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陶白江:烧伤患者的生命“守护神”
为了解除烧烫伤患者的病痛,他30多年如一日,勇攀高峰,妙手回春,赢得无数患者赞誉.为了发展军队的医学事业,他30多年如一日,开拓创新,拼搏进取,其精神受到领导和同事好评.他就是第二炮兵总医院烧伤外科主任陶白江.一位山东患者,被高压电击伤,病情十分危重,当地医院紧急转入到二炮总医院,到医院时凌晨一点钟,患者几乎奄奄一息.陶白江接到电话后,立即赶到科里展开抢救、进行检查,检查完已是凌晨3点多.
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头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合
部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露.我院整形科自1994年至1997年收访患者13例,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术,取得满意效果,现将手术配合经验介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄6~60岁,平均34岁.头皮缺损颅骨外露的原因:高压电击伤5例;肿瘤切除后5例;外伤后感染3例.头皮缺损大面积17 cm×8 cm,小面积2 cm×3.5 cm.修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复3例;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复3例;局部随意皮瓣4例;侧胸游离皮瓣2例;中厚皮片移植4例.本组2例出现皮瓣坏死,余11例均Ⅰ期愈合,随访1年,效果良好,外观满意.
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1例严重会阴部高压电击伤的护理
会阴部高压电击伤比较少见,伤者的治疗、护理难度大.我科于2006年3月收治1例严重会阴部高压电击伤患者,经皮瓣手术修复缺损组织和创面,合理的营养护理与心理支持,康复出院,现将护理报道如下.
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超声检查前臂高压电击伤动脉形态与截肢平面定位标志关系
目的研究前臂高压电击伤截肢平面动脉形态学定位标志.方法高频超声与彩色多普勒血流图显示桡、尺动脉血流中断处后,在高频二维灰阶模式下检测毗邻段动脉形态学改变,声像图特征与手术对照.结果截肢平面桡、尺动脉声像图特征呈瓶颈样改变,根据狭窄近心端超声定位截肢平面,经手术验证符合率100%.血流中断近侧狭窄段长度:桡动脉(2.50±0.46) cm,尺动脉(2.28±0.28) cm.桡动脉较尺动脉狭窄程度重,狭窄段与远心段内径比值有显著性差异,P<0.001.结论桡、尺动脉瓶颈征是前臂高压电击伤坏死区与存活区交界的定位征象,简便易行,是提示截肢部位的重要标志.
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高压电击伤血管损伤的影像学研究进展
随着现代医学影像技术的发展,诊断高压电击伤血管损伤的影像学方法主要有:动脉造影、数字减影血管造影、计算机断层血管成像、磁共振血管成像、放射性核素血池显像、彩色多普勒超声血流成像技术等.其中彩色多普勒超声血流成像技术以其安全、准确、高效、无创、重复性强等优点,可常规用于高压电击伤血管损伤的诊断及术后疗效监测.
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MEBT治愈一例颅骨高压电击伤临床报告
一、临床资料患者男性,10岁,主因:放学后上树抓鸟,压歪树枝与15万伏高压电线接触,电击伤后,就地行人工呼吸复苏后,急送河南佳县医院抢救,生命体征平稳一周后,于2001年6月18日转入我院治疗.
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大鼠单侧肢体高压电击伤模型的建立
目的 建立供实验研究的大鼠单侧肢体高压电击伤模型. 方法 采用自制电击伤装置,设定电压1 KV,选择电击时间0.01 s(A组)、0.1 s(B组)、1 s(C组),分组对大鼠右侧后肢电击,观测各组大鼠肢体创口大小、深度、肉眼及镜下创面变化、转归. 结果 电击伤后肢体即形成数倍于小电极板面积的创口,并在3 d内渐进性扩大(P<0.01);伤后7 d,创口损伤趋于稳定,各组创口面积、损伤程度及伤后10 d创口深度比较均为C组>B组>A组(P<0.01),HE染色示血管、肌肉等组织损伤程度沿电流走形分布,距电击部位越近损伤越重,各组血管损伤范围明显大于其他组织. 结论 本模型复制成功,大鼠肢体形成损伤稳定,可复制性好;在不同时间电击作用下,各组肢体组织损伤程度及转归不同,适用于不同目的肢体高压电击伤实验研究.
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严重电烧伤并骨折漏诊一例
患者男,27岁,挖土机驾驶员,工作时被高压电击伤后从1.5 m挖土机上摔下,意识丧失10 min伤后4 h送入院.查体:患者意识逐渐清醒;头顶部为电击伤入口,创面面积约为7 cm×8 cm,周围组织炭化、焦黑;双肩、背部、左臀部、左大腿部、双足均有创面(其中左臀部、左大腿部、双足为电击伤出口),右肩部、左足跟皮肤发黑、炭化,局部深达肌肉组织,右肩部创面呈片状,创面约有17cm×13 cm,结焦痂、呈皮革样改变,创面中心破溃部位肩胛骨(肩峰部分)外露,右上肢可扪及桡动脉搏动,网肢远端感觉及运动功能存在.诊断:电击伤Ⅲ、Ⅳ度7%TBSA.
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一例高压电击伤并下肢静脉血栓患者的护理
患者男,58岁,高压电流(10万伏电压)伤及全身多处13 h,于2011年7月20日送入湖北医药学院附属人民医院.查体:体温37 ℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压140/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,左前臂、心前区、阴茎处烧伤创面呈焦痂状,肿胀明显,左上肢指端皮温低、麻木,手指活动检查不合作,心电图检查提示房颤.入院后21 d患者左下肢出现明显肿胀、疼痛,活动受限,立即行双下肢深静脉彩超,提示:左侧髂静脉、左下肢股静脉以下深静脉扩张,内见实质性低回声充填,管腔不能压瘪,未见明显血流信号,诊断:左下肢深静脉血栓.
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岛状背阔肌肌皮瓣修复严重电烧伤创面二例
患者本组2例均为男性,因被1万伏高压电击伤后4 h、1 h分别于2001年9月11日和2007年7月3日入院.病例1右前臂、上臂约4% Ⅳ°烧伤创面,三角肌、肱三头肌部分坏死,肱骨上段外露,大小约5 cm×3 cm.
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右胸严重开放电击伤伴肺损伤救治成功1例
病儿男,16岁.1万伏高压电击伤及右胸背部5h,胸痛、呼吸困难伴血痰.查体:电击"入口"为右胸肩胛下角第6肋间,"出口"为左腘窝.
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双眼电击伤一例
患者,男,34岁,电工,因高压电击伤后双眼视物不清1月余,于2003年12月16日就诊.患者入院前一个月被高压电击伤头部及双眼,当时昏迷,清醒后发现双眼视物不清.入院时检查:全身情况良好.视力:右眼0.12,左眼0.15.眼压正常.
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前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例
1993年2月~2001年5月,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤5例,在综合救治原则下,采用前额皮瓣一期重建修复治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 5例均为男性,年龄6~47岁,平均36.8岁.工人3例,农民1例,儿童1例.致伤电压为0.5万~3万V.电流损伤3处4例,5处1例.伤后至就诊时间:30~60 min 2例,5~10 h 2例,26 h 1例.烧伤总面积4 %~6 %,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷,上下眼轮肌外侧断缩,眼睑高度肿胀,瞳孔对光反射迟钝.组织干性缺损7 cm×5 cm 3例,10 cm×7 cm 2例.
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动力高压电击伤并发脑外伤护理1例
肇州县妇幼保健院收治1例动力高压电击伤并发脑外伤的患者,现将其护理体会报告如下.1 病情介绍1.1 一般情况患者男,农民36岁.2002年9月5日因电击后从高处摔下致脑震荡,当时昏迷,送医院救治.1.2 入院查体体温37.5℃.脉搏59次/min.呼吸20次/min.血压14.7/9.33 kPa,神志尚清,痛苦貌,主诉头痛剧烈,左手虎口出及右膕窝处各有3 cm×3 cmIIIO灼伤.
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高压电击伤36例的治疗分析
目的:探讨并总结高压电击伤的治疗方法.方法:36例高压电击伤患者均给予系统治疗,并对患者的不同创面情况、症状、并发症等进行分析,掌握好全身休克的预防、并发症的治疗、清创截肢的适应证.结果:36例患者中,31例痊愈,5例好转后自动出院,其中,16例同时存在复合伤,皮瓣转移修复共30块(3块坏死),截肢10例,中厚皮片移植10例(全部存活).结论:高压电击伤病情复杂,损伤重,治疗时间长,并发症多,应予以及时救治.
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心肺脑复苏及复苏后处理的若干问题探讨
大剂量肾上腺素的临床应用,使大多数心跳骤停患者得以复苏,然而心肺复苏(CPR)后的维持和后续处理,也是急待解决的实际问题。现将我们救治的22例患者情况分析如下。1 临床资料1.1 病例:患者男20例,女2例;年龄12~79岁,平均44.3岁。晚期癌症2例,出血性脑中风1例,缺血性脑中风2例,急性心肌梗死2例,病毒性脑炎和心肌炎各1例,白血病和再生障碍性贫血各1例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)2例,阿片类药物中毒4例,一氧化碳中毒1例,麻醉意外和高压电击伤各2例。1.2 抢救方法:立即行胸外心脏按压,开通气道,气管插管,机械通气,迅速建立静脉通道,给予肾上腺素2 mg静注后,每隔5分钟倍增(2、4、8 mg),大量<10 mg,心跳复苏后予以10 mg/24 h静滴维持。室颤时予以利多卡因100 mg静注,无效时每5分钟重复给药1次,一般用2~3次,奏效后改为维持量(2~3 mg/min)维持24~48小时。药物复苏除颤无效时,予电击除颤起搏(由150 J渐增至300 J,一般2~3次)。在此同时,予以5%碳酸氢钠100~150 ml静滴,此后依据血气分析结果调节用量。另加用纳络酮0.8 mg静注,每隔5分钟重复1次,连用3~4次,心肺复苏后予以1.2 mg静滴维持24~72小时。
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高压电击伤合并脑挫裂伤抢救护理1例报告
1999年11月12日,我科收治了1例高压电击伤合并脑挫裂伤、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏患者,现将抢救护理介绍如下.
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高压电击伤一例心肺复苏后患者行早期亚低温治疗的护理
电击伤是一种较常见的意外伤害,它可以造成患者昏迷甚至呼吸心跳骤停,病死率和致残率都很高.高压电击伤(电压>10 000 V)损伤严重,治疗难度大.心跳骤停后患者的心、脑、肺、肾等全身各脏器由于缺血、缺氧出现不可逆性损害,而复苏后期患者死亡的主要原因是大脑的缺血缺氧性损害[1].研究表明亚低温是目前唯一可以改善心脏骤停后患者大脑损害的治疗方法,有助于提高存活率并改善神经系统预后[2,3].2010年<美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>中也明确指出,心跳骤停患者自主循环恢复后应尽早实施亚低温治疗[4].我科成功救治了1例高压电击伤致呼吸心跳骤停患者,在心肺复苏后2 h早期使用亚低温治疗,取得很好的疗效.现将护理体会总结如下.
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电击伤截肢残端处理与假肢安装问题的探讨
深度烧伤特别是高压电击伤后,往往造成大范围深层组织坏死,有的甚至是肢体坏死,而不得不行截肢术.因此截肢术在电烧伤的治疗中成为一个不得已的手段.截肢术的好坏,关系到患者残肢功能保留及残肢如何适应现代假肢安装的要求,是临床医生要重视的问题.
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1例面颈部重度高压电击伤的护理
面颈部重度高压电击伤比较少见,伤者的治疗、护理难度大.有治愈颌颈部大面积高压电击伤的报道[1],而护理方面的介绍少见.我科于2004年3月收治1例面颈部严重电烧伤的患者,经皮瓣手术修复缺损组织和创面,合理的营养护理与心理支持,康复出院,现将护理报告如下.