首页 > 文献资料
-
胸腺肽辅助抗痨治疗31例难治性肺结核病人的临床观察
难治性肺结核病人如得不到理想的治疗,则成为慢性传染源,长期存在于人群中,严重危害人类健康,结核病人都存在着不同程度的免疫功能异常,多以细胞免疫功能低下为主.这部分病人单纯应用抗结核药物治疗,很难达到理想的疗效[1].胸腺肽是一种以增强细胞免疫功能为主的免疫增强剂,我们选用胸腺肽辅助抗痨药物治疗31例难治性肺结核病人,观察痰结核菌阴转率及T淋巴细胞亚群的变化[2].
-
痰结核菌药物敏感性试验对防治耐药结核病的意义
随着全球结核病疫情回升,我国的耐药性病例数也在急剧上升,而且我国的耐多药问题也相当严重,其发生率也呈现上升趋势.这一切给我国结核病控制工作带来更大的责任和挑战.目前基层结防所开展结核菌药物敏感试验可指导临床选择合理有效的化疗方案.本文就双城结防所2001年所收集的43例结核菌药物敏感性试验结果探讨如下.
-
抗结核抗体检测及临床意义
多年来,痰结核菌的检查一直作为肺结核病诊断的重要方法,但由于结核菌生长速度缓慢,病人少痰、无痰,留取痰标本方法不当等多种原因[1]使肺结核痰菌阳性率一般在20%~40%之间,很难进一步提高,使一部分肺结核的诊断较为困难.因此近年来用ELISA方法检测血清中结核抗体作为结核病特异性诊断的方法之一,越来越受到人们的重视.本文就我所对166例肺结核患者同时进行痰涂片找结核菌、血清结核抗体测定和PPD皮试的结果进行对照分析.
-
肺部海绵状血管瘤1例
病历摘要患者男性,32岁,因"间断咯血4年"于2011年1月1日入院.患者于2006年3月无明显诱因出现痰中带血,鲜红色,量不多,偶咳,夜间盗汗,无发热、气急.胸部CT提示左肺上叶后段阴影,考虑肺结核,PPD 15 mm,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-),痰结核菌DNA定量测定(-).行气管镜左上叶尖后段活动性出血.给予HRZE方案抗结核及止血治疗2月,仍有间断咯血,建议行支气管动脉栓塞介入治疗,患者未同意.此后持续抗结核用药3年,晨起偶有痰中带血.半个月前再次出现痰中带血,伴左侧胸痛,行胸部CT提示左上肺团块影,左侧胸腔积液.
-
长期应用糖皮质激素致全身结核1例
病史摘要女,32岁;发热,咳嗽2周.查痰结核菌涂片( );胸片示,双上中野呈斑片状密度增高影,下肺散在片絮状阴影.拟诊浸润型肺结核.
-
含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病临床效果观察
目的 探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病效果.方法选择160例耐多药肺结核患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组及对照组各80例,对照组实施化疗方案为3ADZE/9DE,观察组在对照组的基础上加左氧氟沙星.结果 观察组治疗以后1、3、6、12月痰结核菌涂片阴转35.00%、60.00%、71.25%、86.25%高于对照组的15.00%、37.25%、51.25%、56.25%(P<0.05);观察组空洞缩小或闭合1、3月15.00%、22.50%与对照组的12.50%、21.25%无显著性差异(P>0.05),6、12月40.00%、63.75%高于对照组是30.00%、50.00%(P<0.05);观察组治疗总有效95.00%高于对照组的83.75%(P<0.05);两组药物不良反应65.00%VS62.50%无显著性差异(P>0.05).结论 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核,有助于痰菌阴转和病变吸收,提高治疗效果,药物不良反应未增加,可作为有效的辅助治疗耐多药肺结核选择.
-
92例老年肺结核临床分析
目的 了解老年肺结核的临床情况.方法 对2007年1月-2009年12月收治的92例老年肺结核分析.结果 老年肺结核男性多,农民多,症状不典型,就诊迟,合并症多,病灶范围广,空洞多,痰结核菌阳性率高.结论 应重视老年人的定期体检,便于临床早发现,早治疗.
-
肺结核合并胸腔积液临床X线100例分析
本文收集1999年-2003年资料较完整的肺结核合并胸腔积液100例进行了回顾性分析.其中男43例,女57例,痰结核菌涂片均为阳性.PPD强阳性85例,一般阳性15例,以中老年人居多.年龄10~14岁5例,15~45岁10例,46~60岁59例,60岁以上26例,症状以低热、咳嗽、消瘦为主,病变以双侧中下肺病灶合并胸腔积液.
-
初治涂阳肺结核病人强化治疗后出现类赫氏反应的临床分析
初治涂阳肺结核病人在短程化疗方案强化治疗阶段,痰结核菌能够迅速阴转,症状明显好转,而且可使痰菌阴转后的病人很少复发.但近年来,也发现了不少的问题.少数初治涂阳肺结核病人在强化治疗阶段中,肺部X线片却出现了以下三种情况:肺实质一过性阴影增加;胸腔积液;纵隔及肺门淋巴结肿大(包括肺外淋巴结肿大).此现象目前被国内外有些学者称之为症灶暂时性"恶化",或称之为"类赫氏反应".本文就初治涂阳肺结核病人在应用2H3R323S3/4H3R3或2H3R3Z3E3/4H3R3短程化疗方案,治疗初治涂阳肺结核病人时,在强化期治疗阶段,15例病人出现类赫氏反应(肺部病灶暂时"恶化")报告如下:
-
以咯血为首发症状的肺结核47例分析
以咯血为首发症状的肺结核临床较少见,现将我们近年收治的47例报告如下. 临床资料:本组男38例,女9例;年龄18~67岁.咯血量50~100ml 者21例,100~200ml者12例,200ml以上14例,其中首次咯血量10 00ml(24小时内)以上5例.47例入院后均行常规检查(胸片、痰结核菌、痰脱落细胞、血沉、PPD),10例行肺CT检查,7例做纤支镜检查.诊断为Ⅱ型肺结核1例 ,Ⅲ型肺结核46例;肺内伴有空洞22例.痰结核菌阳性19例,阴性28例.伴随症状为发热13例,咳嗽35例,胸闷、憋气13例;咯血无明显诱因15例,有诱因32例, 经追问病史,14例以往健康,33例发病15天至2个月前身体不适,有类似感冒症状.
-
结核菌生物活性检验临床应用研究
据张缇等报道"鉴别死活分枝杆菌的染色方法"(以下简称荧光染色)[1],即应用吖啶橙、金胺0荧光色素对结核分枝杆菌进行染色,死菌染色后呈红色,半死菌染色后呈黄色,活菌染色后呈绿色,并通过活菌计数加以验证,从而建立死活菌鉴别染色方法.我们认为:此方法能在短时间内解决死活结核菌的鉴别问题,具有较高的应用价值.但该文未报告其临床应用情况.因此,我们采用该方法,对初治涂阳肺结核病人痰结核菌的生物学活性进行鉴定,并进行了临床病例治疗效果观察,现将结果报告如下.
-
痰标本对诊断结核病的重要性
从2003年我县实施卫十项目以来,痰结核杆菌涂片在诊断结核病、化疗方案、考核疗效、评价防治效果、动态观察病情和流行病学调查等方面都具有重要的监测意义,是结核病在临床细菌学检验工作中快速、便捷的检验方法之一.
-
菌阴肺结核诊断方法探讨
痰结核菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断是目前肺结核病人诊断的难点和热点,各种方法不断被应用于临床[1-3],但各种方法在敏感性和特异性方面均存在不足.
-
胸膜腔巨大结核性肉芽肿一例
患者 男,40岁.患肺结核10余年,因近来胸闷、胸痛、咳嗽、低热就诊.体检:慢性病面容、消瘦、呼吸音粗糙,可闻及散在湿啰音,左侧胸膜摩擦音,左下肺叩诊呈浊音,全身未触及明显肿大淋巴结,体温38.0℃.结核菌素试验(++),痰结核菌阴性.
-
原发性肺平滑肌瘤1例
1 临床资料患者女, 30岁,因体检发现左肺阴影 2年,曾在外院诊断为肺结核瘤,系统抗结核治疗 18个月,近半年自觉左胸背部疼痛,为酸痛、不咳嗽、无咯血,胸片见左肺阴影稍增大。于 1999年 1月 3日入院,检查一般状态较好,气管无偏移,两侧锁骨上淋巴结不肿大。胸部对称,两肺呼吸音清晰,心音纯整。腹平软,肝脾未触及。各项化验检查均正常。痰结核菌及痰脱落细胞检查 3次均阴性。 X线检查见左肺上叶后段有约 3.6cm× 2.8cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,未见卫星病灶及引流支气管影。纤维支气管镜检查未见异常改变,刷检阴性。腹部 B超检查未见异常改变。临床诊断:左肺上叶良性肿瘤。于 1999年 1月 8日在全麻下行左侧开胸探查术。术中见肿瘤位于上叶后段肺实质内,约 4.0cm× 3.0cm,质硬,肺门及纵隔淋巴结不肿大,行左肺上叶切除术。病理检查见肿瘤位于上叶后段支气管旁,直径 3.0cm,呈灰白色肿物,界限清,质韧。镜下所见:瘤细胞主要由梭形细胞构成。核多为椭圆形,胞浆红染,呈漩涡状及束状排列,其间可见少量腺腔样结构 (图 1)。肿物周边肺组织内有炎性细胞侵润。病理诊断:肺平滑肌瘤。
-
气管、支气管内膜结核13例误诊分析
本文收集了1996年4月~2000年5月在外院误诊,后经我院确诊的13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男4例,女9例,年龄28~62岁,平均34岁。病程4~18个月。有程度不同的咳嗽11例,喘息5例,痰中带血4例,闻及哮鸣音6例。13例中,误诊为支气管哮喘6例,慢性支气管炎5例,支气管肺癌2例。误诊时间为1~15个月。1.2 辅助检查 13例均做痰结核菌涂片检查3次,其中2例痰结核菌涂片阳性;PPD皮肤实验均呈阳性反应。X线胸片示双肺纹理增多,增粗9例,右肺上叶不张1例。胸部CT示主支气管,中间支气管狭窄者3例,可疑狭窄者4例。13例纤维支气管镜检查示气管、支气管病变5 例;支气管病变8例,镜下支气管粘膜以充血、水肿、溃疡为主者4例;粘膜以充血、水肿、管壁增厚、管腔狭窄为主者7例。粘膜以黄白色乳头状隆起为主者2例;7例气管、支气管粘膜表面可见到白色干酪样
-
小结节空腔性鳞癌一例
患者男性,55岁,于2000月3月8日在北京一医院接受正电子发射断层显像(PET)健康检查,发现右肺上叶后段直径1?cm左右的放射性浓聚区,SUV值为1.2,诊断为右肺上叶小结节病灶,性质待查.3月18日在我院行1?cm厚层常规CT及3?mm薄层扫描(图1),示右肺上叶后段直径1?cm左右的小结节,外界界限清,部分层面以大空腔为主,壁较均匀,内外壁光滑,部分层面示两个小空腔,纵隔窗未显示病灶.患者既往有慢性支气管炎及吸烟史,1999年3月的胸部X线及CT检查仅示双肺纹理增多增粗,未发现异常病灶.查体无异常.痰结核菌涂片阴性,痰
-
利培酮与氯氮平治疗精神分裂症伴肺结核的疗效和安全性
作者对比了利培酮和氯氮平治疗精神分裂症伴肺结核的疗效和安全性.现将结果报道于后.1 对象与方法1.1 对象系我院1998年7月~2000年6月新入院住传染科结核病房精神分裂症男性病人;均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,同时亦符合1978年中华医学会制订的肺结核病诊断及分类标准;入院前1周未服抗精神病药或1个月内未肌注长效抗精神病药;PANSS评分大于60分;无酒精或药物滥用史.符合上述条件者共40例,随机分成两组,每组20例.利培酮组:年龄25~61岁,平均(48.7±8.6)岁,精神分裂症病期3~34年,平均(15.6±7.3)年,利培酮剂量1~4mg/日,平均(2.1±1.8)mg/日;结核病期2~10年,平均(4.7±2.3)年,其中患浸润型肺结核(Ⅲ型)12例,慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ)5例,结核性胸膜炎(V型)3例,病灶范围>3个肋间隙者7例,1~3个肋间隙之间者8例,<1个肋间隙者5例,痰结核菌涂片阳性者9例.
-
儿童结核病诊治新进展
长期以来儿童结核一直是结核病流行中被忽视的一方,被忽视的原因是人们普遍认为儿童痰结核菌通常阴性,导致传播的作用有限.近几年随着结核病疫情的回升,儿童结核病的患病率、死亡率也在逐年增加,并引起了人们对儿童结核病疫情的极大关注,为此,WHO在2006年出台了"国家结核规划中儿童结核管理指南",为儿童结核的管理及治疗提供了指导性意见.规范儿童结核病的诊断和治疗以及降低发病率是目前的当务之急.
-
反复咯血误诊误治案
李某,女,34岁,反复咯血2年再发2天.系因2年前月事将至外感咳嗽,误服温热药物,咳痰带血,后致咯血,经治1周后咯血停止,以后每月或隔月咯血1次,持续3~10天,血量每天可达250ml,多次住院治疗.3家医院胸片检查4次为两肺纹理粗未见结核及支气管扩张X线征,痰结核菌阴性.以抗炎、止血药物及桑菊饮、清金化痰汤,加减泻白散合黛蛤散等治疗,未能根治.