉伯甘露糖(Lam)为阳性,16 KDa抗体为阴性,38 KDa抗体为阳性.肝功能正常.纤维支气管镜检:右肺上叶管口处可见大量黏痰.
-
浓缩集菌法在痰结核菌检查中的应用
目的:通过直接涂片和浓缩集菌法对同一份痰标本做痰结核菌检查,以比较两种方法的阳性率.方法:直接涂片法:将痰直接涂片、萋-尼氏染色、镜检;浓缩集菌法:将痰消化、煮沸0.5 h、离心0.5 h、取沉淀涂片、萋-尼氏染色、镜检.结果:1 032例痰标本直接涂片法阳性率为9.8%,浓缩集菌法14.1%.结论:浓缩集菌法阳性率明显高于直接涂片(P<0.05).
-
121例复治菌阳肺结核病人痰结核菌药物敏感性试验结果报告
结核病发病率的回升和临床上耐多药结核病的广泛出现,强调了结核菌药物敏感性试验的重要性.为了解复治肺结核病人耐药情况,为临床医生提供参考依据,我实验室对121例复治菌阳肺结核病人做了药物敏感性试验,现将试验结果报告如下: