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某师范西藏班学生结核病暴发流行调查分析
1999年8月许昌师范西藏班学生发生一起结核病暴发流行，报告如下： 一般情况：西藏班学生共39人，年龄16～19岁，男女生比例为1∶2。学生来自西藏农、牧区，已安排在内地多所不同中学读书4年，1998年9月到许昌师范就读。1999年8月2名男同学因胸痛到综合医院就诊，诊断为“肺结核”，给予利福平、异烟肼、链霉素治疗，用药20天，疗效不佳，引起校方重视，要求市结防所进一步确诊，并对全班同学进行普查。 调查方法： 39名学生全部使用北京产纯蛋白衍生物(PPD)5TU，进行左前臂皮肤试验，结素试验硬结≥10mm者拍胸片，留痰标本三次。 调查结果： 39名学生中有卡痕者5人，占12.8%，结素试验阳性者37人，阳性率94.8%，强阳性反应23人，强阳性率58.9%。结素反应平均直径≥10mm学生共36名进行胸部X线拍片检查，查出肺结核病人10例(原发型肺结核2例，浸润型肺结核8例)，其中男性6人，女性4人，1例痰涂片抗酸杆菌()，胸片显示两上、中肺野呈大片状密度不均阴影，并有多个透光区。 疫情控制：病情较重一例及涂阳患者一例，住院治疗，其余8例病人用2HRZE/4HR方案进行督导化疗，10名结素强阳性者以3HR方案预防性化疗。对教师及学生进行防痨知识宣传教育，发放防痨宣传材料，教室、宿舍、食堂注意消毒及开窗通风。3个月化疗后，患者自觉症状消失，胸片复查，病灶均有不同程度的吸收好转。 讨论： 1.8月6日发现2例结核病，首诊医院及校医未按规定报告疫情及转诊，延误了时机。其中一名患者，其母亲患“肺结核”未治疗，该学生1996年上中学时曾患“肺结核”，抗痨治疗三个月停药，未完成疗程，此次发病痰菌阳性，为主要传染源。2.这些学生在全日制寄宿学校读书，居住拥挤，接触密切，卫生状况较差，且因民族生活习惯等因素影响，正值青春发育期，机体抵抗力减弱，为易感人群。3.建议新生入校时进行体检，结素试验阴性者接种卡介苗，阳性者作胸部X线检查，早期发现隐匿结核病患者，及时治疗，杜绝人群传染。
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异烟肼与迪克菲联用预防结素强阳性儿童发病的观察
新密市结核病防治所自1996年开始,进行了异烟肼与迪克菲联用预防结素试验强阳性儿童发病的观察,获得了较为满意的效果,现报告如下.
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药物预防结素强阳性者发病的干预性实验研究
目的检验结核病防制措施效果,进一步改进部队结核病防制策略,降低部队结核病发病率.方法采取在某部开展结核菌素普查、预防性治疗结素强阳性者的干预防制措施的方法.结果实施结核菌素普查、预防性服药干预措施后,部队结核病的报告发病率明显降低,2003、2004年度分别比2002年度下降了25.89%和33.84%(P<0.01);预防服药措施干预组干预后的结核报告发病率较干预前下降了38.05%(P<0.05) ,较对照组下降了35.24%(P<0.01);完成全程预防服药的结素强阳性者2年观察期内无人发病.结论以化学药物预防治疗,是减少结素强阳性者发病的重要措施.
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大中专院校学生结核感染发病情况调查分析
目的 对大中专学生结核感染与发病情况进行总结分析,为进一步加强高校结核病控制提供决策依据.方法 新生入学时做结核菌素(PPD)试验和胸透,PPD强阳性(注射局部硬结直径≥20 mm)者在知情同意基础上开展预防性治疗,并对治疗与未治疗组进行发病情况的追踪观察及对比分析,以了解预防性治疗的实际效果.结果 大中专学生结核感染情况较严重,结素阳性率平均74.2%,强阳性率平均12.6%;高校学生肺结核平均年发病率117.93/10万,结素强阳性未治疗者肺结核年发病率高达614.54/10万,是结素阴性及一般阳性者(67.03/10万)的9.2倍.结论 大中专学生结核感染发病情况较严重,是结核暴发流行的严重隐患之一,加强大中专院校结核病控制乃当务之急;新生入学体检、学生中结核病防治基本知识的宣传普及、结素强阳性者预防性治疗、因症就诊为主的病人发现方式、肺结核病人定点规范诊治,是控制大中专院校结核病疫情的有效措施.
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10552名学生结素试验结果分析
1997～1998年,我们对栾川县3-17岁在校学生共10552名进行了结素试验.结果为阳性率15.32%(1617/10552),其中强阳性213名,定诊结核病人36名,定诊病人数占总人数的0.34%,占结素强阳性人数的11.5%;小学生阳性率13.84%,强阳性率1.64%,均明显低于学前班(18.16%,1.99%)和中学生(16.95%,2.81%),(x2=31.67,P＜0.005;x2=13.71,P＜0.005);前者可能与学前班接种BCG率较高有关,且本县未开展BCG复种工作,后者说明阳性率、强阳性率随学年升高而增高.在性别差异上,阳性率男女无明显差异(x2=1.82,P＞0.05);有卡痕组的PPD试验阳性率明显高于无卡痕组(x2=99.3,P＜0.005),男性的卡痕率明显高于女性(x2=5.88,P＜0.025).表明接种BCG有一定的保护作用,今后应加强冷链运转管理和基层防疫人员的操作技术培训工作,提高BCG接种率的同时提高有效接种率,及时查治结核病人,对PPD强阳性者进行预防性服药等,是降低人群结核病发病率,终达到预防和控制结核病蔓延的有效措施.
