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加速术后康复理念在队属医院创伤外科麻醉管理中的应用
目的 对比观察队属医院临床麻醉在加速术后康复(ERAS)理念下与既往传统观念下于创伤外科全身麻醉手术的应用情况.方法 选取2012 ~2017年在解放军第513医院全身麻醉下完成的创伤手术患者635例,2012 ~2014年264例患者为传统组,2015~2017年371例患者为ERAS组.ERAS组采用术前宣教、评估与优化、麻醉方式及用药、液体治疗、体温监控、术后镇痛等干预措施.结果 与2012~ 2014年比较,应用ERAS理念后,2015 ~ 2017年全麻苏醒时间、气管拔管时间及术后恶心、呕吐率明显降低(P<0.05),创伤患者平均麻醉相关医患问题反应率下降了3.3%(P<0.05),术后疼痛评分VAS≤3、围术期麻醉工作满意度均有大幅提升(P<0.05),ERAS组患者术后平均住院时间、住院费用明显低于传统组,术后肺部感染的发生率下降为2.7%,尿路感染发生率下降为0.3%(P<0.05).结论 针对创伤外科手术,临床麻醉采用ERAS理念与传统理念比较具有明显优势.
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负压封闭引流技术治疗软组织缺损报告
1992年德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创真空封闭引流(VSD)技术,我国是1994年由裘华德教授首先引进该技术用于治疗躯干、四肢的软组织感染创面取得良好效果并逐渐推荐到创伤后各种问题创面,如慢性经久不愈的溃疡创面、大面积软组织损伤创面等的临床治疗中.2011年2月至今引进VSD技术治疗创伤性皮肤软组织缺损,优于传统方法.现报告如下.
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急诊创伤外科的发展及救护
时至今日,急诊医学专业委员会已成立近20年了,纵观我国急诊医学的发展历程,既艰难,又极不平衡.与别的专科相比,急诊医学还未显示出自己特有的理论体系和特有的临床优势,还未得到国家行政领导部门的重视和伤病员的普遍认可,急诊医护人员专业队伍极不稳定,急诊科和急诊医护在医学界、医院内没有什么地位,急诊科医护常常为自己的前途担忧,绝大多数的急诊科仍然停留在原始阶段,只有很小的工作场所,由别的专科派人来轮流从事急诊工作,专业从事急诊医学的医护太少,急诊科仅仅起一个通道的作用,无法提高急诊医护的专业技术水平.1983年以来,我国成立第一个急诊科,发展迅速.然而,与其他专业科室相比,长期以来,急诊科的建设缺乏统一的标准和规范,各个医院的急诊科建设各自为政,不利于医院管理及急诊医学专业的发展.急诊科的管理者们呼吁:急诊科亟须规范.然而,现实中的难题远比想象的复杂,急诊科的规范化建设任重而道远.
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创伤外科的护理管理中存在问题及对策
人性化护理服务确保创伤患者的护理质量及护理安全,提高创伤患者的治疗效果。本文阐述了创伤外科的护理风险,分析了创伤外科的护理管理中存在问题,提出了加强创伤外科的护理管理对策。
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一次创伤外科患者医院感染现患率调查
目的 了解医院创伤外科患者医院感染现患率,为制订有效控制措施提供依据.方法 采用横断面调查方法,对某医院创伤外科住院患者医院感染现患率进行了调查与分析.结果 调查当日应查住院患者332例,实查325例,实查率97.89%.查出医院感染23例、28例次,医院感染现患率为7.08%、例次感染率为8.61%.感染部位以下呼吸道感染居首位,构成比为47.82%;其次为创面感染和泌尿系感染,构成比分别为21.74%和13.04%.感染病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌居多.抗菌药物使用率为47.08%.结论 创伤外科患者医院感染发生率较高,创面和泌尿道感染率较高是创伤外科特点,应加强对复合创伤患者的院感因素评估,有针对性制定防控措施.
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儿童 玩轮滑 要谨防骨头受伤
现在,经常能看到玩轮滑的孩子,这可算是眼下流行的一项户外活动了.医生提醒家长,一定要注意防范儿童意外伤害发生.据北京儿童医院创伤外科病房主任医师王强介绍,近日病房连续收治了多例因玩滑板受伤的孩子.住院的患儿是属于比较严重的,还有一些轻微的碰伤、擦伤,甚至骨折的,当时包扎或打完石膏就走了.
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闭合性脾损伤121例诊治体会
我院自2004~2009年共收治闭合性脾脏损伤121例,现就其诊断及治疗体会报告如下.1 临床资料本组121例,男性81例,女性40例;年龄17~60岁,高发年龄为25~45岁,其中合并肋骨骨折36例,血气胸14例,肾损伤8例,肝破裂7例.15例行非手术疗法,106例行手术治疗,其中全脾切除86例(脾切除脾大网膜移植3例),脾修补20例.
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人工关节技术在创伤骨科中的应用
随着我国现代化进程的加快,创伤骨科患者,尤其高能量损伤者有逐渐增多的趋势,创伤导致的关节损伤及其并发症治疗效果仍难以令人满意,而人工关节的假体设计、手术操作等研究的进步,使手术的成功率大大提高,术后10年的优良率达90%以上,从而极大地鼓舞了临床医师用人工关节置换术治疗骨与关节损伤的患者,但也存在许多问题值得进一步研究与探讨[1].为进一步提高人工关节技术在创伤骨科中的治疗水平,现就相关问题提出个人看法,供同道参考.
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创伤外科护理记录缺陷分析与管理对策
目的:探讨创伤外科护理记录缺陷和管理方法.方法:2013年4月~2014年3月中国人民解放军第九八医院创伤外科120份病历为对照组,分析创伤外科护理记录缺陷,针对护理记录缺陷,制定管理对策,2014年4月~2015年3月创伤外科的120份病历为实验组,实验组对护理记录缺陷进行管理,观察比较两组病历缺陷情况差异.结果:实验组病历内容不完整、不全面、缺乏连续性和字迹潦草发生率,同对照组比较均明显下降(P<0.05).结论:针对创伤外科护理记录缺陷采用积极的管理措施,可有效降低护理记录缺陷发生率,降低安全隐患,提高护理质量,从而促进患者康复.
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骨盆骨折及其合并伤误漏诊分析20例
骨盆骨折是创伤外科的常见病,其致伤原因往往是高能量的暴力损伤,死亡率高达5%~20%,且其并发症为常见的死亡原因,如腹腔内脏器损伤和泌尿系损伤,巨大腹膜后血肿等,因病情严重,且容易漏误诊而直接危及病人的生命.我科自1998年1月~2001年5月共收治骨盆骨折26例,其中20例有合并伤,现就此进行分析.
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严重多发伤合并胰腺损伤的临床诊断与治疗
约58%严重多发伤患者合并腹部损伤,其中又有1%~3%合并胰腺损伤,其发生率并不高,但却是为复杂而严重的一类创伤.由于胰腺位置深在,症状隐匿,缺乏特异性检查,早期诊断困难,容易误诊、漏诊[1].一旦发生延误诊断或治疗不及时,其产生后果将十分严重.本研究收集了华中科技大学同济医院创伤外科近十年来收治的39例严重多发伤合并胰腺损伤患者的资料,分析其临床诊断与治疗的要点.
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急诊创伤外科建设与创伤救治组织系统
随着现代医学水平和技术的提高,创伤,尤其是严重多发伤的院内死亡率已经明显降低.但是,由于严重创伤时病情复杂,如何快速准确地判断伤情,按照预设规程进行检查、诊断、治疗,尽快进行确定性治疗,就成了抢救成功与否的关键.具有高水平的急诊创伤外科或创伤外科中心,同时具备完善的创伤救治组织系统,对提高严重创伤救治水平具有重要的临床价值.以下就国内外急诊创伤外科学科建设和创伤救治组织系统方面的进展作一概述.
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急诊创伤外科的新进展和挑战
创伤始终伴随人类社会的发展过程,创伤外科的治疗概念也始终在不断地发展和进步.随着专业化治疗和先进技术的应用创伤外科的发展遇到了前所未有的挑战.我国急诊创伤外科同样也正在经历一个艰难的探索发展模式的过程,尽管运行模式多种多样,但目标终是以短的时间内获得有效的治疗.本文就近年来急诊创伤外科领域的新进展作一概述.
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急诊创伤外科的现状与未来
创伤的发生始终伴随着人类社会的发展进程,而急诊创伤外科治疗和创伤外科医师的概念也始终在不断地变化和发展,创伤外科经历了由综合到专业化的发展过程.
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多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理
多发复合外伤往往并发严重的失血性休克,是创伤外科死亡的主要原因,及时手术止血是唯一可以挽救病人生命的措施,由于病情复杂和凶险,该类病人的麻醉处理和术中治疗直接影响病人的预后和死亡率.我院1999年1月至2002年7月共麻醉该类病人16例,本文旨在探索多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理及术中治疗方面的经验.
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创伤外科见习的教学组织与实施
创伤外科见习教学工作体会如下:①做好见习前教学组织工作是保证教学质量的关键;②建立良好的学习氛围;③丰富的教学形式,调动学员的学习积极性;④体现伦理和医德.
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负压封闭引流术后护理观察单的设计与应用
负压封闭引流技术(VSD)已广泛应用于创伤外科治疗四肢软组织创面感染,以医用泡沫作为中介,利用高负压持续高效引流,彻底清除创面渗出物或坏死组织[1].其优点是能迅速控制感染,促进肉芽组织健康生长,缩短创面愈合时间,减轻患者的痛苦,但VSD术对护理工作提出了更高的要求.我院自2008年以来开始使用自行设计的<负压封闭引流术后记录单>,经过不断的完善与修改,日趋完善,体现了护理工作的重点及VSD术后护理的重要性,使术后观察更加完善、客观,临床应用取得良好效果,现报道如下.
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大面积皮肤撕脱伤20例分析
大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤.努力做好大面积皮肤撕脱伤的处理,大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题.我院自2005年5月至2006年10月对20例大面积皮肤撕脱伤患者行I期修复治疗,结果报告如下.
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运动创伤微创手术与康复
运动创伤外科近年发展很快,从运动创伤基础研究,到临床诊断、治疗等都取得长足的进展.运动损伤的外科治疗目标已从损伤组织的愈合发展为肢体功能的恢复:关节切开手术已被微创手术替代;术后肢体制动由单纯石膏固定发展为支具固定为主,并由此逐渐采用以早期功能活动为特点的康复训练.以大限度恢复运动功能为治疗目的的现代运动创伤的发展,促使微创外科技术和康复技术,这两个21世纪具有各自学科特色的新型技术交融发展.
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70例创伤外科急救护理的方法研究
目的 研究创伤外科急救护理的方法,为患者提供更佳的救治护理方案.方法 选择了2009年10月-2012年10月我校所在教学医院创伤外科收治的70例患者作为研究对象,进行详细研究.结果 急救护理重要的工作是抢救患者生命,护理人员需要迅速、有效的展开急救护理工作.结论 创伤外科患者病情重、情况危,护理人员需要尽可能的迅速的创造治疗条件和手术条件,争分夺秒与时间做斗争,进一步提高抢救成功率,预防致残率的发生.