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颈阔肌肌皮瓣转移修复口腔癌切除后缺损
目的:探讨颈阔肌肌皮瓣转移修复口腔癌切除后缺损的手术方法 及其临床效果.方法:从2005 年5 月至2010年9 月,对23 例口腔癌切除后缺损应用颈阔肌肌皮瓣转移修复,其中颊癌9 例,口底癌6 例,下颌磨牙后区癌5 例,下颌牙龈癌3 例.除下颌牙龈癌3 例外,其余20 例口腔癌与颈淋巴清扫术同期进行.结果:术后皮瓣全部成活,随访6-12 个月,皮瓣外形良好,张口功能无受限,临床效果满意.结论:颈阔肌肌皮瓣手术方法 简单,血供良好,成活率高,是修复口腔癌切除后缺损一种行之有效的手术方法,值得推广.
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颈阔肌肌皮瓣五瓣Z成形术矫治重度肌性斜颈
目的 介绍一种安全、实用的重度肌性斜颈修复术.方法 以蹼状挛缩突出的胸锁乳突肌为轴,两端分别为胸锁乳突肌的乳突起点和下端锁骨头点,设计3瓣在内下、2瓣在外上的五瓣,每瓣臂长大致为轴长的一半.局部麻醉下切开皮瓣至颈阔肌下层,直视下锐性分离各肌皮瓣,慎勿使颈阔肌与皮肤脱离,松解蹼状皮肤,即可见已经变细且纤维化的胸锁乳突肌及挛缩的颈鞘、颈浅静脉.于肌肉中点完全切断胸锁乳突肌,两断端回缩,切断并结扎颈浅静脉,松解挛缩的颈鞘,显露出短缩的颈动脉、神经,将头尽量摆正,在注意保护动脉、神经的前提下,松解其周围牵拉的筋膜组织,止血后将肌皮瓣对位缝合覆盖外露的动脉、神经、肌肉组织,放置橡皮引流条包扎固定.结果 5例中有1例达到良,4例为中度.皮瓣均成活,效果满意.瘢痕不明显.结论 采用颈阔肌肌皮瓣五瓣Z成形术,可良好地纠正同侧肌性斜颈畸形,用颈阔肌覆盖外露的神经、血管,就地取材,既能防止术后肌皮瓣区粘连、局部凹陷畸形,又能确保皮瓣的血供.
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颈阔肌肌皮瓣重复扩张修复面颈部瘢痕畸形
目的探讨修复面颈部较大范围皮肤软组织缺损的有效方法.方法 1997~2000年我们对11例患者采用颈部颈阔肌下重复扩张,形成大面积的肌皮瓣,分次向颈面部滑行推进,修复皮肤软组织缺损.结果 11例患者重复扩张肌皮瓣全部成活,无血运障碍、皮瓣坏死等并发症发生,术后近、远期均获得满意效果.结论选择合适的病例,重复扩张后的颈阔肌肌皮瓣向上滑行推进分次修复面颈部较大范围皮肤软组织缺损的安全可靠方法.
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不同类型的颈阔肌肌皮瓣存活情况的临床分析
目的分析54例不同类型的颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌口内组织缺损的效果,以指导临床实践.方法12例应用横向型颈阔肌肌皮瓣,42例为纵向型颈阔肌肌皮瓣;42例纵向型颈阔肌肌皮瓣中26例保留颌外动脉及面前静脉,16例未保留,比较各类型肌皮瓣的存活情况.结果12例横向型颈阔肌肌皮瓣中10例完全存活,2例出现远端部分坏死;26例纵向型保留颌外动脉及面前静脉的颈阔肌肌皮瓣中23例完全存活,3例出现远端部分坏死;16例未保留颌外动脉及面前静脉的纵向型颈阔肌肌皮瓣中10例完全存活,4例出现远端部分坏死,2例完全坏死.结论纵向型未保留颌外动脉及面前静脉的颈阔肌肌皮瓣存活率较低,临床应用时应慎重选择适应证.
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包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌切除后缺损
目的 探讨将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内修复口腔癌切除后缺损的手术方法.方法 先形成蒂在颌缘下包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣,待口腔肿瘤切除后,将肌皮瓣经口底隧道引入口腔修复缺损.结果 临床应用17例,肌皮瓣均无血运障碍,100%存活,其中有2例发生口面瘘,经换药后瘘口完全闭合.结论 将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内有助于肌皮瓣血循环的改善和存活率的提高.
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颈阔肌肌皮瓣修复口底组织缺损的临床研究
目的:研究颈阔肌肌皮瓣在口底恶性肿瘤切除术后口底组织缺损即刻修复中的应用价值.方法:对9例口底恶性肿瘤切除后遗留的口底组织缺损行颈阔肌肌皮瓣修复,其中6例口底鳞癌患者修复与颈淋巴清除术同期进行,1例同时行下颌骨矩形方块切除,3例为舌下腺腺样囊性癌患者行口底局部扩大切除术.结果:9例颈阔肌肌皮瓣全部成活;3例在肌皮瓣尖端与舌腹部黏膜组织间出现裂开,长2.0~3.0 cm,给予清创重新缝合后愈合;3例皮瓣远端少许淤血,未影响愈合.术后6个月复查,所有患者皮瓣收缩不明显,所修复的口底形态及舌体活动功能良好.结论:颈阔肌肌皮瓣血供丰富、解剖恒定可靠、邻近口腔、制作方便、简单快捷和成功率高,是修复口底组织缺损的一种安全选择.
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超越腭中线的上颌窦癌切除后颌颈部带蒂肌皮瓣一期腭修复术
上颌窦癌行上颌骨全截除后腭缺损的修复方法很多,文献报道有腭部残存黏骨膜与颊侧切缘张力缝合[1],亦有用中隔修复法[2]、颊黏膜瓣修复法[3],但对超越腭中线肿瘤切除后腭大部缺损的修复尚少见报道.1993~2002年,我们对15例筛上颌窦癌超越腭中线切除后设计用颌颈部有蒂的颈阔肌肌皮瓣一期修复缺损效果良好,现报告如下.
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颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面部临床应用的历史回顾与现状
口腔颌面部因肿瘤切除或创伤后遗留的畸形与缺损的整复日益受到重视,并且获得了迅速的发展.额皮瓣、颈皮瓣(颈项、颈肩胛及颈前部),胸三角皮瓣等邻近带蒂皮瓣转移已大量应用于临床,加之近三十年来,显微外科的迅速发展,使各种游离皮瓣如腹股沟瓣、下腹部瓣等也广泛地应用于头颈部的整复.这些瓣的应用是区域性皮肤血运解剖知识发展的结果,而皮瓣的临床应用进而又推动了对外周血运解剖的进一步深入了解,在这个基础上,又一种复合组织移植的形式--肌皮瓣很快地在整复领域中占有重要的地位[1].
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横行带蒂颈阔肌肌皮瓣修复大面积颅面部皮肤软组织缺损
目的 探讨应用横行带蒂颈阔肌肌皮瓣修复大面积颅面部皮肤软组织缺损的方法与疗效.方法 自2001年3月至2010年3月应用横行后蒂颈阔肌肌皮瓣,共修复6例大面积颅面部皮肤软组织缺损患者.本组缺损面积范围84~96cm2,平均89cm2.结果 术后6例肌皮瓣均完全成活.随访3~6个月,皮瓣色泽、质地与邻近面部皮肤匹配,修复效果满意.结论 带蒂颈阔肌肌皮瓣具有血运丰富,成活率高,手术切取简便的优点,是修复大面积颅面部皮肤软组织缺损的有效方法之一,值得临床推广应用.
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双侧横向颈阔肌肌皮瓣修复8例老年人口底癌缺损的临床应用
目的 观察应用双侧横向颈阔肌肌皮瓣修复老年人口底癌口内组织缺损的效果,以指导临床实践.方法 8例老年口底癌患者应用双侧横向颈阔肌肌皮瓣修复口底组织缺损,观察皮瓣的存活情况,颈部淋巴结转移的控制情况,口腔功能的恢复情况以及颈部瘢痕情况.结果 8例双侧横向颈阔肌肌皮瓣完全存活,术后口腔功能及面部形态恢复良好,颈部瘢痕隐蔽.结论 双侧横向颈阔肌肌皮瓣修复老年患者的口底癌具有良好的临床应用指征.
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颈阔肌肌皮瓣在颌面部创伤修复中的应用
目的 讨论颈阔肌肌皮瓣在颌面部创伤修复中的应用效果.方法 回顾性分析我院2015年6月至2017年12月的125例颌面部创伤修复患者,其中63例采取颈阔肌肌皮瓣修复(实验组),62例行股前外侧肌皮瓣修复(对照组).比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、供区创面愈合时间、受区创面愈合时间、颌面部功能评分及并发症发生率等.结果 实验组的手术时间、术中出血量、供区创面愈合时间显著低于对照组(P<0.01);两组住院时间、受区创面愈合时间无显著差异(P>0.05);实验组颌面部功能评分明显高于对照组(P<0.01),其皮瓣坏死率(3.17% vs. 11.29%)、并发症发生率(12.70% vs. 24.9%)均显著低于对照组(P<0.05).结论 采取颈阔肌肌皮瓣修复颌面部创伤,能够显著降低术中风险,提高颌面部功能预后,减少并发症,值得临床推广应用.
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颈阔肌肌皮瓣血供解剖及临床应用
颈阔肌肌皮瓣在临床应用已近百年历史.1887年Gersann报道应用蒂在颌下区的颈部皮下蒂皮瓣修复颊粘膜缺损.二十世纪80年代以来Agarwal[1]、宋凤金等[2]对颈阔肌肌皮瓣进入了深入的研究,通过对颈阔肌肌皮瓣解剖或通过医学影像的方法,初步摸清了颈阔肌肌皮瓣的动、静脉血供.该瓣以其血供丰富、肌质菲薄且色泽好、移转灵活且操作简单等优点,在临床上逐步得到推广.
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口腔恶性肿瘤术后软组织缺损的修复
我科自1984年起,对口腔癌切除后软组织缺损进行即刻修复,选用的组织瓣均为自身组织瓣,包括颈阔肌肌皮瓣、额瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、腭瓣、颊脂垫、带状肌肌皮瓣和游离前臂皮瓣,取得良好的临床效果.现将选择资料完整的62例病例报告如下:
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颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊咽部组织缺损的临床研究
目的:探讨颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫即刻修复颊部恶性肿瘤切除术后颊咽部组织缺损的应用价值。方法对11例颊部恶性肿瘤切除后遗留的颊咽部缺损行颈阔肌肌皮瓣和颊脂垫修复,所有患者修复与颈淋巴清扫术同期进行。结果10例肌皮瓣和9例颊脂垫全部成活,1例肌皮瓣远端部分出现瘀血感染坏死,2例颊脂垫出现部分坏死,给予清创修剪后愈合,1个月后口内所转移的肌皮瓣组织质地柔软,颊脂垫表面出现黏膜化,原清创区域为瘢痕组织愈合,所修复的颊咽部组织形态良好,经积极张口训练,术后10个月复查时8例患者张口无明显受限,3例患者轻度张口受限。结论颈阔肌肌皮瓣血供丰富、解剖恒定可靠、制作方便简单快捷、成功率高,颊脂垫柔软易伸展性、易塑形,是联合修复颊咽部组织缺损的一种可靠选择。
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颈阔肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损疗效分析
口腔癌切除后组织缺损的修复和功能重建,一直是临床较难解决的常见问题。治疗时不仅要考虑肿瘤切除的彻底性,还要考虑修复的简便与安全性。修复方法包括局部或远位带蒂皮瓣或血管化游离皮瓣等多种,不同方法有各自的优缺点,需综合考虑缺损部位、大小、术后功能、手术创伤大小及患者耐受程度、术者经验等加以选择。颈阔肌肌皮瓣为邻近皮瓣,具有蒂薄、血运丰富、面积较大、成活率高等优点,在临床上应用较为广泛[1]。近年来,我院采用颈阔肌肌皮瓣同期修复口腔癌切除后的组织缺损,取得了良好效果,现报道如下。
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颈阔肌复合式肌皮瓣在舌癌联合根治术中的应用
目的 探讨颈阔肌复合式肌皮瓣在舌癌联合根治术中应用的效果.方法 对5例采用颈阔肌复式肌皮瓣治疗舌癌患者手术时舌体及其口底组织大块缺损的病例资料作回顾性总结分析.结果 手术后舌体得到重建,口底缺损得以修复,随访患者吞咽功能与语言功能完全恢复,语音清楚.结论 颈阔肌复合式皮瓣治疗舌癌患者舌体缺损与口底修复疗效优良,值得推广应用.
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联合肌皮瓣整复喉咽侧后壁巨大缺损的效果观察
喉咽癌患者在被临床诊断时往往原发病灶已经很大,行根治性切除后留下巨大的喉咽部缺损,为保留喉功能需要针对缺损进行整复[1].临床上使用的整复组织、修复方法很多,各有其优缺点,不能一概而论,目前仍没有一种有效的方法可以修补所有的手术缺损,但总的原则是用尽量简便的方法整复缺损,重建功能,减小创伤.2008-07-2011-06余姚市人民医院对7例喉咽癌切除术后喉咽侧后壁巨大缺损采用胸大肌肌皮瓣联合颈阔肌肌皮瓣的方式进行整复,取得良好效果,现报告如下.
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颏下血管与颏下岛状瓣应用
颈部皮瓣色泽优良,因而, 临床常用来整复面部软组织缺损.通常应用3种类型的组织瓣:随意瓣、颈阔肌肌皮瓣和锁骨上神经血管瓣.每一类型都存在着缺点.随意瓣移动受限,供区疤痕不可接受;颈阔肌肌皮瓣术后效果难以预测;而锁骨上神经血管瓣仅能达到面下1/3区域,而且需要广泛分离组织以便于转位.
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颈阔肌肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的临床应用(附31例报告)
口腔肿瘤切除术后所致的软组织缺损,常需以肌皮瓣修复.作者自1992年至2000年以颈阔肌肌皮瓣修复口腔颊部及磨牙后区肿瘤术后缺损31例,疗效满意,报告如下.
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组织瓣移植在口腔颌面缺损修复重建中的应用与评价
我院于1979年开始,应用组织瓣移植方法对口腔颌面部缺损进行了修复重建手术28例.应用的组织瓣种类计有:额瓣、胸大肌肌皮瓣、前臂皮瓣、髂骨肌瓣、背阔肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、头项皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣等.带蒂移植56例;吻合血管移植32例.均能获得预期的良好效果.