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面部肉芽创面大张中厚皮移植治疗体会
面部由于部位暴露,遭受烧伤机会较多,对于深度烧伤如果处置不当,极易遗留各种后遗症,给患者精神肉体上造成极大痛苦.我们于2008年7月起对面部深度烧伤采用肉芽创面大张中厚皮移植术,术后效果良好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男性21例,女性2例;年龄7~42岁.烧伤原因:火焰18例,热液3例,化学烧伤2例.创面均为深度烧伤经保守治疗后形成的肉芽创面,无皮岛或有稀疏皮岛,小面积5 cm×4 cm,大面积为3%.
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头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合
部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露.我院整形科自1994年至1997年收访患者13例,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术,取得满意效果,现将手术配合经验介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄6~60岁,平均34岁.头皮缺损颅骨外露的原因:高压电击伤5例;肿瘤切除后5例;外伤后感染3例.头皮缺损大面积17 cm×8 cm,小面积2 cm×3.5 cm.修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复3例;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复3例;局部随意皮瓣4例;侧胸游离皮瓣2例;中厚皮片移植4例.本组2例出现皮瓣坏死,余11例均Ⅰ期愈合,随访1年,效果良好,外观满意.
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乳腺癌术后放射性溃疡的皮瓣修复
乳腺癌术后放射性溃疡创面愈合困难,多需手术修复.我们1999年4月至2010年1 2月,应用不同皮瓣修复乳腺癌术后放射性溃疡10例,效果满意.一、临床资料本组10例,均为女性,年龄33~52岁,平均(41.95±8.52)岁,均为乳腺癌根治术后放射性溃疡患者.溃疡小面积5 cm×3 cm,大15 cm×12 cm.其中单纯皮肤溃疡5例,溃疡伴胸骨、肋骨不同程度破坏3例,10例中明确创面感染者8例.
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自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用
我们自2000年1月以来,将自体脂肪颗粒注射移植应用于面部美容,取得了较满意的效果,报告如下.一、临床资料本组72例,男13例,女59例,年龄15~56岁.其中额颞部11例,面颊部29例,鼻唇沟10例,上下眼睑13例,唇部9例.修复大凹陷面积10 cm×6 cm,小面积1.0 cm×0.5 cm,每部位每次多注射脂肪量50 ml,少1.5 ml,同一部位多注射5次,少1次,重复注射治疗每次间隔时间在3个月以上,供脂区全部选择在大腿内、外侧皮下脂肪.
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介绍一种用于大面积皮肤撕脱回植术的简便修皮法
2006年3月至2011年12月,我们采用普通手术刀和不锈钢换药碗,以类似”刀削面”手法修皮回植大面积皮肤撕脱伤26例,获得良好效果.1 临床资料本组共26例,男性16例,女性10例,年龄7 ~86岁,平均(24±11)岁.致伤原因:机器滚轴绞伤18例,车祸伤8例,均为急诊入院.损伤部位:上肢撕脱伤11例、下肢8例,头皮撕脱7例,创面大面积27% TBSA,小面积3% TBSA.
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成批烧伤18例救治体会
本文对我院2006年三批烧伤者18例救治体会进行回顾性分析,其中男12例,女6例,年龄大54岁,小7岁,烧伤总面积达87%,Ⅲ度占41%.烧伤小面积13%.(1)统一指挥协调由医务处组织相关科室做好抢救工作.(2)组织抢救人员,成立专门护理及医疗小组.(3)做好后勤保障工作,保证药品、敷料、全血、异体皮等.(4)制定出抗休克、输液、切削痂、植皮手术方案.(5)预防内脏并发症,加强营养支持治疗,早期口服,同时静脉高营养输液.(6)监测生化、血、创面分泌物培养及三大常规变化,随时调整治疗.
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微型皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损
我院骨科多年采用同侧足拇趾趾腹微型皮瓣游离移植修复手拇指指腹缺损,取得良好疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组2例,均为男性,年龄分别为28岁和37岁,电创伤1例,挤压伤1例.指腹缺损大面积4 cm×3 cm,小面积3 cm×2 cm,均有肌腱及指骨外露,神经血管缺损.
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中西药合用治疗高龄、长期卧床者多发、难治性压疮 1例报告
1 病历资料 患者男 , 80岁 . 入院诊断 : (1)重度营养不良 , Ⅲ期压疮 ; (2) 慢性阻塞性肺病并感染 ; (3) 陈旧性胸椎骨折 , 双下肢瘫痪 . 入院时体质消瘦 , 精神差 , 表情淡漠 , 拒绝与人交谈 , 在腰、背、双侧髋部、尾骶部及双下肢胫骨、内外踝等部位有 12处大小不一的压疮创面 , 压疮程度均在Ⅱ期以上 , 小面积 2 cm× 1 cm,大面积为右髋部Ⅲ期压疮 , 达 7 cm× 8 cm,已形成脓痂 , 溃疡中间由于组织坏死深达肌层 , 呈黑色 , 面积 2 cm× 3 cm,向内凹陷 1 cm, 压疮周围红肿、疼痛 , 使用 0.02 % 呋喃西林溶液、京万红等换药后 , 历时 37 d, 压疮基本痊愈 . 方法 : 先用 0.02% 呋喃西林溶液清洁所有创面 , 再用呋喃西林湿敷 20 min, 并同时加用鹅颈灯局部照射 , 后 , 一般创面用京万红外敷包扎 , 右髋部脓痂用 0.02% 呋喃西林持续湿敷 , 换药 1次 /d. 5 d后 , 大部分压疮创面均已愈合 , 仅尾骶部有 2.0 cm× 1.5 cm创面未愈 , 创面细菌培养无细菌生长 , 局部干燥 , 无渗液 ; 右髋部脓痂面积缩小至 6.5 cm× 7.7 cm,4周有新鲜肉芽组织长出 , 压疮周围红肿消失 , 当日即行清创处理 , 剪去中央坏死组织及脓痂 , 创面深度 1.5 cm~ 2.0 cm. 用 2% 碘酒局部涂搽压迫止血后 , 用 0.02% 呋喃西林溶液加庆大霉素 16万 U湿敷 30 min,同时加用烤灯照射 , 再以京万红外敷包扎 , 换药 1次 /d. 10 d后 , 尾骶部压疮创面已愈合 , 右髋部创面缩小至 4.8 cm× 6.5 cm, 深度 1.0 cm~ 1.5 cm,可见新鲜肉芽组织 , 创面细菌培养无细菌生长 , 再每隔 3 d修剪肉芽组织 1次 , 换药方法同前 . 到 15 d后 , 创面缩小至 2.0 cm× 2.5 cm,停止修剪肉芽组织 , 仅以 0.02% 呋喃西林溶液及京万红联合换药 , 7 d后 , 创面基本愈合 , 历时 37 d.
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异种(猪 )脱细胞真皮基质一次覆盖创面止痛疗效观察
常规浅Ⅱ度及深Ⅱ度偏浅的浅度灼伤创面,要经过结合全身治疗的同时多次反复换药治疗,约在 2~ 3周左右创面愈合。其缺点是多次反复换药增加了病人的痛苦,疼痛影响病人食欲及营养,反复撕拆内敷料,使愈合时间延长,同时加重了医务人员的工作量。我们 3年来,用异种 (猪 )真皮基质 (以下简称基质 )1次包扎创面治愈浅度灼伤创面获得成功,并现将基质的止痛疗效报告如下。 1 对象与方法 选择浅度灼伤 100例,男 75例,女 25例;年龄 1~ 75岁。大灼伤面积为 98%,小面积为 1%。浅Ⅱ度 50例,深Ⅱ度偏浅 50例,将浅Ⅱ度及深Ⅱ度偏浅病例各 1/2,随机分为 A、 B两组, A组创面应用基质一次性包扎治疗, B组应用皮维碘纱每日换药 1次治疗。
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烧伤湿润膏加利福平治疗压疮的效果观察
2003年1月-2005年12月,我们用烧伤湿润膏加利福平治疗压疮30例,疗效显著,报道如下.资料与方法1.一般资料.60例压疮患者中男23例,女37例.年龄15~83岁.Ⅱ期压疮24例,Ⅲ期压疮6例.小面积为1cm×1 cm,大面积20 cm×20 cm.Ⅲ期压疮创面情况:脓性分泌物多,渗液明显,溃疡深达肌肉和骨组织.将60例患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例.患者性别、年龄、病情差异无统计学意义,有可比性.
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短波紫外线综合治疗褥疮28例
褥疮患者28例,其中25例入院前已患褥疮,男21例,女7例;年龄76~89岁,平均82岁;均为长期卧床或疾病晚期患者合并骶尾部及髋部褥疮,褥疮分期[1]Ⅱ期14例,Ⅲ期11例,Ⅳ期3例;大面积5 cm×9 cm,小面积2 cm×2 cm.
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红归方涂擦结合局部搔扒术治疗Ⅳ度压疮32例
1 临床资料 选择2006-02 ~ 2011-12本院Ⅳ度压疮患者32例,男14例,女18例;年龄31 ~ 92岁;压疮小面积2cm×3cm,大11cm×13cm;病程短20天,长16个月.主要患病部位:腰骶、髋部、臀部、踝部、足跟等处.其中脊髓损伤10例,脑血管病变11例,老年痴呆8例,其他3例.诊断标准:采用美国压疮协会压疮分级法:Ⅳ度损害涉及肌肉、骨骼或结缔组织(肌腱、关节、关节囊等)[1].
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真皮下血管网薄皮瓣在手部的应用
我院自2000年以来,采用真皮下血管网薄皮瓣移植修整12例手部烧伤瘢痕挛缩,取得了较好效果,现报告如下.1 临床资料本组男10例,女2例;年龄15~40岁之间.对12例手部烧伤瘢痕挛缩切除后,行腹部真皮下血管网皮瓣移植,修复创面,其皮瓣小面积为2cm×6cm,大面积为15cm×18m,蒂宽2.5cm~4cm,均为随意型皮瓣,皮瓣全部成活.
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液氮冷冻联合平阳霉素治疗瘢痕疙瘩
我科自2003年以来,采用液氮冷冻联合平阳霉素注射治疗瘢痕疙瘩,取得了良好的疗效.一、病例与方法1.病例:30例患者均来自我科门诊,共有皮损32块,分布于颈部2块,额部1块,胸肩部29块.男11例,女19例,年龄19~32岁.平均年龄23岁.病程1~10年.其中2例由于术后皮肤损伤引起,1例由于痤疮挤压引起,其余各例均为自行发生.病灶小面积为0.5 cm×1 cm,大面积为3 cm×5cm.对平阳霉素、利多卡因过敏,肺、肝、肾功能障碍及妊娠患者不选入观察病例.
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局部注射与中药外用治疗增生性瘢痕的体会
采用中西医结合方法治疗增生性瘢痕30例,效果满意,报道如下.1 临床资料我院烧伤整形科近10多年来采用中西医结合的办法,在增生性癜痕内局部注射康宁克通-A,并外敷中药疤痕膏治疗增生性瘢痕病人30例,其中男13例,女17例,青壮年23例.7岁以上儿童7例,增生部位多见于耳后、下颈部、前胸后背上肢等好发部位,大面积7cm×5cm,小面积2.5cm×1.5cm,高出皮肤4~6mm,呈紫红色,质硬.一般以散在多发为主,1~3个不等,女性患者颈胸部约占总数1/3,有些病人单纯注射疗法治疗后半年至1年后又复发.
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改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区软组织缺损
2005年1月至2009年7月,本科应用改良后的逆行腓肠神经营养血管皮瓣对下肢足跟区皮肤组织缺损的9例患者进行修复,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共9例,其中男6例,女3例,年龄8~59岁(平均44.2岁);足跟开放性损伤5例,跟部外伤3例,慢性溃疡创面不愈1例.皮瓣大面积9cm×7cm,小面积5cm×3cm;皮瓣蒂长度长9.5cm,短5.5cm;皮下筋膜蒂宽4~5cm.
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皮瓣移植修复下肢软组织缺损术158例临床护理
随着显微外科的发展,各种皮瓣的移植修复组织缺损已普遍用于临床[1].2000年1月~2010年12月,我们对158例患者实施皮瓣移植修复下肢软组织缺损术,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组158例,男105例,女53例.外伤所致下肢软组织缺损120例,慢性溃疡、骨髓炎、骨外露32例,肿瘤6例.其中急症手术105例,择期手术53例.采用股前外侧皮瓣51例,足背皮瓣23例,足底皮瓣40例,肩胛皮瓣19例,小腿腓肠肌皮瓣15例,腹壁皮瓣、前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣共计10例,游离皮瓣96例,切取皮瓣大面积为26 cm × 12 cm的股外侧皮瓣,小面积为7 cm×5 cm的跖底皮瓣.
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静脉滴注长春瑞滨外渗致组织严重损伤1例临床护理
2009年8月,我院用磺胺嘧啶银和生长因子成功治疗1例长春瑞滨外渗致组织严重损伤患者,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料患者男, 68岁,因肺癌术后1个月,第1次静脉化疗入院.1个月前患者行肺癌根治术,术后一般情况良好.术后第1 月行第1次化疗,化疗第1天穿刺时,由于静脉血管细,弹性差,选择右上肢中段外侧静脉置入静脉留置针,在输入化疗药物长春瑞缤约10 min后,患者穿刺部位疼痛、肿胀,面积5 cm×5 cm,立即停止输液,及时局部处理;化疗第1天,外渗部位出现红、肿、热、痛症状,外渗后第4天,外渗部位出现大面积水疱,局部张力大,外渗周围有5个散在的小水疱,大面积8 cm×10 cm,小面积2 cm×2 cm;外渗后第8天,伤口有大量渗液;外渗后第11天,渗漏部位皮肤由暗红色转为黑褐色,溃疡形成.请整形外科会诊,建议局部清创处理,必要时植皮.
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暑期作训期间烧伤处治12例
本组12例,均为男性.年龄19~27岁.致伤原因:热液烫伤8例,电烧伤4例.来院时,4例为伤后0.5h,5例为伤后2h内,3例为2d后.伤情特点:3例为面部烧伤,其中1例合并双手烧伤,5例为足部烧伤,4例为上肢烧伤,大面积为11%TBSA,小面积1%TBSA,创面除3例疱皮完全缺失外,其余9例疱皮大部分完整,创面有不同程度污物覆盖,自觉疼痛明显,无其它合并伤.处治方法:9例2h内入院患者均行1:2 000洗必泰纱布冷敷0.5h左右,并及时建立静脉通道、输注平衡液、镇静止痛,行简单清创,消毒后创面外用烫创油(湖南邵阳山秀医药化工有限公司生产),四肢创面用多层无菌纱布包扎,面部用烫创油纱布半暴露处理,适当抬高患肢,3例2d后入院患者用双氧水、1:2000洗必泰尽量清除创面污物后,彻底消毒,用烫创油纱布覆盖,简单包扎.均肌注TAT预防破伤风.经上述处治,后送6例,留观6例,住院时间平均为15d.
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湿润烧伤膏配合磺胺嘧啶银治疗微波皮肤灼伤36例
我们用湿润烧伤膏配合磺胺嘧啶银治疗微波致皮肤灼伤36例.男11例,女24例.年龄21~74岁.均为WR-Ⅱ型915MHZ微波热疗机所致皮肤灼伤,灼伤部位:颈部、腋下、胸壁、会阴部.灼伤范围:小面积3cm×3cm,大面积10cm×8cm.