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山西省运城地区垣曲县农村医师结核病防治知识知晓率的调查报告
2003年7月山西省运城安国结核病医院对运城地区13个区、县3500名农村医师进行结核病防治知识培训,以协助区、县结核病防治机构,圆满完成卫生部"全球基金控制结核病免费治疗项目".该项目启动前对其中1个县--垣曲县155名农村医师结核病防治知识知晓率进行了调查,以便制定培训计划.培训后又进行了1次调查,以了解培训效果.现将结果报告如下:
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艾滋病合并结核病的临床分析
目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点.方法对1998年至2002年湖北省及武汉市艾滋病、结核病的定点诊疗机构即湖北省中南医院、武汉市传染病医院、武汉市结核病医院(所)11例艾滋病合并结核病进行临床分析.艾滋病经E1asa法查HIV抗体初筛、免疫印迹法确认.结核病经细菌学、组织学以及临床试验性抗结核治疗诊断.
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结核病定点医院的发展与展望
我国实施结核病防治规划的过程中,涉及到的结核病定点医院大体可以分为两类:一是负责普通肺结核诊治的定点医院,二是负责耐多药肺结核患者诊治的定点医院.下面仅就结核病定点医院的发展历程做一介绍,并对未来发展谈谈看法.定点医院类型及发展解放初期,我国结核病防治机构(简称"结防机构")主要有如下形式:一是政府全面接管的解放前从事结核病防治的个人诊所、肺病诊所、肺病医院及疗养院;二是仿照前苏联模式在部分地区成立的结核病防治所、疗养院或结核病医院.
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北京市某结核病专科医院研究生心理健康现状及 教育对策
目的 了解北京市某结核病专科医院在校研究生的心理健康状况,为加强心理健康教育和心理咨询工作提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对74名在校医学研究生进行集体测评,对测量数据进行统计处理.结果 医学研究生的SCL-90阳性因子检出率为24.32%.医学研究生SCL-90因子中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及总均分得分低于全国常模,均差异有统计学意义(P<0.05);强迫症状和精神病性因子得分低于全国常模,但差异无统计学意义(P>0.05).不同性别、不同年级和不同学历医学研究生SCL-90得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 北京市某结核病专科医院在校研究生总体心理健康状况优于全国成人水平,但仍存在一些问题,应予以重视,需采取相应的教育对策,正确加以引导.
关键词: 结核病医院 医学研究生 症状自评量表(SCL-90) 心理健康 教育对策 -
对结核病医院护士实施人性化管理的意义分析
目的 分析对结核病医院护士实施人性化管理的效果.方法 于2015年8月―2016年7月在该院随机抽取92名护士经匿名抽签进行分组,其中单号的46名作为观察组,双号的46名作为对照组.对照组实行常规管理,观察组采用人性化管理.对比两组护士的心理压力程度及技能考核情况.结果 观察组心理压力中高率明显低于对照组(P<0.05);观察组理论知识及技能操作得分均明显高于对照组(P<0.05).结论 人性化护理能有效降低结核病医院护士的心理压力,并提高业务水平.
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结核病医院内科病房的护理安全隐患分析与应对管理措施
目的:探讨结核病医院内科病房的护理安全隐患及应对管理措施。方法选择2013年2月-2014年2月期间(实施了护理安全管理措施)该结核病医院内科病房收治的102例结核病患者作为研究组。选择2012年1月-2013年1月期间(未实施护理安全管理措施)收治的102例结核病患者及护理人员12名作为对照组。自拟护理质量评分量表,对比两组患者护理质量的改善情况。结果研究组护患沟通、违规操作、护理专业技能、服务态度、护理知识告知各项护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论针对结核病医院内科病房的安全隐患进行分析与总结,查找到原因并采取应用对管理措施,可以有效提高护理服务的质量。
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细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察
目的:探讨细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年1月该结核病院消毒供应室14名护理人员作为研究组,选取2013年12月-2014年12月该院消毒供应室14名护理人员作为对照组。对照组应用常规消毒供应管理措施,研究组在此基础上给予细节管理干预。结果2组在供给及时、包装质量、服务态度、护理质量及消毒供应满意度总分比较中,研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组消毒供应室护理专业知识评价问卷评分为(96.5±1.2)分,高于对照组(85.5±4.3)分(P<0.05)。结论细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中具有显著的应用,可以有效提高医护人员对消毒供应工作的满意度,强化护理人员对专业知识的掌握能力,保证消毒供应质量,适于临床推广。
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先天性结核病一例
患儿男性,45 d.以发热20 d,加重2 d收住院.入院前20 d患儿出现发热,体温波动在37.8~40℃之间,持续发热20 d,用退热药体温暂时下降.易哭闹.在当地医院经控制感染治疗1 d无效(具体用药情况不详).入院前2d患儿出现呼吸急促,口吐白沫,烦躁不安.在本院门诊留观,静脉点滴“青霉素、头孢曲松”治疗2 d无效,以“支气管肺炎、败血症”收住院.此患儿无卡介苗接种史.其母妊娠第6个月时发热、咳嗽,在当地医院治疗(具体用药情况不详)2周,体温正常,咳嗽减轻,未再治疗;产后第3 d因患“急性血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎”在本市结核病医院住院治疗.查体:体温39.7℃,脉搏190次/min,呼吸60次/min.精神状况差,急性热病容,消瘦.双侧臂部三角肌处未见卡痕.左侧颈部可触及花生米大小的淋巴结1个,双侧腋窝各可触及数个蚕豆大小的淋巴结,质地中等,活动度可,左侧腹股沟可触及2个枣大小的淋巴结,质地硬,活动度差.前囟平软.颈软.鼻翼扇动,口周发绀,口吐白沫,三凹症(+).
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日本城阳江尻病院研修随录
日本的医院分为综合医院、结核病医院、精神病院、传染病院4种.根据医院的功能,医院又可分为3种类型:特定机能医院,主要指大学附属医院、特别专科病院;一般医院,主要是县、市立医院;再是疗养型医院.
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结核性脓胸支气管胸膜瘘合并小肠内瘘1例
病人男,42例.15例前因"十二指肠溃疡病行胃、十二指肠部分切除术".1996年以来每日稀水便,多至4~5次,按"肠功能紊乱"治疗,口服大量中、西药物无明显疗效.1997年11月因咳嗽伴气短,X线胸片示左上肺结核,液气胸,置左胸腔闭式引流管后转结核病医院强化抗结核治疗.
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妊娠合并喉结核2例
患者1 女性,25岁,因"停经18孕周,声嘶2个月,吞咽疼痛2周"于2010-03-12于本院就诊.病史采集:2个月前无明显诱因出现声嘶,自认为是妊娠失音,未行诊治.2周前声嘶症状加重,伴吞咽疼痛,于外院就诊,考虑为"咽喉炎",给予雾化吸入及药物治疗(不详),疗效欠佳,故来本院就诊.辅助检查:间接喉镜检查示会厌形态正常,左侧声带前段溃疡性改变,双侧声带运动正常.建议进一步纤维喉镜检查,患者拒绝,经其要求,继续进行雾化吸入治疗2周,症状加重.故行纤维喉镜检查示会厌及双侧室带形态正常,左侧声带前段溃疡性改变,双侧声带运动正常.溃疡组织病理学检查结果示喉结核.患者补充肺结核病病史(15岁),自述治愈.行痰涂片抗酸杆菌检查示结果呈阳性.结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivatives tuberculin,PPD)试验结果呈阳性.胸部X射线摄片示肺结核复发.经呼吸科会诊,诊断为妊娠合并肺结核及喉结核,经患者要求,终止妊娠并转至结核病医院继续治疗.
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日本院长 日常管理倚重事务部长
日本的医院分为综合医院、结核病医院、精神病院、传染病院4种,1993年共有医院9844所,主要是综合医院8752所,精神病院1050所,传染病医院7所、结核病院11所,医院80%为国立或公立的,20%为私立的.18张床位以上的称之病院,18张床位以下称之为医院,现有一般医院(诊所)和齿科医院(诊所)近14万个.日本的医院绝大多数为非盈利性.目前公立医院80%出现亏损.
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特色专科造福一方百姓——记长春结核性脑膜炎研究治疗中心
一般概况长春结核性脑膜炎研究治疗中心于1995年在原来长春市结核病医院结脑疗区的基础上,扩大、组建了东北首家结核性脑膜炎研究治疗中心.1998年该中心被评为长春市卫生系统重点专科,2000年经长春市卫生局、长春市科技局考核论证后,再次被确立为长春市卫生系统重点扶持的重点专科.该专科经过吉林省卫生厅多次组织专家论证后,于2001年被批准为吉林省结核性脑膜炎研究治疗中心.目前该中心设有床位50张.实验室一个,拥有全自动血球分析仪、生化分析仪、脑脊液细胞沉淀仪、荧光显微镜等较先进的配套实验室设备,能够开展结脑常规、生化、细菌、免疫等40余项检查.资料室一个,收集了该中心多年来诊治的2200余例结脑患者的临床资料.工作人员25人,其中正高职称2人、副高职称2人、中级职称9人、初级职称12人.
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日本医疗信息化建设的启示
2011年12月6日至11日,应日本方面的邀请,我们一行6人赴日本大阪、东京考察医疗信息化建设.虽然时间不多,但日本医疗信息化发展的规范、实用、有效、人性化等优点还是让人印象深刻.1 日本医疗体制1.1医院类别及设置日本的医院分为综合性医院、结核病医院、精神病院、传染病院4种.由于传染病的发病率低,全日本仅有传染病医院7所、结核病医院1 1所,但在指定的综合医院中亦设置传染科.医院80%为国立或公立的,20%为私立的.300张床位以上的医院有1200所,约占12%.
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小细胞肺癌508例不同治疗方式的综合评价
近年来,肺癌的发病率正逐年升高,而小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌总数的15%~20%.由于其细胞生物学特性复杂,生长速度快,恶性程度高,易复发及远处转移,预后相对较差[1],故临床治疗效果还不甚满意,其治疗方法一直是专业人士争论的焦点.我们回顾性分析了北京胸部肿瘤结核病医院自1986年6月至2002年3月508例SCLC的治疗结果,现报道如下.
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误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例
患者,男性,56岁,因间歇性干咳1年,加重伴咯血20天,于2000年11月27日入院.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽,为轻微干咳,未引起注意,后咳嗽逐渐加重.20天前出现咯血,约20ml,就诊于当地结核病医院,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗,后仍有间断性咯血,多一次约250ml,无发热、胸闷,无胸闷、气急,无体重下降.既往有血吸虫疫水接触史.入院查体:体温36.6℃,血压135/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏82次/min,呼吸20次/min,浅表淋巴结无肿大,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞10.7×109/L,分叶核细胞0.56,淋巴细胞0.38,单核细胞0.06,红细胞4.41×1012/L,ESR 44mm/1h,CEA、Ca 19-9、肝功能、生化、尿粪常规正常,痰未找到恶性细胞,痰查抗酸杆菌阴性;胸片:右侧胸膜增厚.腹部B超未见异常.胸部CT:右肺下叶内基底段见实质性孤立性结节,大小为3cm×2cm×2.8cm,边缘欠规整,无分叶,内见空泡征,与纵隔胸膜相粘连,右基底干支气管周围见肿大淋巴结,局部支气管管腔狭窄,余肺野未见异常征象.诊断:右下叶内基底段中央型肺癌(T3N1M0)Ⅲa期.支气管镜检查:右下叶内基底检查,段开口狭窄,粘膜肥厚,未见明显新生物,有新鲜血液流出,余各叶段支气管未见异常.纤支镜刷检未找到恶性细胞.临床诊断:右肺中央型肺癌.于2000年12月6日全麻下行剖胸探查术,术中见胸腔无积液,右下肺叶较周围组织明显充血,可触及1cm质硬结节,剖开结节,肉眼观倾向于机化组织,脏层胸膜部分凹陷.肺门触及数枚1~3cm肿大淋巴结.叶间裂发育正常,分离右下叶支气管并切断,切除病变肺叶,缝合支气管残断,清除肿大淋巴结.病理学检查结果:肺组织呈慢性淤血改变,肺泡壁结构存在,肺泡腔内可见大量红细胞及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞聚集,部分支气管腔内亦充满红细胞.肺血管腔内未见血栓及异物堵塞,肺间质内可见血吸虫卵沉积,有的已钙化,肺门淋巴结纤维化,透明变性.诊断:右肺下叶出血伴血吸虫卵沉积.术后恢复良好,痊愈出院.
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白色念珠菌在肺结核患者呼吸道中致病性的研究
白色念珠菌是人体内的条件致病菌,主要寄生于体表以及口腔、咽喉等部位.随着抗生素及抗癌药物、免疫抑制剂、大剂量激素等药物的临床应用,白色念珠菌已成为常见的医院感染病原体之一[1-3],特别是在结核病医院患者的呼吸道标本中,分离出白色念珠菌的阳性率逐步上升.
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一例坏死性淋巴结炎的误诊误治
患者女,36岁,主因发热1月余,于2002年10月20日入院.无明显诱因出现右颈部肿物,伴疼痛,发热,体温波动在38-41℃之间,有寒战,全身乏力,偶有咳嗽、咳白色粘痰.先后给予"菌必治、甲硝唑、先锋"消炎治疗半月余,右颈肿部明显缩小,已无疼痛,但仍高热,在省结核病医院给予"异烟肼、利福平、乙胺丁醇"抗结核治疗4天,高热仍不退,且查白细胞2.4×109/L,而停结核药.在另一省级医院给予左氧氟静滴,病情无好转而来我院.查体:体温39℃,双侧颈部、锁骨上、双侧腋窝、腹股沟可触及多个约0.5×0.5-1CM大的淋巴结,质中,无压痛,活动度可,与周围组织无粘连.
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面部寻常狼疮并发1例鳞癌的治疗
1 临床资料患者女性,63岁,因左侧颊部皮肤肿物半年就诊.患者40年前发现双侧面颊出现红褐色米粒大小的结节,未予治疗,结节逐渐增大并向四周扩展,逐渐融合成片,未破溃.20年前曾在当地结核病医院诊断为寻常狼疮,经过抗结核治疗后,面颊部遗留下菲薄、光滑的萎缩性瘢痕,同时伴有右下眼睑外翻及鼻部畸形等.
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恶性胸腺瘤伴重症肌无力长期存活1例报告
1 病历摘要 患者男,64岁,己婚。自1977年8月起出现头下垂、右眼睑下垂、四肢无力等症状,当时在延边医学院附属医院诊断为胸腺瘤伴重症肌无力,未行手术,仅是口服抗胆碱酯酶类药、中药及针灸来控制肌无力,病情不愈,时重时轻。时隔约6a,1983年2月22日在上海第一结核病医院全麻下施行了胸腺瘤切除术,病理证实为浸润型胸腺瘤,侵犯包膜。重症肌无力为胸腺瘤引起。术后即在第二军医大学附属医院放疗1个月,总剂量为DT:40Gy,结果:重症肌无力完全消失,将近10a未再复发。但1993年12月起病人又出现头轻度下垂,右眼睑下垂,右面肌麻痹且轻度胸骨后疼痛,有轻度吞咽困难,说话含糊不清及四肢无力等症状,故于1994年3月25日入我院。查体:T36.0,Bp15.0/9.4。右眼睑下垂,胸部CT示:前上纵隔内可见较大软组织阴影,诊断为胸腺瘤术后复发伴重症肌无力,经用60Co机胸腺区放疗,组织量为DT:60Gy/30f/50d,重症肌无力完全恢复正常而出院。时隔1a,因又出现重症肌无力,于1995年6月19日再次入我院。查体:仍然头及右眼睑下垂,右面肌麻痹,软腭及悬雍垂下垂,四肢略无力。头颅CT无异常,胸CT示:前上纵隔内又可见软组织阴影,提示:胸腺瘤复发伴重症肌无力。由于病人拒绝治疗,在病人及家属的要求下,再次用60Co机放疗胸腺部位,剂量为DT50Gy/25f/40d,并且结合使用抗胆碱酯酶类药物后,胸部CT示:胸腺肿物基本消失,肌无力完全消失。随访结果,从发病开始至今,病程为23a,病人仍然生存,肌无力至今未再复发。2 讨论 胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一,发病率占纵隔肿瘤的10%~20%,重症肌无力与胸腺异常之间存在着明确的内在联系,肌无力病人中约15%~50%是胸腺瘤,它可分为浸润型和非浸润型。1978年Levine等首次提出将胸腺瘤分为良恶性,即肿瘤的浸润是诊断恶性的重要指标,并得到广泛的认可及应用。据文献记载,胸腺瘤伴重症肌无力者10年生存率为66.7%,浸润型5年生存率为33%~55%,但存活23a则很少见。从本病例可以启示,多次复发的胸腺肿瘤引起的重症肌无力,若能采取积极而合理的治疗,不仅能长期存活,而且生存质量也能提高,另外还可以阐明,放疗在降低复发率方面的辅助作用是不容忽视的。