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老年肺结核的诊断与治疗
由于艾滋病的急剧流行,发展中国家人口增长过快和发达国家移民的增多,近20年全球忽视结核病的控制,治疗管理不善使多耐药结核病增加,这四大主要原因导致1986年以来,全球结核病上升了28.7%,其中18个发达国家与65个发展中国家明显上升.
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难治性肺结核的治疗
难治性肺结核(intractable orrefractory pulmonary tuberculosis)是日文杂志常采用的名称,用以描述难以治愈的结核病.但其确切定义并无统一认识.
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耐多药肺结核病的成因及防治
1 定义及流行情况结核分枝杆菌(结核菌)对1、2种或多种抗结核药物的抑菌、杀菌作用敏感性降低或丧失,称为结核菌产生了耐药性(或抗药性).耐药结核病系指患者体内排出或从体内采集的标本中分离的结核菌对1种或多种抗结核药物耐药.患者体内的结核菌是否产生了耐药性,目前主要靠体外的药物敏感性试验进行检测.
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综合医院应重视肺结核患者的早期诊断和转诊
笔者曾经多次撰文,呼吁综合医院应当为搞好我国肺结核防治工作做出更大贡献[1-3],并对综合医院内肺结核的诊断和转诊进行分析[4-7 ].
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复治肺结核标准化疗方案之我见
研究耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)不可避免要涉及复治肺结核的问题.长期以来,复治肺结核分类及标准化疗方案成为大家关注的焦点之一.
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肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别
肺部弥漫性病变是指病变累及双肺全部或几乎全部,并在胸片或CT上形成各种影像表现的肺部疾病的统称,是一种非特异性术语.肺部弥漫性病变病种繁多,而且许多疾病的临床症状及体征较为相似,其胸片表现、CT征象也大同小异,给诊断和鉴别诊断带来极大困难,所以肺部弥漫性病变的诊断一直是临床值得深入研究的课题.随着CT特别是多层螺旋CT高分辨扫描(HRCT)的广泛应用,可以较清楚地显示肺小叶的细微结构,为肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断提供了更为详尽的影像信息,是诊断肺部弥漫性病变的首选方法.
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内科医生在肺结核病首诊中的作用
长期以来我国结核病疫情控制不理想的一个主要原因是综合医院内许多肺结核病人由于各种原因不能及时得到确诊,因而得不到及时、正规的全程化疗管理.1979年全国结核病流行病调查(流调)结果显示45%的涂阳病人未被发现,1984~1985年流调结果表明仍有43.6%的涂阳病人未被发现;即便到90年代情况也不十分理想,1990年流调结果显示已经发现的肺结核病人也只占估算肺结核病人的40%.
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ELISA检测血清结核抗体IgG在肺结核诊断和治疗上的应用
结核病是全世界范围内的传染病.据报告全世界每年有2亿活动性结核病患者,新发生病例近1000万人,死于本病患者达300万人以上.美国从80年代以来,结核病呈上升趋势.我们自90年代以来,结核病疫情居高不下,部分省、市、自治区疫情上升,其中结核病与艾滋病感染并发导致机体免疫力低下是造成结核病上升的主要原因.因此,结核病的发生、发展和转归在很大程度上取决于机体的免疫状态.我们采用EHSA方法测定结核和非结核病人血清中抗PPD-IgG水平,并对IgG抗体水平与肺结核类型、抗结核治疗作了观察,以探讨其临床诊断和治疗价值.
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临床药学英语实践(9)
Case 11. Patient's conditions:A 58-year-old,male,Patient had diabetes for 15years, and got cough more than one month. He cought a cold before two weeks,Since then he felt very weak and feverish. His body temperature was always a little higher in the afternoon, the sputum of this patient sometine was bloody. The chest x-ray suggested that he had pulmonary tuberculosis.
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难治性肺结核18例的治疗体会
难治性肺结核(refractory pulmonary tuberculosis,R-PTB)多与不规则化疗、不合理用药有关,并且复治病例多见.因患者免疫力低下,合并症多及细菌的多重耐药等原因,常规抗结核药物治疗难以治愈[1].本组R-PTB病例选自本院1994至1999年8月期间.通过该组病例的治疗与观察,现将其体会总结如下.1 临床资料 1.1 一般资料 18例患者均为男性.年龄小23岁,大56岁 ,平均年龄46.2岁.病史短2.5年,长30.3年,平均5.61年.Ⅱ型肺结核8例,Ⅲ型肺结核10例,X线胸片有空洞者13例,痰菌(+)11例.顽固性大咯血3例 ,自发性气胸2例,恶液质者3例.
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肺结核患者的阶段性健康教育
对肺结核患者进行健康教育,其目的就是"以病人为中心",针对到医院接受治疗的患者各个阶段实施健康教育,促进其早日康复,提高生活质量[1].本文对85例肺结核患者实施健康教育情况作回顾性总结分析,现报告如下.
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个体化护理对肺结核并发咯血病人生活质量的影响
中国是世界结核病高负担国家之一,病人总数约300万人,居世界第2位,结核严重威胁国民的健康[1].病人并发咯血不仅危及躯体健康,也严重影响生活质量[2].为了促进病人的康复,我们对肺结核合并咯血病人进行了个体化护理干预并取得了较好的效果.现报道如下.
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健康教育对肺结核病人治疗依从性的影响
近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率有所上升.同时由于病程长,口服药物治疗时间达半年到1年,且药物的副反应大,严重影响病人治疗的依从性.通过健康教育可以提高病人治疗的依从性,促进疾病恢复,减少复发.我科对2010年1月-2010年6月100例结核病住院病人进行了分析,现将结果报道如下.
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全程护理关爱模式在艾滋病与肺结核双重感染病人中的重要性
艾滋病和肺结核是目前世界范围内流行严重的2种传染病,艾滋病与肺结核双重感染已成为这2种传染病的流行特征之一[1].研究表明,艾滋病病人并发肺结核病是常见的机会感染,一般占20%~50%,且1/3的艾滋病病人死于肺结核[2].
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肺结核合并糖尿病病人健康教育需求调查
随着现代医学模式的转达变,健康教育已成为卫生保健的一个重要部分.近几年,肺结核保并糖尿病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率,空洞率高,治疗十分困难.
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糖尿病合并肺结核的临床特点及护理
肺结核是糖尿病病人常见的继发感染性疾病,其发病率以每年24.75%的速度递增[1].以病程进展快、疗效差耐药率高、预后凶险为特征.因此,及时正确的治疗和护理对病人的康复有着重要意义.现将我院2002年1月-2005年1月住院糖尿病合并肺结核病人34例护理体会小结如下.
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肺结核病人的心理护理
近年来由于结核病用药不规律,HIV在世界范围内的传播,L-型菌的出现,耐多药结核病例逐年增加,给抗结核治疗和护理带来了困难.在护理这些病人中出现的困难,主要是由于病人精神因素与结核病的发生、发展和预后有一定关系.患结核病后,病人会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理改变,带来的结果是使病人的机体抵抗疾病的能力进一步降低,致病灶进一步恶化,这样形成恶性循环,对控制结核病极为不利.如果提高结核病病人的免疫机能,除应用促进活性淋巴细胞增殖的药物之外,做好结核病病人的心理护理至关重要.为了提高护理工作中心理护理的技术水平,摸索对结核病病人心理护理的常规护理方法,现将我院结核科实施心理护理的547例住院病人,进行回顾性分析如下.
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肺结核住院病人全程护理服务模式的建立与实施
在我国加入WTO后,医疗行业面临着严峻的挑战,在这种形势下护理管理模式更加注重护理人员素质、服务理念的培训,使护理人员的护理流程成为一种主动性的服务[1].为了配合对肺结核病人全程督导短程化疗方案(DOTS)项目的实施,提高肺结核病人的遵医行为,有效地遏止肺结核病的蔓延.2006年5月以来,我院在结核一病区实施"全程护理服务模式",提升了医院美誉度并拓宽了医疗市场,维护了社会公众的健康,减少肺结核的发病率,造福于人民.现将实施方法和体会报道如下.
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III 型活动性肺结核病人气道高反应性与肺功能康复关系研究
Objective To investigate relationship between broncho-hyperreactivity (BHR) and pulmonary rehabilitation in patients with active pulmonary tuberculosis. Method Pulmonary function and histamine provocation tests were conducted to compare results in 103 cases. Results Positive rate for histamine provocation test was 13.59% . Compared with negative group, more patients in positive group developed cough and hemoptysis(P< 0.01).Incidence of BHR in patients with positive result for sputum examination for tubercle bacillus was higher than patients with negative results(P<0.01).Percentage of midexpiratory rate of flow(PMMF)in group with positive provocation test was strikingly lower than that in negative group. Conclusion BHR is closely related to stenosis of little airway in patients with pulmonary tuberculosis. Increased BHR affects pulmonary rehabilitation.
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初诊肺结核病例痰菌检查结果分析
肺结核患者的痰菌检查,不仅是明确诊断的重要依据,更是控制结核病传染源的重要手段.因此,要特别重视做好痰检工作,及时地发现和管理好涂阳病人,以控制结核病的传播.现就痰检结果与肺结核病人年龄段、临床表现、肺结核病灶范围及各种性状的痰标本的关系进行探讨如下.