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趾腹趾蹼游离皮瓣移植修复手部瘢痕
目的 探讨趾腹、趾蹼游离皮瓣修复手部掌侧皮肤瘢痕挛缩的临床应用价值.方法 1998年1月~2006年12月,应用吻合血管游离趾腹、趾蹼皮瓣,或趾腹联合趾蹼皮瓣,修复手部掌侧皮肤瘢痕挛缩12例.结果 3例皮瓣边缘部分坏死,其余皮瓣全部成活.10例获得随访6~10个月,术后手部外形满意,皮纹清晰,两点分辨觉5~7 mm,手指功能良好.结论 足部趾腹、趾蹼皮瓣,或趾腹、趾蹼联合皮瓣,是修复手、手指掌侧皮肤挛缩的良好供区.
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移植第2、3趾再造指整形术
移植第2、3趾再造拇、手指,术后功能自是不错[1],无论感觉还是运动,但也存在需要改进之处[2-3],之一就是再造指的外形.众所周知,第2、3趾(后面简称"趾")与手指形态存有差异[4-7]:(1)趾腹膨大呈球茎状,中节细窄,近节跖侧突出,体态不像手指那样粗细均匀、线条流畅;(2)趾间关节屈曲,呈驼背状;(3)趾体短、细,甲板短小,长宽比多小于1.与拇指比,上述差异又有加重[5,8]:(1)趾腹膨大如球、如鼓锤,而拇指指腹为半坡形,尤如道士帽;(2)跖趾关节膨大如葫芦球,而掌指关节与虎口之间则为流线形的半坡状;(3)休息位,两趾间关节屈20° ~30°,跖趾关节过伸15° ~20°,而指间关节却是伸直或微屈5°,掌指关节屈10°~ 15°.
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第二趾腹皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损
拇指指腹皮肤软组织的缺损,可采用邻指皮瓣、岛状皮瓣及交臂皮瓣、腹部带蒂皮瓣等修复,但终因感觉恢复欠佳而影响拇指功能.1996年起,我们采用吻合血管神经的第2趾腹皮瓣游离移植修复3例拇指腹侧缺损,疗效满意.
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(足母)趾腹成形联合甲沟重建治疗复发性嵌甲的临床研究
(足母)嵌甲是临床常见多发病,它是(足母)趾两旁背侧皮肤与皮下组织挤压(足母)趾甲,或(足母)趾甲边缘甲体嵌入甲沟软组织中,引起的炎症和感染.临床上有多种治疗方法[1,2],如甲缘分离、酚处理甲母质、韧带夹管、(足母)趾甲完整拔除、(足母)趾甲部分拔除、(足母)趾甲皮肤楔形切除、(足母)趾甲及甲床部分切除、甲床彻底切除以及甲沟重建等,但术后复发率均较高.我们设计了(足母)趾腹成形+甲沟重建术治疗复发性嵌甲,获得了较好的疗效.
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吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复指腹缺损
目的观察吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复指腹缺损的临床疗效.方法对31例指腹缺损或坏死患者采用吻合趾-指动脉的足趾腹皮瓣移植进行修复.结果有27例完全成活,4例边缘部分坏死.完全成活的移植指腹愈合良好,外观饱满,有指纹,两点分辨觉在5~8mm,手指感觉及功能恢复良好.结论吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复后的手指外形与正常手指相似,恢复了精细感觉功能,是修复指腹缺损的佳方法.
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饲料添加剂维生素K3致急性皮炎10例报告
2003年10月24~26日某企业10名工人(男9人,女1人)在碾磨过筛岗位接触到饲料添加剂中粉尘状维生素K3(MSB)后,出现面部、鼻腔痒痛,口中有苦味感,眼流泪.下班后摘下手套、鞋袜发现双手、双足皮肤变色,洗浴时有灼热感.皮肤检查:双手掌面、双足皮肤呈棕褐色,双足趾尖、趾腹、前脚掌部可见多处大小不一、边界不清的岛状黑褐色斑疹,局部略红肿,皮温高,有触压痛.少数工人戴防尘口罩,其口鼻周围皮肤呈条索状淡棕色斑疹样改变、脱屑.接诊后体检,除皮肤有改变外,各项检查均正常.既往无维生素K3接触史.
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微型皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损
我院骨科多年采用同侧足拇趾趾腹微型皮瓣游离移植修复手拇指指腹缺损,取得良好疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组2例,均为男性,年龄分别为28岁和37岁,电创伤1例,挤压伤1例.指腹缺损大面积4 cm×3 cm,小面积3 cm×2 cm,均有肌腱及指骨外露,神经血管缺损.
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带趾腹远端动脉弓甲床游离移植修复拇手指指甲缺损
指甲是指端的重要组成部分,指甲缺损将影响手的外观和功能.我院自2004年以来,应用带趾腹远端动脉弓甲床游离移植修复再造拇手指指甲缺损12例,效果满意.
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(足母)趾腹腓侧皮瓣移植修复拇手指指腹缺损
手指指腹在手的功能及美容方面均具有十分重要的地位.手指指腹缺损后的修复方法较多,如交臂皮瓣、邻指随意皮瓣等,但均须二期断蒂,且外形臃肿,感觉差.带指神经血管蒂的岛状皮瓣,虽有感觉但供区手指瘢痕在不同程度上影响了外形与功能[1].2003年以来,我院应用趾腹腓侧皮瓣游离移植修复拇手指指腹缺损,取得了满意的疗效.
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趾腹腓侧皮瓣在指端缺损中的临床应用
指端、指腹缺损是手外伤中常见的损伤,修复方法较多,但各有利弊.1996年以来,我们采用跖底动脉为蒂的趾腹腓侧皮瓣游离移植修复指端缺损患者32例,效果满意.
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窝状角质松解症1例
临床资料 患者男,42岁.因"双足皮疹20余年"于2006年2月15日来我院就诊.患者20多年前无明显诱因于双足底出现散在的淡黄色角化丘疹,中心有凹陷,无明显自觉症状.近几年皮疹逐渐增多,遍及双足底及足趾腹.平素患者双足较易出汗,家族中无类似病史.体检:系统检查未见异常.皮肤科检查:患者双足跖浸渍发白.双足底以跖前部及足拇趾屈侧为主的角质剥脱性凹陷,部分凹陷融合呈不规则形状,部分皮损边缘可见黑色斑点(图1).诊断:窝状角质松解症.治疗:红霉素软膏外用,并嘱保持足部干燥.
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(足母)趾腹成形联合甲沟重建术治疗复发性嵌甲45例疗效分析
嵌甲是临床常见的多发病,临床上有多种治疗方法,如酚处理甲母质及甲缘分离术、趾甲部分、完全拔除术,甲床彻底切除和甲沟重建术等,但术后复发率均较高.
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双侧距骨骨折伴一侧胫骨pilon骨折一例报告
患者,男性,23岁,交通伤致双侧踝关节肿胀、活动障碍,左侧踝关节畸形2h入院。查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,腹部、脊柱及骨盆无异常。双侧踝关节肿胀、皮下淤血,左侧较重,左踝外翻畸形;双足肢端皮温正常,痛觉正常,趾腹弹性和毛细血管返流正常,双踝拒触,全身麻醉后双侧踝关节轻微被动活动有骨擦感,内踝后可触及突出质硬肿块。
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不同形式的足趾移植拇手指再造与修复
我中心自1979年以来,对689例874只拇、手指不同程度缺损者,选用不同形式的足趾组织移植,进行再造与修复,成功863指,失败11指,成功率达98.7%,获得满意的外形与功能.其中男505例,女184例,年龄大49岁,小2岁,12岁以下63例,占本组病例9.1%,其余均为青壮年.本组选用(足母)趾、(足母)趾甲皮瓣、第二趾、第二与第三趾等带不同形式足背皮瓣的第二趾及(足母)趾甲皮瓣、足趾组织加游离皮瓣移植和(足母)趾及第二趾趾腹皮瓣移植等进行再造与修复.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴肝脾肿大1例
患者,女,18岁,2004年10月,无诱因高热40℃,左第一趾腹黑色疼痛丘疹,黄豆大,中央有白点,挤压有草黄色液.
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示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损临床分析
拇指末节指腹缺损的修复方法很多,疗效不一[1].缺损面积小可使用V-Y成形或掌侧推移皮瓣;如果缺损面积大,可使用多种皮瓣修复,如传统的胸、腹随意带蒂皮瓣,前臂交叉皮瓣修复;游离足趾趾腹皮瓣修复,但都有相应的指征及各自优缺点.
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趾腹皮瓣修复手指创面
我院自2002年3月~2002年10月,应用吻合血管神经的趾腹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损伴有肌腱、骨骼等重要组织外露的病人9例,均全部成活,手指外形和功能均得到满意的恢复.
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(足母)趾甲皮瓣移植再造拇指术式的改进及其展望
拇指能作外展、对掌、持、捏等动作,约占手功能的40%,一旦缺损,将严重影响患者的日常生活和工作.因此,拇指伤残后,如何再造以恢复功能,一直以来是手外科的重要课题.1980年Morrison[1]与美国Buncke和英国Cobbett在(足母)趾移植手术技术的基础上,首先报道用游离(足母)趾甲皮瓣包裹髂骨块移植再造拇指,由于(足母)趾趾腹特殊的皮肤质地和组织结构,使其能恢复与正常拇指相似的外形与良好功能,且供足不减少足趾数.自此,用(足母)趾甲皮瓣再造拇指的方法就成为拇指皮肤撕脱伤或部分缺损修复的固定术式.为了使之能更适应各种类型拇指缺损的形态和大小,再造出功能和外观均令人满意的拇指,国内外同行不断创新与改进,提出了各种不同的术式.