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动力髋螺钉联合复位固定小转子预防股骨转子间骨折髋内翻的Meta分析
背景：越来越多的老年患者因各种原因出现髋部骨折，大部分骨折均为不稳定骨折，且合并小转子的移位，目前仍有许多报道使用动力髋螺钉修复股骨转子间不稳定骨折，效果明显，但是在修复过程中是否行小转子固定仍存在较大争议。目的：采用Meta分析的方法评价动力髋螺钉联合小转子固定修复股骨转子间骨折的效果及修复后髋内翻的发生情况。方法：计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed)、FMJS 外文全文数据库(EMCC)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及万方数据库，收集动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折过程中小转子复位固定与否的随机对照试验。按照事先制定的纳入与剔除标准，评价纳入研究的质量，提取有效数据，采用RevMan 5.2软件进行分析。结果与结论：共纳入10个随机对照试验，共604例患者，其中动力髋螺钉联合小转子固定组298例，小转子不固定组306例。Meta 分析结果显示，动力髋螺钉联合小转子固定组髋内翻、其他并发症、疗效优良率均优于小转子不固定组(P均<0.0001)，其中髋内翻为[OR=0.17，95%CI(0.07，0.41)，Z=3.99，P<0.0001]。小转子不固定组在手术时间、出血量方面均优于联合小转子固定组(P均<0.0001)。提示在动力髋螺钉置入内固定修复不稳定股骨转子间骨折时，小转子不固定治疗具有操作相对简单和手术时间短、出血量少等优点，但动力髋螺钉联合小转子固定修复 Tronzo-Evans Ⅲ型以上的转子间骨折在疗效优良率、髋内翻及其他并发症方面均优于小转子不固定。说明动力髋螺钉联合小转子固定有利于预防股骨转子间骨折修复后髋内翻等并发症的出现。
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膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折58例分析
胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折,常伴发半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,处理较困难.传统手术是在直视下切开关节囊复位内固定,因切口大、局部软组织广泛剥离、损伤膝前滑动装置、出血渗血多,常常造成术后关节内外粘连,加之术后长期石膏固定,限制早期功能锻炼,因此明显影响膝关节功能的恢复,甚至引起膝关节僵直.关节镜微创技术具有损伤小,复位可靠等优点,在胫骨平台骨折治疗中的应用受到越来越多的关注[1].笔者自2006年6月至2009年2月,采用膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折58例,疗效满意.现报道如下.
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术中脊柱过伸体位加Dick钉器械联合复位治疗脊柱胸腰段骨折
目的探讨胸腰段脊柱骨折脱位的复位方法.方法采用术中过伸体位加Dick器械联合复位整复72例胸腰段脊柱骨折患者.结果患者术前椎体前缘高度平均为53.4%,术后90.5%,Cobb's角术前平均为21.25°,术后7.10°,全组无弯钉、断钉并发症.40例合并脊髓损伤患者获平均1年3个月随访,35例有不同程度脊髓功能恢复.结论术中过伸体位加Dick器械联合位是整复胸腰段脊柱骨折的一种合理、安全和有效的方法.
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联合复位术治疗陈旧性鼻骨错位性骨折
鼻骨错位性骨折一般应于受伤后2～3小时内进行复位,此时局部组织尚未明显肿胀,不仅可准确复位,还有利于创伤早日愈合.若因某种原因不能及时复位,应争取10天以内复位[1],迟定不宜超过2周,否则致使晚期复位困难,遗留鼻部畸形.1999～2003年,我们应用联合复位术治疗晚期鼻骨错位性骨折32例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折58例的临床研究
目的:研究分析采用膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床措施和疗效.方法:回顾性分析2010年3月-2012年6月期间,我院收治的58例胫骨平台骨折患者的临床资料,按照患者治疗期间采用的不同治疗方案,将58例患者分为两组对照组患者29例,治疗期间采用传统切开复位内固定方式治疗,观察组患者29例,治疗期间采用膝关节镜联合复位内固定治疗,治疗期间严密观察患者的临床症状恢复情况,并评估其临床疗效,比较两种治疗方式的效果.结果:治疗后观察组患者的治疗有效率为92.2%,对照组患者的治疗有效率为72.4%,两组比较差异明显,具有明显统计学意义,(P ＜0.05),且治疗期间观察组患者的手术时间和骨折部位愈合时间均明显短于对照组,切口长度短于对照组,两组比较差异具有统计学意义,(P均＜0.05).结论:膝关节镜联合复位内固定是治疗胫骨平台骨折的良好方式,具有创伤小,效果好,恢复时间短,临床并发症少等特点,值得临床重视和推广.
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双切口联合复位内固定治疗多发伤延误性桡骨远端骨折
目的 探讨双切口联合复位内固定治疗多发伤延误性桡骨远端骨折的临床效果.方法 23例采用双切口进行骨折复位内固定,为观察组,22例采用单切口进行骨折复位内固定,设为对照组,观察临床效果.结果 所有患者术后获得6-18个月(平均12.3个月)随访.骨折均顺利愈合,愈合时间均为6-12周,两组无明显差异.术后6个月观察组腕关节解剖学评分优良率95％,对照组为85％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 双切口手术处理可明显提高桡骨远端骨折复位质量,进而对比类患者远期腕关节功能的满意恢复起到积极作用.
