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足底皮肤撕脱伤跟垫部的后期处理
足部辗挫伤致足底皮肤撕脱伤并非少见.此类损伤经外科修复后往往残留足底功能障碍,如行走疼痛、慢性溃疡、外形臃肿等.我院2000年9月至2001年5月,以健足底内侧皮瓣游离移植修复足跟创面,取得了满意效果.
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VSD治疗皮肤撕脱伤
探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响.
关键词: 封闭式负压引流(VSD) 皮肤撕脱伤 -
大面积皮肤撕脱伤52例临床分析
目的:探讨大面积皮肤撕脱伤的临床治疗体会.方法:收治大面积皮肤撕脱伤患者52例,根据损伤程度不同采取不同的治疗策略,观察治疗效果.结果:植皮48例,死亡1例,截肢3例,皮片存活46例,部分存活2例,存活率95.83%(46/48).结论:大面积皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的创伤,治疗上要根据损伤程度不同采取不同手术方式,大限度恢复患者肢体功能.
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前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例
例1,男,19岁.因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血.检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12cm×14cm,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在.X线片示无骨折.诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗.当时医者考虑虽有骨筋膜室可能但较轻微,患者前臂内侧大片皮肤撕脱,也有利于骨筋膜室减压,所以没有当机立断进行前臂切开减压,只使用甘露醇等脱水药物和低分子右旋糖酐等疏通微循环药物.数天后进行了前臂创面植皮术,半个月后前臂肿胀消退,手指能作些伸屈活动,但不够要求.右手环指小指感觉很差,针刺时稍有痛觉.无奈在臂丛麻醉下再行正中神经松解术,术后有所好转,但很不满意.
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吻合皮下静脉治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤
手掌部皮肤逆行撕脱伤在临床上较多见,常合并深部组织损伤.临床上常用的方法有直接原位缝合,撕脱皮肤经处理后回植原处,皮片移植,皮瓣修复等[1].由于手掌部浅静脉较纤细,既往文献多不主张吻合[2].我们于1998年开始,在临床上采用吻合皮下静脉治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤,效果较好,现报告如下.
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老年患者尾骶皮肤撕脱伤的护理
目的 观察老年尾骶部皮肤撕脱伤患者在使用软聚硅酮敷料美皮康并配合心理护理、饮食护理、健康宣教等护理措施后的护理效果.方法 局部使用软聚硅酮敷料美皮康,并对患者进行心理护理、饮食护理、健康宣教等全身护理.结果 治疗10d内创面全部愈合.未发生新的皮肤撕脱伤.结论 使用软聚硅酮敷料美皮康,使患者创面愈合时间缩短,显效快,通过健康宣教等全身护理措施能有效避免性新的皮肤撕脱伤发生.
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Vsd技术在临床工作中的应用体会
目的:总结5例皮肤撕脱伤及胫腓骨开放性骨折合并皮肤坏死骨质外露患者VSD应用的体会;方法:根据病例创面较大、污染严重的特点,一期均选用VSD负压吸引7~12d,创面清清后给予植皮或皮瓣转移术修复创面;结果:仅有1例足底内侧皮瓣远端出现部分分坏死,后经过换约伤口愈合,其余病例经植皮或皮瓣转移术后创面均一期愈合,且无发生深部感染或创伤性骨髓炎;结论:VSD结合皮瓣或植皮在小腿及足部创伤中有较好的临床效果.
关键词: 封闭式负压引流(VSD) 皮肤撕脱伤 骨露 引流 护理 -
手部皮肤撕脱伤的急诊治疗
手部皮肤撕脱伤因机械暴力挤压致脱套的皮肤常不能使用,并可伴有掌腱膜深层的撕脱,常连血管神经束一起撕脱,暴露肌腱、指骨及关节,修复非常困难[1].1998年以来,作者应用腹壁袋状皮瓣、腹壁真皮下血管网薄皮瓣、腹壁S形切口瓦合薄皮瓣治疗手部大面积撕脱伤患者108例,经过随访,效果良好.
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学龄前儿童大面积皮肤撕脱伤伴开放性骨折的治疗
由于学龄前儿童缺乏危险意识,由车祸等高能量引起的儿童刨伤较多,常表现为不同程度的皮肤撕脱伤和一个或多个部位的骨折,给患儿带来严重的生理和心理创伤.通过对19例学龄前儿童大面积皮肤撕脱伤伴开放性骨折治疗研究,提高对该病的治疗.
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阴茎阴囊皮肤撕脱伤修复探讨(附5例报告)
我院外科1989年2月至1998年5月共收治5例严重阴茎阴囊皮肤撕脱伤,经及时手术处理,均痊愈出院,本文特予报告,并结合有关文献对其修复进行了分析.
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带蒂真皮下血管网皮瓣在大面积皮肤撕脱伤中的应用
肢体大面积皮肤撕脱伤是近年随交通事故增加而伴发的严重创伤之一,也是急诊外科医师所面临的较为棘手问题.传统的做法是将撕脱的大张皮肤切下制成断层皮片再植,不仅费时费力,功能较差,而且又人为地牺牲了蒂部残存的唯一血供.近几年来我院尝试了保留真皮下血管网皮瓣治疗此种创伤,明显缩短平均住院日,疗效优于其它植皮法[1].
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1例阴囊阴茎皮肤撕脱伤皮瓣修复术后的护理
阴茎、阴囊部皮肤具有很大的移动性,皮下组织疏松,受外力作用易造成撕脱伤,引起阴茎阴囊皮肤缺损[1].阴茎阴囊外伤性皮肤缺损临床上较为少见,但因该部位的器官特殊,为重要的男性外生殖器官,受外伤后直接影响到其排尿,生殖和性功能,给患者身心和生理上都造成极大的伤害.现就我科收治的1例病例的术后护理总结如下.
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大面积皮肤撕脱伤20例分析
大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤.努力做好大面积皮肤撕脱伤的处理,大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题.我院自2005年5月至2006年10月对20例大面积皮肤撕脱伤患者行I期修复治疗,结果报告如下.
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氦氖激光照射治疗耳鼻皮肤撕脱伤的疗效观察
1资料与方法1.1临床资料耳鼻皮肤撕脱伤患者38例,其中男27例,女11例;年龄10-65岁.耳廓皮肤撕脱伤24例,鼻部皮肤撕脱伤14例(多为鼻尖部和鼻翼部).全部病例均于受伤后1-6小时内彻底清创,撕脱皮瓣对位缝合,术后均给予抗生素预防感染,TAT抗毒血清注射.术后第一天观察伤口皮肤有无颜色改变,均立即采用氦氖激光照射治疗.
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带蒂皮瓣原位回植治疗上肢皮肤撕脱伤75例
目的:观察带蒂皮瓣原位回植治疗上肢皮肤撕脱伤的效果.方法:本组75例经清创后撕脱皮肤带蒂皮瓣原位回植处理,根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植,同时处理合并伤.结果:皮肤存活面积≥95%者59例, 85%~94%者11例,75%~84%者3例,60%~74%者2例.治疗后仍有小面积皮肤坏死者,均经换药或二次植皮愈合.结论:充分评估皮肤撕脱伤伤情、合理选用修复方法,可提高带蒂皮瓣原位回植成活率.
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四肢皮肤撕脱伤治疗失败分析
目的 结合失败病例,改进治疗方法,提高四肢皮肤撕脱伤的成活率.方法 手掌部撕脱伤采用原位缝合法,其余部位采用反取皮植皮法修复撕脱皮肤.结果 完全成活率仅为8.7%.结论 四肢皮肤撕脱伤早期正确的处理决定着术后的皮肤成活率和肢体的功能.
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16例大面积皮肤撕脱伤自体皮回植联合真空负压封闭技术治疗的护理
总结16例大面积皮肤撕脱伤患者通过自体皮肤回植联合真空负压封闭技术治疗的护理体会,探讨救治过程中的护理特点和具体的护理措施,认为术前做好急救护理,术后做好局部持续负压的护理、体位护理、预防感染和血栓形成的护理及康复护理是提高手术治愈率的关键.
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一期修复全手皮肤套状撕脱性损伤的手术配合
全手皮肤撕脱伤是一种严重的手外伤,由于创伤复杂,修复困难,既往常采用截肢术.随着显微外科的发展,已有报道采用多级组合移植进行修复.[1,2]由于手术难度大,修复过程复杂,需要用多块组织移植修复,同时手术人员多,时间长,对手术护理配合提出了较高的要求.
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削薄撕脱皮肤治疗大面积皮肤撕脱伤
大面积皮肤撕脱伤是常见的创伤之一,随着现代社会高速发展,交通和机器事故日趋增多,撕脱伤发生率逐年增加.由于撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,若处理不当可使皮肤坏死、创面感染,二次损伤打击严重,既影响创面愈合,又加重肢体残废程度.需要一线医务人员及时、认真、正确地处理好,早期妥善处理,可使损伤部位的外形与功能得到大的保留与恢复,提高患者伤后生活质量.我院2005年6月至2011年10月共收治21例皮肤撕脱伤,利用削薄的撕脱皮肤回移植术修复了创面,保护了较理想的外观和功能,现报道如下.
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负压封闭引流技术在下肢小面积Ⅳ度烧伤中的应用
众所周知,电击伤、化学烧伤、热压伤等各种原因导致的下肢小面积Ⅳ度烧伤及皮肤撕脱伤、慢性溃疡、糖尿病足等是烧伤科较常见的难治性创面,也是一直困扰临床医师的棘手问题。所谓Ⅳ度烧伤,根据四度五分法就是在Ⅲ度创面的基础上,伴有深部组织的外露,包括肌肉、骨骼甚至内脏器官等[1]。而下肢小面积Ⅳ度创面成为较常见的难治性创面,也与下肢所具有的特点有关。现回顾分析我科在2009年1月至2012年3月采用负压封闭引流技术( VSD)治疗的难治性创面20例,与2009年及以前采用传统治疗方法(如清创植皮术、清创后皮瓣转移覆盖术、常规换药后的肉芽植皮术等)治疗的患者20例进行比较,探讨VSD在深度难治性创面的治疗中,优势何在。报道如下。