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  • 阿奇霉素联合卷曲霉素及其它抗结核药物治疗耐多药肺结核短期临床观察

    作者:李婷;杨成;魏锁

    目的:探讨阿奇霉素联合卷曲霉素及其它抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 196例耐多药患者随机分组,治疗组96例,对照组100例.治疗组方案:3阿奇霉素.卷曲霉素.Z.RFT.LFX+ XY/3阿奇霉素卷曲霉素3.Z RFT.LFX+ XY;对照组方案:3AM.Z.RFT.LFX+ XY/3 AM3.Z RFT.LFX+ XY.结果 两组治疗6个月,痰菌转阴率治疗组68.1%、对照组45.0%;X线变化情况,治疗组吸收率81.2%、对照组为58.0%,差异显著.两组对比通过统计检验具有显著性意义(P<0.05).结论 大环内酯类药物阿奇霉素联合卷曲霉素及其它抗结核药物治疗难治耐多药结核疗效显著,值得临床推广.

  • 多药肺结核应用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗的临床分析

    作者:范立东;郭凌

    目的:为了进一步提高我院治疗耐多药肺结棱的临床疗效,提高患者康复率,本文就耐多药肺结核应用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗的效果进行了浅显的研究和探讨.方法:将我院在2010年11月至2012年12月期间收治的160例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组,两组各80例.给予对照组患者采用链霉素和乙胺丁醇联合治疗;给予观察组患者以卷曲霉素和左氧氟沙星为主,联合利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺进行联合治疗,对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行观察和统计.结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05),并且观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,两组之间的差异显著(P<0.05).结论:卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果十分显著,有效的提高了患者的生活质量,值得推广.

  • 卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

    作者:任红;祁军平

    目的 探析卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核的治疗效果.方法 选取我院就诊的复治涂阳肺结核患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组采用3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗方案,观察组在对照组治疗基础上采用卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗2、4个月后的痰结核菌转阴率稍高于对照组(P>0.05);观察组患者6个月后的痰结核菌转阴率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者空洞闭合率、好转率稍高于对照组,无明显变化率稍低于对照组(P>0.05);观察组患者的恶化率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+水平均明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核安全性良好,可明显提高痰结核菌转阴率,加快空洞闭合,增强患者免疫能力,促进预后.

  • 噬菌体生物扩增法快速测定结核分枝杆菌卷曲霉素耐药性的研究

    作者:林健雄;王冬敏;彭东东;陈秉熙;陈潮钦;蔡杰

    目的 建立快速测定结核分枝杆菌卷曲霉素耐药性的噬菌体生物扩增法,并探讨其在结核分枝杆菌卷曲霉素耐药性测定中的应用价值.方法 应用噬菌体生物扩增法测定112株结核分枝杆菌卷曲霉素耐药性,并与绝对浓度法结果进行比较,对不符合的菌株采用Bactec MGIT 960测定其低抑菌浓度(MIC).以细菌接种量为10-3mg/ml,药物浓度5μg/ml、37℃作用24 h为药敏试验条件.结果 噬菌体法测定112株结核分枝杆菌临床分离株卷曲霉素敏感91株、耐药21株,绝对浓度法敏感92株、耐药20株;两法测定均为敏感89株、均为耐药18株.在5株噬菌体法与绝对浓度法测定结果不符的菌株中,3株噬菌体法与MIC测定结果相符合.如以绝对浓度法药敏结果为判断标准,则噬菌体法测定卷曲霉素耐药性的敏感性为90%(18/20),特异性为96.7%(89/92),阳性预测值为85.7%(18/21),阴性预测值为97.8%(89/91),准确性为95.5%(107/112).结论 噬菌体生物扩增法测定卷曲霉素耐药性简便快速,只需2 d时间,操作不需特殊仪器设备,具有很高的敏感性和特异性,可作为MTB的卷曲霉素耐药性快速筛选方法,建议临床推广应用.

  • 北京地区对卷曲霉素和阿米卡星耐药结核分枝杆菌的rrs和tlyA基因突变研究

    作者:孙勇;邢青;张治国;易俊莉;王甦民;李传友

    目的 探讨北京地区结核分枝杆菌卷曲霉素(Cm)和阿米卡星(Am)耐药与rrs基因和tlyA基因突变相关性.方法 采用比例法对保存的临床菌株进行Cm和Am药敏试验测定,并对其中的临床菌株rrs基因和tlyA基因进行PCR、测序分析.筛选得到了10株Am耐药菌株、25株Cm耐药菌株、15株Am和Cm交叉耐药菌株,并选择了30株敏感菌株作为对照分析.数据采用SPSS 17.0进行统计分析,组间率的比较采用Fisher精确概率法检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 tlyA基因突变结果显示,Cm耐药菌株有6株突变(24.0%,6/25),与敏感菌株相比差异有统计学意义(P<0.05),Am耐药菌株、Am和Cm交叉耐药菌株与敏感菌株相比差异无统计学意义(P>0.05);在m基因检测中,Am耐药、Cm耐药、Am和Cm交叉耐药突变率分别有30.0%(3/10)、8.0%(2/25)和26.7%(4/15),敏感菌株中也有10.0%(3/30)突变株,3组耐药菌株与敏感菌株比较,差异均无统计学意义(F=2.353、0.06、1.161,P值均>0.05).在3组中,rrs基因A1401G突变位点突变比例分别是10.0%(1/10)、8.0%(2/25)和13.3%(2/15),1株在Am和Cm交叉耐药双位点突变,共计6株A1401G位点突变菌株,与敏感菌株比较无统计学意义(P>0.05).另一突变位点C1402T在Am、Am和Cm交叉耐药中各1株.结论 结核分枝杆菌tlyA基因可能与Cm耐药相关,与Am耐药不相关;rrs基因A1401G和C1402T突变可能与Am和Cm交叉耐药有关.

  • 卷曲霉素不良反应的临床观察

    作者:刘荷;白高潮;焦小玲

    目的了解卷曲霉素(CPM)的不良反应.方法调查61例用卷曲霉素治疗的复治结核病人出现的不良反应.结果 61例中出现14例,发生率22.9%.共出现5种不良反应,其频率依次为肾功能损害、低血钾、第八对颅神经损害、低血钙、局部硬结,出现时间多在给药1个月左右.结论CPM引起的不良反应常见,以肾功能损害及电解质紊乱较重,应引起临床工作者高度重视.

    关键词: 卷曲霉素 不良反应
  • 阿米卡星和卷曲霉素在耐多药结核病治疗中不良反应的观察及对比分析

    作者:任斐;许优;党丽云;武延琴;马进宝;郑思思

    目的 对阿米卡星和卷曲霉素在耐多药结核病(MDR-TB)治疗过程的不良反应及对治疗的影响进行观察并进行对比分析,为注射类二线抗结核药物的选择提供参考依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月西安市胸科医院确诊并使用个体化治疗方案治疗满1年的MDR-TB患者112例,根据二线注射类抗结核药物的使用情况分为阿米卡星组(43例)和卷曲霉素组(69例),观察两组患者在治疗后6个月末及12个月末痰菌阴转率和病变吸收好转率,两组患者听力下降、耳鸣、肾损伤、低钾血症的发生率和严重程度,以及不良反应对治疗的影响.结果 阿米卡星和卷曲霉素两组患者治疗后的6个月末痰培养阴转率分别为65.1%(28/43)和82.6%(57/69),差异有统计学意义(x2=4.43,P<0.05);12个月末痰培养阴转率分别为69.8%(30/43)和82.6%(57/69),6个月末、12个月末病变吸收好转率分别为53.5%(23/43)和60.9%(42/69),65.1%(28/43)和71.0%(49/69),差异均无统计学意义(x2值分别为2.52、0.59、0.43,P值均>0.05).阿米卡星和卷曲霉素两组患者听力下降的发生率分别为20.9%(9/43)和5.8%(4/69)、低钾血症发生率分别为4.7%(2/43)和30.4%(21/69),差异均有统计学意义(x2值分别为4.53、10.79,P值均<0.05);耳鸣发生率分别为46.5%(20/43)和30.4%(21/69),肾损伤发生率分别为4.7%(2/43)和10.1%(7/69),差异均无统计学意义(x2值分别为2.95、1.08,P值均>0.05).两组患者不良反应发生率分别为60.5%(26/43)和53.6%(37/69),差异无统计学意义(x2=0.50,P>0.05).两组均无重度不良反应,出现不良反应的患者轻度不良反应分别占65.4%(17/26)和81.1%(30/37),差异无统计学意义(x2=1.99,P>0.05).阿米卡星组和卷曲霉素组4个月内不良反应导致药物停用的发生率分别为20.9%(9/43)和5.8%(4/69),差异有统计学意义(x2=4.53,P<0.05).结论 二线注射类抗结核药物的不良反应发生率较高,从不良反应及治疗效果方面考虑,MDR-TB的治疗中建议优先选择卷曲霉素.

  • 耐多药肺结核采用含阿米卡星或卷曲霉素化疗方案治疗的结果分析

    作者:王建云;贾忠;魏宝楚;牛晨霞;周莹荃;白少丽;梁云;同重湘

    选取2012年6月至2014年6月兰州市胸科医院接诊的符合入选标准的耐多药肺结核患者98例,按照随机化的原则分为研究组(48例)和对照组(50例),研究组患者采用含常用剂量卷曲霉素的化疗方案(6Cm-Lfx-Pto-PAS-Z/18Lfx-Pto-PAS-Z)进行治疗;对照组患者采用国产常用剂量阿米卡星的化疗方案(6Am-Lfx-Pto-PAS-Z/18Lfx-Pto-PAS-Z)进行治疗.观察两组患者在化疗3、6、12、18及24个月的痰抗酸杆菌阴转率、痰结核分枝杆菌培养的阴转率、胸部X线摄影显示的病灶吸收情况、疗效及不良反应情况.评价含卷曲霉素或阿米卡星两种化疗方案在治疗耐多药肺结核患者中的临床疗效.采用SPSS 17.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.化疗过程中,研究组有3例患者退组,对照组有2例患者退组.研究组患者化疗3、6、12、18及24个月的痰培养阴转率分别为48.89% (22/45)、57.78% (26/45)、64.44%(29/45)、71.11%(32/45)和80.00%(36/45),明显高于对照组[分别为27.08%(13/48)、35.42%(17/48)、41.67%(20/48)、50.00%(24/48)和56.25%(27/48)],两组比较差异有统计学意义(x2值分别为4.71、4.67、4.83、4.32、6.00;P值分别为0.030、0.031、0.028、0.038、0.014).化疗3个月及总疗程结束后,胸部X线摄影显示病灶吸收的总有效率为60.00%(27/45)和84.44%(38/45),明显高于对照组的35.42%(17/48)和56.25%(27/48),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为5.63、8.77;P值分别为0.018、0.003).两组患者化疗后的药物不良反应发生率分别为22.22%(10/45)和29.17%(14/48),差异无统计学意义(x2=0.59,P=0.444).故认为含卷曲霉素的化疗方案治疗耐多药结核病患者的效果明显优于含常用剂量的阿米卡星的化疗方案.

  • 含阿米卡星和含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的比较

    作者:贾德春;张国才;樊玉华

    随着化学药物的广泛应用,耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)不断增加,给治疗带来很大的困难.选择合理的治疗方案是治疗耐多药肺结核病的关键.我站结防所于1999年1月至2003年10月收治了74例耐多药肺结核病患者,分为两组比较含阿米卡星和含卷曲霉素方案的利弊,现报告如下.

  • 利奈唑胺治疗广泛耐药肺结核病的效果观察及不良反应的处置

    作者:顾芬;范黎萍;黄亚菊;胡敏

    广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1种耐药.XDR-TB是为严重的一种耐药结核病,由于缺乏有效的药物,其临床治疗效果极差,死亡率高且死亡发生的速度快,其危害程度远高于艾滋病,是人类致命的杀手.

  • 卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

    作者:张海红

    目的:探讨卷曲霉素联合左氧氟沙星在治疗复治涂阳肺结核上的临床疗效.方法:收治复治涂阳肺结核的患者100例,随机平分两组,对照组采用3HL2EZ/9HL2E的方法进行治疗,研究组在此基础上联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星进行治疗,治疗结束后对两种组患者的临床疗效进行对比分析.结果:观察组患者病灶吸收率为42%,常规组为28%.观察组患者空洞愈合率为38%,常规组患者为26%.观察组患者不良反应的发生率为14%,对照组为24%.两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星对患者进行治疗,能够显著提高临床治疗效果,更加有效地改善患者的临床症状,效果显著.

  • 卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

    作者:杨燕

    目的:探讨卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效.方法:收治复治涂阳肺结核患者78例,随机分为观察组和对照组,对照组采用3SEL2PaZ/9EL2Pa方案治疗,观察组在对照组基础上加用卷曲霉素和左氧氟沙星,比较两组治疗效果.结果:在观察组,涂阳阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、不良反应发生率和平均用药时间均明显优于对照组(P<0.05).结论:卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效显著.

  • 左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果

    作者:李天萍

    目的:探讨左氧氟沙星联合卷曲霉素用药治疗耐多药肺结核的效果,分析联合用药的价值.方法:目标性选取我院接收受的90例耐多药肺结核患者作为研究对象,45例为对照组,45例试验组,随机分配,所有患者接受常规治疗,试验组在此基础上采用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗,比较两组的治疗有效程度、并发症发生情况、结核分歧杆菌阴性率等.结果:在治疗有效程度方面,试验组患者的治疗有效率(91.11%)显著高于对照(80.0%);试验组患者体内结核分歧杆菌转阴率(88.89%)显著高于对照组(77.78%);差异有统计学意义(P<0.05);从并发症生情况看,两组患者均未发生严重的并发症.结论:联合用药效果显著,治疗效果增强且未发生严重的并发症,安全高效,对于患者病情的快速恢复和生命安全的保障具有显著的积极意义;临床应用价值高,值得广泛推行.

  • 左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察

    作者:王二琼;张丽霞

    目的 观察左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效.方法 在2016年1月~2017年5月,选取68倒本院耐多药肺结核患者,随机分为对照组、观察组各34例,对照组给予阿米卡星联合左氧氟沙星治疗,观察组给予左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗,观察患者治疗效果.结果 与对照组相比,观察组治疗效果高,P< 0.05.结论 给予耐多药肺结核患者左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗,取得了较好的治疗效果,值得借鉴.

  • 穴位手法注射卷曲霉素与莫西沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效观察

    作者:李志强;刘凤新;何玉霞

    目的:探讨穴位手法注射卷曲霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的近期及远期疗效.引入患者自觉好转率做为耐多药肺结核的疗效评判指标,观察与其他评判指标的一致性.方法:选取2012年3月至2014年3月医院收治耐多药肺结核患者108例,采用随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组54例.观察组给予6CmMxPtoPaZ/18 MxPtoPaZ,对照组给予6CmVPtoPaZ/18VPtoPaZ(Cm:卷曲霉素,Mx:莫西沙星片,Pto:丙硫异烟胺,Pa:对氨基杨酸钠,Z:吡嗪酰胺,V:左氧氟沙星片),其中Cm采用改良手法穴位注射,并均全程给予水飞蓟宾葡甲胺片保肝治疗.研究对照2组治疗过程中的疗效及不良反应.结果:经过治疗在6个月和24个月时,观察组的患者自觉好转率、病灶消化率、空洞愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).6个月时痰培养阴性率观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但24个月时痰培养阴性率2组无明显差别,X2=1.87,差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组不良反应统计学上无明显差.6个月时x2=1.92,差异无统计学意义(P>0.05),24个月时x2 =2.12,差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过改良手法穴位注射卷曲霉素联合莫西沙星治疗效果明显好于联合左氧氟沙星.虽然莫西沙星组费用较高,但治愈率高,在目前耐多药肺结核难治性前提下很值得临床推广应用.患者自觉好转率与其他疗效评判指标具有良好的一致性,可以用于疗效的判定.

  • 药物对分枝杆菌低抑菌浓度快速测定方法的研究

    作者:熊礼宽;罗进贤;杨应周;何林

    采用分枝杆菌变色培养系统(方法见中华检验医学杂志2001,24:306),对耐多药结核杆菌(MDR-TB)和非结核分枝杆菌感染(MOTT)的MIC测定进行了分析.检测18株MDR-TB对克拉霉素(CLA)、阿奇霉素(AZI)、罗红霉素(ROX)、左氧氟沙星(LEV)、司帕沙星(SPA)、环丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFL)、卷曲霉素(CAP)、阿米卡星(AMI)、乙硫异烟胺(TH1314)、丙硫异烟胺(PTA)、多西环素(DOX)和米诺环素(MIN)13种抗生素的MIC及34株MOTT对MIN、OFL、 DOX、AZI、CLA、CIP、AMI、头孢西丁(CEF)和亚胺培南/西司他丁钠(IM)9种抗生素的MIC.

  • 卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

    作者:丁月荷;李秀萍;王家红

    目的 观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治痰涂片检查阳性(涂阳)肺结核的临床疗效.方法 采用前瞻性随机双盲对照研究法,选取2014年1月至2016年6月青海省第四人民医院收治的120例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者,按照随机平行分组法将患者随机分为两组,每组各60例.对照组复治方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa,观察组在上述复治方案的基础上加用卷曲霉素联合左氧氟沙星,为3CVL2PaZ/9VL2Pa,比较两组患者治疗12个月后的临床疗效.结果 观察组治疗3个月、6个月、9个月、12个月的涂阳阴转率(51.7%、58.3%、80.0%、85.0%)均高于对照组(25.0%、31.7%、43.3%、48.3%)(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组(81.7%vs.45.0%)(P<0.05);观察组的CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组(P<0.05),CD4+/CD8+组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应总体发生率低于对照组(8.3%vs.25.0%)(P<0.05).结论 对复治涂阳肺结核患者应用卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗具有良好的治疗效果,可明显改善临床症状和体征、促进肺部空洞闭合,改善患者免疫功能,具有较高的临床应用价值.

  • 卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的疗效

    作者:韩宝勇

    目的:探讨卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的疗效. 方法:将98例复治涂阳肺结核患者随机分为研究组和对照组,每组各49例. 对照组患者采用阿米卡星联合左氧氟沙星治疗;研究组患者采用卷曲霉素和左氧氟沙星联合治疗. 两组患者同时采用吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、帕司烟肼组成化疗方案. 比较两组患者不同时间痰菌阴转率及病灶吸收率的差异. 结果:研究组患者于3个月、6个月、9个月、12个月痰菌阴转率分别为54.7%、60.9%、70.3%及75.0%,明显高于对照组患者的29.7%、34.4%、42.2%及48.4%(P<0.05);研究组患者病灶吸收率为84. 4%,明显高于对照组的39. 1%(P<0. 05). 结论:卷曲霉素和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效明显. 其具有较高的痰菌阴转率及病灶吸收率,可作为复治肺结核的治疗方案之一,值得临床选择.

  • 结核分枝杆菌耐氨基糖苷类和多肽类抗结核药物分子机制的研究进展

    作者:宋艳华;高孟秋

    氨基糖苷类药物链霉素、卡那霉素、阿米卡星和多肽类药物卷曲霉索是世界卫生组织推荐的注射用抗结核药物,卡那霉素、阿米卡星和卷曲霉素也是治疗耐多药结核病的核心二线药物[1].上述药物均作用于MTB核糖体,干扰细菌蛋白正常合成,在体外均有较强的杀菌活性,但上述药物之间存在交叉耐药现象,如选用不当可能导致治疗无效.现将MTB对上述药物的耐药机制,尤其是交叉耐药机制及其研究进展综述如下.

  • 奴卡菌病误诊为多脏器结核病一例

    作者:安慧茹;王仲元;王坤

    患者女,46岁,咳嗽、咳痰9个月,胸痛8个月,发热5个月,皮下脓肿4个月,咯血1个月,于2011年8月10日收入解放军第三○九医院.患者于2010年11月无明显诱因出现咳嗽,咯少量痰.2011年1月间断出现胸背部疼痛,PPD试验阴性,痰涂片抗酸染色阴性,胸部CT示右肺下叶团片影,周围无播散灶,外院诊断为肺结核,给予异烟肼、乙胺丁醇和左氧氟沙星治疗半个月,症状缓解停药.2011年3月患者出现高热,多发生在9~11时,体温高达39℃,伴寒战,血白细胞升高,在当地医院先后给予卷曲霉素、诺氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星和氨曲南等抗感染治疗无效,胸部CT示右肺背段团片影迅速增大.2011年4月21日患者入住沈阳市某医院,体格检查发现右腰部有1 cm×1 cm脓肿.

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