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鼻骨上颌骨额突复合骨折诊治体会
鼻骨骨折应尽早治疗,以免日后错位愈合,复位困难,不仅影响鼻腔正常通气功能,而且遗留鼻部畸形影响美观.2005年3月~2011年6月收治鼻骨、上颌骨颌突骨折患者13例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组患者13例,男10例,女3例;年龄18~48岁,平均27岁.病程3小时~20天.其中,酒瓶、木棍击伤4例,脚踢伤3例,车祸撞击伤6例.所有患者均有鼻塞,鼻梁下榻和鼻背凹陷.全部患者都行鼻骨侧位片和鼻部CT检查,4例行鼻CT三维立体成像.
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IQQA三维立体成像导航技术支持下大限度保留肾门结构的肾门肿瘤腹腔镜下肾部分切除术的初步体会
目的 评价IQQA三维立体成像导航技术支持下大限度保留肾门结构的肾门肿瘤腹腔镜下肾部分切除术的可行性与有效性.方法 回顾性分析2016年2月至2017年2月收治的11例肾门肿瘤患者的临床资料.男7例,女4例.年龄38 ~ 70岁,平均51岁.体重指数16.4 ~28.8kg/m2,平均22.9 kg/m2.肿瘤大径1.7~4.3 cm,平均3.1 cm.肿瘤分期:T1a期9例,T1b期2例.R.E.N.A.L评分7~10分,平均8.7分.术前患肾GFR 32~ 45 ml/min,平均40.6 ml/min.所有患者术前均行肾动脉CT血管造影检查,将获得的原始二维Dicom图像按顺序导入IQQA-3D术前评估和治疗计划辅助分析系统进行全定量三维重建,在此基础上进行分析,明确肾门解剖结构、肿瘤血供等情况.将分析结果用于术中导航.在行机器人手术时,将重建影像导入机器人手术系统,与手术图像同屏显示,指导肾部分切除术中肿瘤的精准定位和切除.记录手术时间、热缺血时间、术中出血量、肿瘤切缘情况、肾功能、肿瘤复发及转移等指标.结果 11例手术均顺利完成,无中转开放手术.根据术前IQQA三维立体成像结果,11例术中均一次性准确找到肿瘤.手术时间90 ~ 230 min,平均142 min.热缺血时间17 ~ 33 min,平均24 min.术中出血量50 ~ 400 ml,平均156 ml.1例术后出现肉眼血尿,膀胱持续冲洗后自行好转;1例术后血红蛋白显著降低,予输血后恢复良好.11例术后病理检查均确诊为肾透明细胞癌.11例均未发现血管损伤、切缘阳性等并发症.术后随访3个月,患肾GFR 13~ 34 ml/min,平均22.5 ml/min.11例均无肿瘤复发或转移.结论 在肾门肿瘤精准保肾手术中采用IQQA三维立体成像导航技术,具有肿瘤定位准确、切除完整、围手术期并发症发生率低等优势,是一种安全可行的治疗方法.
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胎儿主动脉-肺动脉间隔缺损伴肌部室间隔缺损1例
患者 女性,25岁,孕31+周.采集病史:健康,无遗传病史,无感染及服药史.产前常规胎儿超声心动图检查示:胎儿各房室大小未见明显异常;主、肺动脉内径未见异常,主动脉-肺动脉间隔处连续中断4 mm(图1);双流出道未见异常;主动脉弓及动脉导管弓显示,胸主动脉及腹主动脉内径未见异常;房间隔卵圆孔瓣开放好,室间隔未见确切连续性中断;室壁厚度及搏幅正常;各瓣膜形态、结构正常;心率为146次/min,律齐,无早搏.彩色多普勒三维立体成像超声检测提示:主动脉-肺动脉间隔处探及双向低速分流(图2),Vmax=0.86 m/s,室水平(室间隔中部)探及束宽2 mm,左向右低速分流,余未见明显异常血流.超声诊断:胎儿先天性心脏病: ①疑主动脉-肺动脉间隔缺损(近端型); ②室间隔缺损(肌部).患儿产后复查结果同前.
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病理学大体标本三维立体成像的研制与应用
目的 探讨利用数码摄影技术构建病理学大体标本的三维立体成像及其在病理学教学中的应用.方法 采集病理实物标本,借助自制悬挂标本的辅助装置立体旋转360度捕获图像,利用图像处理编辑软件Photoshop处理图像,并将大体标本的三维立体成像应用于本科学生的病理学实习教学中,课后收集学生的学习感受.结果 通过图像处理编辑软件Photoshop处理图像构建病理学大体标本的三维立体成像,清楚直观地再现了病理学大体标本的三维结构.学生普遍反映提高了学习效率.结论 利用三维立体成像可以直观显示病理学大体标本的三维结构,应用于病理学教学中可以获得良好的效果.
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骨盆骨折低剂量CT扫描技术探讨
骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致,常见原因有交通事故、高处坠落、意外摔倒等.由于骨盆复杂的解剖关系,外伤引起的多发或粉碎性骨折,临床经常应用CT扫描并且通过CT图像后处理技术如多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等手段全面、直观、准确地观察和分析骨盆骨折.然而,CT的电离辐射具有致癌的危险[1].因此,在保障影像质量的前提下,选择低剂量扫描策略,有着积极的现实意义.1资料和方法1.1一般资料:收集2011年3月至2012年5月骨盆及髋部外伤者60例,其中男性38例,女性22例;年龄7-75岁,平均48岁.1.2检查方法和评价:使用GE Hispeed Dual双排螺旋CT机,扫描参数为120 kV,层厚为5 mm,时间1 s,螺距1.5,骨算法获取3 mm轴位断层像,标准算法重建获取2 mm,间隔1 mm的图像序列,进行MPR成矢状及冠状图像,三维立体成像VR,并记录每次扫描的CT容积剂量指数(CTDIvOIVOI.).管电流不同剂量的选择,从默认设置160 mA开始,每完成10例为1组,经评价图像质量良好后降低20 mA,渐次进行,直至较低剂量60 mA.
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质量监管转型
通过一种管理方式,将一家医院的医疗质量水平像三维立体成像一样展现在众人面前,并如医生审读检查报告般对检查结果追根溯源.作为一名医院院长,是否认为自己的医院禁得起此种形式的医疗质量管理?这是当前医疗质量管理的主流方向,对医疗质量进行三维成像的实现,有赖于经过精心设计、定期采集、即时反馈、实地分析的医疗质量评价指标.
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机器人手术的经济学探讨
1 机器人手术经济学分析的原因达芬奇机器人外科手术系统(Intuitive Surgical公司,Sunnyvale,California,美国)具有高清晰的三维立体成像、6关节7方向自由度,并可减轻术者疲劳等优点,在泌尿外科、普外科、心胸外科、整形外科、神经外科、妇科等领域广泛开展.
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病理学数字化实验教学的开发研究与实践
目的:探讨构建数字化组织切片和三维立体成像标本在病理学实验教学中应用.方法:用2009级五年制1-4班的学生作为实验组,同样老师授课的2008级五年制1-4班的学生作为对照组进行研究.结果:数字化组织切片和三维立体成像标本的应用提高了病理学实验教学效果,激发学生学习的热情,提高学生的实验课考试成绩.结论:用数字化组织切片和三维立体成像标本进行病理学实验教学,能使教学资源得到充分利用和共享,实验教学获得良好效果.
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自动乳腺全容积成像技术对乳腺导管原位癌定位诊断的临床价值
目的:探讨临床上采用自动乳腺全容积成像技术在乳腺导管原位癌定性诊断中的研究应用.方法:选取博罗人民医院2016年1月至2017年1月怀疑为恶性非肿块型的乳腺病患者100例,分别进行自动乳腺全容积成像检查和常规超声检查,两种检查方法诊断的检出率与病理检查结果进行对比.结果:自动乳腺全容积成像检查诊断乳腺导管原位癌的敏感性、准确性为92.1%、89.0%高于常规超声检查60.5%、68.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:自动乳腺全容积成像技术在在乳腺导管原位癌的定性诊断中有重要的价值,敏感性、准确性较高.
关键词: 自动乳腺全容积成像技术 乳腺导管原位癌 三维立体成像 -
《人体解剖学》教学中板图的应用
人体解剖学是一门非常重要的医学基础课,属于形态学的范畴,是每个医学生接触早而又必须学好的医学启蒙学科之一.但是由于人体的结构复杂,使得人体解剖学的名词繁多.所以,对那些刚踏入医学院的学生来说,常常感到听课时难学难记,复习时枯燥无味.为了提高学生的学习兴趣,加深记忆所教授的内容,在解剖学教学过程中,教师常配合所用挂图、模型及标本进行讲课.随着科学技术的发展,再结合应用幻灯片、录像片、摄影片、教学电影片或电脑三维立体成像等,的确可使教学更直观生动,但往往要受到经济、地点、时间、空间等条件的限制,很难满足某些特定的教学要求.为了保证教学质量,我们在解剖形态学的教学中充分而灵活地使用板图法收到了良好的教学效果,深切体会如下:
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双层螺旋CT三维立体成像在面部多处骨折中的应用
目的:探讨螺旋CT三维立体成像在面部多处骨折中的应用价值.方法:对31例多处面部骨折的患者颌面部CT平扫加冠扫后显示骨折,但是对骨折移位,骨折线走向不能准确判断,三维立体成像完全可以准确了解骨折线走线,移位及畸形情况.结论:螺旋CT三维立体成像在面部多处骨折中的诊断治疗具有很高的临床应用价值.
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螺旋CT三维立体成像在诊断尿道狭窄中应用
目的 探讨螺旋CT及三维立体成像在诊断尿道狭窄中的应用价值.方法 对35例尿道狭窄患者应用德国西门子SOMATOM PLUS4扫描盆腔区、尿道,包括平扫、增强后实质期和分泌期扫描.采用MRI、MIP和3D对图像进行后处理.结果 20例显示为膜部尿道狭窄,9例显示为球部尿道狭窄,4例显示为前列腺尿道狭窄,2例因无法排尿检查暂停.33例均直观而充分显示狭窄段长度,狭窄程度及其与周围组织关系,定位准确.单纯尿道造影仅能显示狭窄段大概长度.结论 螺旋CT三维立体成像对尿道狭窄的诊断有成像清晰、定位准确的优点,为临床诊断和治疗提供了可靠依据.