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小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
小腿及足部软组织较少,血供相对不足,在深度烧伤或创伤时,常伴有软组织缺损,骨、关节、肌腱等组织外露.以往多采用远位皮瓣(交腿皮瓣)、游离皮瓣等修复这类创面.我科2000-2005年,应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例,皮瓣成活良好,取得满意效果.
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小腿后侧双血供逆行岛状皮瓣的临床应用
小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复比较常用的方法有:游离植皮、局部任意皮瓣转移、交腿皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣及腓动脉岛状皮瓣转移以及游离皮瓣移植等.局部任意皮瓣转移面积小应用较局限,不能填充死腔,失败率高.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部缺损的临床运用
踝足部组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.1992年Masquelet等[1-3]报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用,为治疗此处的组织缺损提供了一种全新的选择.这类皮瓣具有质地良好,神经重建后可恢复部分感觉,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管等诸多优点.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部缺损的临床运用
踝足部组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.1992年Masquelet等[1-3]报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用,为治疗此处的组织缺损提供了一种全新的选择.这类皮瓣具有质地良好,神经重建后可恢复部分感觉,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管等诸多优点.
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VSD在小腿及足部皮肤软组织缺损中的临床应用体会
目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在小腿及足部严重皮肤软组织缺损中的临床应用效果.方法:应用VSD小腿及足部严重软组织损伤21例,均先行彻底清创后用VSD治疗,7 ~10d后若引流仍较多或引流管堵塞,则更换引流装置,VSD应用次数为1~3次,若引流量较少,且伤口局部无红肿,体温正常,血常规、CRP、血沉均降至正常水平,则再次手术清创,关闭创面.结果:21例患者中16例患者一次使用VSD治疗后行直接缝合创口或二期植皮、皮瓣转移术并全部成活;2例患者行两次VSD治疗后植皮全部成活;2例患者行三次VSD治疗后植皮全部成活,1例患者行一次VSD治疗后行腓肠神经营养皮瓣转移术后,远端出现部分坏死,经常规换药后伤口二期愈合.结论:VSD能彻底清除创面的分泌物和部分坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,疗效显著.
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探讨VSD联合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损患者临床治疗中的应用
目的:研究分析VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床效果.方法:此次研究的对象是选择2015年6月—2017年5月期间,该院收治的下肢开放性骨折合并软组织缺损住院患者172例,随机分为观察组与对照组,对照组行传统治疗,观察组行VSD联合外固定支架治疗,对比分析两组的临床疗效及并发症发生率.结果:观察组的创面愈合情况显著优于对照组,无创腔残留或植皮坏死,对照组32.5％残留创腔,7.0％创面植皮坏死;观察组骨折愈合时间为(6.5±1.1)月,较对照组的(12.1±2.3)月明显提前;骨折愈合率为100％,无畸形愈合或者骨不愈合,对照组17.4％骨畸形愈合,9.3％骨不愈合;观察组感染率为5.8％,显著低于对照组的48.8％.差异有统计学意义(P<0.05).结论:VSD联合外固定支架治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损疗效显著,可降低组织感染率及致残率,缩短疗程,减轻患者的痛苦,且操作简单、取材方便,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床中推广应用.
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组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用
目的：对组织瓣移植在口腔颌面部软组织修复中的应用价值进行分析。方法选取2011年1月～2013年5月在我院接受组织瓣移植术的患者42例作为研究对象，对各组织瓣移植的疗效进行对比分析。结果皮瓣制备成功率为87.23%。术后早期并发症发生情况为：颈部血肿5例，涎瘘3例，淋巴瘘3例。42例患者术后经1～2年随访，无一例患者出现病灶复发。8例患者术后5～12个月出现局部复发。结论组织瓣移植为口腔颌面部软组织缺损的常用方法，对于患者术后外形及功能恢复具有重要价值。
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封闭负压吸引联合游离皮片移植技术治疗手部严重软组织缺损的临床价值探究
目的:探讨封闭负压吸引联合游离皮片移植技术治疗手部严重软组织缺损的临床价值.方法:选取2012年2月~2015 年1 月收治的96例手部严重软组织缺损患者,创面彻底清创后行封闭负压吸引技术治疗,在肉芽组织生长、创面新鲜后采用游离皮片移植覆盖创面.结果:患者经封闭负压吸引术治疗后,创面无明显炎症反应及肉芽生长良好,覆盖外露肌腱和骨.行植皮后疗效评价:优58例,良29例,可9例,优良率90. 63%.结论:采用封闭负压吸引技术联合游离皮片移植技术治疗手部严重软组织缺损,促进肉芽组织生长、提高皮片移植成活率的作用,减轻患者痛苦,缩短患者住院时间,值得在临床中推广.
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穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床分析
目的 :探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床分析.方法 :回顾性分析我院2016年1月-2018年10月60例手外伤软组织缺损患者资料,其中30例行穿支皮瓣修复治疗(观察组),30例行胸腹带蒂皮瓣修复术治疗(对照组).对比两组患者治疗效果.结果 :术后创面愈合时间及抗生素应用时间比较中,观察组显著较短,且治疗优良率对比中,观察组明显较高(P<0.05).结论 :穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床应用价值显著,可提升治疗效果,缩短创面愈合时间,值得推广.
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VSD治疗软组织缺损的临床研究
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在皮肤软组织缺损治疗中的临床应用效果.方法 2012年1月到2012年7月我科收治的四肢软组织缺损患者21例随机分为A、B组.A组13例创面清创后行VSD覆盖,其中8例经2次6-10d治疗达到二期植皮条件,4例经1次6-10d治疗达二期植皮条件,1例经12d治疗直接愈合.B组8例,采用常规换药待创面条件许可后行二期植皮.结果 A组在治疗过程的患者疼痛评分(p≤0.01)、医生日常处理时间(p≤0.01)及创面肉芽生长速度(0.025≤P≤0.05)方面优于B组.结论 负压封闭引流(VSD)技术可以有效促进创面组织生长,减轻患者疼痛并减轻医护工作者负担.
关键词： 毁损伤 软组织缺损 负压封闭引流(VSD) -
皮肤软组织扩张器修复头面部大面积皮肤软组织缺损的临床观察及护理
目的 探讨皮肤软组织扩张器修复头面部大面积皮肤软组织缺损的临床效果及护理措施.方法 术后患者取适当体位,做好心理护理及健康宣教,术区制动并避免扩张器受压,密切关注皮肤在扩张过程中的变化及扩张皮瓣的护理.结果 本组46例患者中2例于扩张期发生并发症,为术后扩张器外露及血肿,给予对症处理后顺利进入二期手术.随访6个月~2年,修复的皮瓣质地、色泽、弹性均良好,瘢痕隐蔽,外观佳.结论 及时的心理疏导、正确的健康宣教、积极、安全、有效的做好不同时期的护理是减少术后并发症,提高手术成功的关键.
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颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效评价
目的 分析颏下岛状皮瓣在口腔癌术后修复软组织的临床疗效.方法 2016年3月份～2017年5月份入住本院的口腔癌患者35例,按随机分配将患者分为研究组与参照组,研究组18例,采用颏下岛状皮瓣;参照组17例,采用传统的修复方法.术后诊至少1年,评价皮瓣修复的成活率、瘢痕挛缩及肿瘤安全性.结果 研究组与参照组比较,皮瓣成活有明显差异,P<0.05,瘢痕挛缩、肿物安全性无明显差异,P>0.05;研究组有效率远高于参照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 颏下皮瓣是口腔癌症术后软组织缺损修复的一种有效术式,临床上可予推广应用.
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口腔颌面部恶性肿瘤术后 软组织缺损修复中颏下皮瓣的应用价值分析
目的 分析使用颏下皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后的软组织缺损的临床应用价值.方法 将2015年1月至2016年7月期间我院收治的行口腔颌面部恶性肿瘤术后需要进行缺损软组织修复的患者作为本次研究对象,采用回顾性分析法将患者分成颏下皮瓣组(n=18)和常规组(n=18).颏下皮瓣组患者使用颏下皮瓣进行缺损组织修复,常规组患者使用常规游离前臂皮瓣进行软组织修复,对两组患者的皮瓣大小、修复手术时长、住院时间、治疗成功率情况进行对比分析.结果 颏下皮瓣组治疗成功率为94.44％;常规组治疗成功率为77.78％;P<0.05.结论 对颌面部恶性肿瘤术后出现的软组织缺损使用颏下皮瓣进行修复,治疗成功率较高,临床效果确切,值得广泛推广.
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负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损的效果观察
目的：对下肢严重软组织缺损开放性骨折中皮瓣联合负压封闭引流疗法的疗效进行研究。方法将我院治疗的下肢严重软组织缺损开放性骨折的患者60例分为试验组与对照组（各30例），对比分析不同方式治疗的效果。结果试验组患者的骨折愈合时间和创面愈合时间较对照组患者显著变短（P<0.05）。结论皮瓣联合负压封闭引流治疗方式对下肢严重软组织缺损疾病治疗有积极作用，可有效加速骨折愈合及创面愈合。
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第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果
目的 探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果.方法 采用分层抽签方式分别从拟在本院接受腹部带蒂皮瓣修复术(对照组)和接受第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复术(观察组)进行手指软组织损伤修复治疗的患者中抽取36例作为研究对象.对比两组治疗效果.结果 观察组患指屈伸功能受限患者占比明显低于对照组,两点辨识距离、血运和外形美观评分显著高于对照组(P<0.05).观察组患指修复优良率高于对照组(P<0.05).术后1周,两组HAMA及NRS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复手指软组织损伤皮瓣成活率高,患指功能恢复及外观好,临床效果佳.
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皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的临床应用
目的:观察皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的临床应用效果.方法:选择2013年5月至2014年12月我院收治的因手部外伤导致皮肤及皮下软组织缺损行皮瓣修复术的患者226例为研究对象.结果:修复皮瓣全部成活,仅有3例术后出现皮瓣撕脱,行再次缝合;3例出现伤口感染,感染控制后再行缝合.术后随访2～18个月,所有患者对皮瓣外观均比较满意,手指及腕部功能恢复满意.结论:皮瓣修复术与传统治疗方法相比较,对手外伤软组织缺损的治疗效果更好,术后患手的关节活动度高,功能和外观恢复情况好,适合临床推广.
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外固定支架联合VSD技术在开放性骨折合并软组织缺损修复中的疗效观察
目的:探讨外固定支架联合使用负压封闭引流术(VSD)技术在开放性骨折合并软组织缺损的临床治疗中的效果.方法:2014年12月至2017年12月,安徽医科大学第一附属医院收治的共32例开放性骨折合并软组织缺损患者,包括急诊收治及转入我科.患者早期均行外固定支架固定、扩创、去除坏死组织,待创面条件改善后,行皮瓣转覆及自体皮移植并应用VSD覆盖创面直至创面基本愈合.单一性骨折患者为胫腓骨骨折11例、足骨骨折3例,同时合并有多种骨折的患者共18例.结果:患者经过l～3次扩创联合VSD治疗后,创面条件基本稳定,局部坏死组织已有效清除,基底部新鲜肉芽形成.进一步手术转覆皮瓣血供良好,成活可,周边新生肉芽组织,毛细血管丰富,组织下无死腔残留、无脓性分泌物.骨外露区域及暴露创面得到有效封闭.植皮区域表面干燥,皮定植良好.结论:采用VSD技术治疗外固定支架固定下开放性骨折合并软组织缺损,早期能有效封闭创面,为二期手术修复软组织缺损创造有利条件,对创面愈合及减少患者换药痛苦有积极作用.
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不同术式修复指远端不全缺损愈合功能分析
目的:探讨不同术式修复指远端不全缺损愈后功能恢复及佳选择.方法:对181例(262个创面覆盖物)指远端不全缺损的5种修复方法之愈后进行调研,从创面覆盖物的颜色、质地、出汗情况、温度、感觉、皮下组织的多少和患指使用情况等7项指标加以分析并作综合评定.结果:逆行筋膜蒂近节指背皮瓣和邻指皮瓣在所随访的7项指标中均较其它修复方法为优,且前者明显优于后者.其次是全厚皮肤移植,臂及腹部皮瓣的各项随访指标均较前三者差.结论:逆行筋膜蒂近节指背皮瓣Ⅰ期修复同指远端不全缺损同指转移,随意性强,无需肢体固定,多指远端同时不全受损可同时Ⅰ期修复.充分显示了该皮瓣的科学性、优越性和可行性.且皮瓣厚薄适中、柔软、相对耐磨及持物稳定,不损伤手指的主要血管和神经,实为指远端不全缺损Ⅰ期修复的佳选择.
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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的:探索腓肠神经营养血管皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的手术方法及临床应用效果.方法:以腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后侧逆行皮瓣,修复足部及小腿下段皮肤软组织缺损22例.结果:22例皮瓣完全成活,3例远端皮缘小部分水泡,皮瓣薄质地优良,外形与功能均改善满意.结论:供区稳定可靠,不牺牲主要血管,手术操作简易,成活率高,是修复足部中近段及小腿下段的理想方法.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 足 修复 软组织缺损 -
游离阔筋膜瓣修复手背合并指背软组织缺损
目的探讨采用吻合阔筋膜瓣修复手背合并指背软组织缺损疗效.方法试用游离阔筋膜瓣覆盖手背创面、分叶修复手指背软组织缺损.临床治疗6例,皮瓣大面积20×9cm.结果6例筋膜均顺利成活.术后随诊显示其中1例环指伴伸肌腱缺损,早期未行融合,术中3个月出现近指间关节屈曲畸形,予再次行指间关节融合后,患者均能完成写字,吃饭,完全满足日常生活需要.结论游离阔筋膜瓣是修复手背合并指背软组织缺损有效方法.
