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以项目带学科以学科带发展--访北京大学第三医院陈仲强院长
1958年建院的北京大学第三医院是卫生部首批评定的"三级甲等医院","创世界一流"无疑是医院发展的主流方向.北京大学第三医院运动医学病房护理组于2005年获卫生部、全国妇联、总后卫生部授予的"巾帼文明岗"荣誉称号,护理部主任张洪君获"巾帼建功"标兵荣誉称号.这些荣誉的获得,是全院护士多年来不懈努力的结果,当然更离不开院领导对护理工作的支持.
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MR介入临床运用
MR成像具有良好空间、时间和软组织分辨率,多方位多平面多功能成像和无放射线损伤、无造影剂副作用等优点,越来越成为临床发展介入技术的重要手段,并广泛运用于临床诊断和治疗。1 MR成像系统1.1 闭式和开放式MR设备 Mueller等[1]1986年首先提出在肝肿块中运用MR成像导引活检或抽吸细胞学的概念,并做了临床试验。紧接着,Lufkin[2]等将该技术早运用于人体头颈部活检,逐渐该技术被广泛运用于乳腺,脑,纵隔,腹部和肌肉骨骼等全身各系统的诊断和治疗。初期这些技术都是运用传统的闭式MR成像系统,术者不能充分接触患者,没有超声和CT导引方便,限制了其临床运用。直到1995年,新的开放式MRI仪应运而生用于临床[3],恰好完成了MR介入由理论到临床实践的过渡。开放式MR成像系统能使医生直接接近病人,床边图像显示,可结合各种介入和外科器械,成像质量高,同时灵活控制成像方向和层面,即时反馈介入治疗过程的全貌。目前,开放式MRI仪的生产已成为国外MR开发和研制的主流方向。
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机器人辅助技术在心脏外科的应用
近年来,"微创"概念日益为心脏外科医师所接受,微创化已经成为心脏外科发展的主流方向之一.其中"机器人辅助下(Robotic assisted / Computer enhanced)" 心脏手术作为一种目前而言对患者创伤少的术式而备受瞩目.
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从腹腔镜手术展望蓬勃发展的微创外科技术
以腔镜外科技术为代表的微创外科技术和器官移植、基因与生物医学工程共同组成21世纪医学发展的三大主流方向,而其中的腔镜外科技术,被誉为21世纪耀眼的外科进展之一."外科手术的基础是暴露,切口越大暴露越充分"曾经是我们住院医师普遍接受的外科启蒙教育,深深地影响并伴随着一代外科医生的成长历程.1983年英国泌尿外科医师Wickham首先提出微小创伤外科(minimally invasive surgery,MIS)的概念,却直到1987年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)广泛开展之后,微创外科的概念和意义才逐渐被真正认识.
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现代教育媒介与教育信息技术
教学的方法与媒介是教师在确定教学目标和经过系统的任务分析之后,在施行教学之前必须考虑的两个要素.事实上,一旦选用了某种特定的教学方法,也就在很大的程度上决定了可资利用的教学媒介物的范围.随着计算机信息处理技术、网络通讯技术、多媒体数字化技术的快速发展,信息化已经深入到人类生存的各个领域.对信息的收集、加工、传输和应用已成为社会支柱技术之一.代表着教育技术主流方向的教育工艺学(educational technology)也随之不断发展,从而引发了教育领域中教育观念、教育思想、教学内容、教学模式、教学环境、教学方法、教学手段和教学管理等各个层面的一系列改革.其中,对现代化教学媒介应用的推进成为了这场教育革命中重要的组成部分.
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CT引导下射频热凝靶点联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的术中配合与护理
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病.近年来微创介入技术治疗腰椎间盘突出症已成为现阶段治疗的主流方向,其创伤小,并发症少,对脊柱的稳定结构无破坏[1],疗效好的特点深受医患双方的的青睐.我院在CT引导下应用射频热凝联合臭氧消融技术,取得了令人满意的临床效果,现将其术中配合与护理总结如下:
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对医院图书馆人性化服务理念的思考
信息时代的飞速发展,社会文明的不断进步,和谐社会的发展需求,特别是医疗模式转变的新形势,"以人为本"、"人性化服务"的理念已成为医疗行业重点关注的问题.对依附于医院的医院图书馆来讲,随着现代技术的广泛应用,多种专业数据库资源的不断丰富,文献资料收藏借阅一体化、开放的服务手段的展开和应用,"人性化服务"也必然成为医院图书馆发展的主流方向.现代医院图书馆树立"人性化服务"理念,构建"人性化服务"模式体系,对提高医院图书馆的地位,增强医院竞争能力,具有重要的现实意义.
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宝石能谱CT成像的临床应用
从20世纪70年代到80年代能量CT成像的物理基础得到很好的研究,为今后能量成像的技术开发和临床应用的发展奠定坚实的基础.近10年来随着CT成像技术在硬件和软件上整体的发展和临床需求的增加,能量CT成像成为热点,并逐步成为CT的主流方向.2009年出现的以瞬时双混合能量图像(kVp)为核心技术的能谱CT成像,为物质分离提供了定量分析和单能量的功能.我院自2013年7月引进宝石能谱CT(Discovery CT750 HD),此款高清能谱CT,探测器材料采用宝石,特有的高纯度和高通透性的物理学特性,能够在较低的剂量下,获得更为清晰的图像.同时,宝石能谱CT(Discovery CT750 HD)其独有的能谱栅成像技术,将CT诊断从形态学带入功能学的领域,极大地提高了诊断的准确性和安全性,因此也被称为“显微CT,病理CT,绿色CT”[1].
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两种照射方式下加速器剂量率变化对吸收剂量的影响
目前,放射治疗仍然是肿瘤治疗的重要手段之一。随着现代计算机技术水平提高和放射治疗设备的发展,高精度放射治疗已经成为当前放射治疗技术发展主流方向,调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)已经逐步代替三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)成为当前主要的放射治疗技术。其中,直线加速器已经成为多数放射治疗单位精确放射治疗的重要设备之一,加速器的各项参数准确性将影响到放射治疗精度进而影响放射治疗疗效。目前主流的直线加速器均能产生多档高能X线和电子线,其输出剂量的稳定是放射治疗质量保证的重要环节,计划输出剂量跟实际吸收剂量的差异将会直接影响放射治疗效果。通常直线加速器输出剂量是在标准条件下刻度的,即1 MU=1 cGy(MU为机器跳数相当于机器的输出剂量)。由于受多种因素的影响,如剂量率、静态调强子野数目及多叶光栅叶片位置等影响,机器输出剂量与模体实际吸收剂量并不相等,这在日常放射治疗质量保证和质量控制环节中时常遇到。那么在这里笔者主要探讨2种照射方式下(IMRT,3-DCRT),加速器输出剂量率变化对实际吸收剂量的影响,为临床应用提供一定的参考依据。
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质量监管转型
通过一种管理方式,将一家医院的医疗质量水平像三维立体成像一样展现在众人面前,并如医生审读检查报告般对检查结果追根溯源.作为一名医院院长,是否认为自己的医院禁得起此种形式的医疗质量管理?这是当前医疗质量管理的主流方向,对医疗质量进行三维成像的实现,有赖于经过精心设计、定期采集、即时反馈、实地分析的医疗质量评价指标.
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硅水凝胶角膜接触镜的临床应用前景
硅水凝胶角膜接触镜具备传统水凝胶镜片所无法实现的高透氧性能,但目前这种镜片在国内的应用仍不十分广泛.由于它能够为角膜提供更好的生理环境,是一种理想的长期连续配戴的选择,在未来很可能成为主流方向.本文综述硅水凝胶镜片在高透氧性能、对泪膜的影响、治疗作用、相关并发症等各方面的表现和可能存在的不足,尤其是与现在使用的水凝胶镜片的比较,以探讨其临床应用前景.
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甲状腺结节微创治疗新理念
如果说微创化是当今临床医学发展的主流方向,那么甲状腺结节的微创诊治则尤为重要和迫切,因其有以下3大优点,即高度重视保留自然的甲状腺功能,避免或减少甲状旁腺与喉返神经损伤及实现颈部无瘢痕、满足患者美容需求.现将相关事宜综述如下.
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人类基因组计划和医学的未来
20世纪生物学的特征之一是从分子水平解释生命现象.蛋白质、糖和DNA分子结构的阐明、试管婴儿的降生、转基因植物和转基因动物的广泛开展、克隆羊“多利“的诞生以及人类基因组“工作框架图“的完成是20世纪生物学的巨大成就.21世纪将是生物学的世纪,生命科学的信息化是21世纪发展的主流方向,生物经济时代已向我们走来.医学的发展从临床医学、预防医学走向预测医学的新阶段.展望21世纪的医学,基因诊断技术将会得到普及,基因治疗在20年内成为现实(常规应用),生命科学的其他方面将取得突破,从而造福人类.
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胸外科微创诊疗技术新进展
手术微创化是外科医生的不懈追求,也是外科学发展的主流方向.20世纪90年代,电视腹腔镜和胸腔镜等手术的出现使外科手术实现了实质意义的微创化.在外科学发展史上,"开膛"和"开颅"曾是人类大的畏惧,故胸外科和脑外科是后出现的外科学分支;近20多年,现代微创技术在胸外科手术中的应用不断拓宽、拓深,深刻地改变了很多疾病的诊疗程序、策略乃至原则.迄今在各种胸外科疾病的诊疗中,微创技术拥有举足轻重,甚至不可替代的作用.回顾胸外科微创诊疗技术近年的进展,大致有以下几方面.
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良性前列腺增生的外科治疗现状及进展
良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见疾病,且呈进行性发展[1].随着人口老龄化的加快,其发病率亦有所上升.相关资料表明,50岁以上男性的发病率超过50%,到80岁时可达90%.BPH导致的排尿困难和并发症,使患者的生活质量受到了严重影响.目前,外科手术治疗仍是治疗前列腺增生有效的手段.近年来随着人们对微创技术这一主流方向的追求以及现代科技的发展应用,使得BPH的治疗有了很大的进展.现就前列腺的外科治疗现状和进展作一综述.
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纳米生物技术在外科的临床应用
纵观近几年来纳米技术的发展,纳米材料、纳米电子和纳米生物技术是纳米科学技术发展的三个主流方向.美国纳米技术的研究热点正由半导体芯片领域转向生物医学领域,纳米生物技术已经被列入美国的优先科研计划.我国纳米生物技术的发展,近几年在生物医药领域的研究已取得较大的进展,主要集中在纳米药物载体治疗与诊断技术、生物相容性材料、天然纳米生物材料、纳米中药等方面.目前纳米技术正处于取得重大突破的前夜,已经取得的令世界为之震动的系列成果,纳米生物技术也将高速发展,只有认识它、发展它,才有可能在未来的发展格局中占据有利地位.
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三踝骨折的手术治疗
踝关节骨折是临床常见损伤之一,三踝骨折常由外展或外旋暴力引起,治疗的主流方向是手术治疗,外踝骨折常常应用钢板螺钉或克氏针张力带固定,内踝应用半螺纹松质骨螺钉、空心钉及克氏针张力带固定等.2000年2月至2008年1月我科共手术治疗37例三踝骨折患者,效果满意,现报告如下.
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体检健康医学和家庭预防保健器械蓄势待发——参加2007总后国际医器设备展的体会和行业展望
2007年4月22日~24日举办的2007年北京国际医疗仪器设备展览会,云集了国内外众多医疗设备生产和代理企业.各参展企业分别提出人体保健、疾病检验、疾病诊断、患者监护及疾病治疗的物理数字化解决方案,数字化方案仍然是以人体成像,人体物理信号检测,人体生理病理信息数字化为三个技术主流方向.
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经肛门改良SOAVE法治疗新生儿小婴儿先天性巨结肠症
先天性巨结肠是小儿腹部外科常见病及多发病,其手术方式多种多样,近年来腹腔镜及经肛门Ⅰ期手术逐步成为治疗该病的主流方向,我院外科自2002年开始开展以上术式,年龄均小于3个月的新生儿及小婴儿均获成功,随防半年至一年,近期疗效良好,现报告如下.
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医疗耗材实行条码管理要点探讨
医疗耗材管理数字化,条码化,与医院成本核算系统对接是如今医疗耗材管理的主流方向。作为新兴事物,条码化管理在实际运作中与传统采购,管理方式间存在的矛盾和解决方法,值得探讨。