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成牙骨质细胞瘤一例
患者男,23岁.5年前发现左下颌骨小肿物,伴疼痛、咀嚼痛,未予处理.肿物渐增大.患者局部无红肿热痛症状,体重无降低.体检:双侧面部基本对称,无面瘫,颞下颌关节区无压痛,开口度及开口型均无异常.口内第一磨牙区颊舌侧可见一2cm×2cm大小的肿物,颊舌向膨胀,质硬,界限清楚,移动度差,按压痛.表面黏膜颜色正常,未触及骨质破坏.颌颈部未及肿大淋巴结.曲面断层片示:左第一磨牙牙根周围2cm×2cm大小不均匀斑片状高密度影,累及牙根,肿物周围可见一清晰的环状透亮带.患者入院后行肿物及受累牙齿完整切除术加周围软组织刮除术.术后病人恢复良好,无口唇感觉异常等并发症.
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60例烧伤后颌颈部瘢痕粘连患者矫形整复方法的临床分析
颌颈部既是人体的重要功能区,又属于相对暴露的区域,故也是烧伤、烫伤常发生的部位之一,而一旦受累,伤愈后往往并发较为严重的瘢痕粘连或瘢痕挛缩畸形,特别是对于大面积烧伤的患者,自体稀缺的皮缘与矫形整复手术产生的供需矛盾,给颌颈部瘢痕矫形整复手术带来极大的困难。长期以来,烧伤整形界的学者越来越深刻地认识到后期瘢痕矫形的质量对于患者的预后生活质量的改善,帮助其重新融入社会意义重大,故矫形的原则也逐渐由单纯的改善功能向改善功能并兼顾外形转变。我科自2011年6月至2013年6月,对60例烧伤后颌颈部瘢痕挛缩畸形的患者采用不同的矫形方式进行整复,取得较为满意的疗效,现将整复方法总结如下。
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超越腭中线的上颌窦癌切除后颌颈部带蒂肌皮瓣一期腭修复术
上颌窦癌行上颌骨全截除后腭缺损的修复方法很多,文献报道有腭部残存黏骨膜与颊侧切缘张力缝合[1],亦有用中隔修复法[2]、颊黏膜瓣修复法[3],但对超越腭中线肿瘤切除后腭大部缺损的修复尚少见报道.1993~2002年,我们对15例筛上颌窦癌超越腭中线切除后设计用颌颈部有蒂的颈阔肌肌皮瓣一期修复缺损效果良好,现报告如下.
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皮肤软组织扩张术在颌颈部先天性畸形及烧伤后瘢痕挛缩畸形治疗中的应用
我科于1992年始应用该技术对供瓣区皮肤软组织进行扩张,现将10余年来应用皮肤软组织扩张术在治疗中经验及教训作一回顾性总结.1 资料与方法1.1 临床资料 本组29例,男15例,女14例,年龄9~48岁,毛细血管瘤及海绵状血管瘤5例,皮内痔及混合痔8例,烧伤后瘢痕挛缩畸形16例.
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烧伤后颌颈部瘢痕畸形手术方式评价
[目的]探讨唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法及手术效果.[方法]总结68例唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法、手术时间及手术后愈合情况,评价手术效果.[结果]对68例患者的上唇、下唇、下颌及颈部4个部位,采用常规皮瓣、含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植、厚中厚皮片移植和薄中厚皮片移植6种手术方法进行整形;从愈合后是否有水泡、色素沉着的严重程度、是否臃肿、颌颈角形态、柔软度、有无坏死、远期有无收缩7个方面进行比较,各存在着不同的优缺点,其中含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植3种方法优点明显.[结论]应用含真皮下血管网皮瓣和扩张皮瓣覆盖手术创面,手术后效果更佳;全厚皮片移植效果较佳;其它手术方法应慎用.手术后尽早应用弹力颈托加压是保证手术效果的有效方法.
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颌颈部肿块170例临床分析
颌颈部组织结构复杂,该区肿物涉及面广,病变种类繁多,其相互之间的鉴别诊断极为重要.现将1981年3月至1998年8月,我院收治170例颌颈部肿块病例报道如下.
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颌颈部手术后引流体会
口腔颌面部、颈部手术后引流极为重要.引流放置的位置、方法及时间直接关系到术后的愈合以及手术的成败.颌颈部手术创伤大、渗出液多,有的术后死腔难以消除,尤其是骨性腔隙,势必造成渗出液蓄积致感染.颈部淋巴结清扫手术创伤大,颈部皮瓣大部分游离,若加压包扎与引流不当,均影响创面愈合;清扫后的锁骨上窝易形成腔隙,渗出液蓄积造成感染.
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放射性口腔炎及干燥症的防治
放射治疗口腔及头颈部肿瘤时如鼻、咽、扁桃体、上颌颈部、舌以及口底等部位的癌症.治疗剂量多为50-70 Gy,不可避免地合并放射性反应及损伤,尤以放射性的口腔黏膜炎、放射性口腔干燥症多见,这里主要介绍口腔黏膜炎及口腔干燥症的防治.
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1例面颈部重度高压电击伤的护理
面颈部重度高压电击伤比较少见,伤者的治疗、护理难度大.有治愈颌颈部大面积高压电击伤的报道[1],而护理方面的介绍少见.我科于2004年3月收治1例面颈部严重电烧伤的患者,经皮瓣手术修复缺损组织和创面,合理的营养护理与心理支持,康复出院,现将护理报告如下.
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鳃裂囊肿和瘘术后复发的原因和处理
鳃裂囊肿和瘘属于鳃裂畸形之一种,多数认为系由胚胎鳃裂残余组织所形成[1],临床上第二鳃裂多见,其次是第一鳃裂.因其位于颌颈部、位置深在,且与颈动脉鞘、面神经、副神经、处耳道等重要结构联系密切,术中易遗留残存组织,导致鳃裂囊肿和瘘的复发.本文搜集我科1970年1月至1997年12月有病历记载的因鳃裂囊肿或瘘复发行手术治疗的病人9例,通过复习病历,现将复发原因和处理报告如下.
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随意型薄皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形
我科自1997年以来对8例面颊颏颈部灼伤后瘢痕畸形及色素痣切除后缺损创面,应用旋转真皮下血管网皮瓣修复,效果满意,现介绍如下.
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人工注射器负压吸脂术在治疗颌颈部脂肪堆积中的应用
目的 探讨采用人工注射器负压吸脂术行颌颈部脂肪堆积整形术的临床应用.方法 2008年6月~2011年6月在局部麻醉下,采用人工注射器负压吸脂法对68例下颌及颈部脂肪堆积患者行脂肪抽吸,纯脂肪吸出量15 ~50 ml;并对临床效果及并发症的处理进行分析.结果 术后随访68例患者12 ~24个月,与术前比较臃肿外形明显改善,皮肤回缩良好,局部无麻木、感染、坏死等,效果满意.结论 采用人工注射器负压吸脂术行颌颈部脂肪堆积塑形,术后皮肤表面平滑,外形自然美观,相对较安全可靠、简便易行.
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手术治疗裂头蚴病一例报告
1 临床资料患者女,59岁,工人.因右侧颊、下颌颈部硬结性包块伴局部瘙痒,虫爬感半个月,于2002年10月10日前往宜春市人民医院门诊口腔科就诊.患者自诉,20 d前因右侧倒数第二颗牙龈肿痛,曾使用邻居告知的方法将一只活的小青蛙剥皮剖腹后剪开,咬敷于患处3 h消炎.一周后,感下颌右侧红肿,奇痒,出现一硬结,3~4 d后游走至右颈部和颊部,有明显的虫爬感伴痒感,就诊时医生疑为肿瘤,行包块穿刺涂菌检查,镜下见:有上皮细胞及大量散在的嗜酸性细胞.
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面颈部坏死性筋膜炎39例
坏死性筋膜炎39例,其中男21例,女18例;5个月~69岁,以20~40岁者居多,共13例.发病诱因为上呼吸道感染16例,腹泻5例,肺炎4例,麻疹2例,痢疾1例,白血病1例,原因不明10例.病变侵及颌颈部24例,颌面颈颞部7例,颌面颈枕部4例,颌面部3例,颌面颈胸肩部1例.病变区皮肤呈紫红色29例,棕色5例,灰色3例,淡红色2例.体温(38.0~40.5)℃.检查示WBC(11~20)×109/L12例,(21~30)×109/L10例,>30×109/L17例.尿液检查示WBC18例,RBC10例,颗粒管型6例,透明管型5例.
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甲状腺癌颌面部转移4例报告
甲状腺癌颌面部转移较少见,1960年1月~2008年12月我院共收治4例.现报告如下.临床资料:本组4例中,男2例、女2例,年龄32~72岁,病程3~12 a.甲状腺乳头状腺癌1例、滤泡型腺癌3例,均经病理检查确诊.TNM分期Ⅱ期1例、Ⅳ期 3例.转移灶位于右腮腺及下颌骨体部1例、左颌颈部2例、下颌骨1例,小1.2 cm×1.2 cm×1.0 cm、大10 cm×10 cm×4.0 cm.
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彩色多普勒超声对颌颈部肿块诊断的价值
本文34例颌颈部肿块,应用彩色多普勒超声检查,均经手术、病理及临床治疗观察而证实。1 资料与方法34例患者中,男15例,女19例。年龄9~76岁。平均年龄37岁,病程2天~6年。27例肿块均为无痛性,缓慢增大,多数质地中等或偏软,活动度尚好。少有结节感。3例为炎性感染。采用美国Aucson-128×P/10彩色电脑显像仪,并有局部图像放大和测量血流速度及阻力指数功能。探头频率7.5MHZ,线阵探头,直接检查。检查时,患者平卧,头偏向健侧,充分暴露检查部位。先用二维详细观察肿块大小、形态、边界、深度、内部结构及周邻组织血管的关系,后用彩色多普勒血流显像观察肿块内部和边缘血流情况。
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窄蒂侧颌颈部皮瓣的解剖与临床应用
目的为窄蒂侧颌颈部皮瓣的血供提供解剖学依据,并探讨其成活机制,以期指导临床应用.方法2例新鲜成人尸体头颈部标本,分别灌注红色乳胶及明胶墨汁,前者解剖剔除表皮以显示真皮下血管网,后者制成透明标本;10例头颈部铸型标本上,观察面部和颈部血管分布.临床应用窄蒂侧颌颈部皮瓣修复各种面额部组织缺损29例,皮瓣大面积11cm×10 cm,小面积5 cm×6 cm,蒂宽1 cm~1.5 cm,蒂长2 cm~8 cm.结果侧颌颈部皮肤血供主要来源于面动脉、颞浅动脉的分支、枕动脉及甲状腺上动脉亦发出分支营养颈上部皮肤,各动脉逐级发出分支,在面颈部各层形成稠密吻合的血管网.蒂部血供主要来源于颞浅动脉的小穿支形成的真皮下血管网及皮下血管网.29例皮瓣,26例全部成活,2例静脉淤血、皮瓣远端坏死,1例皮瓣大部分坏死.结论窄蒂侧颌颈皮瓣的成活主要依赖于蒂部稠密吻合血管网及高灌注压供血,创基创缘的营养及适当的加压促进静脉回流对皮瓣的成活亦起重要作用.该皮瓣是一种超常规的任意型皮瓣.
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颌面颈切割伤致腮腺气管食管离断1例
患者,男,37岁,车祸致挡风玻璃割伤颌颈部30 min,创面出血,气促入院.体检:面色苍白,脉搏102次/min,呼吸28次/min,血压80/60mmHg,颌颈部见15 cm长伤口,弧形达耳垂,立即在全麻下行颌颈部伤口探查术,术中发现颈前肌群完全断裂,创口内先予结扎止血,见气管环状软骨处完全断裂,腮腺下部断裂,食管部分断裂,颈部大血管完整,置入胃管,彻底清创后将破裂食管前壁用3-0丝线行黏膜和肌层修补术,气管断端用0-0可吸收线修补.将腮腺筋膜缝合,术后2周开始饮食,并逐渐增量,恢复顺利,1个月后出院.
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大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效观察
目的::观察应用大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效。方法:收集我院2009~2013年颌颈部瘢痕粘连畸形患者37例,采用瘢痕松解大张自体皮片移植以及局部皮瓣转移修复术,分析其手术效果。结果:37例患者中35例大张自体皮片移植术后皮片全部成活,伴有下唇外翻者得以纠正;2例小部分皮片坏死,经多次换药后愈合。术后所有患者均随访3~12个月,颈部活动以及后仰均明显改善,伴有下唇外翻者得以纠正,颈部外观略显僵硬。结论:大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形不失是一种既简单又实用的修复方法。
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颌颈部瘢痕简易整复并颏部成形术13例
我科1997~2001年共收治了13例颌颈部片状瘢痕并伴有小颏畸形的患者,采用颌颈部广泛剥离,皮瓣向上推进,皮瓣内面缝合固定在颌骨缘骨膜上,同时在唇颏部之间形成一倒梯形皮下组织瓣向下翻转,进行颏部成形,手术一次完成,术后戴连颈颌托弹力套3个月至半年,防止皮瓣回缩.手术效果良好,现报告如下.