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扶正祛邪法加速痨病患者痰菌阴转的临证体会
肺结核病(痨病)的发病率近年来在国内有上升的趋势,而复治病例的增加、原发耐药以及错误用药造成的耐药等原因,也使结核病人痰菌阳性率升高,阴转速度缓慢,这在一些难治性肺结核患者中,情况尤为明显.当前国内外普遍采用的西药抗痨联合化疗治疗方法,虽然对初治痰菌阴性的肺结核患者有良效,但对痰菌阳性患者仍存在疗程长、痰菌阴转缓慢的问题.因此,促使痰菌迅速阴转是治疗肺结核急待解决的一个问题.我们发挥中医药学的优势,运用中西医结合方法,可使肺结核患者痰菌迅速阴转,并能有效地控制传染源.现就有关心得简介如下.
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老年肺结核合并糖尿病患者的健康教育
肺结核与糖尿病是老年人的常见病.随着人们的饮食习惯和生活方式的改变,以及社会人口老龄化,老年肺结核和糖尿病病人明显增多,肺结核并发糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高[1],是肺结核的重要传染源,对肺结核的防治带来不可忽视的影响.
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老年慢阻肺合并肺结核52例临床分析
目的 探讨老年慢阻肺合并肺结核的临床特点、治疗效果.方法 采用系统性回顾的方式对老年慢阻肺合并肺结核患者52例临床资料进行系统性分析总结.结果 老年慢阻肺合并肺结核患者结核中毒症状不典型,以呼吸道感染症状为主,X线胸片表现亦不典型,往往呈肺炎的表现,实验室检查痰菌阳性率高而PPD及结核抗体检查阳性率低,易误诊.结论 老年慢阻肺合并肺结核临床症状不典型,实验室检查及胸片表线不典型,易忽视结核病的诊断和治疗,因此对于治疗效果欠佳的老年慢阻肺患者需想到合并肺结核的可能.对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗,大多数仍能获得满意的疗效.
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肺结核合并糖尿病患者血糖水平与抗结核治疗疗效的关系(附174例分析)
肺结核合并糖尿病,痰细菌阳性率高,病变空洞率及复发率高[1]。我们分析了1995~1999年我院收治的住院2个月以上、资料较全的174例糖尿病合并浸润型肺结核患者,观测不同血糖水平与肺结核病变程度、不同降糖治疗与抗结核疗效的关系。 资料与方法 1.一般资料:174例中,75例痰结核菌检阳性,99例经临床症状、X线胸片、免疫学综合确诊。男141例,女33例,平均年龄50±23岁,均为非胰岛素依赖型糖尿病。108例先发现糖尿病,58例二者同时发现,8例先发现肺结核。 2.方法:选已确诊的浸润型肺结核患者,用2种或以上药物抗结核治疗,空腹血糖>7.8mmol/L,住院治疗2个月以上。统计入院时血糖、血抗结核抗体、痰菌、X线胸片改变。测定住院后1、2、4、8及12周血糖,检查2个月、3个月痰菌并做X线胸片。分别分析治疗前不同血糖水平对病变程度的影响,以及不同的治疗方法对血糖控制及抗结核疗效的影响。 结 果 1.血糖水平对肺结核病变程度的影响:将174例中血糖<10mmol/L列为A组,≥10mmol/L为B组,选同期住院治疗、用药方案一致的102例单纯浸润型肺结核为C组。比较治疗前血抗结核抗体、痰菌阳性率、肺部干酪病变(例)单肺及双肺病变(例)。发现两组糖尿病患者血抗结核抗体、肺部病变程度有显著性差异,P<0.01,两组菌阳率有显著性差异,P<0.05,A组与C组无显著性差异(表1)。
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肺结核合并糖尿病的饮食护理
糖尿病和肺结核均是危害人类健康的多发病和常见病.近年来,肺结核合并糖尿病的发病呈上升趋势[1],两病并发的患者死亡率高,治愈率低,痰菌阳性率及空洞率高[2],易发展慢性传染源,加剧结核病的流行,引起临床重视.
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用中医扶正祛邪法加速结核痰菌阴转的观察
肺结核病(痨病)的发病率近年来在国内有上升趋势.由于复治病例增加,原发耐药,错误用药造成多种耐药等原因,使目前结核病人痰菌阳性率升高,阴转速度缓慢,尤其是一些难治性肺结核患者更为明显.当前国内外治疗结核病主要靠西药抗痨联合化疗治疗,对于一些初治痰菌阴性的患者疗效比较满意,但对于痰菌阳性患者仍存在疗程长、痰菌阴转缓慢的问题.我们运用自拟扶正汤使肺结核患者痰菌迅速阴转,使患者早日康复,并有效地控制传染源,缩小结核病传染范围,控制传染病流行,提高人类健康水平.
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肺结核合并糖尿病病人健康教育需求调查
随着现代医学模式的转达变,健康教育已成为卫生保健的一个重要部分.近几年,肺结核保并糖尿病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率,空洞率高,治疗十分困难.
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活动性肺结核的X线和CT影像特点分析
近年来肺结核发病率有明显上升的趋势.临床上诊断活动性肺结核以痰结核菌素检查为主,但由于活动性肺结核的痰菌阳性率较低,因此X线、CT检查对诊断活动性肺结核显得尤为重要.但肺结核因影像学表现不典型,往往在诊断上较困难,容易误诊及漏诊[1].笔者收集2010年1月至2014年6月的32例活动性肺结核患者的临床及影像学资料并结合有关文献进行回顾性分析,旨在提高活动性肺结核的诊断.
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T细胞斑点试验在尘肺合并肺结核诊断中的临床应用
尘肺病是在长期职业活动中吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺患者巨噬细胞破坏,感染肺结核的概率明显高于普通人群。尘肺合并肺结核后,可加速尘肺结节融合和肺纤维化,肺功能减退;而尘肺又可加重肺结核,二者相互促进,促使病情恶化,影响预后,增加病死率。尘肺合并肺结核痰菌阳性率低,按痰检抗酸杆菌金标准易造成漏诊或延误诊断,寻找快速诊断方法势在必行。近年来利用结核杆菌特有抗原在体外刺激外周血细胞以检测 T细胞应答可作为结核分支杆菌(MTB)感染的诊断方法迅速发展,在国外已得到广泛应用[1]。国内很少尘肺合并肺结核用结核感染T 细胞斑点试验(T-SPOT.TB)研究的报道。我们用 T-SPOT.TB 检测手段,比较结核菌素试验(PPD)、结核抗体检测结果,探讨 T-SPOT.TB 在尘肺合并肺结核诊断中的临床应用价值,为尘肺合并肺结核提供早期诊断及治疗依据。
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抗结核抗体检测及临床意义
多年来,痰结核菌的检查一直作为肺结核病诊断的重要方法,但由于结核菌生长速度缓慢,病人少痰、无痰,留取痰标本方法不当等多种原因[1]使肺结核痰菌阳性率一般在20%~40%之间,很难进一步提高,使一部分肺结核的诊断较为困难.因此近年来用ELISA方法检测血清中结核抗体作为结核病特异性诊断的方法之一,越来越受到人们的重视.本文就我所对166例肺结核患者同时进行痰涂片找结核菌、血清结核抗体测定和PPD皮试的结果进行对照分析.
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肺结核合并糖尿病的健康教育
近年来肺结核发病率的增加,与糖尿病的发病率逐年增加有关.糖尿病患者肺结核发病率2~10倍于普通人群[1].两病并存时,相互促进恶化,病情发展迅速,肺结核治疗困难,痰菌阳性率高,传染性强.对肺结核合并糖尿病患者开展科学有效的健康教育,可以减轻病人及家属的思想及经济负担,为疾病的尽快治愈,提高生存质量,减少传染源起到重要作用.现将近几年来肺结核合并糖尿病的健康教育情况综述如下.
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糖尿病合并肺结核临床特点及诊治分析
目的 总结中老年肺结核合并糖尿病者与单纯肺结核者在临床特点及治疗方面的差异,提高诊治效果.方法自2008年2月~ 2012 年2月40岁以上初治资料完整住院患者中,随机抽取肺结核合并糖尿病(A组)与单纯肺结核(B组)各100例,对其临床表现、影像资料、治疗效果等方面进行回顾性分析.结果 A组与B组在疾病进程、影像表现及治疗反应方面均可发现明显差异.结论 A组发病时,临床表现初起时隐匿,后较重、不典型;痰菌阳性率明显高于单纯组;肺部影像变化在血糖控制良好时较单纯组变化较快;血糖控制欠佳者复发率高.
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氨溴索、异烟肼分时雾化治疗支气管结核的临床研究
目的 观察氨溴素、异烟肼分时雾化治疗支气管结核的临床疗效.方法 80例支气管结核患者随机分为两组,对照组(n=40例)在正规抗结核治疗基础上加用异烟肼雾化治疗,观察组(n=40例)在正规抗结核治疗基础上加用氨溴素、异烟肼分时雾化治疗.治疗结束后观察两组患者临床症状改善情况,痰菌转阴率以及纤支镜下病灶改变情况.结果 观察组治疗后各临床症状好转例数明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后痰菌阳性率(15.0%)明显低于对照组(32.5%)(P<0.05);观察组纤支镜下病灶改善总有效率(92.5%)明显高于对照组(77.5%)(P<0.05).结论 氨溴素、异烟肼分时雾化治疗支气管结核可明显改善临床症状,提高痰菌转阴率.
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糖尿病合并肺结核61例临床分析
目的 观察糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗方法.方法 对我院2型糖尿病合并初治肺结核患者61例的临床资料进行分析,并随机抽取同期单纯肺结核患者70例进行对比分析.结果 糖尿病合并肺结核空洞发生率、痰菌阳性率明显高于单纯肺结核,血糖控制较好糖尿病合并初治肺结核组与单纯肺结核组抗结核治疗效果相近,血糖控制较好组比血糖控制较差组抗结核治疗效果好.结论 糖尿病并发肺结核时,两病应同时治疗,积极控制血糖,早期合理抗结核治疗,能提高肺结核的治愈率.
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老年肺结核120例临床分析
目的 了解老年肺结核的临床特点.方法对120例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临床症状以咳嗽、咳痰多见;以继发型肺结核为主;肺部病变广泛;痰菌阳性率高;合并症多.结论 老年肺结核临床症状不典型,需重视胸部X线及痰菌等检查,及时发现,及早治疗.
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肺结核合并糖尿病临床分析
目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的临床表现及其治疗方法.方法 对81例肺结核合并糖尿病患者进行了分析.结果 肺结核合并糖尿病患者以Ⅱ型糖尿病为主.X线表现为肺的病变广泛,多伴有空洞,痰菌阳性率高为临床特点.结论 对肺结核合并糖尿病患者应进行早期规则抗结核治疗,同时要有效控制血糖是控制肺结核合并糖尿病的关键.
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糖尿病合并肺结核35例临床分析
目的 分析糖尿病合并肺结核患者的临床特点,治疗和预后的关系.方法 对35例糖尿病合并肺结核患者随访,观察血糖控制情况和肺结核的治疗,预后情况.结果 35例患者痊愈30例,3例迁延不愈,2例好转.结论 糖尿病并发肺结核起病较为隐匿,进展较快,症状复杂,痰菌阳性率高.血糖控制情况是糖尿病并发肺结核的危险因素,严格的控制血糖及全程督导化疗可以提高治愈率.
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肺结核合并糖尿病46例临床诊断治疗分析
目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法.方法对我院1997年1月~2004年2月住院的46例肺结核合并糖尿病患者回顾性分析.结果以2型糖尿病为主,肺结核具有病灶广泛,浸润渗出,干酪团块为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,治愈率低,复发率高的特点.结论治疗上应用3H(S)ORZ/9HR基本方案,复治病人根据痰结核菌培养、药敏报告,配合选用丁胺卡那霉素、利福喷丁、左氧氟沙呈、丙硫异烟胺、力克菲蒺等12~18个月抗痨,同时降糖治疗,将血糖控制在6.3 mmol/L以下较为合理有效.
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糖尿病合并肺结核的用药指导
糖尿病是一种终身性疾病,其重要问题在于合并症,给糖尿病治疗带来很大困难,尤其合并肺结核时病灶广泛,易形成空洞,痰菌阳性率增高应用抗结核药治疗不规律,间断治疗等易造成复治和难治.应分别给予糖尿病和肺结核的积极治疗.基本上可获得相同的治疗效果.
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护理干预对肺结核合并糖尿病的影响
有研究发现近年来肺结核发病率的增加,与糖尿病的发病率逐年增加有关.糖尿病患者肺结核发病率2-10倍于普通人群[1].两病并存时,相互促进恶化,病情发展迅速,肺结核治疗困难,痰菌阳性率,空洞率及复发率高.我院于2004年1月至2006年1月对78例肺结核合并糖尿病患者进行护理干预,取得很好效果.