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含阿米卡星和含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的比较
随着化学药物的广泛应用,耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)不断增加,给治疗带来很大的困难.选择合理的治疗方案是治疗耐多药肺结核病的关键.我站结防所于1999年1月至2003年10月收治了74例耐多药肺结核病患者,分为两组比较含阿米卡星和含卷曲霉素方案的利弊,现报告如下.
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耐多药肺结核病的成因及防治
1 定义及流行情况结核分枝杆菌(结核菌)对1、2种或多种抗结核药物的抑菌、杀菌作用敏感性降低或丧失,称为结核菌产生了耐药性(或抗药性).耐药结核病系指患者体内排出或从体内采集的标本中分离的结核菌对1种或多种抗结核药物耐药.患者体内的结核菌是否产生了耐药性,目前主要靠体外的药物敏感性试验进行检测.
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耐多药肺结核病治疗方案中使用莫西沙星的临床效果
目的：对比分析耐多药肺结核病治疗方案中使用莫西沙星和左氧氟沙星的临床效果。方法48例耐多药肺结核病患者分为两组，即莫西沙星组24例和左氧氟沙星组24例，两组患者均以对氨基水杨酸异烟肼片、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和丙硫异烟胺为基础抗结核方案，左氧氟沙星组联合应用左氧氟沙星片，莫西沙星组联合应用莫西沙星片，治疗12个月观察疗效和不良反应。结果治疗后莫西沙星组总有效率为91.7%，高于左氧氟沙星组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；用药期间两组胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、白细胞减少等不良反应发生率(29.2%VS 25.0%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在耐多药肺结核病治疗方案中莫西沙星的疗效明显优于左氧氟沙星。
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莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床疗效
目的：探讨莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核（MDR-PTB）患者的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年11月辽宁省鞍山市立山区双山医院收治的80例老年MDR-PTB患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。两组患者均给予常规抗结核治疗，同时观察组患者采用莫西沙星进行治疗，对照组患者口服左氧氟沙星，比较两组患者治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的痰菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的病灶吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用莫西沙星治疗MDR-PTB，能显著提高患者的痰菌转阴率和病灶吸收率，且不良反应较少。
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经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病的效果观察
目的 研究经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病的临床效果.方法 随机将200例患者分为对照组与观察组,对照组采用常规的治疗方法,观察组采用经纤支镜镜下给药治疗方法.结果 两组患者经过治疗,观察组患者的痰菌转阴率明显高于对照组,观察组胸片空洞明显吸收优于对照组,观察组患者在临床上取的了明显的改善,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病在临床上取的了显著的效果,应大力的推广与应用.
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利福布汀治疗耐多药肺结核病的临床应用观察
目的：对利福布汀治疗耐多药肺结核病的临床应用疗效进行观察。方法选取四川省普格县人民医院50例肺结核病患者，随机均分为观察组和对照组(n=25)。对照组患者在联合用药基础上给予利福喷汀治疗，而观察组患者在联合用药基础上给予利福布汀药物治疗。对2组患者临床疗效进行比较分析。结果2组患者治疗后临床疗效比较，差异无统计学意义。结论对耐多药肺结核疾病患者采取利福布汀或利福喷汀药物联合乙胺丁醇等药物治疗，有较好临床疗效。
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莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗方案中的效果比较
目的：临床使用莫西沙星及左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病，比较其临床作用效果。方法选取60例2012年9月—2014年10月该所经确诊为耐多药肺结核病患者临床资料进行回顾性分析，根据用药原则不同分成左氧氟沙星组与莫西沙星组，每组各为30例。两组均进行统一基础抗结核方案治疗，并各自加用所选择药物。分别对两组临床治疗效果进行观察并作比较。结果莫西沙星组整体治疗有效率为93.33%，左氧氟沙星组整体治疗有效率为80.00%，比较结果显示莫西沙星组治疗效果更为显著，P<0.01；统计两组不良反应发生率，莫西沙星组为26.67%，左氧氟沙星组为23.33%，比较基本无差异，P>0.05。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核效果显著，引起的不良反应较少，临床可推广应用。
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加替沙星联合化疗方案治疗耐多药肺结核病的疗效
加替沙星作为一种新型抗结核药物,它具有高效、低毒、细胞内杀菌、无交叉耐药、复发率低等优点,临床已取得良好疗效,我院自2003年5月～2004年10月应用加替沙星的联合方案治疗32例耐多药肺结核病人,并设对照组,以探讨该药对耐多药结核病(MDR-PTB)的疗效.现将结果报道如下.
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联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床研究
目的：研究联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月在本院接受治疗的78例耐多药肺结核患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为莫西沙星治疗组、微卡治疗组、联合治疗组各26例。三组患者均进行常规结核病化疗，莫西沙星治疗组使用莫西沙星等药物进行治疗，微卡治疗组使用微卡等方法进行治疗，联合治疗组应用莫西沙星组与微卡治疗组的治疗方法，观察比较细菌学检查及X线检查结果。结果：联合治疗组治疗540 d痰菌阴转率明显高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗结束后痰菌培养阳性率明显低于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组治疗结束后病灶、空洞吸收率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗期间不良反应发生率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病临床疗效显著，但存在一定的不良反应。
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健康教育在耐多药肺结核病治疗中的应用
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念,合理利用资源,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程.是一门涉及多种学科的应用科学,随着医学模式的发展,现代健康观要求把求助医生护士与自助结合,使患者懂得更多的增进健康的知识,达到增加疾病的治愈率.
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莫西沙星治疗中青年耐多药肺结核病的临床疗效
目的 分析莫西沙星治疗中青年耐多药肺结核病的临床疗效.方法 选取江西省赣州经济技术开发区蟠龙镇中心卫生院2015年9月—2016年9月收治的中青年耐多药肺结核病患者92例,按照入院顺序分为对照组和观察组,各46例.对照组患者采用常规抗结核药物,观察组患者在对照组基础上给予莫西沙星治疗,两组患者均持续治疗6个月.比较两组患者痰涂片转阴情况、临床疗效、不良反应发生情况及治疗后3、6、9、12个月空洞改善情况.结果 治疗前,两组患者痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者痰菌转阴率高于对照组(P<0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).治疗后3、6、9、12个月,观察组患者空洞关闭率高于对照组(P<0.05).结论 莫西沙星治疗中青年耐多药肺结核病具有良好的效果,可提高痰菌转阴率及空洞关闭率,且安全性高.
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石家庄地区耐多药肺结核病患者耐药情况及相关因素分析
目的 探索耐多药肺结核病(MDR-TB)的成因.方法 对实验室检测出的57例耐多药肺结核患者的耐药情况、肺部病变及合并症以及相关因素进行分析.结果 57例耐多药患者中,复治患者40例,初治患者17例,耐≥3种抗结核药物的患者占84％;男性高于女性,以20～30岁年龄组多,农村高于城市;中断治疗的患者39例,高于坚持治疗的患者18例.结论 耐多药患者中多数患者为复治患者且有中断治疗史,耐多药患者受性别、年龄、职业、居住地、治疗史等方面影响.应针对相关影响因素,采取有效措施,控制耐多药肺结核病的发生.
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含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病的疗效观察
目的：探讨分析采用含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取我院2008年1月-2013年12月收治的120例耐多药肺结核病患者，将其随机平均分为两组，对照组60例患者给予ZKmCsPto治疗，观察组60例患者在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星（Lfx）治疗，24个月后观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者痰结核菌转阴率为75．0％，临床总有效率为90．0％，显著高于对照组转阴率55．0％、总有效率75．0％，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较，差异不具显著性（P＞0．05）。结论：采用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病的临床疗效较显著，其能显著改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得应用推广。
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耐多药肺结核病病人健康教育
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念,合理利用资源,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程.是一门涉及多种学科的应用科学,随着医学模式的发展,现代健康观要求把求助医生护士与自助结合,使患者懂得更多的增进健康的知识,达到增加疾病的治愈率.耐多药结核病无异于'超级癌症',而且病人均为原发性耐多药结核病的传染源.被这种病人传染后,感染者从发病起就成为难以治疗的耐多药结核病患者.是乙类甲类管理的慢性烈性传染病,对人类健康造成严重威胁,已成为全球共同面临的问题,并且耐多药结核病人不仅难以治疗,治疗费用高、治愈率低、病死率高和传染期长,患者被隔离治疗,病程长,而且歧视、缺少鼓励与支持、恐惧、抑郁、焦虑等丧失治疗信心,因此,健康教育在耐多药肺结核病治疗中应用对疾病康复就显得非常重要[1].
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耐多药肺结核病人的医院感染管理
目的 耐多药肺结核病是导致医院发生疫情的主要原因,这就要求医务人员在日常管理中加强对医院的感染管理.方法 完善医院的管理制度,加强对医务人员对耐多药肺结核病和感染管理的认识,采取相应的隔离措施来遏制耐多药肺结核病的传染.结果 医院没有发生耐多药肺结核病被感染的案例.结论医院在收治耐多药肺结核病人后进行医院感染管理时,要始终坚持"零宽容"理念.
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肺结核误诊146例分析
为了预防和减少耐多药肺结核病的发生,世界卫生组织(WHO)推荐实施了现代结核病控制策略(DOTS).2004年我市各县区实施DOTS以来,结核病的发现、诊断和管理水平有了长足的进步,但在结核病防治中也存在误诊、误治、治疗过度的问题.为了降低结核病误诊率,提高基层结核病防治水平,本文总结我院3年内接纳误诊的结核病住院病例,进行分析,现报告如下.
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含依替米星方案治疗耐多药肺结核病的临床研究
目的：探讨应用含依替米星方案对耐多药肺结核病进行治疗的临床效果。方法：选择2013年3月～2015年3月在我院接受治疗的124例耐多药肺结核病患者随机平分为对照组、观察组。在常规抗结咳治疗基础上，对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组给予莫西沙星联合依替米星治疗，并对比疗效。结果：观察组治疗总有效率（91.94%）明显高于对照组（77.42%），接受治疗后痰菌转阴率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.83%，显著低于对照组的11.29%（P＜0.05）。结论：应用莫西沙星联合依替米星对耐多药肺结核病治疗可促进患者痰菌转阴率得到明显提高，不良反应较少。
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含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病60例效果观察
目的:研究含有左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病的临床效果.方法:对我院2013年6月~2014年11月收治的60例耐多药肺结核病患者进行研究,根据字母表法随机分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组采用ZKmCsPto进行治疗,观察组在对照组的基础上给予左氧氟沙星(Lfx)进行治疗,对比两组治疗后24个月的临床效果.结果:观察组临床治疗总有效率和痰结核转阴率分别为93.33%和76.67%,对照组的临床治疗总有效率和痰结核菌转阴率分别为73.33%和50.00%,两组相比差异显著(X2=4.32、4.59,P<0.05);两组治疗后不良反应发生率相比无显著差异(X2=0.42,P>0.05).结论:对于耐多药肺结核病实施含有左氧氟沙星方案进行治疗,可以有效提高痰结核菌转阴率,同时可以有效缓解临床症状,提高预后,具有较高的临床应用价值.
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地依麦迪的合成工艺研究
目的 改进抗结核药地依麦迪的合成工艺.方法 2-甲基烯丙醇经Sharpless环氧化后与对硝基苯磺酰氯反应得到中间体(R)-2-甲基环氧丙醇-4-硝基苯甲磺酸酯;N-Boc-4-羟基哌啶与对三氟甲氧基苯酚经Mitsunobu反应、脱保护、Buchwald-Hartwig反应、脱苄基得到中间体4-[4-(4-三氟甲氧基-苯氧基)哌啶基]苯酚,这两个中间体经亲核取代反应得到(R)-1-[4-(2,3-环氧-2-甲基丙氧基)苯基]-4.(4-三氟甲氧基苯氧基)哌啶,该化合物与2-溴-4-硝基咪唑经亲核取代、环合得到终产物地依麦迪.结果与结论 工艺优化后,以2-甲基烯丙醇计,总收率为27.6％(优化前为17.8％),以N-Boc-4-羟基哌啶计,总收率为33.4％(优化前为11.0％),产物的HPLC化学纯度为100％,ee值也达到了100％,新工艺路线操作简单,适合工业化生产.
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经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病的疗效观察
耐多药肺结核病的内科临床治疗效果一直不能令人满意,本院于2001～2004年在全身抗结核治疗辅助纤维支气管镜下给药治疗耐多药结核病人取得了较好的效果.现报告如下.
