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鼻骨上颌骨额突复合骨折诊治体会
鼻骨骨折应尽早治疗,以免日后错位愈合,复位困难,不仅影响鼻腔正常通气功能,而且遗留鼻部畸形影响美观.2005年3月~2011年6月收治鼻骨、上颌骨颌突骨折患者13例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组患者13例,男10例,女3例;年龄18~48岁,平均27岁.病程3小时~20天.其中,酒瓶、木棍击伤4例,脚踢伤3例,车祸撞击伤6例.所有患者均有鼻塞,鼻梁下榻和鼻背凹陷.全部患者都行鼻骨侧位片和鼻部CT检查,4例行鼻CT三维立体成像.
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鼻骨骨折4例报告
鼻骨骨折在运动创伤中,多见于篮球、水球、足球、手球和拳击等对抗项目.笔者曾临场处置4例鼻骨骨折,均收到较好的疗效.现报告如下.1临床资料4例均为国家男子篮球队主力运动员,年龄25~27岁.其中3例在比赛中被对方运动员肘部直接暴力撞击鼻部致伤,1例在对抗训练中被队友手掌直接打在鼻部致伤,伤后鼻部畸形,触摸有骨擦音,双鼻孔出血.3例临场治疗处置,1例20分钟后转送同仁医院五官科治疗.
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类象鼻样畸形一例
鼻部畸形较为常见,但类象鼻样畸形实属罕见.我院收治一例,现报告如下.病例患者女,18岁,自幼鼻小柱过宽、过长,合并鼻唇角过度前移畸形,因影响美观,于2006年11月28日来我院就诊.
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采用埋没导引缝合法行外伤及唇裂继发鼻畸形矫正术
鼻部外伤及唇裂术后均有可能发生鼻尖塌陷、鼻翼移位、鼻孔左右不对称等鼻部畸形,以往文献中对其形态学改变和相应的手术方法已有较详细的描述[1],但应用埋没导引缝合法[2]进行矫正术的报道较少.1996至2004年,我们应用埋没导引缝合法行外伤及唇裂术后继发鼻畸形矫正术共18例,效果良好.1临床资料
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摇门式手术联合鼻骨骨折术矫正歪鼻畸形
歪鼻畸形是鼻科临床上常见的鼻部畸形,多为先天性和外伤性畸形,除影响面容形态外,还伴有鼻腔通气及引流功能障碍,其处理要同时兼顾美学和功能两方面,需要临床经验丰富的医生进行手术达到纠正的目的,手术方式较为复杂,为此我们探索了一种较为简单的术式.1997年至2011年,我们应用摇门式手术联合鼻骨支架重新骨折术对34例歪鼻畸形进行矫正,效果满意.
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利用X线及计算机影像处理技术改进鼻部投照方法
鼻部畸形的患者术前均需要通过X线检查了解鼻部各组织的情况.传统的鼻骨投照方法只有轴位和侧位两种(轴位也可以用齿科X线机和口含片投照)[1],但由于屏-片系统本身的限制及传统所采用的卧位,使得鼻骨骨组织、软组织及其毗邻的各组织间关系显示不够理想,因此我们对25例受检者选取两种不同的投照角度,辅以头颅正位、鼻部侧位,并在CR上进行图像的后处理,获得了较为理想的鼻部影像.
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鼻外进路治疗鼻中隔高位及后段偏曲
目的探索安全有效矫正鼻中隔高位及后段偏曲的手术方法.方法采用鼻外进路,保留鼻中隔软骨,矫正鼻中隔偏曲.结果1 992年1月~2002年1月共治疗鼻中隔高位偏曲55例,术后随访6月~1年,鼻塞症状缓解42例,头痛症状缓解27例,嗅觉恢复12例;3例鞍鼻、16例歪鼻畸形者矫正满意,5例歪鼻半年后复发.该方法具有视野大,操作方便,不会引起鼻梁下塌等优点,可安全、彻底地矫正鼻中隔高位及后段偏曲.结论鼻外进路治疗鼻中隔高位及后段偏曲比传统的鼻中隔矫正术更安全有效,并可同时矫正外鼻畸形.
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332例先天性泪道阻塞治疗结果分析
新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所造成的,常见者为鼻泪管的下端被先天性残膜或上皮细胞屑阻塞,极少数因鼻部畸形,鼻泪管骨性腔狭窄所至.因泪液和泪囊内分泌物无法排出,微生物得以在盲端堆积和繁殖,遂形成泪囊炎[1].常用的治疗方法有按摩、加压冲洗、泪道探通.我们自2002年6月~2006年9月治疗332例352眼先天性泪囊炎,首选按摩、加压冲洗,无效者行泪道探通术,效果满意,报告如下.
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Goldenhar 综合征合并鼻部畸形一例
Goldenhar 综合征是一种较少见的先天性发育异常,合并鼻部畸形病例更为罕见,我科2013年2月接诊1例,现报道如下。
患儿,女,因生后发现眼部畸形就诊。查体:神清,反应正常,心肺听诊无异常,腹软,肝脾不大,四肢无畸形,肌张力正常。双侧面部不对称,右侧面部丰满、左侧面部略扁平。眼部检查:左上睑内眦部约1/4睑缘缺损、不能完全闭合,左眼球外下方可见脂质皮样囊肿(角膜皮脂瘤),双眼结膜炎,双颞侧结膜皮脂瘤,左角膜混浊(图1、2)。左侧鼻翼可见1个1.5×2cm 赘生物(图3),左右唇红不对称,吸吮时上下唇闭合不全,唇向左侧横裂。双耳廓沿耳屏前各可见1个大小不同的圆柱形赘生组织,不规则,直径约为1 cm (图4、5)。生后双耳听力筛查左耳未通过。个人及家族史:患儿系第3胎第2产。胎龄39周,剖宫产, Apgar 评分1分钟及5分钟评分均10分,脐带胎盘无异常。母产前检查 B 超示胎儿上唇左侧鼻旁异常回声团。父母非近亲结婚,母否认孕期服药及接受放射线史.否认糖尿病史。家族中无类似任一部位畸形患者。 -
新生儿泪囊炎泪道冲洗治疗分析
新生儿泪囊炎是先天性泪道发育障碍所造成的,常见者为鼻泪管的下端被先天性残存膜所封闭或管腔被上皮细胞残屑阻塞,极少数由鼻部畸形,鼻泪管骨性管腔狭窄所致,因泪液和泪囊内分泌物无法排出,微生物得以在泪道中积贮和繁殖,逐渐形成泪囊炎.我科自2000年1月至2006年12月,共治疗新生儿泪囊炎178例、230眼,疗效满意,报告分析如下.
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1例先天性双侧后鼻孔闭锁伴先天性心脏病患儿的护理
新生儿先天性后鼻孔闭锁是新生儿期较少见的严重鼻部畸形,属家族性遗传疾病,可引起新生儿缺氧、窒息甚至死亡,易于其他呼吸系统疾病混淆.它在活产婴儿中的发生率为1/5000~1/7000,单侧闭锁与双侧闭锁之比为2:1,新生儿出生后以鼻呼吸为主动,由于先天性后鼻孔尤其是双侧后鼻孔闭锁的患儿不能用鼻呼吸,吃奶时易引起呛奶、误吸甚至窒息,临床认为急症,需及早手术[1].
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鼻骨骨折的64排多层螺旋CT后处理技术的临床应用及鉴别诊断
鼻部明显突出于面部,是面部外伤常见的类型之一,收集我院2008年3月至2010年1月有完整临床资料的86例鼻骨骨折病例总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:临床证实的鼻骨骨折患者86例,男性73例,女性13例,年龄8~72岁,中位年龄34岁,病程1 h至6 d,检查时间为伤后1~72 h,主要原因有拳击伤、车祸撞伤、坠落伤等,临床表现主要有鼻部肿胀,鼻出血及鼻部畸形,伴疼痛及触压痛、骨擦感等,其中10例有明显的鼻部塌陷.
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面部寻常狼疮并发1例鳞癌的治疗
1 临床资料患者女性,63岁,因左侧颊部皮肤肿物半年就诊.患者40年前发现双侧面颊出现红褐色米粒大小的结节,未予治疗,结节逐渐增大并向四周扩展,逐渐融合成片,未破溃.20年前曾在当地结核病医院诊断为寻常狼疮,经过抗结核治疗后,面颊部遗留下菲薄、光滑的萎缩性瘢痕,同时伴有右下眼睑外翻及鼻部畸形等.
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先天性鼻后孔闭锁6例误诊分析
新生儿先天性鼻后孔闭锁是新生儿期较少见的严重鼻部畸形,属家族性遗传疾病.可引起新生儿缺氧、窒息、甚至死亡.易与其它呼吸系统疾病混淆.现将我院6例先天性后鼻孔闭锁的小儿误诊情况分析如下.
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新生儿泪囊炎的几种术式治疗的体会
新生儿泪囊炎是一种常见的眼科疾病,由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致.临床表现为婴儿出生以后,一眼或双眼泪溢并有较多分泌物,常被误认为结膜炎.压迫泪囊有粘液或脓性分泌物溢出.少数病例可由骨部狭窄或鼻部畸形造成泪道阻塞.我院于2003年10月~2005年3月眼科门诊共收治186例新生儿泪囊炎患儿,通过治疗总结,现报道如下.
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唇裂鼻畸形的研究现状
鼻位于五官中央,其形态在面部美学中具有重要的作用.唇裂是常见的先天性畸形,虽然目前主张在婴儿期即给予早期修复,但随着患儿的发育,大多数患者仍会留下程度不一的鼻部畸形,重者明显影响面部美观.
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下睑下缘切口入路治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折11例
目的:探讨下睑下缘切口入路在治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折中的临床效果。方法:回顾分析11例鼻骨-上颌骨额突复合骨折的患者,经下睑下缘切口入路行解剖复位内固定术的手术情况。结果:11例患者均一期愈合,仅1例1月后出现切口感染,经过抗炎引流处理无效,3月后取出内固定材料,获痊愈。其余10例效果良好,无并发症。术后3月症状VAS评分明显优于术前,术后3月外观(2.00±0.89)分低于术前(6.45±0.93)分,术后3月疼痛(2.64±0.67)分低于术前(7.64±0.92)分,术后3月面部感觉(2.36±1.69)分低于术前(6.72±1.10)分,术后3月鼻塞(1.36±0.50)分低于术前(7.82±0.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下睑下缘切口入路具有切口隐蔽,面部疤痕不明显,手术视野显露充分,操作过程简单,效果可靠,并发症少等优点,是治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折的有效手术进路。
关键词: 下睑下缘切口 鼻骨-上颌骨额突复合骨折 手术进路 鼻部畸形 -
三氯醋酸烧灼治疗鼻出血致鼻前孔不完全闭锁及外鼻严重畸形1例
患者,女,4岁.因左侧鼻腔反复出血数次,在当地医院就诊,用50%的三氯醋酸行鼻腔烧灼治疗,2月后出现鼻塞,鼻部畸形来我院就诊,检查见左侧鼻翼下塌与上唇形成高起瘢痕性黏连蒂,将上唇牵拉向上形成较严重的外鼻瘢痕性畸形,左侧鼻前孔呈不完全性闭锁,功能严重障碍,并造成了医疗纠纷.讨论三氯醋酸常用于治疗鼻腔黎氏区小范围、较表浅的毛细血管扩张性出血,因它渗透、腐蚀性强,故在配制使用过程中,浓度不可过高,一般30%即可,要小剂量、小范围使用,既能达到治疗目的,又不损伤周围组织.总结此例系医生经验不足及药物浓度过高,用量过大,范围过广,使较高浓度的三氯醋酸自鼻腔、鼻前孔流至上唇,灼伤了鼻腔黏膜、外鼻及上唇皮肤,形成了永久性的瘢痕畸形.因儿童皮肤黏膜娇嫩,在治疗时双侧鼻腔不能同时使用,以免造成鼻中隔穿孔.
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联合复位术治疗陈旧性鼻骨错位性骨折
鼻骨错位性骨折一般应于受伤后2~3小时内进行复位,此时局部组织尚未明显肿胀,不仅可准确复位,还有利于创伤早日愈合.若因某种原因不能及时复位,应争取10天以内复位[1],迟定不宜超过2周,否则致使晚期复位困难,遗留鼻部畸形.1999~2003年,我们应用联合复位术治疗晚期鼻骨错位性骨折32例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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鼻部先天性畸形一例
患者 女,16岁.因鼻部畸形就诊.出生后即发现鼻外观畸形,右侧鼻腔通气不畅.体检:鼻根部宽、扁平,右侧鼻翼上方和鼻根右侧各见一瘘口,内有毛发生长,与鼻腔不相通;右侧鼻翼上移,其上方可触及大小约2 cm×1 cm×1 cm无痛性骨性肿物.内镜检查:鼻中隔中上段偏向右侧,呈不规则形,前段见一矩状突起堵塞右侧鼻腔;双侧下鼻甲无肿大,中下鼻道未见脓性分泌物.