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邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤
手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意.自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效.
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削薄撕脱皮肤治疗大面积皮肤撕脱伤
大面积皮肤撕脱伤是常见的创伤之一,随着现代社会高速发展,交通和机器事故日趋增多,撕脱伤发生率逐年增加.由于撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,若处理不当可使皮肤坏死、创面感染,二次损伤打击严重,既影响创面愈合,又加重肢体残废程度.需要一线医务人员及时、认真、正确地处理好,早期妥善处理,可使损伤部位的外形与功能得到大的保留与恢复,提高患者伤后生活质量.我院2005年6月至2011年10月共收治21例皮肤撕脱伤,利用削薄的撕脱皮肤回移植术修复了创面,保护了较理想的外观和功能,现报道如下.
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防治深Ⅱ度烧伤创面早期加深的研究进展
深Ⅱ度烧伤创面的治疗是比较棘手的,说它棘手是因为深Ⅱ度创面变数比较多,问题之一就是创面早期加深现象.深Ⅱ度烧伤创面早期(伤后72 h)加深的现象是普遍存在的[1],Haslik等[2]观察到创面加深三始于伤后3h,通常在伤后6h我们肉眼可见创面加深的变化,24 h更明显,并至少持续到伤后48 h或72 h,特别是大面积烧伤患者创面加深速度之快、加深程度之深令人吃惊.伤后当时为Ⅱ度创面,看似创面不深,但伤后3d,浅Ⅱ度可变为深Ⅱ度,深Ⅱ度可变成Ⅲ度创面.创面加深带来了严重后果,对于小面积患者来讲,创面加深可使瘢痕增生明显,影响外观和功能,有的创面不能自行愈合需要手术治疗;大面积烧伤患者创面加深,使病情加重,增加了治疗难度,延长了住院时间,增加了治疗费用.我们能否将深Ⅱ度创面控制在受伤当时的深度,使其不再加深或至少减轻加深程度,是很值得研究的问题.
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复春散2号抑制烧伤后瘢痕增生的效果观察
烧创伤后创面修复形成的增生性瘢痕不仅痛痒难忍,而且严重影响到患者痊愈后的容貌外观和功能部位的功能恢复.我科于2009-2010年用纯中药制剂复春散2号治疗150例烧伤后增生性瘢痕患者,现回顾性分析其治疗效果,并与对照组比较,报告如下.
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表皮干细胞:实现创面由解剖修复到功能修复飞跃的新策略
创面愈合是一个既古老又新近的课题.随着社会的发展、科技的进步以及人民生活水平的日益提高,伤病员(尤其是大面积深度烧伤患者)已不仅仅满足于目前临床上常用消灭创面的治疗手段,而是要求修复后的创面在外观和功能等方面与正常皮肤相近,甚至含有各种皮肤附件(汗腺、毛囊、皮脂腺等).因此,在基本完成加速受创皮肤解剖修复之后,如何实现和恢复受创皮肤的功能已成为组织修复领域急需要解决的重大问题.皮肤组织工程学概念的引入,使得实现由继往的解剖修复到今后的功能修复飞跃的现代创面修复模式成为可能.近来研究表明,皮肤组织特异性干细胞-表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复、改建的关键性源泉.故深入开展以表皮干细胞为核心的修复细胞的增殖、迁移过程,胞外基质的合成与分泌,生长因子与基质信号的传递等相关基础理论研究,对于促进皮肤功能和结构的生理性修复意义重大,已成为当前为活跃的研究热点.
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趾甲需要延长吗
趾甲与指甲所处的位置不同,病人对其外形的要求也不同.指甲在手上,从外观和功能上都显得比较重要[1,2],当指尖部损伤伴指甲缺损时,多需要修复与延长,以改善外观和功能,临床上近年来有指甲延长的报导[3],趾甲长在足上,从外观和功能上与指甲相比,都不甚重要,因而,当趾尖部损伤伴趾甲缺损时,没有延长的必要,临床上多主张行残端修整,不需要再行趾甲修复与延长,目前,尚未见国内外有趾甲延长的报导.而且,手部外伤性甲缺损,有时趾甲还被切取移植到手部,再造手指甲,做为甲移植的来源[4,5].
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手指甲下骨疣的临床诊断和手术治疗
甲下骨疣是见于末节指或趾甲下的良性骨肿瘤,以甲下肿物和甲畸形为主要临床表现,诊断和治疗并不困难,预后也较好,但是如果对其认识不足,而致诊断延误或处理方法不正确会导致复发和术后指(趾)甲严重畸形,对手指的外观和功能造成破坏.
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腹股沟岛状皮瓣联合阴囊皮瓣修复耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形
下腹耻骨联合部严重瘢痕挛缩畸形,常造成阴茎向背侧弯曲和缩短,发生于儿童时期将影响其正常发育,成人则勃起受限,妨碍正常排尿和性功能[1].采取腹股沟岛状皮瓣和局部阴囊皮瓣联合修复,既使瘢痕挛缩得到彻底松解,又使阴茎外观和功能得到恢复,效果满意.
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皮肤撕脱伤42例治疗分析
皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤[1].皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一,可因伤后大量失血而发生休克,治疗不当,可致皮肤坏死、感染甚至危及生命,晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能.
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断指再植的护理与功能康复
KomatsuTFFU[1,2]相继报道了断指再植的成功,经过多年的努力,我国断指再植成活率已经明显提高到90%以上[3],再植后的成活并不是再植成功的唯一标志,"成功"的定义应当使患指恢复良好的外观和功能[4].因此我们认为断指再植的"成功"与否,除取决于手术技术外,充分的术前准备、精心地术后护理和功能康复都是成功的重要环节.这就要求医护人员不断总结经验教训,提高再植技术的医护水平,现将断指再植术有关护理和功能康复介绍如下.
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内毒素对人皮肤成纤维细胞的影响及在增生性瘢痕形成中的意义探讨
增生性瘢痕是烧伤患者创面愈合后所面临的主要问题之一,其临床特点为难耐的瘙痒及外观和功能毁损,给患者造成极大的痛苦.对增生性瘢痕诱因、发病机制和防治的研究,已成为创面修复领域的前沿课题.
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钢丝捆绑固定取皮法的实验研究
严重皮肤撕脱伤或皮肤大面积潜行剥脱,伤后可致出血、感染、皮肤坏死甚至危及生命,晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能.常常需要一期植皮修复创面.
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即刻义齿的临床应用
随着人们生活水平的提高,人们对健康、美观的需求也日趋完美和迫切.其中的牙齿缺失,不但严重地影响着人们的外观,也直接影响着咀嚼及消化功能和身体健康.根据此种情况,我们对前牙缺失者及后牙多个缺失、严重影响咀嚼功能者,采取了即刻义齿修复,显著地改善了病人的外观和功能,收到良好的治疗效果.现报告如下.
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提高皮肤撕脱伤中皮肤成活的方法探讨
皮肤撕脱伤是全身常见的创伤之一,治疗结果的好坏主要取决于早期局部处理是否得当,如处理不当可致使皮肤坏死、创面感染,晚期形成瘢痕,影响外观和功能.我院近10年来收治26例皮肤撕脱伤,采用不同厚度的带蒂撕脱皮肤回植,效果满意.
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带趾腹远端动脉弓甲床游离移植修复拇手指指甲缺损
指甲是指端的重要组成部分,指甲缺损将影响手的外观和功能.我院自2004年以来,应用带趾腹远端动脉弓甲床游离移植修复再造拇手指指甲缺损12例,效果满意.
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带指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复多指皮肤缺损
多手指皮肤软组织缺损在临床上很常见,处理不当会影响手指的外观和功能.根据Berteui和Pagliei[1]及BragaSilva等[2]报告的指固有动脉背侧支的应用解剖学研究,2005年6月-2007年4月,我们在此基础上设计并应用带指固有动脉背侧支岛状皮瓣转移修复多指皮肤缺损,取得了满意的疗效.
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皮下包埋法治疗末节离断伤
2001年8月至2002年10月,我们应用皮下包埋法治疗末节离断伤15例16指,断指全部存活,并获得较好的外观和功能.
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改良式前方牵引矫治早期骨性反(牙合)
反(牙合)是临床上较为常见的错(牙合)畸形症状,在生长发育期间随着下颌的持续向前生长而逐渐加重,严重影响外观和功能,因此,早期矫治极为重要.我们采用改良技式前方牵引矫治24例,早期骨性反(牙合)患者取得了很好的疗效,现报道如下.
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Crouzon综合征牵张成骨治疗进展
Crouzon综合征是一种颅面发育不全的常染色体显性遗传病,由法国神经外科医师Crouzon于1912年提出,属于颅缝早闭症常见的一种。其发病率约为活产儿的1/25000,约占先天性颅缝早闭症的4.8%,患者中30%~60%为散发。患者表现各异,主要特征为颅缝过早闭合,可引起明显的突眼、反颌、面中部凹陷等颅面畸形,可伴有短头、颅内高压、阻塞性呼吸障碍、营养不良等表现。牵张成骨术可有效地早期缓解患者畸形的严重程度,改善患者的外观和功能,是目前治疗Crouzon综合征有效手段之一[1]。现就牵张成骨治疗Crouzon综合征的有关问题进行综述。
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肢体皮肤撕脱伤68例分析
皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一,可因伤后大量失血而发生休克,治疗不当,可致皮肤坏死、感染甚至危及生命,晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能.本院从1993年5月至2003年12月共收治肢体皮肤撕脱伤68例,采用不同方法修复创面,效果满意.