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吻合血管的股前外侧肌皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床研究
目的:探讨吻合血管的股前外侧肌皮辩修复皮肤软组织缺损的疗效.方法:收集我院2012年8月～2015年7月采用吻合血管的股前外侧肌皮瓣修复皮肤软组织缺损8例,男6例、女2例,年龄24～45岁,并观察皮瓣成活情况并对治疗效果进行回顾分析.结果:8例患者7例皮辩成活良好,1例皮瓣表皮部分坏死用游离皮片植皮愈合.结论:吻合血管的股前外侧肌皮瓣修复皮肤软组织缺损是治疗皮肤软组织缺损的有效方法.
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游离股前外侧肌皮瓣治疗截肢术后残端坏死合并感染、骨外露
目的:应用游离股前外侧肌皮瓣治疗截肢术后残端坏死合并感染、骨外露的临床疗效.方法:对四肢严重创伤行截肢,术后残端坏死合并感染、骨外露,设计游离股前外侧肌皮瓣治疗,其中急诊截肢7例,保肢失败而2期行截肢5例,创面面积大50cmx45cm,小10cmx7cm,肌皮瓣面积大9cmx26cm,小8 cmx12 cm.结果:术后12例肌皮瓣全部成活.供区无功能障碍,受区外形满意,安装假肢后功能良好.结论:应用游离股前外侧肌皮瓣治疗截肢术后残端坏死合并感染、骨外露,抗感染能力强,成功率高,避免再次截肢,可以大限度地保留自身关节,改善假肢功能.
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游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损
目的 总结游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和临床疗效.方法 2010年11月-2012年10月,应用游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损病人18例.其中男性15例,女性3例；年龄15 ～ 62岁,平均年龄42岁.病程2h ～7d.创面均伴骨及肌腱外露,创面缺损范围10cm×8cm～30cm×15cm.手术切取游离股前外侧肌皮瓣移植修复创面,将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫前或胫后动静脉吻合.供区直接缝合或游离植皮修复.结果 术后2例出现皮瓣远端边缘部分坏死,清除坏死组织换药后皮瓣成活；其余皮瓣均顺利成活,供皮区及皮瓣移植区均一期愈合.术后所有病例随访2月～2年,皮瓣质地柔软,色泽好,11例皮瓣恢复保护性感觉,无局部溃疡.结论 游离股前外侧肌皮瓣血管蒂口径粗,切取范围大,皮瓣成活率高,对供区功能影响小,是移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损是一种安全、可靠的理想方法.
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颈阔肌肌皮瓣在颌面部创伤修复中的应用
目的 讨论颈阔肌肌皮瓣在颌面部创伤修复中的应用效果.方法 回顾性分析我院2015年6月至2017年12月的125例颌面部创伤修复患者,其中63例采取颈阔肌肌皮瓣修复(实验组),62例行股前外侧肌皮瓣修复(对照组).比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、供区创面愈合时间、受区创面愈合时间、颌面部功能评分及并发症发生率等.结果 实验组的手术时间、术中出血量、供区创面愈合时间显著低于对照组(P<0.01);两组住院时间、受区创面愈合时间无显著差异(P>0.05);实验组颌面部功能评分明显高于对照组(P<0.01),其皮瓣坏死率(3.17% vs. 11.29%)、并发症发生率(12.70% vs. 24.9%)均显著低于对照组(P<0.05).结论 采取颈阔肌肌皮瓣修复颌面部创伤,能够显著降低术中风险,提高颌面部功能预后,减少并发症,值得临床推广应用.
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股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后缺损23例临床分析
目的:探讨股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后软组织缺损的效果.方法:2013年5月-2015年5月以股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后缺损患者23例.设计并制备股前外侧肌皮瓣单岛或者多岛,修复颊癌术后组织缺损.术后观察口腔颌面部及供区形态和功能,总结皮瓣制取及修复经验.结果:23例股前外侧皮瓣全部成活,其中3例术后24 h内出现血管危象,经抢救后皮瓣成活,成活率100％.随访1～3 a,口腔颌面部及供区形态、功能恢复良好,1例出现颊部积液并感染,经冲洗引流处理后恢复良好;2例术后复发、死亡.结论:股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后软组织缺损效果良好,值得临床推广应用.
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股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损血管危象的观察及护理
总结13例股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损血管危象的观察与护理.认为护理重点为严密观察皮瓣颜色、毛细血管充盈反应、组织张力、针刺出血试验结果,及时判断动脉危象与静脉危象,并给予对症处理;加强血管危象预防护理,包括改善病房环境、加强体位护理、维持有效血容量、预防皮瓣血栓形成等.13例中发生2例动脉危象、2例静脉危象,经对症处理,皮瓣均存活.
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股前外侧肌皮瓣修复舌口底缺损1例的护理
颌面部恶性肿瘤多因手术治疗造成不同程度的缺损或畸形,病期越长,切除组织越多,畸形缺损也越大[1].国内主要应用游离的前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,并认为是舌缺损再造的主要皮瓣,但是前臂皮瓣供皮区创面较大,可提供的皮瓣有限且显眼,很多患者无法接受.游离股前外侧肌皮瓣特点是皮瓣为穿支皮瓣,与肌瓣完全分离,活动度大,易塑形,完全不同于带蒂肌皮瓣[2],利用皮瓣部分可重建满意的舌外形,且供皮区隐蔽易被患者接受.2011年5月31日,本院口腔中心应用股前外侧肌皮瓣修复1例舌口底缺损患者,现将护理报告如下.
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桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损
目的 观察桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效 .方法 应用桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损合并深部组织外露的患者8例.软组织缺损范围小28 cm×9 cm,大23 cm×20 cm. 术后两下肢用单臂外固定支架固定于平行位,3周断蒂.结果 皮瓣全部成活,无血管危象发生.有1例因皮瓣过大皮瓣远端尖部坏死,经换药后愈合. 随访3～10个月(平均8个月),皮瓣质地柔软,外形满意,骨折6～7个月愈合.结论 该方法特别适宜小腿因严重创伤后肢体仅残留有1根主干血管,局部带蒂皮瓣不能修复的巨大创面,必须应用游离皮瓣移植覆盖创面的患者.在修复患肢缺损同时把健肢损伤降低到低限度.
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负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损
目的:探讨负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损的临床疗效和安全性.方法:2013年2月到2016年12月,采用负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损患者17例.男10例,女7例;左侧9例,右侧8例;年龄25～53岁,中位数38岁.均为胫骨远端开放性骨折合并皮肤软组织缺损,行切开复位钢板内固定或外固定架外固定手术治疗后并发骨髓炎.皮肤软组织缺损面积7 cm×12 cm至10 cm×20 cm.初次手术至本次入院时间6～12周,中位数7周.治疗后随访观察皮瓣成活、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:本组皮瓣切取面积10 cm×15 cm至13 cm×25 cm.17例患者均获随访,随访时间6～ 20个月,中位数12个月.皮瓣均成活,质地柔软,色泽好,外观满意.末次随访时,患肢功能均恢复.术后并发皮瓣远端皮肤边缘坏死和皮瓣组织液化各1例,均经换药后创面愈合;并发静脉危象1例,经皮瓣远端小切口持续放血及拆除部分缝线处理,皮瓣成活.结论:应用负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,有利于患肢功能恢复,且并发症少.
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1例股前外侧肌皮瓣修复口咽缺损手术的护理配合
股前外侧肌皮瓣是目前修复口咽部缺损较理想的皮瓣之一，总结1例左舌根及左侧口咽部恶性肿瘤切除后缺损行股前外侧肌皮瓣修复的护理配合。术前对患者进行有效访视、物品准备，对皮瓣修复、血管吻合、钛板植入的手术要点积极配合；术中注重无菌、无瘤操作。护理人员术前精心的准备、术中密切的护理和主动有效的配合，是手术成功的保障。
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腓骨肌皮瓣供区发生小腿筋膜间室综合征组织缺损的修复
目的:介绍腓骨肌皮瓣制备术后,小腿供区发生筋膜间室综合征致组织缺损的一种有效修复方法.方法:对2例腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损重建时,供区发生小腿筋膜间室综合征造成的软组织缺损,采用股前外侧肌皮瓣进行修复.结果:2例手术都获得成功,小腿外形满意,运动功能基本恢复,保留了足、踝关节功能,未行截肢.结论:股前外侧肌皮瓣血管恒定,制备方便,可以提供较大修复组织,对腓骨肌皮瓣供区的组织缺损是一种理想的修复方法.
关键词： 股前外侧肌皮瓣 腓骨肌皮瓣 小腿骨筋膜间室综合征 组织缺损 修复 -
60例游离股前外侧皮瓣术后供区功能恢复及并发症的研究
目的：评估游离股前外侧肌皮瓣修复口腔颌面部缺损，术后皮瓣供区并发症及功能恢复情况。方法：通过评估表测量加问卷调查的方式描述性分析60例患者术后供区功能恢复情况及相关并发症。结果：远期并发症中患侧股四头肌肌力减弱者7例，皮肤感觉异常者50例。其中供区外上份感觉减退者10例，外中份感觉减退者39例，感觉消失者1例；外下份感觉减退者40例，感觉消失者5例；出现供区寒冷耐受不良者2例。患者认为疤痕严重影响外观者3例。结论：①术后供区的感觉障碍分布于股前外侧区，主要集中在股前外侧的中下区，其主要原因与损伤股外侧皮神经有关；②皮瓣的面积越大，皮瓣位置越靠近股外侧上份，供区出现感觉障碍的概率越大；③股前外侧肌皮瓣的肌瓣大小对术后肌力影响较小。
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游离股前外侧肌皮瓣治疗足踝部复合组织缺损
目的 回顾性研究一种修复足踝部复合组织缺损的方法.方法 2007年2月～2011年1月,设计带部分股外侧肌的股前外侧肌皮瓣修复足踝部皮肤软组织、内在肌缺损及伸肌腱、骨缺损共15例.结果 15例肌皮瓣无血管危象发生,全部成活,均获随访6～18个月,外形满意,皮瓣质地柔软.10个月以上患者恢复部分触、痛觉.所有患者均可不扶拐行走,无明显疼痛.结论 游离股前外侧肌皮瓣是修复足踝部复合组织缺损较为理想的方法.
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应用股前外侧肌皮瓣同期修复舌癌根治术后缺损的手术配合
目的：探讨应用股前外侧肌皮瓣同期修复舌癌根治术后缺损的手术配合，提供护理经验。方法对38例同期应用股前外侧肌皮瓣修复舌癌根治术后舌缺损实施术前、术中手术配合和护理。结果38例皮瓣均成活，其中1例皮瓣出现边缘坏死，经清创后二期愈合；修复后舌的外形和吞咽、语言功能得到较好地恢复。结论术前备齐所需物品，护士应熟悉手术步骤及术中配合，严格执行无菌和无瘤原则是手术成功关键。
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股前外侧肌皮瓣修复小腿截肢残端软组织缺损
目的 探讨股前外侧肌皮瓣修复小腿截肢残端软组织缺损,保留小腿长度或膝关节以利于假肢装配.方法 2013年4月-2016年11月,应用股前外侧肌皮瓣对小腿截肢残端软组织缺损进行修复4例,其中游离肌皮瓣3例,带蒂肌皮瓣1例.患者均为男性,截肢肌创面位于小腿近端,年龄8～48岁,平均20岁,创面面积7.0 cm×6.0 cm～25.0 cm×10.0 cm.一期清创后二期修复,肌皮瓣面积13.0 cm×10.0 cm～28.0 cm×12.0 cm,保留胫骨长度5.2～9.4 cm.结果 肌皮瓣全部成活,1例肌皮瓣边缘出现浅表感染经换药处理后愈合,供区无并发症.所有患者随访12～37(平均19)个月,末次随访时皮瓣血运好、质地柔软、耐磨.皮瓣感觉恢复程度:S22例, S31例,S3+1例. 6 min步行测试:Ⅳ级2例,Ⅲ级2例;Stanmore运动分级:V级2例,Ⅳ级2例.结论 股前外侧肌皮瓣是修复小腿截肢残端软组织缺损的理想皮瓣.
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股前外侧肌皮瓣修复足踝侧方组织缺损
目的 探讨总结应用股前外侧肌皮瓣修复足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损中重建踝关节稳定性的疗效与作用.方法 对13例因足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损伤病例应用股前外侧肌皮瓣修复,将组织瓣中的阔筋膜两侧部分折叠与受区相邻软组织间断缝合固定,旋股外侧血管降支与受区血管吻合,移植股前外侧肌皮瓣面积大为20 cm×12 cm,术后3个月石膏继续固定维持踝关节于功能位.随访时间1.5至20年.从患者主观感受、临床症状与体征和影像学检查评估踝关节稳定情况.结果 术后早期3个月内踝关节稳定性仍需外固定维持扶助,半年后即可稳定.13例中获得5年以上随访10例、10年以上6例、15年以上3例(分别为15年、18年、20年).5年后均有影像学踝关节创伤性改变,但临床症状与之不完全呈现相关性,13例中目前尚无1例因功能受限需行关节融合术.结论 股前外侧肌皮瓣是修复足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损重建并维持踝骨关节稳定、避免早期关节融合,特别对青少年伤者是一种良好选择.
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股前外侧肌皮瓣联合负压封闭引流修复小腿感染性缺损创面
目的 探讨股前外侧肌皮瓣联合负压封闭引流修复小腿感染性缺损创面的临床效果.方法 对28例伴有骨折与皮肤软组织缺损的感染性创面,在充分抗感染治疗的基础上,先进行彻底清除,切除感染与坏死组织,予以负压封闭引流治疗,感染控制后采用股前外侧肌皮瓣游离移植,治疗小腿感染性缺损创面.结果 26例(92.9%)肌皮瓣全部成活,2例(7.1%)肌皮瓣远端部分坏死,行游离植皮术后痊愈;创面Ⅰ期愈合25例,Ⅱ期愈合3例;28例随访6个月至2年,胫骨和(或)腓骨骨折均顺利愈合,无一例形成窦道、发生骨不愈、骨感染或伤口感染.结论 在感染创面彻底清除的基础上,用负压封闭引流技术可有效控制感染,促进创面肉芽组织生长;股前外侧肌皮瓣血供充足,抗感染性强,可作为修复小腿感染性创面的理想选择.
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游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损
目的 探讨游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损的效果. 方法 2006年11月-2008年12月,对109例舌癌患者采用游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损.其中男75例,女34例;年龄23～75岁,平均50.4岁.病程1～6个月.根据2002年国际抗癌联盟(IUCC)标准行TNM分期:T_2N_0M_0 35例,T_2N_1M_0 8例,T_2N_2M_02例,T_3N_0M_0 31例,T_3N_1M_012例,T_3N_2M_07例,T_4N_0M_0 5例,T_4N_1M_04例,T_4N_2M_0 3例,T_4N_3M_0 2例.舌癌切除术后舌缺损范围为5 cm × 3cm～12 cm×8 cm.术中切取股前外侧肌皮瓣范围7cm×4 cm～20 cm × 8 cm.82例T_3、T_4及术后病理报告淋巴结阳性者配合术后放疗.观察术后皮瓣成活情况及伤口愈合情况,并随访评价再造舌形态、功能,皮瓣供区功能及皮瓣对术后放疗的耐受性. 结果 5例术后5～7d出现口底下颌下漏;大腿供区1例出现皮下积液,1例出现伤口裂开;均经换药后愈合.其余供受区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活.105例肌皮瓣完全成活,成活率为96.3%;3例术后3～5 d出现皮瓣远端或边缘局部坏死,均经换药后愈合;1例术后3 d出现皮瓣完全坏死而被清除,改用胸大肌皮瓣修复.8例皮瓣修薄患者术后1 d皮瓣出现水疱,抽去水疱内容物后痊愈.患者均获随访,随访时间0.5～2.5年,平均1.2年.再造舌稍萎缩,但外形仍丰满,舌颌沟深浅适度,无下颌下区凹陷;语言及吞咽功能恢复满意.供区瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍.放疗患者未出现皮瓣坏死. 结论 游离股前外侧肌皮瓣安全可靠,修复效果好,对供区影响小,术后并发症少,对放疗耐受性好,是修复舌癌连续整块切除术后缺损的理想皮瓣.
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股前外侧肌皮瓣及CT血管造影在修复中晚期口底癌术后缺损中的应用
目的：探讨游离股前外侧肌皮瓣在中晚期口底癌术后缺损修复重建中的治疗效果及CT血管造影（CTA）定位股前外侧肌皮瓣穿支血管的应用价值。方法对16例中晚期口底癌患者在施行口底癌根治性切除术同时运用游离股前外侧肌皮瓣行软组织缺损的修复重建，术前应用CTA定位旋股外侧动脉及穿支血管。结果16例患者术前CTA定位的穿支血管与术中所见完全吻合，股前外侧肌皮瓣移植手术均获成功。术后随访6~36个月，患者的口底、舌外形恢复良好，张口度理想，吞咽及语言功能满意，供区无明显后遗症，肿瘤局部无复发，其中1例患者（T4N2M0期）在术后10个月因发生远处转移而死亡。结论 CTA能精确定位旋股外侧动脉及穿支血管，游离股前外侧肌皮瓣是修复重建中晚期口底癌术后组织缺损的理想选择。
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股前外侧肌皮瓣修复小腿骨筋膜间室综合征组织缺损的护理
采用腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织的缺损已成为修复和重建患者颌面部功能和外形的重要手段，近年来临床上应用较广泛［1］，而对于腓骨肌皮瓣制备术后的相关并发症相对报道较少。小腿骨筋膜室综合征（osteofacial compartment syndrome ， OCS ）是一种腓骨肌皮瓣制备术后相当严重的并发症，虽然发生概率较低，但因为可导致小腿大面积软组织坏死缺损，一旦发生，后果严重，有些患者后不得不进行截肢，带来终身残疾。如何修复小腿骨筋膜室综合征造成的大范围软组织缺损是挽救小腿的重要措施。我科采用股前外侧肌皮瓣，对2例腓骨肌皮瓣制备术后发生的小腿骨筋膜室综合征致小腿大范围组织缺损进行修复，并在围手术期进行系列护理，获得了良好效果。现报告如下。
关键词： 股前外侧肌皮瓣 腓骨肌皮瓣 小腿骨筋膜间室综合征 组织缺损 护理
