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肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应7例分析
结核病治疗期间发生类赫氏反应的报道多见于继发性肺结核初治病例,而复治病例较少见.类赫氏反应的机制尚未明确,但多认为属于机体的一种变态反应.本文收集了7例肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应的病例,报告如下.
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结核病化疗过程中出现类赫氏反应20例分析
从1991~2001年我院共收结核病病人1?500例,在治疗过程中出现类赫氏反应20例,现报告如下.
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肺结核化疗过程中出现的类赫氏反应96例临床分析
目的:探讨类赫氏反应临床特点、治疗及预后.方法:就我院收治的96例类赫氏反应临床特点、治疗及预后进行分析.结果:类赫氏反应以青壮年初治病例居多占93.8%;多数发生在INH、RFP治疗1~2个月占87.5%.临床特点以突然发热、乏力、盗汗、咳嗽等症状为主,复查CT、CR片可见原病灶扩大或出现新病灶,部分病例并发胸膜炎、心包炎、结脑,以及淋巴结肿大等.经1~2个月用原化疗方案大多数病例症状明显改善,病变吸收好转;并发胸膜炎、心包炎、结脑患者辅以抗变态反应治疗,疗效甚佳.结论:治疗肺结核过程中易出现类赫氏反应,以青壮年初治病例居多,依临床特点进行诊断,辅以相应治疗,预后疗效佳.
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老年肺结核化疗期类赫氏反应患者心理分析及护理
目的 探讨老年肺结核化疗期类赫氏反应患者心理健康状况,进行有针对性护理措施.方法 应用症状自评量表(SCL-90),对21例老年肺结核化疗期类赫氏反应患者进行心理测试.结果 调查对象SCL-90的9个因子分均高于国内常模,经t检验,P<0.01,有显著性差异,说明被调查对象存在着严重心理问题.结论 对老年肺结核化疗期类赫氏反应患者应及时采取相应的护理措施,减轻患者的心理问题,有利于患者早日康复.
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肺结核患者化疗中类赫氏反应68例分析并文献复习
目的:加强对类赫氏反应的认识.方法:对肺结核患者化疗中出现类赫氏反应68例进行分析并对此反应作文献复习.结果:明确了肺结核患者化疗中可出现类赫氏反应,提高了对类赫氏反应的认识.结论:重视类赫氏反应对结核病临床诊断治疗具有指导意义.
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肺结核化疗期类赫氏反应的表现特征及误诊分析
目的提高肺结核类赫氏反应的认识,减少误诊。方法回顾性分析总结。结果肺结核类赫氏反应误诊为耐药结核达36.7%,但前者好发于青壮年痰菌阳性重症患者的化疗初期,胸片发现病灶恶化与痰菌量减少呈矛盾现象,新病灶主要是渗出性改变,继续原方案抗痨此反应短期内消失。结论提高对类赫氏反应的认识,特别是将其与耐药结核的鉴别十分重要。
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交替性结核性渗出性胸膜炎病例复习及其发生机理的思索
结核性渗出性胸膜炎多发生于一侧.如果开始发生于一侧,治疗过程中或本侧胸膜炎消失后,对侧又出现渗出性胸膜炎,称为交替性结核性渗出性胸膜炎,这种情况很少见.过去曾有人认为可能与患者体内存在潜伏的结核病灶有关,但并没有得到证实[1].近期在学习结核病治疗中查找类赫氏反应的文献时,发现有人认为交替性结核性渗出性胸膜炎的发生实际上是类赫氏反应的一种特殊情况2.为了进一步全面深入认识类赫氏反应的本质,并探讨结核性交替性渗出性胸膜炎的发生机理,将收集到的5例交替性结核性渗出性胸膜炎的病例报告如下,并加以分析.
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结核病治疗中类赫氏反应33例分析
目的:探讨结核病抗结核治疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法:回顾性调查分析2002年1月-2013年1月住院初治及复治肺结核病发生类赫氏反应33例。结果:其中继发型肺结核18例,血型播散型肺结核3例,结核性胸膜炎5例,淋巴结核2例,腰椎结核2例,结核性腹膜炎3例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷,胸部CT示病灶增多、扩大,浆膜腔积液增多或新近出现、淋巴结肿大。31例类赫氏反应发生于初治强化治疗期,2例发生于复治中。结论:结核病治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期,复治过程中也可出现。采用糖皮质激素治疗疗效明显。
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结核性脑膜炎12例早期治疗过程中的暂时性恶化
治疗过程中的暂时性恶化或称类赫氏反应在肺结核治疗中较为多见,在结核性脑膜炎(结脑)治疗中发生少见报道.笔者在临床诊疗中遇到12例,报道如下.临床资料:12例均系我院1991~1999年住院患者,占同期结脑患者的26.5%(12/49).其中男5例、女7例,年龄16~49岁,中位年龄32岁.全部患者脑脊液都符合结脑的改变,其中9例脑脊液结核聚合酶链反应(PCR)阳性或有活动性肺结核,3例属治疗后诊断.全部患者均经利福平、异烟肼及链霉素或乙胺丁醇抗痨治疗,并同时应用糖皮质激素.
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抗结核化疗初期类赫氏反应22例临床分析
目的 探讨类赫氏反应的临床特点.方法对本科2010年至2012年收治22例类赫氏反应的患者进行分析.结果 类赫氏反应发生率1.3%,多数为青壮年,表现为病灶暂时性恶化等,多在抗结核治疗初期的1~3个月发生.结论 类赫氏反应多发生在抗结核治疗的初期,维持原治疗方案和积极对症处理,治疗效果较好.
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肺结核治疗中类赫氏反应38例临床分析
结核病在应用强力抗结核药物治疗过程中出现的所谓"暂时恶化",类似于驱梅疗法的赫氏反应,称为类赫氏反应,又称化疗中的矛盾反应、化疗中的"暂时恶化"、化疗反应性结核病[1].现将我院2008-2010年收治的1020例肺结核患者在治疗中出现类赫氏反应38例进行临床分析.
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初治涂阳肺结核患者强化治疗后出现类赫氏反应1例
初治涂阳肺结核患者在抗结核治疗强化阶段,痰结核菌能够迅速阴转,症状明显好转,而且可使痰菌阴转后的患者很少复发.但近年来,也发现了一些问题.少数初治涂阳肺结核患者在强化治疗阶段中,出现肺部病灶一过性增加、患侧或对侧胸腔积液、纵隔及肺门淋巴结肿大或肺外淋巴结肿大.此现象目前被国内外有些学者称之为"类赫氏反应"(或称为化疗中的"初期恶化"、"暂时恶化"等),易被认为结核病真正恶化或诊断错误,常中断或改变治疗方案,并由此增加患者经济负担,或引起患者的不信任而导致医疗纠纷,造成抗结核治疗的失败.现将笔者遇到的1例类赫氏反应报告如下:
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抗结核治疗导致的类赫氏反应及处理
结核病在应用强力抗结核药物治疗过程中,出现所谓"暂时恶化".类似于驱梅疗法的赫氏反应,称为类赫氏反应,又称化疗中的矛盾反应、化疗中的"暂时恶化",化疗反应性结核病.
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强化抗结核治疗中出现类赫氏反应16例分析
赫氏反应是指短期大剂量用药治疗梅毒过程中,突然出现寒战、高热、头痛、全身不适等各种损害暂时加重的反应[1].部分结核病人在强化抗结核治疗过程中,也可出现类似"赫氏反应"的现象.2000~2004年我院共收治新发肺结核768例,在强化治疗过程中16例出现类赫氏反应,占2.08%.现报告如下.
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老年肺结核病人化疗期类赫氏反应的护理
目前我国老年人口总数已近1.3亿,占总人口数的10.09%.我国是世界上人口老化速度快的国家之一.我国老年人口的文化素质低、农村老年人不能享受退休金和公费医疗,经济来源少[1].据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告,男性在50岁以后患病率呈直线上升,75岁达高峰,为3 167/10万;女性从45岁起,随年龄增长而缓慢上升,65岁以后上升速度加快,至75岁达高峰,为878/10万[2].60岁以上组的受检人群只占受检人口的11.7%,而活动性肺结核病例、涂阳病例和菌阳病例却占各类人数的40.9%,37.1%和41.6%,显示老年人口中,结核病问题较其他年龄组更为严重[2].近几年发现老年人肺结核化疗期间类赫氏反应也有增多的现象.我院从1998年1月-2004年6月,有12例老年肺结核化疗期出现类赫氏反应,现将护理介绍如下.
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结核病化疗中类赫氏反应6例
在结核病的化疗中,因异烟肼(H)和利福平(R)为强力杀菌药,临床广泛使用,化疗的3个月内经常发生类赫氏反应[1].我院近4年住院的初治病人中有6例发生类赫氏反应.3例为肺结核,其中1例在治疗1个月内出现胸水,1例合并纵隔及颈部淋巴腺结核,用药后的第2个月出现高热,颈部原有肿大淋巴结明显增大且软化.另1例在抗痨1个月后出现发烧,胸片结核灶明显增大增多.2例胸膜炎在治疗月余时胸水吸收后再次出现发烧及胸水.1例腹膜炎,抗痨近1个月在腹水吸收后,再次出现发烧,腹腔发现腹水及肿大淋巴结.
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肺结核抗痨治疗中发生类赫氏反应一例
浸润型结核在抗痨治疗过程中可出现如驱梅治疗时出现的赫克斯海默氏反应(Heyxhimey'syeaction)相似的类赫氏反应,表现为浸润型结核不仅不见好转,反而出现了胸腔中量积液,以致于怀疑了原诊断.经查阅资料,用类赫氏反应的机理解释,于是在继续抗痨治疗的基础上加用激素,患者仅1个月出院.现将我们遇到的1例报道如下.
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结核病化疗期类赫氏反应三例报告
我院1998年1月~2006年5月收住小儿结核病36例,其中3例在早期治疗中出现病情加重,为引起儿科医师的重视,报道如下.
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结核病类赫氏反应76例临床分析
类赫氏反应是指部分结核病人在抗结核强化治疗阶段出现暂时性恶化的反应,现将我院内科1996-2006年间结核病人治疗过程中出现类赫氏反应76例,报告如下.
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肺结核强化期类赫氏反应30例分析
回顾我院1991~2001年间住院初治结核病人在化疗期间发生类赫氏反应30例,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为初治患者,男17例,女13例,年龄13~77岁.其中Ⅱ型肺结核2例,Ⅲ型肺结核22例,Ⅴ型5例,Ⅱ型合并结核性脑膜炎1例.痰菌阳性16例,阴性6例,化疗方案均为HRZ(E).